Varicella (cacar air) pada anak-anak

Cacar air (cacar air) adalah infeksi virus akut yang menyebabkan demam ringan dan penampilan pada kulit, selaput lendir vesikula kecil dengan kandungan yang jernih.

Cacar air adalah infeksi masa kecil yang khas. Hampir seluruh populasi dunia memiliki cacar air pada usia 10-14 tahun.

Epidemiologi

Satu-satunya sumber cacar air adalah orang sakit. Pasien menular satu hari sebelum munculnya ruam pertama dan dalam 3-4 hari setelah munculnya vesikula terakhir, terutama pada saat onset ruam. Sumber infeksi bisa dan penderita herpes zoster. Agen penyebab cacar air hadir dalam isi vesikula, tapi tidak ditemukan pada keropeng.

Cacar air ditularkan melalui udara, jarang terjadi dengan kontak, dengan kemungkinan infeksi pada jarak yang cukup jauh. Virus ini mudah menyebar dengan arus udara melalui sistem ventilasi, tangga dari lantai ke lantai. Transplasental transmisi virus dari ibu ke janin sudah terbukti.

Anak-anak dari 2-3 bulan pertama kehidupan yang sakit dengan cacar air jarang. Namun, dengan tidak adanya imunitas, ibu bisa sakit dan bayi baru lahir. Setelah infeksi, kekebalan yang langgeng tetap ada. Penyakit berulang jarang terjadi, tidak lebih dari 3% kasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab cacar air

Agen penyebab cacar air (varicella) adalah jenis ketiga dari virus herpes, yang mengandung DNA; oleh sifat-sifat yang dekat dengan virus herpes simpleks dan tidak dapat dibedakan dari agen penyebab herpes zoster, yang karenanya ditetapkan sebagai virus varicella zoster.

[8],

Patogenesis

Pintu masuk infeksi adalah mukosa saluran pernapasan bagian atas. Berikut perkalian utama virus dimulai. Dengan cara limfatik, dia masuk ke dalam darah. Dengan arus darah, virus memasuki sel epitel kulit dan selaput lendir dan tetap ada di sana. Bubbles terbentuk, diisi dengan isi serous, dimana virus berada dalam konsentrasi tinggi. Selain itu, virus varicella-zoster memiliki tropisme pada jaringan saraf, dapat mempengaruhi ganglia intervertebralis, korteks serebral, daerah subkortikal dan terutama korteks serebelum. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, kemungkinan kerusakan pada organ viseral, terutama hati, paru-paru, saluran pencernaan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gejala cacar air

Masa inkubasi cacar air (cacar air) rata-rata 11-21, rata-rata - 14 hari. Cacar air (cacar air) dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 37,5-38,5 ° C dan munculnya ruam yang tertiup angin.

Primer ruam elemen -. Dangkal tempat-papul yang cepat, dalam beberapa jam berubah menjadi vesikel diameter 0,2-0,5 cm vesikel varicella memiliki bentuk bulat atau oval, diatur surfaktan, berdasarkan neinfiltrirovannom dikelilingi kocokan hiperemia, dinding mereka tegang, isinya transparan. Elemen vesikular individu memiliki kesan umbilical di tengahnya. Vesikel biasanya satu bilik dan drop saat tertusuk. Pada akhir 1, kurang sering pada hari ke-2 setelah onset ruam, vesikula mengering dan berubah menjadi kerak coklat yang jatuh selama 1-3 minggu penyakit. Setelah pemisahan kerak dalam waktu lama (sampai 2-3 bulan) Anda bisa melihat secara bertahap bintik pigmen "memudar", tapi jaringan parut tidak terbentuk. Letusan terletak di wajah, kulit kepala, di bagasi dan ekstremitas. Di telapak tangan dan telapak ruam biasanya tidak terjadi.

Seringkali, ruam vesikular muncul dan pada selaput lendir mulut, konjungtiva, jarang - pada selaput lendir laring, organ genital. Unsur ruam pada selaput lendir lembut, cepat dibuka dan berubah menjadi erosi permukaan, dan mungkin ada sedikit rasa sakit. Penyembuhan erosi terjadi pada hari ke 3-5 dari munculnya ruam.

Bila ruam cacar air tidak muncul bersamaan, namun seolah tersentak, dengan interval 1-2 hari. Sebagai konsekuensinya, pada kulit Anda bisa melihat unsur-unsur pada tahap perkembangan yang berbeda - makula-papula, vesikel, remah. Inilah yang disebut "polimorfisme palsu" dari ruam, karakteristik cacar air. Setiap ruam baru disertai dengan kenaikan suhu tubuh yang baru, sehingga kurva suhu untuk cacar air salah. Darah perifer dengan cacar air praktis tidak berubah. Kadang leukopenia kecil dan limfositosis relatif diamati.

[15], [16], [17]

Formulir

Ada varicella khas dan atipikal.

Kasus tipikal termasuk kasus dengan ruam gelembung karakteristik, diisi dengan isi transparan.

Khas cacar air karena beratnya terbagi menjadi cahaya, sedang dan berat.

[18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan cacar air, komplikasi spesifik, disebabkan oleh tindakan langsung virus, dan dapat terjadi sebagai akibat dari keterikatan infeksi bakteri.

Di antara komplikasi spesifik yang paling penting adalah encephalitis cacar air dan meningoensefalitis, lebih jarang myelitis, nefritis, miokarditis, dll.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik cacar air

Diagnosis cacar air (cacar air) dibentuk berdasarkan ruam vesikular khas di seluruh tubuh, termasuk kulit kepala. Ruam mengalami semacam evolusi dan berbeda dengan polimorfisme.

Dari metode laboratorium, PCR digunakan untuk mendeteksi DNA virus pada cairan vesikuler dan darah. Untuk diagnosis serologis, komplemen dan reaksi pengikatan ELISA digunakan. Perhatian diberikan pada metode imunofluoresensi, dimana Anda dapat mendeteksi cacar air dalam noda-cetakan dari isi vesikula.

[26], [27], [28], [29]

Pengobatan cacar air

Hal ini diperlukan untuk secara ketat memantau kandungan higienis anak, kebersihan sprei, pakaian, tangan. Vesikel dilumasi dengan larutan 1% hijau cemerlang atau 1-2% dengan larutan kalium permanganat. Mandi umum yang disarankan dengan larutan permanganat kalium yang lemah, obat kumur dengan larutan disinfektan setelah makan. Dianjurkan untuk merawat vesikula dengan antipelor sikloferon 5%. Bila ada komplikasi purulen, antibiotik diresepkan. Obat glukokortikoid dengan cacar air dikontraindikasikan, namun dengan terjadinya encephalitis cacar air atau meningoencephalitis mereka memiliki efek positif. Pada kasus yang parah, obat antivirus diresepkan dari kelompok asiklovir, dihitung 15 mg / kg per hari, atau secara intravena, serta larutan injeksi sikloferon dengan dosis 10 mg / kg. Terapi semacam itu mengurangi aliran cacar air.

Pengobatan varicella (cacar air) dengan obat antivirus cukup efektif dalam pengembangan komplikasi cacar air (ensefalitis, radang paru-paru, dll). Ada laporan tentang efek antiviral anaferon pada anak-anak, dimasukkannya terapi standar varicella sehingga memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi durasi perjalanan gejala klinis utama dan mengurangi jumlah komplikasi bakteri.

Pencegahan

Pasien cacar air (chickenpox) dan herpes zoster diisolasi di rumah sampai 5 hari setelah ruam terakhir. Hanya anak-anak dengan bentuk penyakit parah atau rumit yang dikenai perawatan di rumah sakit, mereka harus ditempatkan di kotak Mel'tserovsky. Dengan meningoensefalitis, rawat inap adalah wajib. Anak balita (sampai 3 tahun) yang berhubungan dengan penderita cacar air dan herpes zoster dan yang belum pernah sakit sebelum diisolasi dari tanggal 11 sampai 21 hari sejak kontak. Desinfeksi akhir dalam fokus infeksi setelah isolasi tidak dilakukan karena ketidakstabilan virus. Cukuplah ventilasi ruangan setelah mengisolasi pasien dan lakukan pembersihan basah. Vaksinasi terhadap cacar air juga digunakan .

[30], [31]