Luka bakar kimia dari kerongkongan

Luka bakar kimia timbul dalam kerongkongan menelan disengaja atau sengaja cairan korosif menyediakan koagulasi dan denaturasi berpengaruh pada protein esofagus dan lambung jaringan, yang mengarah ke kehancuran mereka. Penafsiran hukum mendefinisikan lesi ini baik sebagai kecelakaan atau sebagai usaha bunuh diri. Dampak langsung dari cairan kaustik ke kerongkongan dan perut tidak menyebabkan kematian, namun konsekuensinya dapat menyebabkan korban untuk lesi morfologi parah organ-organ ini dan cacat dalam dan muncul perforasi pasca-membakar kerongkongan dan perut - peradangan parah pada mediastinum dan perut, sering dengan fatal.

Penyebab luka bakar kimiawi esofagus. Paling sering, luka bakar kimiawi kerongkongan disebabkan oleh konsumsi asam (asetat, hidroklorida, sulfat, nitrat) atau alkali (kalium hidroksida, natrium hidroksida). Menurut VO Danilov (1962), luka bakar natrium hidroksida lebih sering terjadi (98 kasus di luar 115). Menurut penulis Rumania, anak di bawah 7 tahun (43,7%), anak-anak berusia 7 sampai 16 tahun - 9,1%, anak-anak berusia 7 sampai 16 tahun - 9,1%, dari 16 sampai 30 tahun - 25,8%, sisanya 21,4% jatuh ke usia yang lebih tua. Paling sering, luka bakar kimiawi kerongkongan timbul akibat kecelakaan (semua korban di bawah 16 tahun, setelah 16 tahun - dalam 78,2% kasus). Penggunaan cairan kaustik yang disengaja (yang sama morfologi dan paling parah) di antara jumlah korban adalah 19,3%, yang selama berabad-abad dari 16 sampai 30 tahun, 94,2% adalah perempuan dan 5,8% adalah laki-laki.

Luka bakar bahan kimia dari esofagus - Penyebab dan patogenesis

Gejala dan jalur klinis luka bakar esofagus berhubungan erat dengan dinamika perubahan pathoanatomis pada bagian yang terkena kerongkongan dan waktu yang telah berlalu sejak menelan cairan kaustik. Pada tahap debut yang sesuai dengan stadium patoanatomis akut, gejala esofagitis akut diamati. Pada laten, atau tahap celah "ringan", gejala esofagitis subakut diamati. Pada fase kronis, gejala esofagitis kronis mendominasi.

Tahap akut ditandai dengan gambaran klinis yang dramatis: rasa terbakar yang tajam di mulut, faring, esofagus dan daerah epigastrik; batuk atau penangkapan pernapasan sementara karena spasme laring, muntah dengan campuran darah tergantung pada cairan yang diambil: coklat atau hitam untuk keracunan alkali, kehijauan (asam klorida), kekuningan (asam nitrat). Pasien bergegas, secara naluriah bergegas ke keran untuk mencuci cairan yang terbakar dari mulut, mengi, di wajah - ekspresi ketakutan yang tak terlukiskan, meraih tangannya di tenggorokan, dada. Fenomena yang paling menguntungkan dalam semua gejala ini adalah muntah, di mana bagian cairan yang tertelan dapat terhapus. Setelah beberapa saat (1 / 2-1 h) ada kesulitan dalam menelan atau ketidakmampuan lengkap, suara serak atau kehilangan suara sepenuhnya, kelemahan umum, haus yang parah, denyut nadi kecil dan sering. Dalam kasus tersebut, dalam beberapa jam, keruntuhan dan kematian sering terjadi.

Luka bakar bahan kimia dari kerongkongan - Gejala

Diagnostik kesulitan kimia esofagus membakar penyebab (sejarah, sisa-sisa cairan kaustik dalam wadah yang tepat, karakteristik "Bucco-pharyngo-esophageal" sindrom dan tanda-tanda klinis lain yang bersifat umum. Jauh lebih sulit untuk menetapkan tingkat luka bakar, luasnya dan kedalaman, dan bahkan lebih sulit untuk memprediksi komplikasi dan konsekuensi yang mungkin timbul sebagai akibat dari cedera ini.

Setelah memberikan perawatan darurat pertama kepada pasien dan mengeluarkan dia dari keadaan shock, yang biasanya dicapai pada hari ke 2 setelah kejadian tersebut, pasien mengalami fluoroskopi dengan kontras dengan obat yang larut dalam air. Pada tahap akut metode ini dapat mendeteksi daerah spasme refleks kerongkongan, dengan luka bakar dalam - cacat mukosa. Pada tahap kronis dengan proses sikatricial yang sedang berkembang, daerah penyempitan didefinisikan dengan jelas dan di atasnya - dilatasi awal kerongkongan dan, mungkin, daerah jaringan parut lainnya.

Bahan bakar kimia dari kerongkongan - Diagnosis

Pengobatan luka bakar kimia dari kerongkongan. Taktik perawatan ditentukan oleh stadium lesi, bentuk klinisnya, waktu pertolongan pertama, atau kedatangan orang yang terluka ke ruang gawat darurat atau rumah sakit, jumlah, konsentrasi dan jenis cairan tajam (asam, alkali, dan lain-lain) yang telah berlalu sejak keracunan.

Menurut persyaratan perawatan medis, pengobatan luka bakar esofagus dibagi menjadi tahap akut (antara hari ke 1 dan 10 setelah luka bakar), di tahap subakut atau sebelum tahap pembentukan striktur (10-20 hari) dan kemudian dengan esofagitis post-burn kronis. (setelah 30 hari).

Luka bakar kimia dari kerongkongan - Pengobatan

[1], [2], [3], [4]