Trikomonas uretritis

Trichomonas urethritis adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling umum. Frekuensi penyakit berkisar dari 2 hingga 90%.

Seringkali tanpa gejala, yang memperumit diagnosis tepat waktu dan transisi penyakit ke bentuk kronis. Pengobatan pada 98% kasus efektif. Prognosisnya baik.

Epidemiologi

Trikomoniasis adalah salah satu IMS yang paling umum di dunia. Rata-rata, 170-180 juta kasus baru dicatat per tahun. Tidak seperti IMS lain, trikomoniasis, biasanya, dengan bertambahnya usia dan bertambahnya jumlah pasangan seksual, lebih umum terjadi. Tidak seperti wanita, trikomoniasis pada pria biasanya lebih tanpa gejala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Penyebab trikomonas uretritis

Agen penyebab trikomoniasis milik genus Trichomonas, yang tergabung dalam kelas flagellata. Dari semua jenis patogen Trichomonas pertimbangkan Trichomonas vaginalis. Trichomonas memiliki bentuk pir, panjangnya 10-20 mikron. Berkembang biak oleh divisi longitudinal. Di ujung depan sel terdapat nukleus tunggal dan 3-5 flagela bebas.

Pada wanita, habitatnya adalah vagina, pada pria, prostat dan vesikula seminalis. Uretra mungkin terpengaruh pada kedua jenis kelamin.

[10], [11]

Patogenesis

Rute penularan Trichomonas yang biasa - infeksi seksual dan primer terjadi selama kontak seksual. Trichomonas vaginalis dapat menyebabkan reaksi inflamasi yang cukup jelas, terutama di hadapan sejumlah besar parasit. Produk limbah mikroorganisme ini memiliki efek toksik pada jaringan inang. Hyaluronidase yang disekresikan oleh trichomonads menyebabkan melonggarnya jaringan secara signifikan dan lebih banyak penetrasi bebas dari produk-produk metabolisme toksik bakteri ke dalam ruang antar sel.

Infeksi trichomonas dapat terjadi sebagai keadaan pembawa sementara dan tanpa gejala, yang diamati pada 20-36% orang yang terinfeksi.

[12], [13], [14], [15]

Gejala trikomonas uretritis

Masa inkubasi untuk trikomoniasis urogenital rata-rata 10 hari, tetapi kadang-kadang lebih pendek menjadi 2-5 hari atau memperpanjang menjadi 30-60 hari. Trikomoniasis dapat terjadi pada jenis peradangan akut, subakut dan kronis. Pada awal penyakit, gejala subyektif Trichomonas urethritis - paresthesia di area kelenjar penis (gatal, terbakar, merinding), muncul ke permukaan. Gatal pada selaput lendir dengan trikomoniasis sejati terjadi hampir secara konstan.

Pada hari pertama penyakit ini, pria tampak sedikit keluar cairan berwarna abu-abu atau keputihan. Kadang-kadang hemospermia terjadi. Pasien mengeluh gatal saat buang air kecil dan disuria parah. Tanpa pengobatan, setelah 3-4 minggu gejala akut Trichomonas urethritis mereda, uretritis akan menjadi tandus. Uretritis trichomonas kronis pada tanda-tanda klinis mirip dengan gonore kronis. Masa-masa uretritis yang lambat bergantian dengan eksaserbasi yang menyerupai penyakit akut. Uretritis kronis biasanya diperburuk atau rumit setelah hubungan seksual yang hebat, penyalahgunaan alkohol, dll.

Pada Trichomonas urethritis, proses inflamasi sering menyebar dari anterior ke uretra posterior dan prostat.

Trikomoniasis pada wanita dikaitkan dengan keberadaan IMS lain, termasuk gonore, klamidia, dan infeksi virus yang ditularkan secara seksual. Trichomonas meningkatkan kerentanan terhadap virus lain, termasuk herpes, human papillomavirus (HPV) dan infeksi HIV.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi uretritis trichomonas terjadi serupa dengan komplikasi uretritis nongococcal lainnya. Ulkus trichomonas dan erosi genital perlu mendapat perhatian khusus, yang sangat mirip dengan chancre keras. Dalam beberapa kasus, ulkus memiliki tepi lunak yang tidak teratur, rusak, plak purulen di bagian bawah dan sangat mirip dengan pioderma shankriform. Seringkali ada erosi dengan dasar merah cerah, bentuknya tidak beraturan.

Trikomonas dapat menjadi penyebab langsung epididimitis. Uretritis trichomonas pada sebagian besar pasien dimulai dan terjadi secara subakut dengan reaksi suhu ringan dan jangka pendek. Epididimitis akut lebih sering terjadi pada orang yang keluar dari uretra.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostik trikomonas uretritis

Diagnostik terdiri dari mikroskopi sampel urin, mengikis uretra, deteksi antigen imunokromatografi pada bahan uji, uji hibridisasi dengan probe DNA (MLPA), diagnostik PCR.

[23], [24], [25],

Pengobatan trikomonas uretritis

Metronidazole oral (Flagyl) tetap menjadi obat pilihan untuk mengobati trikomoniasis. Dalam kasus di mana obat lini pertama tidak efektif, nitroimidazole lain (tinidazole) atau metronidazole dosis tinggi dapat digunakan.

Skema yang disarankan

• Metronidazol 2 g secara oral dalam dosis tunggal.
• Ornidazol 2 g secara oral dalam dosis tunggal.

Untuk wanita hamil, dianjurkan untuk menggunakan metronidazole dalam dosis 2 g oral dalam dosis tunggal. Ada bukti kemungkinan peningkatan risiko kelahiran prematur pada wanita dengan trikomoniasis yang diobati dengan metronidazole.

Meskipun metronidazol melintasi penghalang plasenta, data menunjukkan risiko rendah untuk wanita hamil. Tidak ada bukti efek teratogenik atau mutagenik pada anak yang terdeteksi.

Skema alternatif

• Metronidazole 500 mg per oral dua kali sehari selama 7 hari

Selama pengobatan dengan nitroimidazol, alkohol harus dihindari. Nitroimidazoles adalah satu-satunya kelas obat antimikroba yang telah terbukti efektif melawan Trichomonas. Dalam uji klinis acak, rejimen metronidazole yang direkomendasikan menghasilkan penyembuhan di sekitar 84% -98% kasus, rejimen tinidazole yang direkomendasikan menghasilkan penyembuhan di sekitar 92% -100% kasus.

Kedua pasangan seksual harus dirawat. Sangat penting untuk tidak melakukan hubungan seks sampai akhir perawatan obat sampai semua gejala hilang.

3 bulan setelah perawatan, pemeriksaan ulang dianjurkan.

Pencegahan

Dasar pencegahan adalah penggunaan kondom oleh pria.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Rejimen pengobatan yang disarankan dengan metronidazole menyebabkan pemulihan lengkap pada 90-95% kasus.

[31], [32], [33], [34]