Diabetic angiopathy

Tanda pertama penyakit vaskular dimanifestasikan dalam menurunkan suhu ekstremitas bawah, denyut nadi lemah atau tidak adanya denyut nadi di kaki, kulit kering, sianotik, di beberapa tempat kemerahan mungkin muncul, rambut di bagian kulit yang terkena jatuh, dan pembengkakan iskemik terlihat.

Diabetic angiopathy adalah lesi pembuluh darah kecil pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab angiopati diabetik

Penyebab perkembangan penyakit ini terletak pada gangguan metabolisme akibat perubahan pembuluh darah pada diabetes. Penyebab angiopati diabetik juga bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Gangguan pertukaran mukoprotein dan lipid, yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular.
• Tingkat dan tingkat keparahan diabetes mellitus, durasi penyakit.
• Pada diabetes sekunder, yang didahului oleh cedera pankreas, amputasi parsial atau pankreatitis, kejadian angiopati diabetik meningkat berkali lipat.
• Juga, perubahan pembuluh darah dicatat dalam penelitian laboratorium berdasarkan pengenalan hormon kontrasepsi atau efek fisik pada pulau-pulau pankreas.
• Juga, ada kemungkinan terjangkiti transmisi herediter penyakit ini, empat kemungkinan pilihan.
• Selain itu, kategori risiko termasuk orang-orang yang, selain patologi endokrin herediter, memiliki kelainan metabolik.

Penyebab angiopati diabetes, secara umum, berbicara tentang kecenderungan berbahaya terhadap penyakit ini. Oleh karena itu, penting untuk secara sistematis menjalani pemeriksaan untuk mencegah perkembangan penyakit dan konsekuensi berat.

[6], [7], [8], [9]

Gejala angiopati diabetik

Dengan sifat lesi pembuluh darah membedakan antara mikroangiopati (perubahan kapiler) dan makroangiopati (kerusakan pada sistem arteri dan vena). Gejala angiopati diabetik bergantung pada pembuluh darah yang rusak - bisa berupa retina mata, ginjal, arteri koroner dan kapiler jantung, kerusakan pada pembuluh pada tungkai bawah dan sistem vaskular otak. Angiopati diabetik ditandai dengan gejala berikut:

• mati rasa anggota badan, perasaan dingin, angsa benjolan.
• Nyeri disertai kram, ketimpangan.
• penipisan kulit kaki karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan.
• munculnya tukak trofik dan supurasi, mempengaruhi jaringan otot dan tulang. Ini adalah tahap terakhir dari distrofi jaringan pada diabetes, sehingga setiap microtrauma dan memar menyebabkan pembentukan ulkus yang tidak disembuhkan, yang sering terinfeksi karena imunitas lemah. Jika diabetes berlangsung dalam bentuk dekompensasi, maka gangren kaki berkembang. Ini adalah penyakit bedah yang serius yang diobati dengan pembedahan.

Gejala angiopati diabetes menunjukkan awalan pelanggaran berat jaringan lunak trofik dan periosteum, namun dengan segera memulai pengobatan, Anda dapat menghindari patologi yang parah dan mempertahankan penyakit ini pada tahap awal.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diabetic angiopathy pada mata

Salah satu komplikasi yang berkembang dengan diabetes adalah angiopati diabetik mata. Hal ini diterima untuk membedakan dua bentuk, ditandai dengan tingkat lesi vaskular - mikroangiopati dan makroangiopati.

Pada kasus pertama, perubahan hanya terjadi pada pembuluh darah kecil, yang menyebabkan pendarahan ringan dan pelanggaran aliran darah. Dalam kasus kedua, bejana besar mata terluka. Dengan arus yang terbebani, jaringan trofik terganggu, pendarahan terjadi, dan ketajaman penglihatan berkurang.

Gangguan visual pada diabetes lebih sering terjadi pada usia tua, namun baru-baru ini penyakit ini secara signifikan tumbuh lebih muda. Jika rekomendasi medis dan pengobatan tidak diperhatikan, patologi pembuluh darah akan berkembang. Lumen pembuluh darah menyempit karena edema dinding kapiler, dan ini penuh dengan pelanggaran trofi mata. Bila dilihat dari dokter mata mata di bola mata, noda warna kuning terlihat, dan di lokasi keluarnya saraf optik ada banyak perdarahan, yang mempengaruhi ketajaman penglihatan.

Gejala patologi vaskular pada diabetes:

• Penglihatan menjadi keruh atau sebagian lenyap;
• miopia progresif;
• berkedip atau berkedip lalat terang di depan mata;
• pendarahan dari rongga hidung.

Angiopati diabetik mata memerlukan intervensi medis, terutama karena pengobatan penyakit yang mendasari - diabetes. Sepenuhnya mencegah patologi pembuluh darah, namun dengan ketaatan diet, gaya hidup aktif yang tepat dan ketaatan resep medis, seseorang dapat menghindari kehilangan penglihatan.

[15], [16], [17]

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Penyebab utama dari kondisi patologis adalah gangguan serius proses metabolisme dalam tubuh, yang berhubungan dengan insufisiensi insulin. Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah penyakit serius yang berkembang pada penderita diabetes mellitus. Ini memanifestasikan dirinya dalam kekalahan sistem vaskular - dari yang terkecil sampai kapal terbesar. Pelengkap muncul di permukaan bagian dalam kapal, seperti pada obliterasi aterosklerosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa diabetes menciptakan lingkungan yang bermanfaat untuk pengembangan patologi terkait. Terkadang penyakit pada tahap awal mirip dengan cara mengatasinya endarteritis, namun memiliki perbedaan sebagai berikut:

1. Manifestasi polineuritis dengan intensitas yang berbeda (terbakar dan hipo-sensitivitas sebagai area kecil kulit, itu dan seluruh kaki, sampai sindrom nyeri yang diungkapkan).
2. Pulsasi di arteri perifer diawetkan bahkan dengan bentuk yang terbebani (tukak trofik, gangren jari).
3. Kombinasi angiopati dengan nefropati dan retinopati.

Yang paling umum dari semua pembuluh darah penyakit ini adalah arteri poplitea dan cabang-cabangnya. Jika kita membandingkan patologi pembuluh darah pada diabetes dengan bentuk obliterasi aterosklerosis, maka dengan perubahan diabetes probabilitas lesi gangren pada ekstremitas bawah tinggi.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dapat didiagnosis pada tanda-tanda pertama kegagalan peredaran darah, namun dengan akses tepat waktu ke spesialis pada tahap ini, Anda dapat menghindari komplikasi serius.

[18], [19], [20], [21], [22]

Tahapan

Bergantung pada tingkat kekalahan, biasanya terjadi pemisahan angiopati menjadi enam tahap:

• Tidak ada keluhan konkret pada tahap nol pada pasien, namun dengan pemeriksaan rinci, sudah memungkinkan untuk mendiagnosa perubahan degeneratif awal pada pembuluh darah.
• Pada tahap pertama, kulit pucat muncul, pada ekstremitas bawah tampak ulserasi kecil, namun tidak ada sindrom nyeri berat.
• Area lesi ulseratif menjadi lebih dalam, terkadang mempengaruhi keseluruhan lapisan otot, mencapai tulang. Rasa sakit diucapkan.
• Nekrosis jaringan lunak di sepanjang tepi ulserasi berkembang. Nekrosis disertai abses purpar yang kuat, bengkak, purulen, phlegmon, radang jaringan tulang.
• Nekrosis mempengaruhi phalanx jari, kaki.
• Gelar terakhir, kelima. Lesi nekrotik menutupi seluruh kaki, karena metode perawatan bedah yang efektif menunjukkan amputasi.

Diabetic angiopathy adalah penyakit yang agak serius, memerlukan perawatan khusus dan ketika didiagnosis pada tahap awal, pengobatan yang tepat akan membantu memperlambat perubahan trofik pada jaringan.

[23], [24]

Diagnostik angiopati diabetik

Pelanggaran piala ginjal, retina, jantung, otak bisa sangat berbahaya bagi kehidupan, oleh karena itu tidak perlu mengabaikan semua penelitian laboratorium dan alat yang ditunjuk. Diagnosis mendadak angiopati diabetik mencakup serangkaian tindakan - untuk studi terperinci yang Anda butuhkan tidak hanya sampel darah dan urin, tetapi juga sangat penting untuk memantau fungsi organ-organ yang terutama menderita penyakit ini.

Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan tes semacam itu:

• Darah untuk nitrogen residu (tidak lebih dari 14 - 28 mmol / liter). Kenaikan levelnya menunjukkan adanya pelanggaran pada sistem saluran kemih. Indikator yang paling informatif yang berbicara tentang masalah ginjal adalah kenaikan urea (norma 2,5 sampai 8,3 mmol / liter) dan kreatinin (norma untuk wanita adalah 55-100 μmol / liter, untuk pria adalah 62 sampai 115 μmol / liter) .
• Urin untuk protein, glukosa, badan keton, b2-mikroglobulin (kehadirannya dalam urin menunjukkan patologi ginjal). Pada awal penyakit, kandungan protein dalam darah sekitar 300 mg dalam norma urin sehari-hari, persentase gula adalah 10 mmol / liter. Pada tahap akhir penyakit dalam urin, kehadiran benda keton dapat didokumentasikan. Tingkat filtrasi glomerulus menunjukkan sejauh mana ginjal terpengaruh - pada tahap awal penyakit, angka ini adalah 140 ml per menit, Dengan arus yang berat di kemudian hari - 15 ml per menit.
• Penentuan spektrum lipid darah. Dengan diabetes angiopati, tingkat lipoprotein dan kolesterol (lebih dari 6 mmol) meningkat.

Dari metode penelitian instrumental untuk memastikan diagnosis direkomendasikan:

• pemeriksaan menyeluruh terhadap oculist;
• melakukan elektrokardiografi, ekokardiografi, koronarangiografi;
• menunjukkan dopplerografi, arteriografi kaki;
• melakukan ultrasound pada ginjal.

[25], [26]

Pengobatan angiopati diabetik

Gangguan vaskular pada patologi proses metabolisme membutuhkan intervensi medis. Pengobatan angiopati diabetik terutama melibatkan pengobatan penyakit saat ini - diabetes. Dalam keadaan terbengkalai, pengobatan komplikasi akan paling efektif. Jadi, retinopati diobati dengan bantuan photocoagulation - pertumbuhan pembuluh darah diperlambat dengan tepat setelah kauterisasi. Hal ini memungkinkan untuk menyelamatkan penglihatan pasien selama 10-15 tahun lagi. Selain itu, pengenalan preparat parabulbarno (sediaan kortikosteroid) juga ditunjukkan, dan persiapan mencegah percabangan pembuluh darah (Ranibizumab) diberikan secara intravena.

Dengan kerusakan ginjal yang parah, direkomendasikan hemodialisis.

Jika gangguan peredaran darah menyebabkan komplikasi yang sama seperti gangren, maka perawatan bedah diindikasikan, yaitu anggota badan yang diamputasi diamputasi.

Pengobatan angiopati diabetik didasarkan pada normalisasi kandungan gula dalam darah. Pada tahap kedua, obat yang menormalkan aliran darah, menguatkan pembuluh darah dan memperbaiki trofisme jaringan yang relevan. Penting untuk diingat bahwa obat yang menurunkan kadar gula harus dilakukan dengan pemantauan kadar glukosa yang konstan, dan juga perlu untuk mengendalikan enzim hati. Pada tingkat dengan pengobatan obat, dietetics memainkan peran penting - kepatuhan terhadap diet dan diet berkontribusi pada pemeliharaan kadar gula darah.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Tiga petunjuk utama untuk rehabilitasi patologi vaskular dalam kasus kelainan pada proses metabolisme:

• pemulihan metabolisme normal;
• pengangkatan obat-obatan yang mengembalikan regulasi neuro-vaskular, menguatkan dinding vaskular dan menormalkan koagulilitas darah;
• mengendalikan hormon kontras dan alergen otomatis untuk mencegah hiperproduksi.

Beginilah cara pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah harus direncanakan.

Peran utama dalam normalisasi proses metabolisme diberikan pada obat yang menurunkan kadar glukosa. Kategori ini mencakup persiapan insulin kerja lama, obat-obatan untuk penggunaan oral, atau kombinasi keduanya. Secara bersamaan, asupan vitamin B yang disarankan (B6, B12, B15), P, PP - untuk menjaga fungsi hati, menormalkan proses metabolisme, menguatkan pembuluh darah dan memperbaiki aliran darah.

Dalam patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghambat aktivitas glukokortikoid. Kategori berikutnya - obat-obatan yang memperbaiki permeabilitas dinding vaskular, memperbaiki resorpsi perdarahan dan proteolitik. Dengan aplikasi yang kompleks, kondisi umum membaik, tingkat gula stabil, dan manifestasi vaskular diabetes menurun. Selain pengobatan obat, elektroforesis dengan larutan Novocaine, heparin, pijat, serta satu set latihan fisik terapeutik yang dipilih secara terpisah.

Dengan borok trofik, pengobatan lokal, khususnya - perban antiseptik, Anda dapat menggunakan salep Vishnevsky, insulin, secara intravena menunjukkan pengenalan obat pengganti darah. Dalam beberapa kasus, operasi pada arteri plastik (untuk mengembalikan aliran darah ke jaringan).

Jika terjadi komplikasi berupa gangren kering, kondisi seperti itu tercipta sehingga daerah yang terkena tidak menjadi basah. Jika lesi nekrotik menyebar, nyeri meningkat atau gangren lembab berkembang, maka satu-satunya indikasi adalah amputasi di atas lesi.

Pencegahan

Hal ini sesuai dengan semua resep medis - penggunaan obat-obatan yang mengurangi kadar gula, memperbaiki konduksi saraf dan aliran darah, penggunaan kompleks vitamin, pemantauan kadar gula secara konstan dan kepatuhan terhadap diet dan diet. Pencegahan angiopati diabetik sangat penting pada tahap awal diabetes.

1. Jika tanda angiopati sudah ada, maka sangat penting untuk tidak membiarkan transisi penyakit ke tahap yang lebih serius. Untuk melakukan ini, cukup untuk secara berkala mengambil analisis untuk menentukan viskositas darah dan kualitas koagulabilitasnya, yang akan memberikan informasi tentang sifat reologisnya. Menentukan tingkat kolesterol dalam darah akan membantu model diet, yang sama pentingnya untuk menjaga kesehatan pembuluh darah.
2. Latihan moderat pada rangkaian latihan yang dipilih secara individual akan membantu menjaga tubuh dengan nada dan memperbaiki aliran darah. Namun, penting untuk mengatur sepadan dengan kekuatan mereka sendiri, karena kelelahan pada angiopati dapat menyebabkan serangan angina, stroke atau serangan jantung.
3. Tentu saja, untuk mencegah komplikasi pada sistem tubuh lainnya, perlu untuk tidak hanya mengunjungi terapis tapi juga ahli oosit dan endokrinologi, karena pasien diabetes tipe 1 dan tipe 2 berisiko mengalami patologi vaskular yang parah.

Pencegahan angiopati diabetes atau pemantauannya pada tahap awal adalah metode yang lebih mudah daripada menangani komplikasi kompleks pada tahap yang terbengkalai.

[27], [28], [29], [30],