Karsinoma sel skuamosa

Dalam onkologi, karsinoma sel skuamosa atau kanker sel skuamosa didefinisikan sebagai jenis histologis khusus dari tumor ganas yang berkembang dari sel-sel epitel skuamosa yang dimodifikasi secara patologis, jaringan dan membran linus dan linus yang lebih besar (termasuk banyak sistem dan membran linus dari banyak sistem dan membran linus dari banyak sistem (termasuk banyak sistem rombongan (termasuk banyak sistem (termasuk berbagai sistem rombongan (termasuk linus dari banyak sistem dan membran linus dari banyak sistem dan membran linus dari banyak sistem dan membran muco. rongga peritoneum.

Epidemiologi

Karsinoma sel skuamosa adalah keganasan yang paling umum dari serviks, menyumbang 70-80% dari neoplasma ganasnya, dan tumor sel skuamosa vagina menyumbang tidak lebih dari 2% dari semua neoplasia kanker ginekologis.

Menurut beberapa perkiraan, 25-55% dari semua kanker paru-paru adalah karsinoma sel skuamosa.

Pada 90% kasus tumor ganas dari rongga mulut, neoplasma sel epitel skuamosa terdeteksi. Di antara kanker rongga hidung dan sinus paranasal, nasofaring, laring dan orofaring, karsinoma sel skuamosa menempati urutan keenam di dunia dalam hal kejadian. Dan karsinoma sel skuamosa kulit adalah bentuk kanker kulit paling umum kedua setelah karsinoma sel basal.

Kanker sel skuamosa esofagus adalah salah satu dari sepuluh kanker paling umum di dunia.

Karsinoma sel skuamosa lambung dianggap sebagai penyakit yang sangat tidak biasa dan langka, karena kejadiannya diperkirakan 0,05% dari semua kasus tumor gastroenterologis ganas di dunia.

Penyebab Karsinoma sel skuamosa

Tidak semua penyebab pembentukan karsinoma sel skuamosa - seperti banyak varietas tumor ganas lainnya - diketahui saat ini.

Tetapi diketahui pasti bahwa karsinoma sel skuamosa dapat disebabkan oleh lebih dari setengah lusin tipe onkogenik dari papillomavirus manusia (HPV), yang termasuk dalam virus DNA dan memperkenalkan genomnya ke dalam sel-sel sehat, mengganggu siklus sel dan struktur rutin mereka. Lihat - pembelahan Sel: Siklus Sel

Dengan demikian, pada hampir 75% pasien, perkembangan karsinoma sel skuamosa leher rahim secara etiologis terkait dengan hpv 16 tipe onkogenik dan tipe HPV 18.

HPV Tipe 51 dapat menyebabkan karsinoma sel skuamosa anus, hPV Tipe 52 dapat menyebabkan karsinoma sel skuamosa dari rektum, dan tipe HPV 45 dan 68 dapat menyebabkan karsinoma penil.

Seperti kebanyakan kanker kulit, radiasi UV merusak DNA sel epidermis kulit (paparan sinar matahari atau lampu penyamakan) adalah penyebab paling umum dari karsinoma sel skuamosa.

Faktor risiko

Menurut penelitian, faktor risiko untuk pembentukan karsinoma sel skuamosa adalah:

• Untuk kulit - paparan sinar ultraviolet yang berkepanjangan (terutama dengan sinar matahari yang sering), radiasi pengion, bekas luka keloid besar setelah luka bakar dan luka;
• Untuk paru-paru - merokok dan paparan organ pernapasan terhadap zat karsinogenik yang berpotensi, khususnya, asap benzoil klorida, perkloretilen, etilbenzena, senyawa fenolik; debu yang mengandung senyawa asbes, nikel dan logam berat;
• Untuk nasopharynx-herpesvirus tipe 4, yaitu virus Epstein-Barr, yang menyebabkan mononukleosis infeksius;
• Untuk kerongkongan-penyalahgunaan alkohol, penyakit refluks gastroesofageal dan gangguan motilitas, kerongkongan Barrett, jaringan parut kerongkongan setelah pembakaran alkali;
• Untuk serviks - displasia parah, metaplasia sel skuamosa, dan infeksi menular seksual (IMS)
• Untuk vagina, keberadaan kutil genital dan kondiloma yang dihasilkan dari infeksi HPV, dan untuk penis, papillomavirus yang sama, STIS, dan penyakit Bowen.

Juga, kemungkinan pengembangan tumor jenis histologis apa pun lebih tinggi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang melemah dan kecenderungan genetik.

Patogenesis

Mekanisme molekuler dasar karsinogenesis, termasuk patogenesis pembentukan karsinoma sel skuamosa, terus dipelajari. Ini dikaitkan dengan kerusakan atau perubahan (mutasi) dari DNA sel, yang mengatur pertumbuhan, perkembangan dan apoptosis mereka (kematian yang diprogram).

Jaringan epitel diketahui memiliki kemampuan perbaikan yang sangat tinggi. Bagaimana? Karena sel induk di dalamnya, yang mampu memperbaharui diri untuk waktu yang lama dan dapat berdiferensiasi (matang) menjadi garis sel dari jaringan asli. Mereka memastikan pemeliharaan homeostasis jaringan kulit (penggantian sel), pemulihan setelah kerusakan, dan regenerasi fisiologis selaput lendir dari setiap lokalisasi (dari laring ke usus). Sel-sel induk epitel ini mempertahankan potensi pembagian proliferasi dengan pembentukan sel anak.

Sebagai contoh, sel induk usus terus memperbaharui diri dengan membagi dan membedakan sel yang kurang khusus menjadi sel-sel khusus dari epitel usus, yang memperbarui dirinya sepanjang hidup.

Dan itulah sebabnya, menurut para ilmuwan onkologi, sel induk epitel secara langsung terkait dengan karsinogenesis. Akumulasi mutasi mengarah pada "pemrograman ulang" genetik mereka - dengan pembelahan yang tidak terkendali, peningkatan eksponensial dalam jumlah sel dan transformasi menjadi sel induk kanker yang abnormal yang berasal dari epitel.

Pada awalnya, mereka melokalisasi di daerah terbatas, dan kondisi ini disebut karsinoma sel skuamosa in situ. Tetapi begitu sel-sel tumor yang agresif mulai secara langsung menyerang jaringan tetangga, karsinoma sel skuamosa invasif didiagnosis. Misalnya, karsinoma sel skuamosa leher rahim dapat tumbuh langsung ke dinding rahim, dan karsinoma sel skuamosa yang timbul di daun telinga mampu menyerang saluran telinga eksternal, telinga tengah, dan kelenjar ludah parotid.

Derajat diferensiasi karsinoma sel skuamosa

Diferensiasi adalah proses di mana sel-sel progenitor yang belum matang menjadi sel dewasa - dengan fungsi spesifik.

Tingkat diferensiasi tumor apa pun menggambarkan seberapa abnormal sel tumor terlihat ketika spesimen biopsi diperiksa secara histologis dengan mikroskop elektron.

Ketika morfologi jaringan karsinoma mirip dengan normal dan sel-sel tumor tampak matang, karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi didefinisikan. Tumbuh dan menyebar lebih lambat daripada karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi rendah (atau cukup terdiferensiasi), yang terdiri dari sel-sel yang belum matang dengan struktur atipikal.

Selain itu, karsinoma sel skuamosa diklasifikasikan menurut fitur histologis lain yang penting untuk diagnosis - tingkat keratinisasi. Karsinoma keratinisasi sel skuamosa adalah tumor ganas dengan produksi polipeptida yang diekspresikan secara morfologis dari keratin protein berserat padat dan polimerisasinya, yang menunjukkan adanya titik kontak antar sel (jembatan antar sel) tanpa kontinuitas sitoplasma. Jika fitur ini tidak ada, deskripsi histopatologis akan menentukan karsinoma sel skuamosa.

Karsinoma keratinisasi sel skuamosa yang sangat berbeda adalah neoplasma epitel ganas yang menunjukkan diferensiasi sel skuamosa dengan pembentukan keratin dan/atau adanya jembatan antar sel. Tumor semacam itu menunjukkan keratinisasi pada bagian histologis yang sedang diperiksa dalam bentuk volume besar sitoplasma eosinofilik (jaringan yang proteinnya menyerap pewarna kontras), serta adanya struktur keratin (yang disebut mutiara keratin) di antara sel-sel abnormal epitel skuamosa.

Gejala Karsinoma sel skuamosa

Lokalisasi karsinoma sel skuamosa dan gejalanya

• Karsinoma sel skuamosa pada kulit

Tumor ini juga disebut kanker kulit sel skuamosa; Ini berkembang dari keratinosit epitel, sering menunjukkan beberapa derajat pematangan dengan pembentukan keratin. Ini pertama kali muncul sebagai nodul merah atau merah muda, biasanya dengan permukaan kasar; Seringkali menyerupai kutil atau hematoma kulit dengan tepi terangkat yang ditutupi dengan kerak bersisik. [1]

• Karsinoma sel skuamosa dari telinga adalah karsinoma kulit telinga dengan tingkat metastasis yang lebih tinggi ke kelenjar getah bening dan invasi tulang rawan. Tanda-tanda pertamanya termasuk area bersisik kulit di sekitar telinga atau papula putih kecil di telinga. Saat tumor berlangsung, mungkin ada rasa sakit dan keluar dari telinga, perasaan tersumbat di telinga dengan gangguan pendengaran.
• Karsinoma sel skuamosa paru-paru

Squamous Cell kanker paru-paru sering disebut bronkogenik karena berkembang dari sel di lapisan atas mukosa bronkial. Ini bisa non-orogenik atau orogenik; Seiring waktu, menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan berbagai organ diamati.

Gejala yang paling umum adalah: batuk persisten, sesak napas, mengi, serak; nyeri dada, terutama saat mengambil napas dalam-dalam atau batuk; penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan; dan merasa lelah. [2]

• Karsinoma sel skuamosa bronkial

Kanker bronkial sel skuamosa yang mempengaruhi epitel alveolar, ketika dipindai, memiliki penampilan massa seperti polip yang menonjol ke lumen bronkial. Tumor dapat dimanifestasikan dengan batuk, sesak napas, penurunan berat badan. [3]

• Karsinoma sel skuamosa dari kerongkongan

Ini adalah tipe histologis yang paling umum dari kanker kerongkongan. Gejala terwujud sebagai disfagia (kesulitan menelan), menelan menyakitkan; batuk atau serak, mulas, tekanan dan nyeri dada. [4]

• Karsinoma sel skuamosa perut

Karsinoma sel skuamosa primer lambung sangat jarang, dan tanda-tanda klinis pada pasien identik dengan jenis lain dari kanker lambung, termasuk penurunan berat badan, nyeri epigastrik, mual dan muntah, disfagia, tinja tarry, dan darah di fese. [5]

• Karsinoma sel skuamosa rektum

Ini adalah sel skuamosa kanker dubur dengan gejala seperti: diare atau sembelit, kesulitan buang air besar atau lebih sering buang air besar, darah dalam tinja, nyeri perut yang lebih rendah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan atau kelelahan. [6]

• Karsinoma sel skuamosa dari saluran anal

Ini adalah lesi kolon distal, informasi tentang manifestasi klinis yang dibaca dalam materi - kanker anorektal.

• Karsinoma sel skuamosa uterus

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya, baca:

• Kanker tubuh rahim
• Kanker uterus: Gejala

• Karsinoma sel skuamosa leher rahim

Tumor seperti itu pada tahap awal biasanya tidak menyebabkan gejala apa pun. Tanda-tanda pertama tahap selanjutnya adalah perdarahan vagina setelah hubungan seksual, antara periode atau setelah menopause. Juga dicatat adalah keputihan vagina berair dengan sedikit darah (dan seringkali dengan bau busuk, nyeri panggul atau nyeri selama hubungan seksual. [7] Lihat lebih lanjut. - kanker serviks

• Karsinoma sel skuamosa dari vagina

Seiring perkembangannya, kanker sel skuamosa vagina menunjukkan gejala yang sama seperti karsinoma serviks dan juga dapat menyebabkan buang air kecil yang sering dan menyakitkan dan sembelit. [8]

• Karsinoma sel skuamosa leher dan kepala

Seperti dicatat oleh para ahli, kanker sel skuamosa leher dan kepala mempengaruhi permukaan luar kulit atau beberapa jaringan di berbagai area kepala dan leher, termasuk tenggorokan, mulut, sinus, dan hidung.

• Karsinoma sel skuamosa dari laring - kanker laring

Kanker sel skuamosa tenggorokan (orofaring) - kanker tenggorokan

• Karsinoma sel skuamosa dari nasofaring

Sebagian besar pasien dengan neoplasma ini memiliki pembesaran nyeri kelenjar getah bening serviks atas, dan hanya setengah dari pasien yang memiliki keluarnya lendir dengan darah yang mengalir dari nasofaring ke faring di sepanjang dinding posteriornya. Selain itu, mungkin ada obstruksi tabung Eustachian dengan perkembangan otitis media serosa. Sakit kepala tidak bisa dikesampingkan. [9]

• Karsinoma sel skuamosa hidung, seperti yang lain keganasan hidung, dimanifestasikan oleh pembengkakan saluran hidung dan kemacetan hidung, rhinore (pelepasan cairan yang berlebihan) dan perdarahan hidung, rasa sakit dan hilangnya sensasi di dalam dan sekitar hidung. Mungkin juga ada ulserasi mukosa di hidung. Baca lebih lanjut - kanker hidung
• Karsinoma sel skuamosa dari amandel - seperti karsinoma dasar dan sepertiga posterior lidah, langit-langit lunak, dan dinding faring posterior dan lateral - sering didefinisikan sebagai karsinoma sel skuamosa skuamosa orofaring. Jika tumor berasal dari amandel, pasien mengeluh perasaan kental di tenggorokan, kesulitan menelan, dan rasa sakit di telinga dan/atau leher.
• Karsinoma sel skuamosa oral memiliki gejala yang sama seperti kanker oral.
• Karsinoma sel skuamosa dari lidah muncul sebagai tempat bulat merah atau keabu-abuan, datar atau sedikit cembung, seringkali sulit. Ketika lesi meningkat dalam ukuran, rasa sakit, kesulitan mengartikulasikan dan menelan dapat terjadi.

• Karsinoma sel skuamosa rahang

Tumor ini berkembang dari sel epitel malasse odontogenik, yang merupakan sisa-sisa sel ligamen periodontal di sekitar gigi (selubung akar). Gejala yang diamati termasuk rasa sakit dan mobilitas gigi, gangguan mengunyah dan pembukaan mulut, pembengkakan wajah, dan pembentukan maag di bagian alveolar rahang. [10]

• Karsinoma sel skuamosa penis

Seringkali dengan tumor seperti itu pada penis ada pertumbuhan anogenital papillomatous (kutil), membentuk konglomerat sel epitel atipikal. Gejala-gejala khas dimanifestasikan oleh gatal, pembengkakan, keluar dengan bau yang tidak menyenangkan, sensasi yang menyakitkan. [11]

Komplikasi dan konsekuensinya

Semua komplikasi dan konsekuensi yang timbul pada karsinoma sel skuamosa ganas dikaitkan dengan metastasis tumor - pembentukan fokus patologis tambahan, seringkali jauh, awal yang diberikan dengan bersirkulasi sel tumor yang menembus ke dalam limfa atau aliran darah.

Diagnostik Karsinoma sel skuamosa

Detail dalam publikasi:

• Diagnosis kanker
• Skrining kanker

Tes darah untuk oncomarkers p40, p53, CK5 (atau CK5/6), Ki-67; Untuk PCNA, p63 dan antigen lainnya adalah wajib; tes human papillomavirus; Sapu dan Gesekan Mukosa Serviks untuk sitologi serviks; Pemeriksaan biopsi dan histologis dan/atau imunohistokimia dari sampel jaringan tumor.

Lihat juga - tes darah untuk sel kanker

Bergantung pada lokalisasi karsinoma, diagnostik instrumental yang tepat digunakan: dalam ginekologi - USG panggul, histeroskopi dan kolposkopi; dalam gastroenterologi - endoskopi esofagus dan lambung, esofagogastroduodenoskopi, ultrasonografi esofagus, CT dan MRI usus, kolonoskopi; Dalam Pulmonologi - Radiografi, Bronkoskopi, USG endobronkial, Pemindaian Tomografi Organ Pernafasan (Komputerisasi dan Resonansi Magnetik), dll.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding karsinoma sel skuamosa in situ memainkan peran penting untuk pilihan taktik pengobatan. Ini dilakukan dengan memeriksa persiapan histopatologis di bawah mikroskop dan harus mengecualikan penyakit dan kondisi patologis sesuai dengan lokalisasi karsinoma sel skuamosa.

Misalnya, dalam kasus karsinoma sel skuamosa pada kulit, itu adalah karsinoma sel basal, keratosis aktinik, keratoacanthoma, blastomisosis, hiperplasia pseudoepitheliomatous; Untuk karsinoma sel skuamosa leher rahim, itu adalah polip, servikovitis, erosi, leiomioma, limfoma serviks atau sarkoma. Dan karsinoma sel skuamosa dari lidah harus dibedakan dari limfoma, sarkoma, tumor metastasis, dan berbagai neoplasma jinak.

Pengobatan Karsinoma sel skuamosa

Perawatan komprehensif karsinoma sel skuamosa hanya dilakukan oleh lembaga medis khusus sesuai dengan protokol klinis yang diterima dalam onkologi.

Berlaku:

• Kemoterapi untuk berbagai kanker menggunakan obat kemoterapi yang sesuai, serta obat kanker;
• Imunoterapi;
• Radiasi atau terapi Radiasi untuk Kanker dan Terapi Radiasi Kontak-Brachytherapy;
• Terapi kanker fotodinamik
• Perawatan Bedah - penghapusan tumor kanker, yang mungkin disertai dengan limfadenektomi.

Pencegahan

Sementara perlindungan matahari diperlukan untuk mencegah karsinoma sel skuamosa kulit, dan penghentian merokok diperlukan untuk mencegah karsinoma paru-paru, ada vaksin terhadap HPV, dan perawatan papillomavirus tepat waktu diperlukan.

Dalam kasus lain, pencegahan khusus tidak ada pertanyaan. Meskipun gaya hidup sehat dan diet rasional tentu saja bermanfaat bagi tubuh dan sistem kekebalan tubuhnya.

Ramalan cuaca

Apa hasil dari karsinoma sel skuamosa? Itu semua tergantung pada tahapnya, yang dalam onkologi dianggap sebagai faktor prognostik utama untuk kelangsungan hidup pasien.

Dan semakin tinggi panggung - dari tahap 2 (dengan sel tumor menyebar ke kelenjar getah bening terdekat) ke tahap 4 (dengan metastasis jauh) - semakin buruk prognosis. Terutama ketika tumor terdeteksi pada tahap akhir.