Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim merupakan salah satu varietas tumor ganas rahim. Kanker ini ditandai oleh fakta bahwa hal itu mempengaruhi lapisan pertama yang paling dangkal, endometrium rahim.

Manifestasi klinis kanker endometrium terjadi dalam bentuk perdarahan, yang, seiring perkembangan penyakit, dilengkapi dengan gejala nyeri di perut bagian bawah. Mungkin ada kecenderungan peningkatan, atau penurunan ukuran rahim. Perkembangan proses patologis pada kebanyakan kasus secara langsung meliputi tubuh rahim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab adenokarsinoma rahim

Penyebab pasti perkembangan kanker rahim (dan juga banyak bentuk kanker lainnya) tidak diketahui. Menurut beberapa penelitian, risiko pengembangan kanker rahim semakin meningkat:

Sama seperti itu sekarang tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan kanker hanya untuk daftar faktor dapat diringkas dalam berbagai bentuknya, menyebabkan adenokarsinoma uterus, yang dapat memicu atau memberikan kontribusi terhadap perkembangan penyakit ganas.

Rentang usia di mana ada kemungkinan terbesar pembentukan tumor semacam itu mencakup periode kehidupan seorang wanita dari usia 50 sampai 65 tahun.

Sebagai hasil dari beberapa penelitian menunjukkan, wanita berisiko berada dalam kelompok risiko ketika mereka memiliki kelainan metabolik dan kelebihan berat badan, dengan obesitas. Secara khusus, dengan obesitas 2-3 derajat, dengan kelebihan yang signifikan dari indeks massa tubuh.

Ada kemungkinan tinggi munculnya adenokarsinoma uterus pada wanita yang tidak pernah melahirkan.

Meningkatkan risiko penyakit seperti itu pada saat menopause, jika menopause wanita terjadi di atas usia 52 tahun.

Penyebab adenokarsinoma rahim juga meliputi adanya wanita dengan sindrom ovarium polikistik.

Meningkatkan kemungkinan pengembangan tumor ganas dan kanker payudara ini, ditransfer oleh seorang wanita, dan disamping itu, jika berhubungan langsung dengan mereka yang menderita kanker rahim - dari ibu atau saudara perempuannya.

[7], [8], [9]

Gejala adenokarsinoma rahim

Neoplasma memiliki penampilan nodus tumor, proses pertumbuhannya terjadi sesuai dengan tipe eksofitik, dengan kemungkinan distribusi selanjutnya ke miometrium. Namun, sebagai suatu peraturan, kecenderungan semacam itu ditemukan dalam kasus-kasus yang luar biasa, terutama tumor memiliki lokalisasi spesifik tertentu, tidak memperluas zona lesi pada endometrium pada keseluruhan permukaannya, dan tidak menembus ke dalam miometrium dan parameternya.

Gejala adenokarsinoma rahim pada tahap kemunculannya tampak sebagai penyakit prekanker dan latar belakang endometrium yang merusak.

Polip endometrium ditandai oleh penampilan pada cangkang dalam rahim dengan penebalan terbatas, membentang sebagai proyeksi di rongga rahim.

Prekursor lain dari neoplasma ganas yang dimulai di rahim dapat meningkatkan jumlah kelenjar endometrium secara signifikan, yang dikenal sebagai adenomatosis endometrium.

Keadaan pra-kanker atau timbulnya perkembangan kanker ditandai oleh fenomena seperti adanya gejala nyeri yang berkepanjangan dari tipe bising di daerah lumbal; Perdarahan berkepanjangan dengan tingkat kehilangan darah yang tinggi selama siklus menstruasi pada wanita usia subur; Perdarahan di rahim, yang bisa dipicu saat permulaan menopause, seperti dimulainya kembali pendarahan setelah sekian lama.

Tindakan pencegahan yang sederhana dan efektif dapat dilakukan secara rutin ke ginekolog. Spesialis ini mampu mendiagnosis gejala adenokarsinoma rahim dan menunjuk pengobatan tepat waktu yang tepat, mencegah transisi penyakit ke fase yang lebih serius dan kemungkinan munculnya semua jenis komplikasi.

[10], [11], [12]

Adenokarsinoma serviks

Kanker serviks adalah penyakit ganas, yang dalam banyak kasus berkembang di sel epitel datar, dimana tutup bagian dalam serviks tersusun. Dengan tingkat kemungkinan yang jauh lebih kecil mungkin ada adenokarsinoma serviks, yang memiliki sumber sel yang memproduksi lendir.

Tumor kanker, yang dilokalisasi di serviks, bisa berupa exophytic atau endophytic. Pada kasus pertama, arah pertumbuhan tumor diputar di dalam vagina, sementara untuk yang lain, zona daerah yang terkena berkembang karena pendalaman ke dalam kanal serviks, menuju tubuh rahim.

Perlu dicatat bahwa ada juga tipe ketiga - kanker serviks tipe papiler. Dengan itu, tumor dibentuk oleh kombinasi sesuatu yang menyerupai papila kecil, mirip dengan kecambah Brussel.

Adenokarsinoma serviks didiagnosis dengan metode ini, yang terdiri dari mendeteksi adanya sel kanker yang diambil di serviks rahim, atau, sebaliknya, memastikan ketidakhadiran mereka. Metode diagnosis ini disebut tes Pap atau tes Pap. Seringkali kanker serviks dapat asimtomatik, yang membuatnya sangat tepat waktu untuk melakukan diagnosis dan memulai pengobatan.

[13], [14], [15], [16]

Adenocarcinoma dari tubuh rahim

Adenocarcinoma dari tubuh rahim adalah neoplasma ganas yang terjadi dari jaringan membran otot atau mukosa rahim.

Melanjutkan dari fakta bahwa endometrium menunjukkan sensitivitas yang cukup besar terhadap efek hormon seks, khususnya estrogen, onkologi ini adalah kanker yang bergantung pada hormon.

Sekitar setengah dari kasus lokalisasi tumor adalah daerah fundus uterus, mungkin ada sedikit lesi pada galur isthmus, atau seluruh rongga rahim dapat ditutupi.

Seiring perkembangan penyakit ini, sel patologis cenderung memperluas area daerah yang terkena dampak dengan menyebar ke sel tetangga. Mereka yang terlibat dalam proses penyakit metastasis bisa menjadi serviks, ovarium dengan tabung rahim, dan jaringan yang dikelilingi oleh rahim, serta kelenjar getah bening dan transportasi limfatik ke semua organ lainnya.

Adenokarsinoma tubuh rahim paling sering ditemukan pada wanita sebelum awitan menopause. Hal ini didiagnosis dengan gesekan dari kanal serviks untuk pemeriksaan histologis berikutnya. Faktor yang tidak menguntungkan yang menyulitkan diagnosis adalah kemunculannya di lapisan dalam jaringan.

[17], [18],

Tahapan

Bedakan stadium adenokarsinoma rahim berikut ini:

1. Pada tahap pertama kanker ini, tumor dari mukosa rahim meluas ke dinding rahim. Tingkat probabilitas dengan diagnosa dan pengobatan tepat waktu mulai menghentikan kemajuan patologis lebih lanjut dan mencegah terjadinya komplikasi sangat tinggi dan sekitar 87%.
2. Tahap kedua ditandai dengan masuknya leher rahim di daerah lesi onkologi ini. Dalam hal ini, organ di sekitarnya tetap tidak terpengaruh. Prognosis pengobatan yang berhasil menguntungkan, dan kemungkinan pemulihan adalah 76%.
3. Pada tahap ketiga adenokarsinoma rahim, organ dalam di sekitarnya terpengaruh, dan kelenjar getah bening juga terlibat di area yang terkena. Probabilitas penyembuhan pada tahap ini dibandingkan dengan yang sebelumnya dikurangi menjadi 63%.
4. Fitur dari tahap keempat adalah bahwa kanker, selain menyebar ke organ terdekat, disertai dengan kemunculan metastasis. Kemungkinan pemulihan ditunjukkan oleh probabilitas 37%.

Bergantung pada tahap, satu atau lainnya, metode pengobatan konservatif atau radikal, seperti intervensi bedah untuk tujuan pengangkatan tumor, terapi radiasi, dan lain-lain, sesuai.

[19], [20], [21]

Formulir

Adenokarsinoma uterus yang sangat berbeda

Adenoma adenokarsinoma uterus yang sangat berbeda adalah salah satu varietas tumor ganas yang termasuk dalam kelompok kanker yang dapat berkembang di epitel jaringan kelenjar. Kriteria untuk perbedaan antara spesies ini ditentukan oleh tingkat diferensiasi selulernya.

Dalam kasus ini, ada tingkat minimal polimorfisme. Ini berarti bahwa sel-sel jaringan yang terpengaruh berbeda dari yang sehat dengan cara yang paling tidak signifikan.

Dari gejala dan manifestasi yang jelas yang menjadi ciri adenokarsinoma rahim yang sangat berbeda, hanya dapat dicatat bahwa, dengan kehadirannya, nukleus sel yang mengalami peningkatan degenerasi patologis dalam ukuran dan menjadi agak memanjang. Dari sini, diagnosa yang berbeda dan pernyataan diagnosis yang tepat dalam kasus ini menimbulkan kesulitan tertentu.

Dengan bentuk adenokarsinoma uterus ini, distribusi permukaannya di miometrium terjadi. Risiko komplikasi yang signifikan dan munculnya metastasis limfogen dengan lokalasinya, yang tidak melampaui selaput lendir di daerah rahim ini, minimal. Tingkat probabilitasnya tidak lebih dari 1%.

[22], [23], [24], [25]

Adenokarsinoma uterus yang dibedakan secara mendatar

Adenokarsinoma uterus yang dibedakan secara mendatar ditandai dengan tingginya tingkat polimorfisme sel yang mengalami perubahan yang disebabkan oleh kanker ini di rahim, di jaringan otot atau selaput lendirnya.

Mekanisme kerja onkologi uterus ini sebagian besar memiliki kesamaan dengan perkembangan dan perjalanan adenokarsinoma spesies yang sangat berbeda. Perbedaan yang signifikan dalam kasus ini adalah jumlah sel yang secara signifikan lebih besar, dimana proses mitosis dan pembelahan sel terjadi secara aktif terlibat dalam fenomena patologis.

Jadi, adenokarsinoma uterus yang agak berbeda ditandai dengan tingkat keparahan yang lebih tinggi. Hal ini lebih cenderung mengarah pada pengembangan semua jenis komplikasi dan perkembangan patologi dalam kasus diagnosis dini dan inisiasi pengobatan.

Dengan menyebarkan pertumbuhan kanker terutama seiring dengan arus getah bening di kelenjar getah bening panggul kecil. Metastasis asal limfatik dengan adenokarsinoma uterus yang sedikit berbeda terjadi pada 9% pasien wanita.

Pada wanita muda sampai usia 30, kehadiran metastasis pada sebagian besar kasus tidak terdeteksi.

Adenokarsinoma uterus kelas rendah

Adenokarsinoma uterus kelas rendah adalah kelas histopatologis ketiga dari kanker rahim. Neoplasma onkologis adalah kumpulan sel yang terbentuk dalam bentuk band atau massa yang memiliki bentuk tidak beraturan. Manifestasi mucin intraselular hanya diamati pada satu kasus dua kasus.

Dalam beberapa kasus individual, oxyphilic, light, dengan sejumlah besar glikogen, atau lipid kaya, sitoplasma sel berbusa dapat terjadi.

Salah satu ciri khas yang membedakan adenokarsinoma tingkat rendah rahim adalah manifestasi polimorfisme seluler yang diucapkan. Pada jenis kanker rahim ini, ada keganasan yang jelas, yang diekspresikan dalam pembentukan jaringan yang mengalami perubahan patologis.

Prediksi dalam hal ini mewakili menguntungkan Probabilitas invasi setidaknya jauh ke dalam miometrium triple-quadruple di atas, dan terjadinya metastasis di kelenjar getah bening regional di 16-18 kali lebih tinggi daripada frekuensi dengan mana mereka ditemukan pada orang-orang tahapan kanker rahim yang memiliki tingkat yang lebih tinggi diferensiasi.

Adenokarsinoma endometrioid rahim

Adenokarsinoma endometrioid rahim adalah salah satu tumor ganas yang paling umum di rahim. Jenis onkologi ini terjadi pada 75% kanker pada wanita.

Pada jenis adenokarsinoma ini terjadi pembentukan struktur sifat kelenjar, terbentuk dari satu sampai beberapa lapis epitel tubular, yang ditandai dengan atipia seluler. Tumor parenkim menjadi tempat struktur papiler dan tubular, dan sebagai tambahan, pembentukan sel skuamosa metaplasia adalah mungkin.

Adenokarsinoma endometrioid rahim dapat dipicu oleh stimulasi estrogen, prasyarat untuk perkembangannya juga dapat berfungsi sebagai hiperplasia endometrium.

Varietas berikut dibedakan:

• Bentuk yang sangat agresif adalah karsinoma serosa, yang sangat mirip dengan karsinoma serosa pada tuba falopi dan ovarium. Sebagai aturan, hal itu terjadi pada 7-10% kasus dan terjadi pada wanita lanjut usia.
• Selanjutnya, Anda harus mencatat karsinoma sel yang jelas. Prognosis, jika ada, tidak menguntungkan, karena fakta bahwa dengan itu ada kecenderungan munculnya metastasis implantasi awal pada membran serosa rongga peritoneum.
• Dan akhirnya yang paling langka adalah adenokarsinoma sekretori. Prognosisnya positif pada kebanyakan kasus.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostik adenokarsinoma rahim

Jika seorang wanita pada usia tersebut, saat menopause terjadi, pendarahan dari rahim telah muncul, dia harus segera mengunjungi ginekolog sehingga sebagai hasil studi yang diperlukan menentukan penyebabnya dengan tepat. Dan, jika perlu, lakukan tindakan diagnostik tambahan untuk dikecualikan, atau, sebaliknya, konfirmasikan fakta terjadinya perkembangan onkologi di rahim.

Di antara metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis adenokarsinoma rahim, perlu dicatat, pertama-tama, pemeriksaan ginekologi.

Dalam pemeriksaan, seorang spesialis dapat mendeteksi neoplasma asing di rahim saat meraba. Dalam kasus ini, diagnostik tambahan diberikan dengan menggunakan metode berikut.

Karena pemeriksaan ultrasonografi (ultrasound) panggul kecil, dapat dipastikan bahwa lapisan dalam rahim ditandai dengan ketebalan yang meningkat. Selain itu, dengan kanker yang sudah terdiagnosis dan mapan, ultrasound bisa mendeteksi metastasis.

Scraping dari rongga rahim untuk tujuan diagnostik dilakukan untuk mendapatkan endometrium sehingga nantinya dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Metode modern adalah diagnosis histeroskopi dan biopsi endometrium. Histeroskop adalah perangkat optik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk pemeriksaan internal dan biopsi - pemisahan fragmen jaringan untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop untuk mendeteksi kanker jika terjadi kecurigaan.

[30], [31]

Perbedaan diagnosa

Sampai saat ini, adenokarsinoma rahim diklasifikasikan oleh beberapa jenis penyakit endometrium. Terkadang diagnosis banding untuk memisahkan adenokarsinoma endometrioid dari hiperplasia atipikal jaringan endometrium penuh dengan kesulitan tertentu. Penentuan tepat dari diagnosis yang sesuai adalah analisis teliti dari keadaan stroma. Adanya perubahan nekrotik di jaringannya, atau penurunan signifikan kehadirannya, sampai hilang total, di daerah antara formasi kelenjar, dan juga jika sel busa tertentu ditemukan, semua ini dapat mengindikasikan adanya adenokarsinoma endometrioid.

Pengobatan adenokarsinoma rahim

Pengobatan adenokarsinoma uterus melibatkan metode dan metode pengobatan tertentu, kemanfaatannya ditentukan pada masing-masing kasus berdasarkan tahap proses penyakit.

Untuk tahap pertama, adalah karakteristik bahwa dengan perawatannya sebagian besar bersifat operasional dan mengurangi pembuangan rahim bersamaan dengan pelengkapnya.

Tahap kedua, selain mengeluarkan rahim dan pelengkap, juga memiliki sebagai bukti penghilangan kelenjar getah bening yang berdekatan dengannya. Ini didikte oleh alasan mengapa mereka memiliki kehadiran metastase.

Pada tahap selanjutnya, pengobatan terjadi dengan menerapkan salah satu metode berikut.

Radioterapi adalah proses iradiasi dosis dari bagian rahim yang sesuai dengan radiasi sinar-X khusus. Akibatnya, sel-sel fokus patologis hancur sampai penghancuran total tumor.

Kemoterapi adalah metode efek berbahaya yang ditargetkan dari obat-obatan khusus pada adenokarsinoma rahim. Pengobatan adenokarsinoma rahim dengan bantuan kemoterapi terjadi dengan penggunaan obat-obatan Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum dan lain-lain.

Operasi dengan adenokarsinoma rahim

Operasi dengan adenokarsinoma rahim adalah cara yang cukup umum untuk mengobati onkologi rahim ini.

Intervensi bedah semacam itu, yang dirancang untuk mengangkat tubuh rahim, disebut histerektomi.

Dalam beberapa kasus, bersamaan dengan rahim, jaringan di sekitarnya juga bisa dilepas: serviks dengan bagian vagina, baik ovarium, saluran tuba dan kelenjar getah bening regional.

Panjang masa pemulihan setelah operasi semacam itu ditentukan oleh karakteristik individu dan kesehatan umum setiap pasien tertentu. Biasanya, ekstrak dari rumah sakit dapat terjadi setelah beberapa hari, dan untuk memulihkan sepenuhnya kebutuhan wanita dari 4 sampai 8 minggu.

Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, ketidaknyamanan, rasa sakit, kelelahan atau kelemahan umum bisa terjadi. Terkadang ada serangan mual, ada masalah dengan kandung kemih dan konstipasi. Semua fenomena ini bersifat sementara dan setelah waktu yang sangat singkat, mereka menjadi sia-sia.

Operasi dengan adenokarsinoma rahim menyebabkan perubahan signifikan pada latar belakang hormonal karena adanya penurunan kadar hormon wanita yang signifikan. Hal ini bisa menimbulkan konsekuensi berupa kekeringan di vagina, hot flushes dan peningkatan keringat malam.

Optimalkan keseimbangan hormonal dibantu oleh obat-obatan dan obat-obatan terlarang, yang saat ini jumlahnya banyak.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari awitan dan perkembangan kanker rahim. Namun, ada pencegahan adenokarsinoma uterus, yang menyarankan tindakan dan prinsip tertentu, yang memungkinkan terjadinya pengurangan risiko onkologi rahim.

Salah satu momen terpenting dalam hal ini adalah menjaga berat badan yang optimal, dan mempertahankan indeks massa di dalam nilai-nilai yang sesuai dengan norma.

Untuk menjaga berat badan yang sesuai, wanita perlu menjalani gaya hidup aktif, meningkatkan kandungan buah dan sayuran segar dalam makanannya, dan mengoptimalkan asupan kalori harian.

Mengurangi kemungkinan penyakit onkologis juga difasilitasi oleh penurunan intensitas faktor karsinogenik di udara, di tempat kerja.

Pencegahan adenokarsinoma rahim dapat berpengaruh dan efektif hanya jika seorang wanita berusia 30 tahun ke atas menjalani pemeriksaan pencegahan rutin pada ginekolog minimal dua kali setahun. Kunjungan sistematis ke dokter wanita diwajibkan sejak saat seorang gadis mulai hidup secara seksual.

Pemeriksaan semacam itu memungkinkan, pada tahap awal, untuk mendeteksi penyakit yang mendahului perkembangan kanker.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ramalan cuaca

Prognosis adenokarsinoma uterus sangat menguntungkan jika tumor kanker terdeteksi dan didiagnosis pada tahap pertama penyakit ini.

Dalam kasus ini, pemulihan lengkap dimungkinkan karena intervensi bedah, yang tidak berbeda jauh dengan tingkat keparahannya, diikuti dengan terapi yang tepat.

Dalam waktu kurang dari satu tahun wanita tersebut akan dapat sepenuhnya kembali ke kehidupan normal.

Pengobatan adenokarsinoma uterus pada tahap kedua dikaitkan dengan komplikasi yang lebih signifikan, karena ada lapangan kerja yang lebih besar, dan periode pasca operasi membutuhkan terapi radiologis dan kemoterapi yang panjang.

Tingkat keterlibatan uterus pada tahap ini seringkali membutuhkan penghilangan totalnya. Keadaan ini menyebabkan hilangnya kesuburan secara mutlak dan memicu ketidakseimbangan hormon yang parah.

Kursus pemulihan bisa memakan waktu hingga tiga tahun, dan akibatnya, keadaan organisme yang sehat yang mendahului penyakit ini masih belum sepenuhnya tercapai.

Prakiraan adenokarsinoma uterus pada tahap ketiga ini diperparah oleh kenyataan bahwa dalam kasus-kasus metastasis parah selain menghilangkan uterus yang sebenarnya harus dihilangkan, dan juga bagian dari vagina atau seluruh vaginanya semua. Bahkan setelah tiga tahun pemulihan, pemulihan penuh tidak dapat tercapai.

Tahap keempat ditandai oleh fakta bahwa pertanyaan tentang perjuangan sebenarnya untuk kehidupan pasien menjadi mendesak. Ada kemungkinan menghasilkan hasil yang mematikan.

Tindakan restoratif dapat memiliki efek positif tertentu, namun di masa depan akan dikaitkan dengan sejumlah faktor yang memberatkan.

Prognosis untuk adenokarsinoma serviks

Prognosis yang tidak menguntungkan untuk adenokarsinoma serviks disebabkan oleh faktor berikut.

Kecenderungan untuk penyebaran lesi yang luas ke seluruh tubuh.

Kemungkinan tinggi hasil mematikan selama 5 tahun sejak timbulnya penyakit pada tahap ke-4.

Metastasis kelenjar getah bening, kekhasan lokalisasi dan ukurannya yang besar. Sebuah korelasi langsung dengan adanya metastase terhadap persentase kematian karena jenis kanker ini dalam interval waktu 5 tahun

Frekuensi kematian meningkat tergantung pada ukuran neoplasma patologis. Jadi untuk tumor yang tidak melebihi 2 cm setelah 5 tahun penyakit, mayoritas pasien bertahan. Ukuran tumor dari 2 sampai 4 cm mengurangi probabilitas ini menjadi 60%. Bila formasi kanker memiliki nilai lebih dari 4 cm, hampir separuh kasus (40%;) hasil fatal terjadi.

Dalam kasus infiltrasi tumor parameter, jumlah korban yang selamat setelah 5 tahun adalah 69%, dengan tidak adanya perkiraan kelangsungan hidup, 95%.

Prognosis untuk adenokarsinoma serviks juga negatif untuk invasi mendalam.

Selain itu, prognosis pengobatan radiologis yang sukses diperburuk dengan adanya trombositopenia dan anemia.

[38], [39], [40]