Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah merupakan enzim spesifik yang menunjukkan seberapa stabil kondisi jaringan berbagai organ manusia.

Alanine aminotransferase umumnya merupakan penyimpangan dari norma, tetapi alanine sendiri merupakan enzim penting, yang terkandung dalam jumlah besar di otot rangka, hati, jantung, dan ginjal. Zat ini secara aktif terlibat dalam metabolisme dan sintesis berbagai asam amino. ALT dapat masuk ke dalam darah hanya jika terjadi kerusakan jaringan, dalam keadaan jaringan organ dalam yang sehat, ALT praktis tidak ada, dan jika diamati, maka dalam jumlah kecil. Alanine dalam jaringan juga merupakan asam amino yang dengan cepat diubah menjadi glukosa, yang menyediakan energi untuk sistem saraf pusat dan otak. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, partisipasi aktif dalam produksi limfosit, pengendalian metabolisme gula dan asam - semua ini adalah fungsi yang dilakukan oleh alanine.

Norma-norma di mana alanine aminotransferase dalam darah seharusnya adalah sebagai berikut:

Nilai referensi (norma) untuk aktivitas ALT dalam serum darah adalah 7-40 IU/L.

• Untuk pria – tidak lebih dari 40-41 unit/l;
• Untuk wanita – tidak lebih dari 30-31 unit/l.

Studi analitik enzim ini membutuhkan akurasi tinggi, dan hal ini terkait langsung dengan asupan obat-obatan tertentu yang dapat mendistorsi gambaran analitik. Oleh karena itu, sebelum memeriksa kadar ALT, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan menghentikan sementara penggunaan obat-obatan atau memperhitungkan penyimpangan dalam hasil analisis yang terkait dengan terapi obat. Selain itu, ALT dalam darah bergantung pada usia, misalnya, pada bayi baru lahir, kadar ALT tidak melebihi 17 unit. Kemudian jumlah ALT secara bertahap meningkat, hal ini dijelaskan oleh peluncuran semua mekanisme perlindungan dalam tubuh. Suhu lingkungan juga memengaruhi studi analitik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab meningkatnya ALT dalam darah

Alanine aminotransferase meningkat pada penyakit seperti:

• hepatitis, termasuk virus;
• efek racun alkohol, termasuk sirosis;
• proses onkologi di hati;
• keracunan obat;
• patologi jantung, termasuk kegagalan;
• miokarditis, serangan jantung;
• kondisi syok akibat luka bakar dan berbagai cedera serius;
• lesi nekrotik pada otot rangka.

Selain itu, alanine aminotransferase dalam darah biasanya meningkat pada semua wanita hamil. Namun, kadar ALT yang berlebihan harus membuat dokter yang merawat waspada, karena indikator tersebut dapat mengindikasikan patologi serius pada organ dalam, terutama hati.

Peningkatan aktivitas aminotransferase (AST dan ALT) sebanyak 1,5-5 kali lipat dibandingkan batas atas normal dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, sebanyak 6-10 kali lipat - sebagai hiperfermentemia sedang, lebih dari 10 kali lipat - sebagai hiperfermentemia tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas aminotransferase menunjukkan tingkat keparahan sindrom sitolitik, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman gangguan fungsi organ itu sendiri.

Pada infark miokard, peningkatan aktivitas ALT dalam serum darah terdeteksi pada 50-70% kasus, lebih sering dengan nekrosis otot jantung yang luas. Peningkatan aktivitas ALT terbesar terdeteksi pada fase akut - rata-rata 130-150% dari normal, yang secara signifikan lebih rendah daripada AST - rata-rata 450-500% dari normal.

Pada penyakit hati, aktivitas ALT berubah pertama dan paling signifikan dibandingkan dengan AST. Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas aminotransferase meningkat pada semua pasien. Aktivitas ALT yang terkandung dalam sitoplasma berubah terutama karena keluarnya yang cepat dari sel dan masuk ke aliran darah, oleh karena itu, menentukan aktivitas ALT adalah tes yang lebih sensitif untuk diagnosis dini hepatitis akut daripada AST. Waktu paruh ALT sekitar 50 jam. AST terletak terutama di mitokondria, waktu paruhnya adalah 20 jam, oleh karena itu, aktivitasnya meningkat dengan kerusakan yang lebih parah pada hepatosit. Aktivitas ALT dan AST meningkat 10-15 hari sebelum timbulnya penyakit kuning pada hepatitis A, dan beberapa minggu pada hepatitis B (aktivitas enzim ini meningkat secara bersamaan, tetapi ALT - pada tingkat yang jauh lebih besar). Dalam perjalanan hepatitis virus yang khas, aktivitas ALT mencapai maksimumnya pada minggu ke-2-3 penyakit. Jika perjalanan penyakitnya baik, aktivitas ALT kembali normal dalam 30-40 hari, AST - dalam 25-35 hari. Peningkatan aktivitas aminotransferase yang berulang atau progresif menunjukkan nekrosis baru atau kekambuhan penyakit. Perpanjangan periode peningkatan aktivitas aminotransferase sering kali merupakan tanda yang tidak baik, karena dapat menunjukkan transisi proses akut menjadi kronis.

Pada periode akut hepatitis virus dalam semua bentuk kecuali yang parah, koefisien de Ritis berfluktuasi dari 0,55 hingga 0,65, pada kasus yang parah koefisien ini rata-rata 0,83, yang mencerminkan peningkatan aktivitas AST yang lebih signifikan. Dalam hal diagnostik diferensial, penting bahwa pada kerusakan hati akibat alkohol, dibandingkan dengan virus, peningkatan aktivitas AST yang dominan merupakan karakteristik (koefisien de Ritis lebih dari 2).

Hepatitis kronis ditandai dengan hiperfermentemia sedang dan rata-rata.

Pada sirosis hati bentuk laten, peningkatan aktivitas enzim biasanya tidak diamati. Pada bentuk aktif, peningkatan aktivitas aminotransferase yang persisten, meskipun tidak signifikan, terdeteksi pada 74-77% kasus.

Yang perlu diperhatikan adalah disosiasi bilirubin-aminotransferase, yaitu kasus hiperbilirubinemia yang nyata (terutama karena bilirubin langsung) dan aktivitas aminotransferase yang rendah. Disosiasi ini diamati pada penyakit kuning subhepatik dengan hipertensi bilier yang stabil, gagal hati akut. Aktivitas AST dan ALT, serta alkali fosfatase, meningkat seiring dengan resolusi gagal jantung kronis (puncak biasanya pada hari ke 3-4).

Peningkatan aktivitas ALT dan AST juga dapat dideteksi pada pembawa antigen permukaan hepatitis B yang sehat, yang menunjukkan adanya proses aktif yang secara lahiriah tidak bergejala di dalam hati.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alasan penurunan ALT

Alanine aminotransferase mungkin berada di bawah normal pada patologi yang sangat serius, seperti atrofi hati nekrotik. Pelepasan ALT ke dalam aliran darah hanya mungkin terjadi jika terjadi kerusakan pada hepatosit, membran selnya. Selain itu, kekurangan vitamin B6 juga dapat memengaruhi penurunan kadar ALT.

Alanine aminotransferase dalam darah biasanya ditentukan bersama dengan AST – aspartate aminotransferase, kedua indikator ini penting untuk menilai kondisi banyak organ dalam.

[ 9 ], [ 10 ]