Angiofibroma pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, pengobatan

Istilah "angiofibroma" diterapkan pada tumor yang dapat dikaitkan dengan angioma dengan adanya serat jaringan ikat di dalamnya, atau fibroid yang terserap dengan jaringan vaskular. Neoplasma semacam itu dapat mencakup, misalnya papula berserat, adenoma sebaceous, fibroma kuku, papula mutiara, tumor Koenen, dll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

• Angiofibroma didiagnosis relatif sering.
• Tumor bisa berkembang, berapapun usia, tapi lebih sering ditemukan pada pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.
• Angiofibroma terjadi, terlepas dari ras.
• Penyebaran neoplasma sama, baik pada pasien pria maupun wanita. Pada saat bersamaan di masa remaja, anak laki-laki lebih sering sakit.

[7], [8], [9], [10]

Penyebab angiofibroma

Penyebab pasti perkembangan penyakit seperti angiofibroma, spesialis tidak bisa. Ada beberapa teori yang digunakan untuk menjelaskan penyebab patologi:

• Teori hormon

Diagnosis penyakit yang sering terjadi pada anak-anak selama masa remaja menunjukkan bahwa risiko hormonal tertentu bisa menjadi latar belakang hormon yang terganggu. Meski demikian, informasi mengenai asumsi ini kontradiktif: beberapa ilmuwan tidak membiarkan adanya kemungkinan dampak negatif dari ketidakseimbangan hormon, sementara yang lain mengkonfirmasi keterlibatan fungsi kelenjar seks. Para spesialis belum membuat kesimpulan akhir.

• Teori genetika

Asumsi ini dianggap salah satu yang paling umum. Sebagai konfirmasi, informasi diberikan pada ketidakhadiran atau pelanggaran lengkap dari kromosom Y dan X pada sel neoplastik. Kesimpulan tersebut tidak pasti dan memerlukan penelitian tambahan.

• Teori pengaruh usia.

Spesialis individu cenderung mengobati penyakit ini akibat perubahan usia yang terkait dengan tubuh.

Selain itu, ada anggapan tentang pengaruh perkembangan penyakit dari beberapa faktor.

Faktor risiko pengembangan angiofibroma adalah sebagai berikut:

• trauma pada wajah, kepala, hidung, dll;
• penyakit inflamasi, khususnya radang dengan jalur kronis (misalnya sinusitis kronis, dll.);
• adanya bahaya, ekologi buruk, cara hidup yang tidak dapat diterima, dll.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesis

Angiofibroma dapat terjadi pada hampir semua umur, pada individu dari jenis kelamin dan ras manapun.

Neoplasma nasofaring yang paling umum: angiofibroma berkembang berdasarkan fasia utama faring dan merupakan jenis tumor basal atau basosthenoidal. Pertumbuhan berlebih meliputi permukaan tulang pangkal, dan / atau area sel posterior tulang yang dilapisi (pandangan sphenoidmoidal).

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dimulai dari daerah fosa sayap-palatine, membentang ke dalam rongga hidung dan masuk ke ruang di belakang rahang. Jenis pertumbuhan angiofibroma ini didiagnosis pada varian pterygo-maxillary perkembangan tumor.

Neoplasma ini dianggap jinak, meski seringkali memiliki pertumbuhan yang cepat, mempengaruhi sejumlah jaringan, rongga, sinus yang terletak. Bahaya khusus berbeda dengan angiofibroma, tumbuh ke dalam rongga tengkorak.

[15], [16], [17], [18]

Gejala angiofibroma

Angiofibroma secara eksternal menyerupai nodul tunggal kecil (3-15 mm) yang secara jelas menguraikan kontur dan struktur elastis. Warna formasi bisa bervariasi dari kuning keabu-abuan hingga coklat.

Nodul, sebagai suatu peraturan, naik sedikit di atas jaringan di sekitarnya.

Dalam beberapa kasus, nodul memiliki jaringan kapiler yang kaya dan memiliki struktur tembus pandang: ini dapat dipertimbangkan dengan menggunakan mikroskop.

Tumor ditemukan pada lebih banyak kasus pada jaringan mukosa saluran pernapasan bagian atas, baik pada ekstremitas atas atau bawah, lebih jarang pada organ (misalnya ginjal).

Tanda pertama neoplasma bergantung pada lokalisasi. Misalnya, jika nasofaring terpengaruh, pasien mengeluh kesulitan bernafas, bahkan sampai benar-benar tidak ada. Zalozhennost hanya bisa terjadi di satu sisi, memperburuk secara bertahap. Dalam kasus ini, tidak ada tetes untuk hidung, masalah ini tidak dilepas.

Seiring waktu, mendengkur terjadi (bahkan dalam kondisi terjaga), perasaan kering di tenggorokan, satu atau dua sisi gangguan pendengaran. Sering sakit di kepala, pendarahan dari hidung bersifat spontan adalah mungkin.

Angiofibroma pada tahap awal tidak selalu dimanifestasikan oleh perubahan dalam gambaran darah. Pada kebanyakan pasien, tanda-tanda anemia - penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin, sudah terdeteksi pada tahap patologis selanjutnya.

Angiofibroma pada seorang anak mungkin menyerupai tanda-tanda kelenjar gondok, jadi di masa kanak-kanak adalah kebiasaan untuk membedakan patologi ini.

Anak-anak paling sering didiagnosis dengan fibroid dan fibrosa yang tidak diklasifikasikan, ini adalah patologi kerangka yang relatif umum pada anak-anak.

Saat neoplasma meningkat, keadaan kesehatan pasien memburuk. Tidur menjadi gelisah, nafsu makan rusak, fitur wajah berubah (deformasi dan asimetri mungkin).

[19], [20], [21]

Tahapan

Juvenile angiofibroma secara kondisional dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Neoplasma memiliki pertumbuhan yang terbatas yang tidak melampaui rongga hidung.
2. Neoplasma berkembang menjadi fosa foveal-palatine atau sinus hidung.
3. Tumor meluas melalui orbit atau fosa inframammaria tanpa pertumbuhan intrakranial (stadium) atau dengan pertumbuhan ekstradural (stadium).
4. Tumornya berbeda dengan pertumbuhan intradural tanpa menarik daerah sinus kavernosus, kelenjar pituitari, atau crossover visual (panggung), atau dengan keterlibatan area yang terdaftar (stadium).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formulir

Klasifikasi spesifik penyakit dikaitkan dengan lokalisasi tumor, serta beberapa fitur struktural dan patogenetiknya.

• Angiofibroma nasofaring adalah formasi jinak yang terdiri dari jaringan vaskular dan ikat dan berkembang di rongga nasofaring. Paling sering penyakit ini, seperti hidung angiofibroma, ditemukan dalam remaja laki-laki, sehingga disebut juga istilah "pemuda, angiofibroma juvenile" adalah neoplasma yang paling umum pada pasien anak.
• Angiofibroma pada kulit sering diambil untuk hemangioma: ini adalah pembentukan jaringan ikat yang terlihat seperti kutil. Tumor semacam itu pada kebanyakan kasus berbentuk bundar, memiliki dasar dan menembus jauh ke dalam kulit. Hal ini paling sering ditemukan pada ekstremitas atas dan bawah, serta di leher dan wajah. Sebagian besar wanita sakit selama 30-40 tahun.
• Angiofibroma dari laring adalah formasi jinak yang menempati area pita suara. Istilah yang sama untuk penyakit ini adalah angiofibroma dari pita suara. Tumor itu kemerahan atau kebiruan, memiliki struktur yang tidak rata dan terletak pada tangkai. Tanda pertama dari penyakit ini adalah munculnya suara serak khas hingga kehilangan suara secara keseluruhan.
• Angiofibroma wajah terletak di bagian yang berbeda. Anda bisa mendeteksi mereka pada usia berapapun. Gejala klinis utama penyakit ini adalah munculnya mendadak penumpukan kecil, padat atau elastis. Gejala lainnya, sebagai aturan, tidak. Jika tumor terus-menerus tersentuh dan rusak, bisa berdarah dan cepat bertambah. Seringkali, pendidikan terdeteksi di rongga hidung atau telinga, di kelopak mata.
• Angiofibroma wajah dengan sklerosis tuberosa adalah manifestasi khas pada patologi ini. Sklerosis tuberous adalah penyakit neuroectodermal herediter, tanda utama serangan kejang, keterbelakangan mental, munculnya neoplasma tipe angiofibrom. Neoplasma ditemukan di lebih dari separuh pasien dengan sklerosis tuberosa. Anda bisa mendeteksi mereka setelah usia 4 tahun.
• Angiofibroma dari dasar tengkorak adalah bentuk penyakit yang paling jarang dan paling parah, dimana formasi jinak terbentuk pada struktur kerangka dasar tengkorak. Penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal, karena kesamaannya dengan patologi hipertrofik dan inflamasi pada daerah nasal dan faring. Angiofibroma jenis ini rentan terhadap pertumbuhan yang cepat dengan penghancuran tulang kranial dan penyebaran sejumlah struktur otak anatomi yang terletak. Mayoritas anak laki-laki dan remaja sakit selama 7-25 tahun.
• Angiofibroma jaringan lunak sering berkembang pada pasien pada kulit, pada kelenjar susu, tendon. Jaringan lunak pada ekstremitas, di bidang bagasi, di wajah atau leher terpengaruh. Dalam beberapa kasus, proses tumor berkembang di daerah organ dalam - di rahim, ovarium, paru-paru, kelenjar susu.
• Angiofibroma ginjal adalah formasi jinak yang bisa bertahan dalam waktu lama tanpa menimbulkan gejala apapun. Jarang penyakit ini terdeteksi akibat munculnya rasa sakit di ginjal. Penyakit ini disembuhkan dengan metode bedah: dengan ukuran tumor kecil, pengamatan tumor secara dinamis dimungkinkan.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan sendirinya, neoplasma seperti angiofibroma termasuk sejumlah jinak, dan hanya dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini dapat menjadi ganas.

Meski demikian, seringkali perkembangan tumor berlangsung dengan cepat. Peningkatan pesat dalam pendidikan dapat memicu penghancuran struktur di dekatnya: bahkan jaringan padat, seperti tulang, rusak. Oleh karena itu, pertumbuhan tumor yang cepat dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan dan masif (sering berulang), deformasi wajah, frustrasi dan fungsi visual pernafasan. Untuk mencegah komplikasi angiofibroma, sangat penting untuk mengetahui adanya neoplasma pada waktu yang tepat dan mulai pengobatan.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik angiofibroma

Diagnosis penyakit ini memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, dokter akan memperhatikan jumlah formasi patologis, karakter mereka. Pasien akan ditanyai tentang adanya patologi serupa pada anggota keluarga dan keluarga, tentang deteksi penyakit ganas pada orang dekat, tentang kemungkinan pelanggaran dari sistem saraf pusat.

Jika beberapa situs tumor terdeteksi, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sklerosis tuberkulosis atau MEN I.

Tes darah akan menunjukkan adanya anemia dan proses inflamasi dalam tubuh. Dengan demikian, penurunan kadar hemoglobin hingga 80 g / liter dan eritrosit sampai 2,4 per 10¹ ² / l dapat diamati. Biokimia darah sering menunjukkan penurunan protein total, albumin, serta peningkatan jumlah ALT, AST dan alkaline phosphatase.

Biopsi jaringan - studi tentang bagian jaringan dengan bantuan mikroskop, akan memungkinkan untuk menentukan secara akurat kualitas tumor yang baik.

Selain itu, dokter sering menentukan tes darah untuk penanda tumor spesifik untuk menyingkirkan pembentukan ganas.

Diagnosis instrumental tambahan sering kali melibatkan perilaku fibroskopi atau endoskopi. Prosedur seperti itu dilakukan dengan menggunakan alat khusus - endoskopi, yang akan mendeteksi dan mengobati tumor di rongga, misalnya di nasofaring. Metode ini akan membantu menilai keadaan tumor dangkal, memvisualisasikan pembuluh darah, menentukan adanya reaksi inflamasi.

Sayangnya, metode sinar-X dalam situasi ini tidak terlalu informatif. Dengan bantuan metode ini, seseorang dapat melihat adanya pendidikan, bagaimanapun, tidak mungkin melakukan diagnosis diferensial angiofibroma.

[39], [40], [41],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan syringoma, angioliomyomia, hemangioma kavernosa, nevus pigmen datar, penyakit Osler-Randu, angiokeratoma, karsinoma sel skuamosa, dll.

Pengobatan angiofibroma

Pada sebagian besar kasus, pasien dengan angiofibroma diberi perawatan bedah. Volume dan jenis intervensi bedah dipilih dengan mempertimbangkan tahap dan lokalisasi fokus patologis.

Jika proses tumor memiliki penyebaran yang signifikan dan diserap dengan sejumlah besar pembuluh darah, mungkin perlu mempersiapkan pasien terlebih dahulu. Hal ini dilakukan untuk mengurangi risiko pendarahan selama dan setelah operasi.

Pengobatan dapat mencakup metode seperti ini:

• Oklusi endovaskular sinar-X - digunakan bila tidak mungkin melakukan intervensi bedah penuh, sebagai tahap awal radioterapi. Penerapan metode ini memungkinkan untuk mengurangi volume kehilangan darah intraoperatif.
• Pengobatan radiasi - membantu sekitar 50% kasus angiofibroma, namun dapat disertai dengan sejumlah besar komplikasi. Untuk alasan ini, digunakan hanya jika tidak mungkin melakukan intervensi bedah penuh.

Obat-obatan

Pengobatan obat diarahkan pada penghapusan tanda-tanda nyeri angiofibroma yang penting, serta untuk memfasilitasi dan memperpanjang umur pasien.

• Bila Anda memiliki rasa sakit, dianjurkan untuk mengambil Baralgin atau No-shpa untuk 1-2 tablet. Sampai tiga kali sehari Lama masuk - dari satu sampai empat minggu.
• Untuk memperbaiki kerja organ dan memperkuat pembuluh darah Stimol diresepkan dalam jumlah 1 bungkus dua kali sehari, begitu pula kompleks multivitamin - misalnya tab Duovit 2. Setiap hari selama 4 minggu, atau Vitrum untuk 1 tab. Setiap hari selama 4-12 minggu.

Kemoterapi kombinasi diterapkan sesuai kebutuhan, secara individu. Bisa ditawarkan:

• kombinasi Adriamycin, Sarcolysin dan Vincristine;
• Vincristine, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphane.

Misalnya, perawatan semacam itu bisa dilakukan sebelum dan / atau setelah operasi.

Vitamin

Pengobatan kualitatif angiofibroma tidak dapat dibayangkan tanpa terapi vitamin. Penggunaan vitamin tertentu dalam makanan tidak mempengaruhi pertumbuhan tumor, namun membantu memperkuat pembuluh darah, mencegah anemia dan menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

• Vitamin A akan berfungsi untuk mencegah infeksi sekunder, memperbaiki turgor jaringan dan mempercepat pemulihan. Vitamin ini bisa didapat dengan menggunakan makanan nabati, atau membeli kapsul apotek dengan larutan vitamin berminyak.
• Tokoferol mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah, meremajakan dan memperbarui jaringan. Obat ini tersedia di apotek manapun tanpa resep dokter, dan juga ada dalam produk seperti krim dan minyak bunga matahari, kacang-kacangan, biji-bijian dan susu.
• Asam askorbat mengambil bagian dalam regulasi reaksi restoratif dalam tubuh, menormalkan produksi hormon. Asam askorbat dapat diperoleh dari sediaan vitamin atau dari produk makanan, yang meliputi buah beri, apel, kiwi, jeruk, sayuran hijau, kubis.
• Vitamin B mengatur fungsi neuroendokrin. Mereka bisa didapat dalam jumlah yang cukup dengan mengonsumsi produk daging, kacang-kacangan, susu.
• Vitamin K meningkatkan pembekuan darah, menghilangkan perdarahan kecil. Vitamin adalah bagian dari banyak preparat multivitamin dan monopreparasi.

Pengobatan fisioterapis

Dengan angiofibroma, fisioprosedur dapat diresepkan untuk meningkatkan efek obat pada tumor. Sering meresepkan efek yang tidak mengganggu: fotodinamika, terapi laser intensitas tinggi, terapi desimeter, ultrasound. Bersamaan, adalah mungkin untuk menggunakan teknik sitolitik, yang meliputi, khususnya elektroforesis sitostatik.

Perawatan kompleks pada pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat tumor semacam itu, seperti angiofibroma, mencakup metode fisioterapi berikut:

• prosedur imunosupresif (elektroforesis dengan imunosupresan);
• prosedur modifikasi kemo (terapi magnetik frekuensi rendah).

Untuk menormalkan gangguan vegetatif, terapi elektro, transekranial elektroanalgesia, terapi magnetik frekuensi rendah, digunakan galvanisasi.

Setelah menghilangkan angiofibroma lengkap, kontraindikasi terhadap fisioterapi bersifat umum.

Pengobatan alternatif

Untuk menyingkirkan tumor - angiofibroma, dianjurkan untuk memperhatikan diet: makanan individu dapat membantu menghentikan penyebaran penyakit ini.

• Tomat adalah tamu sering di meja kami. Para ahli menyarankan untuk mengkonsumsi lima tomat besar setiap hari, dan juga menambahkan pasta tomat atau jus ke piring.
• Jus bit dianjurkan untuk dicampur dengan madu di bagian yang sama, dan minumlah tiga kali sehari sebelum masing masing meminum 100 ml.
• Kenari harus dihancurkan dengan cangkangnya, tuangkan air mendidih tajam, tahan selama lima belas menit. Proporsi - 300 g kacang per 1 liter air. Infus harus diminum tiga kali sehari selama 1 sdm. L.

Selain itu, sangat disarankan untuk membatasi penggunaan daging dan garam dengan tajam.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Pengobatan Herbal

Pengobatan herbal secara efektif melengkapi terapi obat utama dengan angiofibroma. Resep yang paling efektif untuk penggunaan di rumah adalah:

• Salep berdasarkan hemlock.

Pembesaran tanaman adalah tanah dan dicampur dengan minyak parafin di bagian yang sama. Lumasi daerah yang terkena bencana setiap tiga hari sekali.

• Obatnya terbuat dari celandine.

Peras jus dari celandine (1 sdm.), Encerkan dalam ¼ cangkir air dan konsumsi setiap hari sesuai dengan skema: sekali sehari naik satu naik, mulai dari satu tetes dan membawa hingga 25 tetes. Setelah ini, satu tetes diturunkan tiap hari.

• Jelatang

Nettle dituangkan dengan air mendidih dan dibiarkan selama dua jam (3 liter nettle membutuhkan 0,5 liter air mendidih). Ambil infus empat kali sehari selama 100 ml.

Homeopati

Daftar pengobatan homeopati untuk angiofibroma dapat meliputi Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Efektif dianggap penunjukan serupa untuk tumor kulit datar dan dengan formasi kecil tanpa kecenderungan pertumbuhan yang cepat.

Dengan tumor yang berkembang pesat, diperlukan perawatan tradisional wajib.

• Abrotanum digunakan dalam larutan D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum mengambil dalam larutan C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Kalsium fluorida digunakan pada seri C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  dalam bentuk tablet.

Yang kurang umum, Carbo animalis dan Natrium Sulfuricum diresepkan pada tablet C ₆  (D ₁₂ ).

Pengobatan semacam itu tidak bisa digunakan sendiri. Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter - keduanya dengan spesialis terapi tradisional, dan dengan dokter homeopati.

Perawatan bedah

Intervensi bedah sekarang praktis satu-satunya cara yang andal untuk menyingkirkan tumor seperti angiofibroma. Operasi ini dilakukan, sebagai aturan, setelah kursus pengobatan sklerulan awal.

Varian akses ke neoplasma dipilih tergantung pada lokalisasi. Misalnya, dengan pembengkakan nasofaring atau pangkal tengkorak, akses melalui langit-langit lunak atau keras, melalui rongga hidung, melalui tulang wajah dimungkinkan.

Jika angiofibroma tumbuh jauh di dalam tengkorak, di otak, lubang krylonobnuyu atau bisa dioperasi di zona lain (misalnya, meluas ke saraf optik, Chiasm, dan / atau sella wilayah), operasi tidak dilakukan atau dilakukan penghapusan angiofibroma parsial. Sayangnya, kasus seperti itu tidak biasa. Dengan reseksi parsial, pengembangan tumor secara berulang diamati pada 10-40% pasien.

Salah satu kemungkinan konsekuensi menghilangkan tumor di daerah kepala adalah pembentukan kekurangan kosmetik. Terkadang pasien menolak operasi karena alasan ini.

Selain operasi, angiofibroma juga bisa digunakan seperti metode perawatan hormonal, cryodestruction, pembekuan laser dan kemoterapi. Dengan sendirinya, metode ini saat ini diakui tidak efektif: jarang digunakan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan angiofibroma, dianjurkan untuk mengikuti gaya hidup sehat, kompeten dan kualitatif untuk makan.

Tubuh manusia memiliki ciri khas: ia dapat secara mandiri melawan pertumbuhan sel yang diubah secara patologis, jika tersedia untuk istirahat penuh, tidur yang berkualitas dan tidak adanya faktor yang menyebalkan (tekanan, kebiasaan buruk, radiasi yang merugikan, dll.).

Pemeriksaan pencegahan rutin pada dokter spesialis akan memungkinkan untuk mendeteksi dan memberantas penyakit tepat waktu.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Ramalan cuaca

Tidak dapat diterima untuk secara mandiri menemukan dan meresepkan obat-obatan. Resep alternatif hanya bisa digunakan sebagai suplemen untuk pengobatan utama: Obat itu sendiri tidak akan membantu mengalahkan tumor.

Angiofibroma tidak cenderung mengalami kemunduran. Tumor diangkat oleh ahli bedah, dengan pemantauan lebih lanjut terhadap pasien, karena ada kemungkinan pengembangan kembali penyakit ini.

[55]