Anisakidosis pada manusia

Banyak orang tahu bahwa ikan merupakan sumber protein yang mudah dicerna dan asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, yang sangat penting bagi manusia, berkat media yang ada di mana-mana dan sangat ingin tahu. Dan fakta bahwa ikan mengandung banyak vitamin umum dan langka, serta bagian terbesar dari unsur-unsur dari tabel periodik, tidak terlalu mengejutkan banyak orang. Informasi semacam itu ada di sekitar kita di mana-mana: guru-guru kita memberi tahu kita tentang hal itu dalam pelajaran biologi, penjual ikan menyalibkan kita tentang hal itu di pasar, penganut pola makan sehat menulis tentang hal itu di majalah, bahkan dokter di klinik menyarankan untuk makan lebih banyak ikan, mengganti daging yang sulit dicerna dengannya. Tetapi apakah semua ikan begitu bermanfaat, atau dapatkah manfaat ini juga menyembunyikan bahaya besar, yang namanya anisakiasis.

Bisakah Anda sakit karena makan ikan?

Saat ini kita tahu bahwa ikan merupakan produk makanan yang sangat berharga, yang mengandung sejumlah besar berbagai zat yang memiliki efek menguntungkan bagi kesehatan kita. Namun, orang-orang telah menggunakan ikan dan produk ikan sebagai makanan sejak lama, sejak masa ketika ilmu pengetahuan berada pada tahap akumulasi pengalaman hidup. Pada awalnya, hal itu berada pada tingkat kebutuhan akan makanan, dan seiring berjalannya waktu, bagi banyak orang, hal itu telah berubah menjadi hobi.

Produk yang terjangkau dalam segala hal dengan berbagai pilihan untuk pengolahan dan penyajiannya menarik minat orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Varietas ikan rendah lemak direkomendasikan dalam nutrisi makanan, dan yang berlemak bermanfaat karena mengandung komponen unik - minyak ikan, yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda Omega-3 dan Omega-6, yang membantu fungsi normal jantung dan pembuluh darah. Selain itu, minyak ikan meningkatkan fungsi otak, memastikan kesehatan sistem saraf dan organ penglihatan, membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, sehingga direkomendasikan untuk makanan bayi.

Tidak mengherankan bahwa ikan hadir di meja kita baik di hari libur maupun hari kerja, dan semakin banyak hidangan baru dengan produk sehat ini bermunculan.

Uraian yang begitu puitis tentang manfaat ikan entah bagaimana tidak sesuai dengan kata "bahaya", tetapi ini tidak berarti bahwa hal itu tidak ada. Dan untuk menegaskan hal ini, dokter dapat mengutip seluruh daftar penyakit yang disebabkan oleh konsumsi ikan dan berbagai hidangan darinya, makanan laut, dan daging hewan laut yang lezat.

Sebagian besar kasus penyakit akibat memakan ikan disebabkan oleh keracunan yang berhubungan dengan penyimpanan dan penyiapan ikan yang tidak tepat, keracunan makanan (yang paling mengerikan adalah botulisme) dan helminthiasis ( opisthorchiasis, anisakiasis, diphyllobothriasis ).

Mengenai cacingan, kebanyakan orang membicarakan infeksi cacingan dari ikan setelah memakan ikan sungai, yaitu ikan air tawar, sehingga banyak orang menganggap ikan laut cukup aman dalam hal ini. Akan tetapi, para ilmuwan telah menemukan bahwa ikan laut yang hidup di air asin pun dapat menjadi sumber parasit, sehingga pengolahannya juga harus memenuhi persyaratan yang ketat.

Penyakit ikan laut

Anisakiasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh masuknya cacing parasit dari famili Anisakidae ke dalam tubuh manusia (sehingga dinamakan helminthiasis). Anisakids, pada gilirannya, merupakan kelompok besar nematoda, yaitu cacing gelang yang hidup di berbagai jenis ikan. Jadi, ada cacing herring (genus Anisakis), cacing cod (Pseudoterranova decipiens), penghuni ikan flounder (Larval anisakid), parasit hyster (Hysterothylacium), dll.

Cacing anisakis merupakan parasit kecil dengan tubuh berbentuk gelendong yang meruncing di bagian ujung (terutama di bagian kepala tempat 3 bibir berada). Ukuran cacing dewasa bervariasi tergantung pada jenis kelamin. Cacing betina biasanya lebih besar dan dapat mencapai panjang 6,5 cm, sedangkan cacing jantan terbatas pada panjang 5 - 5,5 cm.

Parasit dari famili Anisakidae dapat ditemukan pada ikan haring, ikan kod, ikan bertengger, ikan salmon, serta dalam tubuh makhluk laut lainnya (moluska, udang, cumi-cumi, gurita) - yaitu, pada hampir semua jenis ikan laut dan makanan laut yang ada di rak-rak toko dan pasar.

Perlu dicatat bahwa ikan kecil dan krustasea dianggap hanya sebagai inang perantara nematoda. Selama siklus hidupnya, anikasida dapat mengubah beberapa inang. Inang terakhir dan distributor infeksi parasit di perairan laut adalah ikan besar dan predator, mamalia laut (lumba-lumba, paus, anjing laut, dll.), serta burung pemakan ikan, yang di dalam saluran pencernaannya larva nematoda mencapai kematangan seksual dan bereproduksi, bertelur di cangkang oval atau bulat transparan. Embrio terlihat di dalam telur.

Bersama dengan feses, telur nematoda jatuh ke dalam air, di mana dalam kondisi yang menguntungkan (pada suhu 5 hingga 21 derajat dan cuaca cerah) larva menjadi dewasa. Bergantung pada kondisi lingkungan, ini memakan waktu 3 hari hingga 3 minggu. Pada saat yang sama, garam dalam soda bukanlah halangan, tetapi sebaliknya, itu meningkatkan umur larva yang menetas dari telur. Rata-rata, mereka hidup di air laut selama 3-3,5 bulan.

Setelah larva meninggalkan cangkang telur, mereka mengapung bebas di air dekat dasar waduk, di mana mereka ditelan oleh krustasea. Krustasea sendiri merupakan makanan bagi ikan dan cumi-cumi, sehingga larva atau individu dewasa secara seksual dalam tubuh inang pertamanya sampai ke inang kedua. Pada saat yang sama, nematoda dan larvanya tahan terhadap lingkungan asam, tidak dicerna di perut ikan, tetapi menjadi dewasa dan menjadi parasit di dalamnya.

Bahkan jika ikan mati, larva yang mencari makanan akan berpindah dari saluran pencernaan ke telur atau cairan sperma, jaringan otot, dan kemudian ke dalam air, di mana mereka dapat dengan tenang menunggu inang berikutnya.

Kemudian, ikan atau cumi-cumi yang terinfeksi dapat menjadi makanan bagi ikan predator besar, mamalia laut, burung pemakan ikan, yang di dalam saluran pencernaan dan tubuhnya mereka akan melanjutkan aktivitas kehidupan, perkembangan, dan reproduksinya. Ikan yang terinfeksi nematoda dapat ditangkap oleh seseorang dan berakhir di meja makannya, dan kemudian inang parasit berikutnya adalah orang yang didiagnosis dengan "anikasidosis".

Perlu dicatat bahwa larva anikazid telah beradaptasi dengan cukup baik untuk bertahan hidup dalam kondisi yang buruk. Kadar garam air tidak menjadi masalah bagi mereka, sehingga perairan asin dan air tawar dapat menjadi habitat bagi nematoda. Larva tahap pematangan 1-3 dapat mentoleransi suhu tinggi dengan baik dan hanya mati pada suhu 60 derajat. Dan suhu di bawah nol tidak menakutkan bagi mereka. Jadi, pada ikan yang dibekukan hingga suhu minus 18 derajat, larva dapat bertahan hidup hingga 2 minggu, dan pada suhu minus 30, mereka mati dalam waktu 10 menit.

[ 1 ]

Penyebab anisakidosis

Jadi, kita sudah tahu bahwa sumber infeksi manusia dengan nematoda dari famili Anisakidae adalah ikan yang belum mengalami perlakuan panas atau dibekukan pada suhu yang sangat rendah. Namun, kita harus memahami bahwa kita tidak hanya berbicara tentang ikan mentah, yang tidak biasa kita makan, tidak seperti di negara-negara Timur, dan khususnya Jepang.

Menurut statistik, kasus pertama penyakit ini terdeteksi di Belanda lebih dari setengah abad yang lalu. Namun, itu baru permulaannya. Saat ini, anisakiasis telah menjadi masalah di banyak negara di Eropa, Asia Tenggara, AS, dan Kanada. Beberapa tradisi penduduk Timur Jauh dan wilayah utara Rusia juga tidak berkontribusi dalam mengurangi kejadian penyakit ini, karena mengonsumsi ikan dan kaviar mentah, kering, dan diasapi pada suhu di bawah 60 derajat merupakan salah satu faktor risiko anisakiasis.

Popularitas sistem gizi di negara kita, yang menganjurkan agar daging diganti dengan ikan yang lebih sehat dan mudah dicerna, menyebabkan perlunya diversifikasi menu, dengan menciptakan cara baru memasak ikan dan makanan laut. Namun, kita sering mengadopsi tradisi negara lain, yang telah lama menjadi produk makanan populer (Jepang, Korea, Cina, negara-negara Asia Tenggara, dll.).

Omong-omong, hidangan tradisional Jepang "sushi", yang semakin populer di negara kita dan sering kali berisi potongan ikan mentah dan makanan laut, tercantum di antara faktor utama yang menyebabkan infeksi anisakidosis. Tampaknya dalam kasus ini, orang Jepang seharusnya terinfeksi anisakidosis secara massal. Mengapa ini tidak terjadi?

Faktanya, orang Jepang yang berhati-hati memiliki persyaratan tertentu untuk persiapan hidangan ikan. Ikan sungai harus diolah dengan panas. Hanya ikan laut dan samudra yang dimasukkan dalam sushi dan hidangan tradisional Jepang lainnya dalam keadaan mentah, dan beberapa jenis ikan (misalnya, salmon atau tuna) harus dibekukan terlebih dahulu, yang berarti larva parasit akan mati.

Namun, kita yang mengambil alih tradisi negara lain, tidak terlalu peduli dengan persyaratan tersebut. Permintaan sushi dan hidangan yang terbuat dari ikan mentah yang terus meningkat mengharuskan munculnya banyak tempat makan yang menyediakan hidangan ini, tetapi pemiliknya tidak terlalu peduli dengan kesehatan pengunjung, karena keuntungan adalah yang utama. Dan ruangan yang didekorasi dengan gaya Jepang tidak menjamin kualitas produk yang disajikan di dalamnya.

Mereka yang mengonsumsi ikan laut atau ikan laut yang diasinkan dan diasamkan berisiko terkena anisakiasis. Menurut statistik, tingkat infeksi cacing pada ikan dari Laut Okhotsk, Barents, dan Baltik mencapai 45-100%. Tampaknya lebih aman untuk membeli ikan laut, tetapi di sini pun keadaan tidak begitu mulus, karena ikan yang ditangkap di Samudra Pasifik atau Atlantik juga sering terinfeksi. Sementara itu, nematoda dari famili Anisakidae juga ditemukan di hampir 30% cumi-cumi Pasifik yang ditangkap.

Ikan yang diasinkan, diasapi (terutama yang diasapi dingin), dikeringkan, diawetkan, dan diasinkan dikonsumsi oleh orang dewasa dan anak-anak, yang berarti bahwa setiap penggemar makanan tersebut dapat jatuh sakit. Namun, anak-anak menderita penyakit tersebut dengan keracunan dan kepekaan tubuh yang lebih parah daripada orang dewasa. Dan kemudian banyak orang tua yang ceroboh dengan selera yang tidak biasa mulai menawarkan anak-anak mereka untuk mencoba sushi atau makanan lezat ikan lainnya.

Namun penting untuk dipahami bahwa bagi larva anisakis, tidak terlalu penting seberapa asin ikan haring di meja makan kita. Mereka tidak takut dengan garam atau cuka. Hanya pembekuan yang dalam atau perlakuan panas yang cukup dapat menghancurkan parasit.

Dan bukan hanya ikan haring, ikan kod, ikan salmon atau ikan salmon saja yang dapat terinfeksi anisakis. Parasit juga ditemukan pada jenis ikan lain: ikan capelin, ikan halibut, ikan flounder, berbagai jenis ikan salmon, ikan pollock, ikan hake, ikan whiting biru, ikan tenggiri, ikan sarden, dll. Jelas bahwa krustasea (udang yang sama), cumi-cumi, gurita, kerang, yang ada di rak-rak toko juga dapat terinfeksi. Dan ini jauh dari berita yang paling menyenangkan bagi para penggemar ikan laut dan ikan samudra, serta makanan laut yang lezat.

Patogenesis

Seseorang menjadi inang terakhir larva anisakis, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk tumbuh dan menghasilkan keturunan. Namun, mengingat rentang hidup nematoda muda yang cukup panjang (mereka dapat hidup dalam tubuh manusia dari 2 minggu hingga 3 bulan), parasitisme mereka dalam tubuh manusia tidak dapat diabaikan.

Larva tidak lagi dikeluarkan dari sistem pencernaan bersama feses, tetapi tetap tinggal dan menjadi parasit di dalamnya. Pada saat yang sama, mereka dapat mengubah lokasinya, membuat lubang di berbagai bagian saluran pencernaan dan menembus ke dalam rongga perut.

Karena tidak mungkin untuk mengetahui dengan mata telanjang apakah seekor ikan merupakan pembawa infeksi parasit, banyak orang akan bertanya-tanya apakah berbahaya untuk memakan ikan sama sekali, mungkin ada baiknya untuk meninggalkan produk yang lezat dan sehat ini? Tidak perlu bersikap ekstrem, karena kita sudah tahu bahwa larva anicadosis mati ketika dipanaskan pada suhu di atas 60 derajat dan dibekukan pada suhu di bawah 30 derajat. Ternyata para pecinta ikan yang digoreng, direbus, direbus, dipanggang tidak perlu khawatir, semua makhluk hidup di dalamnya mati selama perlakuan panas.

Ikan beku yang telah disimpan pada suhu rendah selama beberapa bulan juga tidak mungkin menjadi sumber anikazid, terutama jika sudah dikeluarkan isi perutnya dan dimasukkan ke dalam freezer tepat waktu. Ternyata hanya ikan yang tidak dibekukan dalam waktu lama (atau dalam waktu singkat, tetapi pada suhu di bawah minus 30 derajat) atau yang sudah mengalami perlakuan panas yang cukup dapat menjadi sumber infeksi parasit. Jadi, jenis produk ikan yang berbahaya termasuk ikan mentah, asin (ingat bahwa larva tidak takut garam!) atau ikan yang diasinkan, dikeringkan, diawetkan, diasapi pada suhu rendah. Produk-produk inilah yang menjadi sumber infeksi bagi manusia dan hewan.

Tanda-tanda pertama anisakiasis dapat muncul 1-2 minggu setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi. Selama masa inkubasi, seseorang mungkin tidak menyadari adanya perubahan pada kesehatannya, dan larva yang belum menempel pada dinding lambung dapat keluar saat batuk atau muntah. Kemudian, nematoda muda mulai menetap di lapisan saluran pencernaan (terutama lambung dan usus halus, tetapi beberapa individu juga dapat ditemukan di dinding faring dan usus besar), menembus lapisan mukosa dan submukosa dengan ujung kepalanya.

Di tempat penetrasi larva, terjadi proses peradangan dengan pembentukan segel yang dibentuk oleh eosinofil (sejenis leukosit, yang peningkatan jumlahnya diamati pada reaksi alergi dan infeksi parasit), munculnya edema jaringan, ulkus, dan pendarahan kecil (hemoragi). Di tempat infiltrat eosinofilik (akumulasi eosinofil), granuloma (nodul atau tumor inflamasi), fokus nekrosis, dan perforasi dinding organ (paling sering usus) terbentuk.

Perkembangan reaksi peradangan tidak hanya terkait dengan pelanggaran integritas selaput lendir saluran pencernaan, tetapi juga dengan fakta bahwa produk limbah larva menyebabkan sensitisasi tubuh. Yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai gejala alergi (pembengkakan, ruam). Efek toksik-alergi pada tubuh juga dicatat dalam proses pembentukan granuloma. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa umur larva anisakis dalam tubuh manusia terbatas pada 2-3 bulan, gejala keracunan dan sensitisasi tubuh dapat bermanifestasi pada seseorang selama beberapa bulan dan tahun.

Proses peradangan yang disertai iritasi ujung saraf di dinding usus dan reaksi neurorefleks (kejang otot) sering kali menyebabkan penyumbatan organ. Yang tidak kalah berbahaya adalah keadaan ketika larva menyebabkan perforasi usus dan menjadi penyebab peritonitis (radang peritoneum).

Karena lambung dan usus berkomunikasi dengan organ lain yang terlibat dalam proses pencernaan, tidak mengherankan jika larva anikazid, yang tahan terhadap lingkungan agresif, dapat menembus kantung empedu, pankreas, dan saluran hati. Di organ-organ ini, larva anikazid juga menyebabkan perkembangan reaksi peradangan dan munculnya granuloma.

Ketika berbicara tentang cara penularan cacing dari famili Anisakidae, perlu diperhatikan bahwa selain memakan ikan yang terinfeksi yang tidak diolah secara termal, ada cara lain untuk mendapatkan "penghuni" yang tidak ramah. Telur dan larva tingkat 1 berukuran kecil (sekitar 1 mm), sehingga mungkin tidak terlihat pada ikan cincang atau saat memotong ikan. Mereka dapat tertinggal di talenan dan tangan orang yang mengolah ikan, dan dari sana masuk ke produk lain atau ke mulut seseorang.

Tidak heran jika salah satu syarat penting untuk mencegah cacingan adalah menggunakan talenan terpisah untuk ikan. Sangat tidak disarankan juga untuk mencicipi daging cincang mentah atau ikan utuh untuk mengetahui tingkat keasinannya. Setelah bekerja dengan ikan, tangan harus dicuci dengan sangat hati-hati, dan selama bekerja, usahakan untuk tidak menyentuh produk makanan lain dengan ikan, terutama yang tidak akan mengalami perlakuan panas di kemudian hari. Kebetulan saja makhluk hidup ini, yang berfungsi sebagai makanan sehat bagi manusia, lebih sering menjadi pembawa semua jenis infeksi daripada yang lain.

Gejala anisakidosis

Sulit untuk mengatakan kapan gejala pertama penyakit akan muncul pada seseorang yang telah memakan ikan yang terkontaminasi. Beberapa jam atau beberapa hari mungkin berlalu, ketika pasien bahkan tidak ingat apa saja gejala gastrointestinal yang mungkin terkait. Hal ini sering terjadi, sehingga banyak orang yang terinfeksi tidak mengaitkan kesehatan mereka yang buruk dengan ikan tersebut.

Gejala apa saja yang dapat mengindikasikan masuknya anisacid ke dalam saluran pencernaan? Banyak hal bergantung pada lokasi parasit. Biasanya parasit ini ditemukan di lumen lambung, sehingga gejalanya menyerupai manifestasi penyakit gastroenterologi tipe inflamasi, yang terjadi dalam bentuk akut (gastritis, tukak lambung), atau keracunan makanan biasa.

Anisakiasis lambung dapat bermanifestasi dalam bentuk nyeri perut hebat, mual, muntah (kadang-kadang ditemukan darah dalam muntahan akibat pendarahan). Pasien sering mengeluh demam, dan suhunya mungkin berada dalam kisaran subfebris (37-38 derajat) atau bahkan lebih tinggi. Orang dengan kecenderungan alergi dapat mengalami reaksi alergi (ringan, seperti urtikaria, atau parah, seperti angioedema).

Dengan lokalisasi nematoda di usus, gejala penyakit yang jelas tidak selalu muncul, dan jika muncul, biasanya tidak separah dengan lokalisasi parasit di lambung. Keluhan yang mungkin diterima adalah nyeri di daerah pusar atau iliaka kanan, ketidaknyamanan di perut, peningkatan pembentukan gas.

Pada kasus anisakiasis gastrointestinal yang parah, manifestasinya sebagian besar mirip dengan radang usus buntu akut. Namun, ada bentuk penyakit lain tergantung pada lokasi patogen. Jadi, dari lambung, nematoda dapat kembali ke kerongkongan dan faring, dan pasien akan merasakan benjolan di tenggorokan, iritasi, dan nyeri saat menelan.

Kembali ke rongga mulut mengancam migrasi larva ke sistem bronkopulmonalis. Dalam kasus ini, gejala yang tidak khas dari keracunan atau helminthiasis dapat muncul: batuk dengan dahak sedikit, gejala obstruksi bronkus, yaitu penyumbatan bronkus (napas keras dan berat, mengi dan mengi saat menghembuskan napas). Nyeri dalam kasus ini dapat terlokalisasi baik di sepanjang esofagus maupun di daerah dada, yang lebih mengingatkan pada bronkitis.

Ada pula laporan kasus ketika parasit terlokalisasi di faring, menembus lapisan submukosa, jaringan longgar amandel, dan bahkan menembus lidah, yang terjadi pada bentuk penyakit non-invasif, jika larva tidak menempel pada lapisan mukosa dan submukosa, tetapi bergerak bebas di lumen saluran pencernaan. Dalam kasus ini, dokter menemukan pembengkakan pada tenggorokan atau lidah, dan pasien mengeluhkan nyeri di tenggorokan, terutama saat mencoba menelan, seperti yang terjadi pada radang amandel.

Dari usus dan lambung, larva anikazid dapat bermigrasi ke organ lain dalam sistem pencernaan. Dalam kasus ini, gejala pankreatitis (nyeri tekan di sisi kiri perut tepat di bawah pinggang), kolesistitis (biasanya kolik bilier), dan radang hati (nyeri di sisi kanan, peningkatan enzim hati) dapat muncul.

Seperti yang dapat kita lihat, manifestasi anisakiasis dapat sangat berbeda sehingga bahkan dokter yang berpengalaman tidak selalu dapat membuat diagnosis yang tepat dengan segera. Pasien dapat dibawa ke rumah sakit dengan "radang usus buntu" jika penyakitnya parah, diduga menderita "bronkitis" jika gejala bronkopulmonalis muncul, atau bahkan dirawat karena "penyakit Crohn" jika gambaran klinisnya tidak jelas.

Omong-omong, dalam kasus terakhir penyakit ini sering kali berlangsung kronis: larva nematoda mati dalam 2-3 bulan, tetapi di bawah pengaruh produk limbahnya, kepekaan tubuh meningkat, dan bereaksi sangat tajam terhadap faktor negatif apa pun, yang merangsang proses peradangan. Hal ini biasanya menyebabkan eksaserbasi gejala tanpa adanya patogen itu sendiri.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom nyeri pada lokasi mana pun merupakan hal yang tidak menyenangkan, yang secara signifikan memengaruhi kualitas hidup seseorang: memperburuk suasana hati, menyebabkan kelelahan yang cepat, mengurangi kapasitas kerja, dan menyebabkan mudah tersinggung. Jika tidak hilang dalam waktu lama, bahkan dapat menyebabkan depresi. Namun, dengan anisakisode, sindrom nyeri dapat bersifat lemah, mengganggu, atau terasa nyeri, yang dalam kedua kasus tidak menyenangkan.

Dan kesadaran bahwa ada cacing (dan seringkali lebih dari satu) hidup di dalam tubuh Anda menyebabkan beberapa orang merasakan keengganan yang kuat terhadap tubuh mereka sendiri, bahkan sampai muntah dan histeris, yang merupakan hal yang umum terjadi pada wanita. Namun, kurangnya informasi tentang penyebab penyakit ini juga bukan pertanda baik. Berbagai manifestasi penyakit yang sama terkadang menjadi penyebab diagnosis yang salah. Jelas bahwa pengobatan yang diresepkan biasanya tidak memberikan hasil yang diinginkan, tetapi hanya dapat mendorong parasit untuk mengubah lokasinya.

Bahaya yang lebih besar lagi adalah gambaran klinis di mana gejalanya sangat lemah. Seseorang mungkin mengabaikannya begitu saja dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Gejala yang paling ringan biasanya diamati dengan lokalisasi larva anikazid di usus. Namun di sinilah letak bahaya terbesar, karena masuknya parasit ke dalam dinding usus penuh dengan perforasi dan pelepasan isinya ke dalam rongga perut. Dan ini pada gilirannya menjamin peradangan pada peritoneum, dengan kata lain, peritonitis, bahaya yang sudah lebih dari cukup kita dengar. Jadi lingkungan yang tidak menyenangkan seperti itu bahkan dapat mengancam kematian.

Komplikasi lain dari anisakiasis dapat berupa eksaserbasi penyakit gastrointestinal yang sudah ada (khususnya tukak lambung dan duodenum), stenosis (penyempitan) ileum, dan obstruksi usus. Migrasi nematoda ke rongga perut, ovarium, hati, dll. dapat memicu peradangan dan disfungsi organ lainnya.

Reaksi anafilaksis yang disebabkan oleh alergen anisakid pada manusia bisa jadi tidak kalah berbahayanya, terutama pada kasus di mana orang tersebut sudah memiliki kecenderungan alergi terhadap ikan atau makanan laut. Syok anafilaksis dan edema Quincke merupakan reaksi alergi mendadak yang menimbulkan bahaya tertentu bagi kehidupan manusia.

Kronisasi penyakit akibat pengobatan yang tidak tepat waktu atau ketidakhadirannya juga dapat dianggap sebagai komplikasi yang sangat tidak menyenangkan (meskipun sering kali merupakan kasus diagnosis yang salah dan kemudian perlu untuk mengobati sesuatu yang sama sekali berbeda dari apa yang sebenarnya ada). Dalam hal ini, siklus hidup larva dapat berakhir jauh lebih awal daripada gejala terakhir hilang. Beberapa pasien mengeluh selama enam bulan atau lebih, dan transisi penyakit ke bentuk kronis mengancam munculnya tanda-tanda penyakit dalam beberapa tahun.

Prospek ini sekali lagi menunjukkan bahwa seseorang tidak dapat mengabaikan kesehatannya, dan parasit tidak mempunyai tempat dalam tubuh manusia.

Diagnostik anisakidosis

Jadi, kami secara bertahap mendekati masalah perlunya diagnosis anisakiasis yang tepat waktu, yang memungkinkan untuk menyingkirkan nematoda secepat mungkin dan memulihkan fungsi normal sistem pencernaan (dan terkadang tidak hanya itu). Masih harus dipahami metode apa yang digunakan dokter untuk mendeteksi parasit di dalam tubuh seseorang dan cara menguji anisakiasis.

Jika Anda mengalami gejala penyakit dan ada dugaan bahwa penyakit tersebut terkait dengan konsumsi ikan, sebaiknya jangan berpikir panjang untuk menghubungi dokter yang menangani masalah tersebut. Penting untuk menghubungi terapis atau dokter keluarga sesegera mungkin, dan dokter tersebut akan memberikan rujukan ke dokter parasitologi atau gastroenterologi (tergantung dokter yang tersedia di rumah sakit).

Terlepas dari apakah pasien datang ke rumah sakit sendiri atau dibawa dengan ambulans, dokter pertama-tama akan tertarik pada gejala-gejala yang muncul, dan setelah mendengarkan keluhan dan menilai kondisi pasien secara visual, ia akan ingin mengetahui detail tentang pola makan pasien dalam beberapa hari mendatang. Jika Anda tahu bahwa selama beberapa minggu terakhir Anda telah memakan sushi, ikan mentah, ikan kering, ikan asin, ikan asap atau hidangan ikan dan makanan laut yang tidak dimasak dengan cukup, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini. Kejelian seperti itu akan mengurangi kemungkinan diagnosis yang salah, terutama jika alasan mengunjungi dokter adalah keluhan sakit tenggorokan atau batuk tanpa sebab, dan bukan gejala gastrointestinal.

Biasanya, bila ada keluhan tentang patologi gastrointestinal, dokter akan meresepkan tes laboratorium tertentu. Bila tidak ada muntah, tes yang akan dilakukan adalah: tes darah umum, analisis urin dan feses. Bila ada muntah, muntahan juga dapat diambil untuk dianalisis.

Perlu disebutkan bahwa tes laboratorium tidak selalu memungkinkan untuk mendeteksi larva anisakid. Larva anisakid lebih mungkin terdeteksi dalam muntahan, sementara larva tersebut ditemukan dalam tinja dalam kasus-kasus terisolasi jika parasit telah menetap di lumen usus besar (tetapi lebih menyukai usus halus). Biasanya, tes darah diresepkan untuk mendeteksi parasit intra-jaringan, dan tes tinja membantu mendeteksi telur cacing. Namun, kita sudah tahu bahwa cacing anisakid tidak bereproduksi dalam tubuh manusia, yang berarti telurnya tidak akan terdeteksi dalam tinja.

Adapun tes darah, antibodi (selama enzim immunoassay) yang diproduksi oleh tubuh kita sebagai respons terhadap infeksi dapat dideteksi di dalamnya. Tes semacam itu diresepkan jika diduga ada parasit intra-jaringan. Namun masalahnya adalah anisakid tidak dapat dikaitkan dengan salah satu dari 2 jenis cacing dengan pasti, jadi hanya mengandalkan hasil tes akan menjadi tidak logis. Misalnya, peningkatan karakteristik pada tingkat leukosit, dan khususnya eosinofil, yang ditentukan selama tes darah klinis, diamati pada berbagai cacing helminthiasis dan tidak memberikan gambaran tentang parasit mana yang menyebabkan penyakit tersebut. Selain itu, gambaran serupa juga dapat diamati dalam perjalanan akut reaksi alergi, infeksi, penyakit gastrointestinal, dll.

Mungkin tampak logis untuk mengajukan pertanyaan, mengapa mereka meresepkan tes jika hasilnya tidak memberikan informasi yang diperlukan? Kebutuhan akan penelitian semacam itu dapat dijelaskan oleh fakta bahwa pada awalnya dokter tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa kesehatan pasien yang buruk terkait dengan anikasidosis atau helminthiasis lainnya, jadi ia mempertimbangkan opsi dan alasan apa pun. Selain itu, hasil tes akan berguna ketika pasien perlu diresepkan pengobatan, karena mereka dapat memberi tahu dokter tentang kondisi tubuh pasien dan kemungkinan gangguan di dalamnya, yang akan menjadi kendala untuk meresepkan obat-obatan tertentu.

Para ilmuwan menganggap uji yang paling spesifik adalah uji alergen anisakid (uji tusuk kulit) dan uji transformasi basofil dengan ekstrak nematoda dari famili Anisakidae.

Diagnostik instrumental dianggap lebih informatif daripada tes konvensional untuk anisakiasis. Dokter memiliki 2 metode populer yang memungkinkan identifikasi larva yang telah menembus selaput lendir saluran pencernaan: radiografi menggunakan kontras (terutama dalam bentuk penyakit lambung) dan fibrogastroskopi (endoskopi). Dalam kasus kedua, bahkan dimungkinkan untuk mengambil biomaterial (biopsi) untuk pemeriksaan lebih lanjut jika pembengkakan dan beberapa erosi kecil terlihat pada selaput lendir lambung, kerongkongan atau usus (parasit tidak mungkin ada di sana dalam isolasi yang luar biasa).

Perlu disebutkan bahwa endoskopi tidak hanya memungkinkan untuk mendeteksi larva anisakidosis dan melakukan studi yang lebih rinci untuk menentukan lokasi parasit, tetapi juga untuk segera menyingkirkan individu-individu yang akan terlihat melalui lapisan mukosa dan submukosa yang tembus cahaya. Inilah sebabnya mengapa studi semacam itu lebih disukai, terutama mengingat bahwa metode pengobatan anisakidosis yang efektif belum dikembangkan.

Anisakiasis dengan lokalisasi gastrointestinal tradisional harus dibedakan dari tukak lambung dan duodenum, eksaserbasi gastritis, pankreatitis, kolesistitis. Gejala serupa dapat muncul pada keracunan makanan akut, radang usus buntu, radang usus besar, divertikulitis, tumor di lambung atau usus. Selain itu, helminthiasis lain dapat terjadi dengan gejala serupa.

Bentuk anisakiasis ekstraintestinal mirip dengan peritonitis akut dan tuberkulosis, kanker pankreas. Ketika cacing kembali ke faring dan laring, sangat penting untuk tidak menyerah pada dorongan pertama dan tidak mendiagnosis tonsilitis atau bronkitis, yang pengobatannya tentu tidak akan membantu pasien.

Kesamaan gejala anisakiasis dengan berbagai penyakit yang tidak terkait hanya menegaskan perlunya dan pentingnya diagnosis diferensial. Namun, meskipun metode diagnosis telah dikembangkan, sebagian besar kasus anisakiasis masih belum dikenali.

Pencegahan

Tak perlu dikatakan lagi, kita sedang mempertimbangkan penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan sampai batas tertentu berbahaya, yang pengobatannya efektif, mengingat prevalensi helminthiasis yang cukup tinggi, belum dikembangkan. Dalam keadaan seperti itu, hal yang paling tepat untuk dilakukan adalah memperhatikan kehati-hatian dan tindakan pencegahan yang membantu mencegah penyakit tersebut.

Perlu dicatat bahwa tindakan ini sangat sederhana, tetapi demi kesehatan, Anda mungkin tetap harus mengorbankan beberapa preferensi makanan:

• Sebaiknya, jika memungkinkan, konsumsi ikan dari perairan yang terbukti tidak ditemukan parasit. Bahkan dalam situasi ini, ikan yang baru ditangkap harus segera dikeluarkan isi perutnya dan dicuci saat masih hidup, karena pada ikan yang mati, parasit masuk ke dalam telur, air susu, dan daging ikan, yang lebih sulit dideteksi.
• Jika ikan dibeli di tempat eceran dan tidak diketahui keberadaannya, hal terbaik yang dapat dilakukan adalah mengolahnya dengan panas secukupnya: direbus, dipanggang, digoreng, dan sebagainya.
• Bagi pecinta ikan asin, ikan yang diasinkan, dan ikan asap, disarankan untuk memasaknya sendiri, asalkan ikan segar dibekukan terlebih dahulu pada suhu tidak lebih tinggi dari minus 18 derajat selama 2 minggu. Pada suhu yang lebih rendah, periode pembekuan ikan dapat dipersingkat (namun, tidak semua orang memiliki kesempatan untuk membekukan ikan dalam suhu yang sangat dingin).
• Anda harus membeli ikan asin, ikan yang diasinkan, dan ikan asap siap pakai di tempat penjualan eceran yang produknya diperiksa untuk mengetahui keberadaan cacing dan parasit lainnya. Jangan lupa bahwa garam dan bumbu tidak membunuh anisakis.
• Anda tidak boleh mencicipi ikan cincang mentah atau potongan ikan untuk mengetahui rasa asinnya. Pada saat yang sama, Anda harus memiliki papan terpisah di dapur tempat hanya ikan dan makanan laut yang akan dipotong. Akan lebih baik jika memiliki piring dan pisau terpisah untuk keperluan ini, jika tidak ada, maka setelah memotong ikan, piring dan peralatan dapur harus dipanaskan.
• Di dalam lemari es, ikan segar dan ikan asin harus dipisahkan dari produk yang tidak akan mengalami proses pemanasan (makanan olahan, masakan, sayuran cincang, dll.). Hal ini juga berlaku untuk lemari pembeku, jika suhu di dalamnya lebih rendah dari yang direkomendasikan untuk mempercepat kematian nematoda.
• Sushi dan hidangan lezat luar negeri lainnya dari para pecinta ikan dan makanan laut harus memahami bahwa mereka membahayakan diri mereka sendiri, terutama ketika mengunjungi tempat-tempat yang meragukan atau mencoba memasak hidangan tersebut di rumah tanpa pengetahuan tentang teknologi dan tindakan pencegahan keselamatan. Selain itu, tidak ada gunanya membiasakan anak-anak dengan "hidangan lezat" tersebut, karena kelezatan optimalnya adalah ikan rebus atau panggang yang telah dipanaskan pada suhu minimal 60 derajat selama 20 menit atau lebih.

Anikasidosis bukanlah satu-satunya penyakit parasit yang dapat ditularkan akibat mengonsumsi ikan laut atau sungai. Oleh karena itu, ketika memikirkan manfaat produk ini bagi tubuh kita, kita tidak boleh melupakan bahaya yang dapat mengintai penghuni perairan di perairan tawar dan air asin. Selain itu, ada banyak cara untuk mendapatkan manfaat dari ikan tanpa membahayakan diri sendiri dan orang-orang yang Anda cintai.

Ramalan cuaca

Anisakiasis adalah penyakit parasit yang dapat memiliki masa inkubasi dan ciri-ciri perjalanan penyakit yang berbeda. Dan ada baiknya jika seseorang mencari pertolongan pada jam-jam atau hari-hari pertama setelah infeksi, sementara bahaya dari pemberian anisakid minimal. Dalam kasus ini, prognosis pengobatannya baik, meskipun banyak juga tergantung pada konsentrasi parasit dan bentuk penyakit (bentuk invasif biasanya berlanjut dan diobati lebih sulit daripada yang non-invasif), pengobatan yang digunakan. Anda tidak dapat menunggu sampai larva mati secara alami, karena selama berada di dalam tubuh manusia, mereka dapat menyebabkan banyak bahaya, dan konsekuensi dari aktivitas vital mereka harus diobati selama lebih dari satu bulan.

Prognosisnya memburuk secara signifikan saat nematoda bermigrasi dan menembus lebih dalam ke jaringan organ. Bentuk penyakit yang parah, yang memiliki konsekuensi negatif, diamati saat dinding usus berlubang atau cacing masuk ke paru-paru.