Arteri kepala dan leher

Batang brachiocephalic, arteri karotid kiri yang umum dan arteri subklavia kiri, yang membawa darah ke kepala dan leher, tungkai atas, ke dinding depan dada dan perut, secara konsisten meninggalkan lengkungan aorta.

Batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) berangkat dari lengkungan aorta pada tingkat tulang rawan II dari tulang rusuk kanan; Di depannya adalah vena brachiocephalic yang tepat, di belakang - trakea. Naik dan ke kanan, batang brachiocephalic tidak memberikan cabang apapun dan hanya pada tingkat sendi sternoklavikularis kanan yang terbagi menjadi dua cabang terminal - arteri karotis dan arteri subklavia kanan yang tepat.

Arteri karotid kanan yang umum (a.carotis communis dextra) adalah cabang dari batang brachiocephalic, dan arteri karotid kiri yang umum (a.carotis communis sinistra) berangkat langsung dari lengkungan aorta dan biasanya lebih panjang dari pada yang benar dengan 20-25 mm. Arteri karotid yang umum terletak di belakang tikus pektoral dan noctuid-mastoid dan scapular-hyoid dan menutupi fascia tengah leher. Arteri harus vertikal ke atas di depan proses melintang dari vertebra servikal, tanpa memberikan cabang di sepanjang jalan.

Di luar arteri karotid umum, vena jugularis internal berada, dan di belakang arteri dan vena ini adalah saraf yang mengembara; Di dalam - trakea dan kerongkongan pertama, dan di atas - kelenjar laring, faring, kelenjar tiroid dan paratiroid. Di bagian atas tulang rawan tiroid, setiap arteri karotid umum terbagi menjadi arteri karotis luar dan dalam, yang memiliki diameter kira-kira sama. Tempat ini disebut bifurkasi arteri karotid umum. Perpanjangan kecil pada awal arteri karotid eksternal disebut sinus karotis (sinus caroticus). Pada titik ini, cangkang luar arteri menebal, ia memiliki banyak serat elastis dan ujung saraf. Cangkang tengah kurang berkembang dibanding di tempat lain arteri ini. Di bidang bifurkasi arteri karotid umum, tubuh berukuran 2,5 mm dan tebal 1,5 mm - glomus yang tidak aktif (glomerulus interselular, glomus caroticum) yang mengandung jaringan kapiler padat dan banyak ujung saraf (chemoreceptors).

Arteri karotid eksternal (a.carotis externa) adalah salah satu dari dua cabang terminal dari arteri karotid umum. Ini terpisah dari arteri karotid umum di dalam segitiga karotis di tingkat tepi atas tulang rawan tiroid. Awalnya, arteri karotid eksterna terletak medial ke arteri karotid interna, kemudian lateral untuk itu. Pada bagian awal arteri karotid eksternal dari luar adalah otot sternokleidomastoid, di daerah segitiga karotis - pelat superfisial fasia serviks dan otot leher subkutan. Dengan masuk ke dalam dari otot sylvolus dan perut belakang otot dorsal, arteri karotid eksternal pada tingkat leher rahang bawah (pada ketebalan kelenjar parotid) terbagi menjadi cabang-cabang terminalnya - arteri temporal dan maksilaris superfisial. Dalam perjalanannya, arteri karotid eksternal mengeluarkan serangkaian cabang yang bercabang darinya di beberapa arah. Kelompok anterior cabang adalah tiroid atas, arteri lingual dan wajah. Kelompok cabang posterior meliputi arteri sternokleidomastoid, okipital dan posterior telinga; arteri faring yang menaik dipandu secara medial.

Arteri karotid eksternal

Arteri karotid interna (a.carotis interna) memasok otak dan organ penglihatan. Arteri karotid interna dibedakan dengan bagian serviks, berbatu, kavernosa dan serebral. Di leher, arteri ini tidak memberi ranting. Bagian serviks (pars cervicalis) terletak lateral dan posterior, dan kemudian secara medial dari arteri karotis luar. Antara tenggorokan secara medial dan vena jugularis internal secara lateral, arteri karotis bagian dalam naik secara vertikal ke atas ke lubang luar kanal karotis. Di belakang dan secara medial dari arteri karotis interna adalah batang simpatik dan saraf vagus, di depan dan lateral saraf hyoid, di atas saraf glossopharyngeal. Pada saluran mengantuk adalah bagian bertulang (pars petrosa) arteri karotid interna, yang membentuk tikungan dan masuk ke timpanum arteri mengantuk-timpani tipis (aa.carotico-tympanicae).

Arteri karotid interna

Arteri subklavia (a.subclavia) dimulai dari aorta (kiri) dan brakiosefalika trunk (kanan), memasok otak dan sumsum tulang belakang, kulit, otot, dan organ lainnya dari leher, bahu, lengan atas, serta dinding depan rongga dada dan perut, perikardial , pleura dan diafragma. Arteri subklavia kiri sekitar 4 cm lebih panjang dari yang benar. Pleura arteri subklavia membungkus kubah dan keluar dari rongga dada melalui lubang bagian atas, masukkan (bersama dengan pleksus brakialis) dalam interval interscalene, kemudian melewati bawah klavikula, dibengkokkan melalui I rib (alur terletak pada nama yang sama). Di bawah tepi lateral tulang rusuk ini, arteri menembus ke ketiak, di mana ia berlanjut sebagai arteri aksilaris.

Secara kondisional arteri subklavia terbagi menjadi tiga bagian:

1. dari tempat asal ke tepi dalam tangga anterior;
2. di ruang antar bintang dan
3. di pintu keluar dari celah antarbintang.

Pada bagian pertama, tiga cabang cabang keluar dari arteri: arteri torakalis vertebral dan internal, poros tiroid, di bagian kedua - batang yang dipelihara, pada arteri ketiga - kadang transversal pada leher.

Arteri vertebralis (a.vertebralis) - cabang yang paling utama dari arteri subklavia, berangkat dari setengah lingkaran atasnya di vertebra serviks VII. Itu terisolasi 4 bagian: antara otot otot dan longus sisi tak sama panjang colli anterior terletak prespinal bagian (pars prevertebralis) nya. Berikutnya, arteri vertebralis diarahkan ke vertebra serviks VI - adalah yang poperechnootrostkovaya [serviks] bagian (pars transversaria, s.cervicalis), melewati ke arah atas melalui bukaan melintang VI-II tulang leher. Datang dari melintang menanggung II vertebra serviks, berputar arteri vertebralis dan bergerak secara lateral di Atlantov bagian (pars atlantica). Setelah melewati pembukaan dalam proses melintang dari atlas, arteri mengelilingi belakang nya atas artikular fossa (permukaan) menembus membran oksipital belakang, dan kemudian shell keras dari sumsum tulang belakang (di kanal tulang belakang) dan melalui foramen magnum memasuki rongga tengkorak. Berikut adalah bagian intrakranial nya (pars intracranialis). Di balik jembatan ini arteri serebral terhubung ke arteri sama sisi yang berlawanan, membentuk arteri basilar. Dari poperechnootrostkovoy kedua sebagian dari arteri vertebralis berangkat spinal [radikuler] cabang (rr.spinales, s.radiculares), menembus melalui lubang ke sumsum tulang belakang intervertebralis, dan cabang-cabang otot (rr.musculares), mencapai otot leher yang mendalam. Semua cabang lainnya dipisahkan dari bagian intrakranial dari arteri vertebralis:

1. Cabang meningeal (rr.meningei, total 2-3) dikirim ke dura mater otak di fosa kranial posterior;
2. Kurva posterior spinal (a.spinalis posterior) di luar medula oblongata, dan kemudian menuruni bagian belakang sumsum tulang belakang, anastomosis dengan arteri yang sama-sama dari sisi yang berlawanan;
3. arteri spinal anterior (a.spinalis anterior) terhubung ke arteri dengan nama yang sama dari sisi yang berlawanan ke dalam bejana yang tidak berpasangan, yang diarahkan ke bawah di kedalaman celah anterior sumsum tulang belakang;
4. arteri serebelar posterior bawah (kanan dan kiri) (a.inferior posterior cerebelli), mengelilingi medula oblongata, bercabang ke bagian posterior serebelum.

Arteri Basilar (a.basilaris) - kapal tidak berpasangan, terletak di celah basilar jembatan. Pada tingkat tepi depan jembatan terbagi menjadi dua cabang terminal - arteri kanan kiri dan arteri serebral kiri. Dari batang arteri basilar berangkat:

1. arteri serebellar anterior bawah, kanan dan kiri (a.inferior anterior cerebelli), cabang pada permukaan bawah serebelum;
2. arteri dari labirin, kanan dan kiri (a.labyrinthi), lewat di sebelah saraf prekursor-koklea (sepasang saraf kranial VIII) melalui bagian pendengaran internal ke telinga bagian dalam;
3. Arteri jembatan (aa.pontis) memasok jembatan dengan darah;
4. arteri serebral tengah (aa.mesencephalicae) diarahkan ke otak tengah;
5. arteri serebellar atas, kanan dan kiri (a.superior cerebelli), bercabang ke bagian atas serebelum. 

Arteri serebral posterior (a.cerebri posterior) berjalan ke belakang dan ke atas, menekuk kaki otak, bercabang di permukaan bawah lobus temporal dan oksipital dari belahan otak, melepaskan cabang kortikal dan sentral (dalam). Arteri ikat posterior (dari arteri karotid interna) mengalir ke arteri serebral posterior, menghasilkan pembentukan lingkaran arteri (otak) arteri besar (sirkulus arteriosus cerebri).

Dalam pembentukan lingkaran ini, arteri serebral kiri kanan dan kiri, yang menutup lingkaran arteri di belakang, terlibat. Arteri serebral posterior dengan karotid internal pada masing-masing sisinya menghubungkan arteri ikat posterior. Bagian depan lingkaran arteri otak besar ditutup oleh arteri penghubung anterior, terletak di antara arteri serebral anterior kanan dan kiri , yang masing-masing meluas dari arteri karotis jantung kanan dan kiri. Lingkaran arteri otak besar terletak di dasarnya di ruang subarachnoid. Ini mencakup bagian depan dan sisi crossover visual; Arteri ikat posterior terletak pada setiap sisi hipotalamus, arteri serebral posterior berada di depan jembatan.

Arteri torakalis interna (a.thoracica interna) berangkat dari setengah lingkaran bawah arteri subklavia yang berlawanan dan agak lateral ke arteri vertebralis. Arteri turun ke permukaan posterior dinding torak anterior, bersebelahan dengan tulang rawan tulang rusuk I-VIII. Di bawah tepi bawah rusuk VII, arteri terbagi menjadi dua cabang terminal: otot-diafragma dan arteri epigastrrium superior. Dari arteri thoraks internal meninggalkan serangkaian cabang:

1. Cabang mediastinum (rr.mediastinales) masuk ke pleura mediastinum dan serat mediastinum bagian atas dan anterior;
2. cabang timus (rr.thymici);
3. cabang bronkial dan trakea (rr.bronchiales et tracheales) dikirim ke trakea bawah dan bronkus utama dari sisi yang sesuai;
4. perikardodiafragmalnaya arteri (a.pericardiacophrenica) dimulai dari laras arteri toraks internal pada tingkat II dan bersama-sama dengan tulang rusuk saraf frenikus turun permukaan lateral perikardium (antara itu dan pleura mediastinal), mengirimkan cabang ke pericardium dan diafragma, dimana beranastomosis dengan arteri lainnya memasok aperture ;
5. cabang sternal (rr.sternales) memasok sternum dan anastomose dengan cabang yang sama dari sisi yang berlawanan;
6. perforasi cabang (rr.perforantes) memperpanjang di atas 5-6 ruang interkostal ke pectoralis utama otot, kulit, dan ke-3, 4 dan 5 perforasi arteri (betina) diberikan cabang susu medial (mediales rr.mammarii );
7. cabang interkostal anterior (rr.intercostales anterores) meluas di lima ruang interkostal teratas dalam arah lateral ke otot interkostal;
8. arteri berotot-diafragmatik (a.musculophrenica) diarahkan ke bawah dan lateral ke diafragma. Dalam perjalanan, dia memberikan cabang antar-pusat ke otot-otot dari lima ruang interkostal yang lebih rendah;
9. arteri epigastrrium bagian atas (a.epigastrica superior) memasuki vagina rektus abdominis melalui dinding posteriornya, suplai darah otot ini, terletak pada permukaan posteriornya. Pada tingkat pusar, anastomosis dengan arteri epigastrrium yang lebih rendah (cabang arteri iliaka eksternal). 

Batang shchotosheyny (truncus thyrocervicalis) berangkat dari arteri subklavia di tepi medial tangga anterior. Batangnya panjangnya sekitar 1,5 cm dan dalam kebanyakan kasus terbagi menjadi empat cabang: arteri tiroid, suprapatik, arteri naik dan superfisial yang paling bawah.

1. lebih rendah arteri tiroid (a. Thyroidea inferior) diarahkan ke atas pada permukaan depan otot-otot panjang leher ke kelenjar tiroid dan mengirimkannya ke cabang-cabang kelenjar (rr. Glandulares). Dari berangkat arteri tiroid rendah juga faring dan esofagus cabang (rr.pharyngeales et oesophageales), cabang trakea (rr.tracheales) dan laring lebih rendah arteri (a.laryngealis inferior), yang berada di bawah lamina dari beranastomosis tulang rawan tiroid dengan laring arteri atas (cabang atas tiroid arteri);
2. Arteri suprapulpular (a.suprascapularis), yang sebelumnya disebut arteri transversal skapula, turun dan lateral di antara klavikula di depan dan tangga depan di belakang. Kemudian, di sepanjang perut bagian bawah otot simbal-hyoid, arteri naik ke belakang, ke vlezke atas skapula, yang melaluinya menembus ke supragastrik dan kemudian masuk ke fosa subakut, ke otot-otot yang terbaring di sana. Anastomosis dengan arteri yang mengelilingi skapula (cabang arteri subskapular), dan memberi cabang akromial (r.acromialis), yang anastomosis dengan cabang dengan nama yang sama dari arteri pektoral;
3. arteri serviks yang menaik (a.cervicalis ascendens) naik ke permukaan depan tangga anterior dan suplai darah ke otot leher yang dalam (kadang-kadang bergerak menjauh dari arteri transversal leher);
4. arteri serviks superfisial (a.cervicalis superficialis) berjalan lateral dan ke atas dari tangga depan dan pleksus brakialis dan otot yang mengangkat skapula. Di bagian luar segitiga lateral leher, arteri berjalan di bawah otot trapezius, yang suplai darahnya. Terkadang arteri bergerak menjauh dari arteri serviks yang menaik.

Batang serviks kosta (truncus costocervicalis) berangkat dari arteri subklavia di ruang interstisial, di mana segera (pada tingkat leher rusuk ke 1) dibagi menjadi dua arteri interkostal:

1. g belat vena jugularis (. A cervicalis profunda) saya harus posterior antara tulang rusuk dan proses melintang dari vertebra serviks VII, naik sampai ke tulang leher II, mengirimkan cabang ke sumsum tulang belakang, semispinalis otot-otot kepala dan leher;
2. tertinggi iga arteri (a. Intercostalis suprema) turun di depan leher dan tulang rusuk saya cabang di dua ruang interkostal pertama, memberikan kembali arteri intercostal, pertama dan kedua (aa. Intercostales posteriores, prima et secunda) .

Arteri melintang leher. (a.transversa cervicis) paling sering melewati antara batang pleksus brakialis posterior. Pada akhir tulang belakang urovnemedialnogo pisau arteri naik doII vertebra serviks, mengirimkan cabang ke sumsum tulang belakang, permukaan dibagi cabang (g superficialis), sleduyuschuyuk otot punggung, dan cabang dalam (r.rpofundus), yang membentang di sepanjang tepi medial pisau ke otot-otot ikozhe kembali Kedua lateral yang arteri cabang leher beranastomosis dengan cabang-cabang arteri oksipital (dari arteri karotis eksternal), arteri interkostal posterior (pada aorta toraks) dengan arteri subskapularis dan arteri yang mengelilingi pisau (dari arteri aksilaris).

[1], [2], [3], [4],