Arteri kepala dan leher

Dari lengkung aorta, batang brakiosefalika, arteri karotis komunis kiri, dan arteri subklavia kiri bercabang secara berurutan, membawa darah ke kepala dan leher, anggota tubuh bagian atas, serta dinding anterior dada dan perut.

Batang brakiosefalika (truncus brachiocephalicus) berangkat dari lengkung aorta setinggi tulang rawan tulang rusuk kanan kedua; di depannya terdapat vena brakiosefalika kanan, di belakangnya terdapat trakea. Menuju ke atas dan ke kanan, batang brakiosefalika tidak bercabang dan hanya pada tingkat sendi sternoklavikularis kanan ia terbagi menjadi dua cabang terminal - arteri karotis komunis kanan dan arteri subklavia kanan.

Arteri karotis komunis kanan (a.carotis communis dextra) merupakan cabang dari trunkus brakiosefalika, dan arteri karotis komunis kiri (a.carotis communis sinistra) berasal langsung dari lengkung aorta dan biasanya 20-25 mm lebih panjang dari arteri karotis kanan. Arteri karotis komunis terletak di belakang otot toraks, no-kleidomastoid, dan omohyoid serta fasia tengah yang menutupi leher. Arteri ini berjalan vertikal ke atas di depan prosesus transversus vertebra serviks, tanpa bercabang di sepanjang jalan.

Di luar arteri karotis komunis adalah vena jugularis interna, dan di belakang arteri dan vena ini adalah saraf vagus; di dalam - pertama trakea dan esofagus, dan di atas - laring, faring, kelenjar tiroid dan paratiroid. Pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid, setiap arteri karotis komunis terbagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal, yang memiliki diameter yang kira-kira sama. Tempat ini disebut percabangan arteri karotis komunis. Ekspansi kecil di awal arteri karotis eksternal disebut sinus karotis (sinus caroticus). Di tempat ini, cangkang luar arteri menebal, mengandung banyak serat elastis dan ujung saraf. Cangkang tengah kurang berkembang dibandingkan di tempat lain dari arteri ini. Di daerah percabangan arteri karotis komunis terdapat badan yang panjangnya 2,5 mm dan tebalnya 1,5 mm - glomus karotis (glomus interkarotid; glomus caroticum), berisi jaringan kapiler padat dan banyak ujung saraf (kemoreseptor).

Arteri karotis eksterna (a.carotis externa) adalah salah satu dari dua cabang terminal arteri karotis komunis. Arteri ini terpisah dari arteri karotis komunis di dalam segitiga karotis pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid. Awalnya, arteri karotis eksterna terletak medial dari arteri karotis interna, dan kemudian lateral darinya. Otot sternokleidomastoid berbatasan dengan bagian awal arteri karotis eksterna di bagian luar, dan di area segitiga karotis - lempeng superfisial fasia serviks dan otot subkutan leher. Terletak di medial dari otot stylohyoid dan bagian posterior otot digastrikus, arteri karotis eksterna pada tingkat leher mandibula (dalam ketebalan kelenjar parotis) terbagi menjadi cabang-cabang terminalnya - arteri temporal dan maksilaris superfisial. Sepanjang jalurnya, arteri karotis eksterna mengeluarkan sejumlah cabang yang berangkat darinya ke beberapa arah. Kelompok cabang anterior terdiri dari arteri tiroid superior, arteri lingual, dan arteri fasialis. Kelompok cabang posterior meliputi arteri sternokleidomastoid, arteri oksipital, dan arteri aurikularis posterior; arteri faring asendens diarahkan ke medial.

Arteri karotis eksternal

Arteri karotis interna (a.carotis interna) memasok darah ke otak dan organ penglihatan. Arteri karotis interna terbagi menjadi bagian serviks, petrosal, kavernosa, dan serebral. Arteri ini tidak bercabang di leher. Bagian serviks (pars serviksis) terletak di lateral dan belakang, lalu medial dari arteri karotis eksterna. Di antara faring di medial dan vena jugularis interna di lateral, arteri karotis interna naik vertikal ke atas hingga ke muara eksternal kanal karotis. Di belakang dan medial dari arteri karotis interna terdapat batang simpatis dan saraf vagus, di depan dan lateral - saraf hipoglosus, di atas - saraf glossofaringeal. Di kanal karotis terdapat bagian petrosal (pars petrosa) dari arteri karotis interna, yang membentuk tikungan dan mengeluarkan arteri karotid-timpani tipis (aa.carotico-tympanicae) ke dalam rongga timpani.

Arteri karotis interna

Arteri subklavia (a.subclavia) berasal dari aorta (di sebelah kiri) dan trunkus brakiosefalika (di sebelah kanan), mensuplai otak dan sumsum tulang belakang, kulit, otot dan organ lain di leher, korset bahu, tungkai atas, serta dinding anterior rongga toraks dan perut, perikardium, pleura dan diafragma. Arteri subklavia kiri kira-kira 4 cm lebih panjang dari yang kanan. Arteri subklavia mengelilingi kubah pleura dan keluar dari rongga toraks melalui aperture superior, masuk (bersama dengan pleksus brakialis) ke dalam ruang interskalenus, kemudian melewati di bawah klavikula, membengkok di atas tulang rusuk ke-1 (terletak di alur dengan nama yang sama). Di bawah tepi lateral tulang rusuk ini, arteri menembus rongga aksila, di mana ia berlanjut sebagai arteri aksila.

Secara konvensional, arteri subklavia dibagi menjadi tiga bagian:

1. dari asal ke tepi dalam otot skalenus anterior;
2. di ruang antara tangga dan
3. di pintu keluar dari ruang antar tangga.

Pada bagian pertama, tiga cabang berangkat dari arteri: arteri vertebralis dan arteri toraks interna, trunkus tiroserviks, pada bagian kedua - trunkus kostoserviks, pada bagian ketiga - kadang-kadang arteri transversal leher.

Arteri vertebralis (a.vertebralis) adalah cabang terbesar dari arteri subklavia, yang berangkat dari setengah lingkaran atasnya setinggi vertebra serviks ke-7. Arteri ini terbagi menjadi 4 bagian: antara otot skalenus anterior dan otot panjang leher adalah bagian prevertebralisnya (pars prevertebralis). Kemudian arteri vertebralis menuju vertebra serviks ke-6 - ini adalah bagian transversal [serviks] (pars transversaria, s.cervicalis), ia melewati ke atas melalui bukaan transversal vertebra serviks ke-6-2. Setelah keluar dari bukaan transversal vertebra serviks ke-2, arteri vertebralis berbelok ke lateral dan masuk ke bagian atlantal (pars atlantica). Bahasa Indonesia: Setelah melewati bukaan di prosesus transversal atlas, arteri tersebut berputar di sekitar fosa glenoid superiornya (permukaan) dari belakang, menembus membran atlanto-oksipital posterior, dan kemudian dura mater sumsum tulang belakang (di kanal tulang belakang) dan memasuki rongga tengkorak melalui foramen magnum. Di sini adalah bagian intrakranialnya (pars intrakranialis). Di belakang pons otak, arteri ini bergabung dengan arteri serupa di sisi yang berlawanan, membentuk arteri basilar. Dari bagian kedua, transversal, arteri vertebralis, cabang-cabang tulang belakang [radikular] (rr.spinales, s.radiculares) memanjang, menembus melalui bukaan intervertebralis ke sumsum tulang belakang, dan cabang-cabang otot (rr.musculares) menuju otot-otot dalam leher. Semua cabang lainnya terpisah dari bagian intrakranial arteri vertebralis:

1. cabang meningeal (rr.meningei; total 2-3) menuju dura mater otak di fosa kranial posterior;
2. arteri spinalis posterior (a.spinalis posterior) berjalan mengelilingi bagian luar medula oblongata dan kemudian turun ke permukaan belakang sumsum tulang belakang, beranastomosis dengan arteri dengan nama yang sama di sisi yang berlawanan;
3. arteri spinalis anterior (a.spinalis anterior) bergabung dengan arteri dengan nama yang sama di sisi berlawanan menjadi pembuluh darah yang tidak berpasangan yang masuk ke dalam fisura anterior sumsum tulang belakang;
4. Arteri serebelum posterior inferior (kanan dan kiri) (a.inferior posterior cerebelli), yang melingkari medula oblongata, bercabang di bagian posterior inferior serebelum.

Arteri basilaris (a.basilaris) adalah pembuluh darah yang tidak berpasangan yang terletak di alur basilaris pons. Pada tingkat tepi anterior pons, arteri ini terbagi menjadi dua cabang terminal - arteri serebral posterior kanan dan kiri. Cabang-cabang berikut ini bercabang dari batang arteri basilaris:

1. arteri serebelar anterior inferior, kanan dan kiri (a.inferior anterior cerebelli), bercabang di permukaan bawah serebelum;
2. arteri labirin, kanan dan kiri (a.labyrinthi), melewati saraf prekoklea (pasangan saraf kranial VIII) melalui kanal pendengaran internal ke telinga bagian dalam;
3. arteri jembatan (aa.pontis) memasok darah ke jembatan;
4. arteri mesencephalic (aa.mesencephalicae) menuju ke otak tengah;
5. Arteri serebelar superior, kanan dan kiri (a.superior cerebelli), bercabang di bagian atas serebelum.

Arteri serebral posterior (a.cerebri posterior) berjalan ke belakang dan ke atas, melingkari tangkai serebral, bercabang pada permukaan bawah lobus temporal dan oksipital hemisfer serebral, dan mengeluarkan cabang kortikal dan sentral (dalam). Arteri komunikan posterior (dari arteri karotis interna) mengalir ke arteri serebral posterior, yang mengakibatkan terbentuknya lingkaran arteri (Willisian) otak (circulus arteriosus cerebri).

Arteri serebral posterior kanan dan kiri berpartisipasi dalam pembentukan lingkaran ini, menutup lingkaran arteri dari belakang. Arteri serebral posterior terhubung ke karotis interna di setiap sisi oleh arteri komunikan posterior. Bagian anterior lingkaran arteri serebrum ditutup oleh arteri komunikan anterior, yang terletak di antara arteri serebral anterior kanan dan kiri, yang bercabang dari arteri karotis interna kanan dan kiri, masing-masing. Lingkaran arteri serebrum terletak di dasarnya di ruang subaraknoid. Ini meliputi kiasma optik dari depan dan samping; arteri komunikan posterior terletak di sisi hipotalamus, arteri serebral posterior berada di depan pons.

Arteri toraks interna (a.thoracica interna) berasal dari setengah lingkaran inferior arteri subklavia yang berseberangan dan agak lateral dengan arteri vertebralis. Arteri ini turun ke permukaan posterior dinding dada anterior, berdekatan dengan tulang rawan tulang rusuk ke-1 hingga ke-8 dari belakang. Di bawah tepi bawah tulang rusuk ke-7, arteri ini terbagi menjadi dua cabang terminal - arteri muskular-diafragma dan arteri epigastrik superior. Sejumlah cabang berasal dari arteri toraks interna:

1. cabang mediastinum (rr.mediastinales) menuju ke pleura mediastinum dan jaringan mediastinum superior dan anterior;
2. cabang timus (rr.thymici);
3. cabang bronkial dan trakea (rr.bronchiales et tracheales) diarahkan ke bagian bawah trakea dan bronkus utama di sisi yang sesuai;
4. arteri perikardiodiafragma (a.pericardiacophrenica) bermula dari batang arteri toraks interna setinggi tulang rusuk ke-2 dan bersama dengan saraf frenikus turun sepanjang permukaan lateral perikardium (antara perikardium dan pleura mediastinum), bercabang ke perikardium dan diafragma, di mana ia beranastomosis dengan arteri lain yang mensuplai darah ke diafragma;
5. cabang sternum (rr.sternales) memasok darah ke sternum dan beranastomosis dengan cabang yang sama di sisi yang berlawanan;
6. cabang perforasi (rr.perforantes) melewati 5-6 ruang interkostal atas ke otot pektoralis mayor, kulit, dan arteri perforasi ke-3, ke-4 dan ke-5 (pada wanita) mengeluarkan cabang medial kelenjar susu (rr.mammarii mediales);
7. cabang interkostal anterior (rr.intercostales anteriores) memanjang di lima ruang interkostal atas dalam arah lateral ke otot interkostal;
8. arteri muskular-diafragma (a.musculophrenica) berjalan ke bawah dan lateral menuju diafragma. Sepanjang jalan, arteri ini bercabang ke otot-otot lima ruang interkostal bawah;
9. Arteri epigastrik superior (a. epigastrica superior) memasuki selubung otot rektus abdominis melalui dinding posteriornya, memasok darah ke otot ini, dan terletak di permukaan posteriornya. Pada tingkat umbilikus, arteri ini beranastomosis dengan arteri epigastrik inferior (cabang arteri iliaka eksternal).

Batang tiroservikal (truncus thyrocervicalis) muncul dari arteri subklavia di tepi medial otot skalenus anterior. Batang ini panjangnya sekitar 1,5 cm dan dalam kebanyakan kasus terbagi menjadi empat cabang: arteri tiroid inferior, supraskapular, arteri asendens, dan arteri serviks superfisial.

1. arteri tiroid inferior (a. thyroidea inferior) berjalan ke permukaan anterior otot longus colli menuju kelenjar tiroid dan mengeluarkan cabang-cabang glandular (rr. glandulares) ke sana. Cabang-cabang faring dan esofageal (rr.pharyngeales et oesophageales), cabang-cabang trakea (rr.tracheales) dan arteri laring inferior (a.laryngealis inferior) juga bercabang dari arteri tiroid inferior, yang beranastomosis dengan arteri laring superior (cabang dari arteri tiroid superior) di bawah lempeng kartilago tiroid;
2. Bahasa Indonesia: arteri suprascapular (a.suprascapularis), yang sebelumnya disebut arteri transversal skapula, turun dan lateral antara klavikula di depan dan otot skalenus anterior di belakang. Kemudian, di sepanjang perut bagian bawah otot omohyoid, arteri berjalan mundur, ke takik superior skapula, yang melaluinya menembus supraspinatus, dan kemudian ke fossa infraspinous, ke otot-otot yang terletak di sana. Ini beranastomosis dengan arteri yang mengelilingi skapula (cabang dari arteri subskapular), dan mengeluarkan cabang akromial (r.acromialis), yang beranastomosis dengan cabang dengan nama yang sama dari arteri thoracoacromial;
3. arteri serviks asenden (a.cervicalis ascendens) naik ke permukaan anterior otot skalenus anterior dan memasok darah ke otot-otot dalam leher (kadang-kadang berasal dari arteri transversal leher);
4. Arteri serviks superfisial (a.cervicalis superficialis) berjalan ke samping dan ke atas di depan otot skalenus anterior dan pleksus brakialis serta otot yang mengangkat skapula. Di bagian luar segitiga lateral leher, arteri ini berada di bawah otot trapezius, yang dipersarafinya. Terkadang arteri ini bercabang dari arteri serviks asendens.

Batang kostoserviks (truncus costocervicalis) berangkat dari arteri subklavia di ruang interskalenus, di mana ia segera (pada tingkat leher tulang rusuk ke-1) terbagi menjadi dua arteri interkostal:

1. g arteri serviks dalam (a.cervicalis profunda) berjalan ke posterior antara tulang rusuk ke-1 dan prosesus transversal vertebra serviks ke-7, naik ke vertebra serviks ke-2, mengeluarkan cabang ke sumsum tulang belakang, otot semispinalis kepala dan leher;
2. Arteri interkostal paling atas (a. intercostalis suprema) berjalan ke bawah di depan leher tulang rusuk pertama dan bercabang di dua ruang interkostal pertama, yang memunculkan arteri interkostal posterior, arteri pertama dan kedua (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Arteri transversal leher. (a.transversa cervicis) paling sering melewati antara batang pleksus brakialis di bagian posterior. Pada tingkat ujung medial tulang belakang skapula, arteri naik ke vertebra serviks kedua, mengeluarkan cabang ke sumsum tulang belakang, terbagi menjadi cabang superfisial (r.superfisialis), yang mengikuti otot-otot punggung, dan cabang dalam (r.rpofundus), yang melewati tepi medial skapula ke bawah ke otot-otot dan kulit punggung. Kedua cabang arteri transversal leher beranastomosis dengan cabang-cabang arteri oksipital (dari arteri karotis eksternal), arteri interkostal posterior (dari bagian toraks aorta), dengan arteri subskapular dan arteri yang mengelilingi skapula (dari arteri aksilaris).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]