Bahaya bulosa: akut, kronis, dangkal, fokal

Pada gastroenterologi, bulbitis erosif - peradangan pada bagian proksimal bohlam duodenum, yang berdekatan dengan sfingter perut pilorus, menonjol.

Faktanya, bohlam erosif adalah duodenitis terbatas dengan defek epitel superfisial yang jelas terlokalisir (erosi) di daerah bohlam.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Secara terpisah, epidemiologi bulbul erosif tidak dilacak, namun menurut studi klinis, pada 95% kasus ulkus duodenum, dilokalisasi di bagian bulbar (bola lampu).

Menurut para ahli Organisasi Gastroenterologi Dunia, jumlah pasien dewasa dengan ulkus duodenum (yang dimulai dengan erosi selaput lendirnya) hampir dua pertiga dari semua pasien dengan tukak lambung di saluran cerna.

[5]

Penyebab bola lampu erosif

Penyebab paling umum dari bulbitis erosif sama dengan kebanyakan penyakit saluran pencernaan:

• infeksi perut dengan campylobacteria Helicobacter pylori, yang menghasilkan sitotoksin (ditemukan dalam banyak kasus);
• lambliasis intestinal (Giardia intestinalis) atau ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• malnutrisi (asupan makanan yang tidak teratur, kelebihan lemak dan asam dalam makanan);
• stres berkepanjangan dan gangguan psiko-emosional (karena sintesis neurohormon secara tidak langsung mengaktifkan pembentukan asam di perut meningkat);
• Refluks duodenogastrik (bila empedu berasal dari duodenum ke dalam perut, melewati bola lampu);
• penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mempengaruhi mukosa atau mengganggu sintesis faktor pelindung (obat antiinflamasi non steroid, glukokortikoid);
• radiasi dan kemoterapi dalam onkologi.

Faktor risiko

Faktor risiko tambahan meliputi: penyalahgunaan alkohol, nikotin dan zat psikoaktif; defisiensi imun; predisposisi turun temurun;

Adanya penyakit lain dari sistem pencernaan (penyakit Crohn, sirosis hati), penyakit diabetes mellitus atau autoimun (di mana tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang sel mukosa).

[6], [7], [8]

Patogenesis

Alasan dan faktor yang terdaftar menyebabkan pelanggaran penghalang pelindung duodenum. Dan patogenesis mereka dapat dikaitkan dengan peningkatan efek agresif asam hidroklorida dan pepsin (menghamili isi perut, memasuki duodenum langsung melalui bola lampu). Entah efek patogenik terletak pada penurunan yang signifikan pada komponen lapisan mukosa dinding bagian bulbar dan pengurangan reproduksi normal elemen seluler membran mukosa, yang mengganggu proses alami regenerasinya.

Di mukosa duodenum dan bohlamnya, ada kelenjar duodenum (kelenjar Brunner) yang menghasilkan rahasia lendir alkali untuk menetralkan asam lambung, dan kerusakan yang disebabkan oleh salah satu penyebab di atas mungkin berperan dalam pengembangan bola lampu erosif.

Selain itu, jaringan mukosa saluran pencernaan yang ditandai dengan kehadiran dalam kriptus sel Paneth epitel khusus (sel Paneth), yang sangat penting untuk melindungi sel-sel lain dari mikroba dan kerusakan jamur, karena mensekresikan enzim antibakteri seperti seperti α-defensin, lisozim dan fosfolipase A2, serta TNF-α-tumor necrosis factor-alpha, yang merangsang fagositosis. Jadi, jika sel-sel pelindung ini rusak, resistensi membran mukosa terhadap efek patogen pun berkurang.

[9]

Gejala bola lampu erosif

Gejala utama bulbitis erosif tidak spesifik dan mirip dengan manifestasi peradangan pada mukosa lambung.

Pada beberapa pasien, tanda-tanda pertama penyakit ini, terutama pada tahap awal, adalah dispepsia dan kehilangan nafsu makan, yang lainnya mengalami sakit maag, bersendawa dan kembung (perut kembung). Dan seberapa intensif gejala-gejala ini termanifestasi dan sesuai urutannya, tergantung pada karakteristik individu organisme.

Bohlam erosif akut dimanifestasikan oleh rasa sakit di bagian atas perut (di tengah), yang bisa menjadi tumpul dan sakit, dan terbakar, dengan iradiasi ke punggung dan dada, dan juga sebagai kejang. Rasa sakit, sebagai aturan, terjadi pada malam hari atau pada saat perut kosong. Dengan bentuk patologi kronis di siang hari, mungkin tidak ada rasa sakit, tapi palpasi bagian awal usus kecil sangat menyakitkan, dan setelah makan di daerah epigastrik, ketidaknyamanan muncul (seolah perut penuh dengan batasnya).

Juga, gejala klinis peradangan dan erosi mukosa bulodus duodenum termasuk mual dan muntah.

Dengan stasis gaster lambung di bagian bulbar dari bagian duodenum usus kecil, refluks gastroesofagus sering diamati, menyebabkan erosi asam dan mulas. Rasa pahit di mulut adalah bukti refluks duodenogastrik.

Jika ada darah di tinja, ini paling sering terjadi dengan bulbite erorive-ulserative atau erosive-hemorrhagic.

[10], [11]

Formulir

Bergantung pada jalannya penyakit ini, membedakan bulbsitis erosif akut (kerusakan dan pembengkakan mukosa terjadi dengan cepat, disertai gambaran klinis akut) dan bulbitis erosif kronis (penyakit berkembang dengan perlahan - kadang memperburuk, lalu menenangkan diri).

Jika pasien menunjukkan sebagian besar gejala dan pemeriksaan tersebut mengkonfirmasi hubungan mereka dengan peradangan dan adanya erosi mukosa bola duodenum, bola lampu eror yang diucapkan dapat didiagnosis.

Menurut hasil pemeriksaan endoskopi, penderita gastroenterologi juga dapat menentukan jenis morfologi penyakit tersebut sebagai:

• bulbitis erosif-ulseratif, di mana erosi dalam dan tidak hanya mempengaruhi lapisan permukaan epitel dan lempengnya sendiri, tetapi juga meluas ke pelat otot membran mukosa bagian bulbar duodenum;
• bulbitis katarrhal-erosif - bola lampu erosif permukaan akut, yang mempengaruhi masuknya goblet pada lapisan atas epitel usus dan pertumbuhan sitoplasma (mikrovili);
• bulbitis fokal yang erosif - ditandai oleh fokus terbatas (bintik-bintik) mukosa yang rusak;
• bulbul erosi-hemorrhagic - meluas ke dasar submukosa dengan pembuluh darah, dengan perluasan dan kerusakan pada kotoran bisa menjadi kotoran dari darah;
• bulbitis erosif yang terkuras - didiagnosis dalam kasus perpaduan foci individu dan pembentukan film fibrin pada permukaan yang terpengaruh.

[12]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi utama dan komplikasi bulbitis erosif, terutama erosi-ulseratif dan erosif-hemorrhagic, terkait dengan pembentukan ulkus duodenum.

Dalam kasus ulkus duodenum dengan lokalisasi di bohlam, ada ancaman perforasi dan pendarahan.

Dalam kasus ini ulkus duodenum tidak ditandai dengan keganasan, yang mungkin terjadi pada hampir 5% kasus tukak lambung. Untuk informasi lebih lanjut, baca: Ulkus dan ulkus duodenum

Diagnostik bola lampu erosif

Metode kunci yang memberi dasar untuk mendiagnosa "bulosa" yang erotis secara akurat adalah diagnosis instrumental oleh fibrogastroduodenoscopy. Selama pemeriksaan endoskopi ini, selaput lendir duodenum dan bagian bulbarnya jelas-jelas divisualisasikan; Selain itu, sampel jaringan digunakan untuk pemeriksaan histopatologis.

Diagnosis bulbitis erosif meliputi penentuan tingkat keasaman (pH) lambung, serta tes:

• umum dan analisis biokimia darah,
• tes darah untuk antibodi terhadap H. Pylori,
• analisis tinja

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus menyingkirkan penyakit Crohn, penyakit Whipple, sindrom Zollinger-Ellison, limfoma ganas, karsinoma duodenum, infeksi (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Pengobatan bola lampu erosif

Ketika didiagnosis pengobatan erosif Helicobacter pylori bulbita mulai pemberantasan obat nya antibakteri: amoksisilin, azitromisin atau (tiga hari sekali sehari pada 1 g) dan klaritromisin (14 hari, 0,5 g dua kali sehari).

Dalam terapi obat penyakit juga digunakan obat antagonis farmakologis histamin H2 reseptor yang menurunkan produksi asam klorida dalam lambung: Ranitidine (Atsilok), famotidine (Famosan, Gasterogen), Cimetidine (Tagamet), dll - untuk 0,2-0. , 4 g dua sampai tiga kali di siang hari (saat makan). Obat golongan ini bisa menimbulkan efek samping: sakit kepala, kelelahan, pusing, penurunan denyut jantung, dering di telinga, dan lain-lain.

Dalam operasi normal, Pencernaan hati juga meresepkan obat untuk menekan produksi asam - pompa proton inhibitor Omeprazole (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazole, pantoprazole (Nolpaza), dll Dosis dan durasi pengobatan akan tergantung pada gejala individu bulbita erosif .. Efek samping dari obat ini cukup banyak: mulai dari sakit kepala dan gatal hingga gangguan tidur, giok dan peningkatan kadar lipid dalam darah.

Bisa menggunakan obat antikanker Misoprostol (Saitotec) - tiga kali sehari, satu tablet (0,2 mg); Mungkin ada efek samping berupa dispepsia, edema, penurunan atau kenaikan tekanan darah, serta rasa sakit di perut.

Agen antasid dan penutup Relzer (dengan ekstrak akar aluminium hidroksida, simetrik dan akar licorice) direkomendasikan untuk pasien berusia di atas 12 tahun - satu atau dua tablet dua kali sehari (dalam bentuk bubuk, minum gelas air putih); daya tahan aplikasi - dua minggu. Mungkin ada efek samping: perubahan rasa, mual, diare.

Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan tablet atau suspensi Adjiflux

Spasmolitik, yang terbaik - Tidak-sppa (Drotaverin, Spasmol), akan membantu rasa sakit yang parah: satu tablet (40 mg) tiga kali sehari. Tapi seharusnya tidak dikonsumsi dengan aterosklerosis, pembesaran prostat, glaukoma dan kehamilan.

Dan untuk penyembuhan yang lebih baik dari erosi bohlam dari duodenum, vitamin C, E, B6, B12, PP direkomendasikan.

Homeopati menawarkan tablet sublingual Gastricumel - tiga kali sehari untuk satu tablet (mengurangi bersendawa, mulas dan pembentukan gas yang meningkat di usus). Dan juga tablet Duodenogel (diambil dengan cara yang sama dan dalam dosis yang sama) - melawan peradangan, nyeri dan kejang dan sebagai antasida. Namun, harus diingat bahwa pengobatan homeopati sering menyebabkan reaksi alergi.

Pada tahap remisi, adalah mungkin untuk pengobatan fisiotapeutik bulbite erosif, yang terdiri dari penggunaan air mineral alami - hidrokarbonat-natrium.

Pengobatan alternatif eritif bulbit

Selain pengobatan obat, pengobatan alternatif dengan penggunaan decoctions dan infus tanaman obat, yang digunakan ke dalam setelah berkonsultasi dengan dokter yang bertanggung jawab, adalah mungkin.

Paling sering, perawatan herbal dilakukan dengan menggunakan wortel St. John, yang disiapkan dari satu sendok makan rumput kering untuk setengah cangkir air; Ambil 80 ml setiap setengah jam sebelum makan (tidak lebih dari empat kali di siang hari).

Ini membantu untuk menggunakan campuran decoctions dari nettle dioecious (satu sendok makan per cangkir air mendidih) dan gandum (dalam proporsi yang sama). Siapkan kaldu secara terpisah, campurkan (1: 1) dan minumlah secangkir menit 30-40 sebelum makan.

Fitosterawan merekomendasikan untuk mengambil jus pisang segar (satu sendok makan tiga kali sehari) atau ramuan daun kering - setengah gelas (dengan tambahan 15 g madu). Juga digunakan rebusan kulit kayu ek dan infus ivan-teh, calendula, veronica, orchis, angsa, melanus vulgaris.

Diet dan gaya hidup

Keberhasilan pengobatan bulbul erosif, serta semua penyakit pada sistem pencernaan, sebagian besar memastikan gaya hidup yang benar - dengan nutrisi biasa (tanpa produk berbahaya), dengan penolakan alkohol dan merokok, dll. Ngomong-ngomong, dalam diet sehat dan kurang kebiasaan buruk adalah pencegahan.

Bentuk kronis dan akut dari penyakit ini direkomendasikan untuk bohlam erosif - informasi rinci mengenai bahan Diet untuk duodenitis, serta Diet untuk gastritis erosif.

Selama eksaserbasi penyakit dianjurkan untuk minum hanya (untuk dua 24-48 jam), maka makanan dikonsumsi dalam bentuk yang sangat hancur atau digiling - dalam porsi kecil sampai enam kali sehari. Penting untuk menggunakan cairan (tidak panas dan tidak dingin).

Jelas bahwa di menu dengan bohlam erosif tidak ada tempat untuk hidangan tajam, berlemak, saus dan produk kembang gula, produk yang diawetkan dan setengah jadi. Sup sayuran dan kentang tumbuk yang disukai, bakso kukus dan bakso dari daging tanpa lemak dan ikan, bubur rebus dengan sedikit minyak, buah panggang, jeli.

Ramalan cuaca

Bulu bulbul adalah penyakit yang kompleks, namun tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Namun, prognosis yang menguntungkan untuk patologi ini bergantung pada pengobatannya, dan juga pada pengobatan penyakit latar belakang pada saluran gastrointestinal - gastritis, kolesistitis, pankreatitis, dan lain-lain, yang sering termasuk dalam "buket" masalah sistem pencernaan.

[15]