Basis prostatitis akut

Prostatitis akut adalah radang akut prostat, yang ditandai oleh kompleks gejala tertentu (nyeri, hipertermia, disuria, kondisi septik). Spektrum patogen prostatitis akut diwakili oleh patogen yang sama seperti pada infeksi akut lainnya dari saluran kemih.

Sebagian besar bakteri anaerob non-negatif: Escherichia coli adalah 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non-positif: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus menyebabkan perkembangan prostatitis akut dengan drainase kandung kemih yang berkepanjangan oleh kateter uretra. Bakteri Gram positif lainnya menyebabkan perkembangan penyakit ini dengan latar belakang indeks imunitas yang lebih rendah (keadaan septik yang berkepanjangan, acquired immunodeficiency syndrome, tuberkulosis dan kondisi lainnya).

Kode ICD-10

• N41.0. Prostatitis akut.
• N41.8. Penyakit inflamasi lainnya dari prostat.
• N41.9. Penyakit radang pada prostat, tidak ditentukan.

Epidemiologi prostatitis akut

Bakteri akut prostatitis dalam struktur penyakit inflamasi prostat adalah 5-10%. Penyakit ini terjadi terutama pada usia reproduksi (35-50 tahun).

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan prostatitis akut?

Faktor predisposisi perkembangan prostatitis akut meliputi situasi yang berkontribusi terhadap penetrasi infeksi bakteri dan kolonisasi jaringan prostat:

• hubungan seksual sembarangan, adanya penyakit peradangan kronis pada pasangan (vaginosis bakteri, salpingoophoritis kronis, dll);
• refluks intraprostatik urin (dengan gangguan fungsional sfingter kandung kemih);
• Batu prostat (karena kemacetan yang berkepanjangan atau sebagai komplikasi prostatitis kronis);
• phimosis;
• kateter uretra;
• intervensi instrumental pada uretra.

Perkembangan proses inflamasi akut difasilitasi oleh:

• kongesti vena (stasis) organ panggul akibat wasir, paraproksi, obesitas dan hipodynamia;
• penyakit bersamaan (diabetes mellitus, acquired immunodeficiency syndrome, alkoholisme).

Tempat khusus ditempati oleh prostatitis akut bakteri, yang berkembang dengan latar belakang urosepsis, gambaran klinis khas yang merupakan petir dengan perkembangan komplikasi karakteristik (abses prostat, phlegmon pada pelvis kecil).

Jalur infeksi ke prostat berbeda.

Cara yang paling umum untuk menularkan infeksi ke dalam prostat adalah:

• jalur kanalis - dari belakang uretra melalui saluran ekskretoris prostat;
• jalur limfogen - dengan uretritis akut, "demam ureter kateter";
• jalur hematogen - dengan bakteremia.

Patogenesis prostatitis akut

Perubahan morfologis pada prostat dapat ditelusuri dalam proses peradangan akut yang khas. Pada prostatitis akut catarrhal, ukuran prostat meningkat karena perluasan edema acini dan jet edema jaringan interstisial. Perubahan inflamasi lebih lanjut berkembang dengan cepat pada saluran ekskretoris dan lobulus prostat. Lumen mereka secara signifikan menyempit atau diakibatkan karena edema keseluruhan organ.

Dalam proses inflamasi, hanya saluran ekskretoris kelenjar prostat yang terlibat langsung, yang terbuka ke bagian belakang uretra. Proses inflamasi tidak meluas lebih dalam daripada lapisan mukosa dan submukosa. Pelanggaran kontraktilitas saluran ekskretoris dan penyempitan relatifnya atau penyumbatan total menyebabkan pelepasan sekresi kelenjar di bagian posterior uretra. Mereka mencatat stasis sekresi prostat, lumen duktus dan kelenjar diisi dengan epitel kempes, leukosit, badan yang merosot secara mukosa. Pada infiltrasi mukosa dan submukosa - leukosit. Gangguan hemodinamik meningkatkan edema organ. Prostatitis akut Catarrhal sering berkembang akibat infeksi dari bagian belakang uretra. Sekresi rahasia yang diracun peradangan ke bagian belakang uretra mendukung uretritis posterior.

Prostatitis folikular adalah tahap selanjutnya dalam perkembangan prostatitis akut. Proses inflamasi, menyebar, mempengaruhi kelenjar prostat lobulus individu atau keseluruhan prostat. Sekresi kelenjar yang stagnan dalam bentuk nanah disekresikan ke dalam uretra atau membentuk pustula yang terisolasi. Jaringan kelenjar disusupi, unsur selulernya mengalami berbagai tingkat perubahan destruktif. Gangguan hemo dan limfodinamik meningkat. Dengan oklusi saluran ekskretoris, minus individu berkembang dengan tajam. Prostat membesar.

Peralihan proses inflamasi ke jaringan interstisial prostat menunjukkan prostatitis akut parenkim. Perlu dicatat bahwa dengan kontak (post-tusukan atau pasca operasi) dan jalur infeksi hematogen, tahap parenkim berkembang secara independen. Infeksi, memukul interstitium, mudah mengatasi septa interlobular yang lemah, dan prosesnya memiliki karakter yang bercampur-difus. Infiltrasi leukosit menangkap struktur stroma organ, menyebabkan pemadatan dan pembengkakan organ.

Prosesnya bisa menangkap proporsi kelenjar atau seluruh kelenjar. Tahap parenkim berkembang pertama sebagai tahap fokus difus, di mana fokus individu bentuk peradangan purulen. Kemudian, infiltrasi leukosit dan fokus fusi purulen bergabung dengan pembentukan abses prostat. Dengan latar belakang ini, jaringan kelenjar bisa meleleh dengan terbentuknya abses prostat. Jika peradangan menangkap kapsul fibrotik prostat atau mengelilingi selulosa, bicarakan tentang pasangan prostatitis. Flebitis pleksus vaskular paraprostatik merupakan komplikasi serius prostatitis parenkim akut dan dapat menyebabkan sepsis. Abses kelenjar kadang-kadang dibuka secara spontan ke dalam kandung kemih, bagian posterior uretra adalah rektum, jarang masuk ke rongga perut. Pembukaannya ke dalam lemak panggul di sekitarnya disertai oleh rasa iri. Dengan prostatitis akut folikel dan parenkim, sebagai aturan, peradangan reaktif pada bagian belakang uretra dan leher kandung kemih, yang memberi gambaran klinis tentang fitur tambahan penyakit.

Gejala prostatitis akut

Gejala prostatitis akut dimulai dengan akut, disertai dengan buang air kecil yang sering, sulit dan menyakitkan dalam porsi kecil, nyeri di perineum, di anus dan daerah suprapubik, perasaan tekanan di rektum, ketidaknyamanan di daerah genital. Gejala intoksikasi umum bergabung: hipertermia mencapai 39 ° C atau lebih, ada takikardia, takipnea, mual, menggigil, sampai perkembangan keadaan septik. Bergabung dengan kedinginan adalah pertanda jelas adanya penyakit serius. Dalam 20-30 menit berlalu dingin, tapi kelemahan umum, berkeringat, kelelahan muncul.

Intensitas keluhan dan tingkat manifestasi klinis pada pasien berbeda heterogen dan tergantung pada bentuk atau stadium prostatitis akut, dan juga pada lokasi anatomis dan topografi dari fokus inflamasi pada prostat sehubungan dengan uretra, leher kandung kemih dan rektum. Diabetes mellitus, alkoholisme kronis, kecanduan obat-obatan dapat menyembunyikan tingkat keparahan penyakit yang sebenarnya, yang menyebabkan meremehkan kondisi pasien. Keluhan nyeri pada prostatitis akut mungkin tidak ada atau terbatas pada buang air besar yang menyakitkan, perasaan tekanan di rektum, di perineum saat duduk.

Pada pemeriksaan rektal digital, prostat secara signifikan membesar, edematous, sangat menyakitkan, interfacing tidak dibedakan, fokus fluktuasi menunjukkan perkembangan abses prostat. Dengan piruria yang diucapkan, urinnya keruh, berbau busuk.

Edema yang diucapkan dari prostat yang meradang dan jaringan paraprostatik menyebabkan kompresi bagian belakang uretra, meningkatkan kesulitan buang air kecil, hingga perkembangan retensi kencing yang akut. Dalam sejumlah kasus, ini menjadi dasar perawatan pasien untuk perawatan medis yang mendesak.

Gejala prostatitis akut bisa sangat langka, sehingga penyakit ini tidak terdiagnosis tepat waktu. Prostatitis akut dapat terjadi di bawah "topeng" penyakit menular yang umum.

Oleh karena itu, harus diingat bahwa setiap kenaikan suhu mendadak. Pada pria dengan kelangkaan manifestasi klinis lainnya memerlukan pemeriksaan rektal digital pada prostat.

Ketika catarrhal prostatitis akut atau prostat tidak berubah atau sedikit meningkat, palpasi menandai nyeri sedang, sementara prostatitis folikel pada latar belakang kenaikan moderat dalam penyelidikan terpisah berhasil lesi secara dramatis menyakitkan tugoelasticheskoy kepadatan segmen meradang. Pada pasien dengan prostatitis parenkim akut, prostat sangat tegang dan menyakitkan sedikit pun menyentuhnya. Kepadatannya kencang dan seragam, dengan abses perhatian diperhatikan pelunakan.

Bila proses peradangan menyebar di prostat ke jaringan sekitarnya, gejala perubahan prostatitis akut. Ketika proses menangkap selulosa dekat gelembung dan dinding kandung kemih, manifestasi klinis menyerupai sistitis akut dengan peningkatan tajam pada buang air kecil dan dorongan menyakitkan untuk buang air kecil (tenesmus). Dalam transisi dari proses inflamasi di dinding rektum atau manifestasi jaringan adrectal penyakit menyerupai proctitis dan abses dengan buang air besar yang menyakitkan, keluarnya lendir dari rektum, sakit parah di perineum, kejang yang menyakitkan dari sfingter anal, mencegah pelaksanaan ujian colok dubur.

Penelitian ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, pertama, karena rasa sakit dan, kedua, karena bahaya memprovokasi peningkatan tajam resorpsi eksudat inflamasi dan bahkan "terobosan" langsung di dalam darah flora mikroba dan racun bakteri. Yang terakhir tidak hanya dapat meningkatkan intoksikasi umum, tetapi juga menyebabkan guncangan bakteri. Untuk alasan yang sama, pijat prostat yang dilarang secara pasti selama periode peradangan akut, termasuk dengan tujuan diagnostik. Pada saat yang sama, pemeriksaan jari kelenjar apapun harus digunakan semaksimal mungkin untuk tujuan diagnostik, dan karena itu, saat mempersiapkannya, perlu menyiapkan tabung tes yang diperlukan terlebih dahulu untuk melakukan sampel tiga gelas, urinalisis tiga port dan studi bakteriologisnya.

Klasifikasi prostatitis akut

Prostatitis akut dibagi menjadi:

• catarrhal;
• folikular;
• parenkim

Komplikasi prostatitis akut:

• abses prostat;
• paraprostatitis,
• flebitis pada pleksus vena paraprostatik.

Menurut prevalensi prosesnya, difus dan fokal akut prostatitis dibedakan. Klasifikasi prostatitis akut relatif, karena seringkali semua bentuk disajikan bersamaan dalam proses inflamasi atau tahap perkembangan perkembangan peradangan akut.

Prostatitis akut secara konsisten melewati dari catarrhal ke dalam folikel dan kemudian ke dalam bentuk parenkim. Waktu perkembangan setiap tahap tidak memiliki batas waktu yang ketat dan tergantung pada patogenisitas mikroorganisme, keadaan organisme, proses patologis yang menyertainya.

[5], [6], [7], [8]

Komplikasi prostatitis akut

Komplikasi yang sering terjadi pada prostatitis akut - Retensi akut buang air kecil atau sulit buang air kecil dengan munculnya residu urine 100 ml atau lebih, yang membutuhkan derivasi segera urine. Preferensi diberikan pada sistostomi trocar. Tetapkan drainase dengan diameter 12-18 SN, durasi drainase 7-14 hari.

Perkembangan peradangan dapat menyebabkan supurasi jaringan prostat dengan pembentukan abses.

Abses fusi prostat - purulen parenkim prostat dengan formasi seputar fokus kapsul piogenik, biasanya merupakan konsekuensi atau hasil dari prostatitis akut. Secara signifikan kurang sering didiagnosis idiopatik, abses prostat primer, akibat metastasis infeksi purulen selama septikkemia yang terkait dengan penyakit pyoinflammatory lainnya. Dalam kasus ini, ada riwayat fokus purulen (pyoderma, furunculosis, tonsilitis, sinusitis maksila). Pada pemeriksaan, Anda bisa menemukan fokus purulen ini.

Abses prostat dapat dicurigai bila gambaran klinis dan tingkat keparahan kondisi pasien dengan prostatitis akut atau dengan perkembangan penyakit yang cepat dengan penurunan tes darah, meningkatkan tanda-tanda keracunan. Abses prostat, pada gilirannya, dapat dipersulit oleh perkembangan syok endotoksik (penurunan tekanan darah, hipotermia sampai 35,5 ° C, penurunan tingkat leukosit darah di bawah 4,5x10 ⁹ / l), serta phlegmon paraprostatik.

Namun, kita juga harus mempertimbangkan fakta bahwa pembatasan fokus purulen (pembentukan abses di prostat) dapat terjadi dengan latar belakang perbaikan subjektif pada kondisi pasien.

Diagnosis ditegakkan dengan palpasi di rektum, bila asimetri kelenjar yang membesar dan menyakitkan terungkap, pemungutan suara atau fluktuasi saat menekannya di tempat yang mencurigakan. Hal ini jarang mungkin untuk menyelidiki pulsasi pembuluh panggul, yang ditularkan melalui rongga yang terletak di kedalaman prostat (sebuah gejala yang disebut denyut rektum Poion). Untuk mendeteksi rongga purulen di kelenjar memungkinkan ultrasound organ dengan penggunaan sensor rektal.

Tanpa perawatan bedah, abses bisa secara spontan masuk ke bagian belakang uretra atau masuk ke kandung kemih, yang secara klinis disertai dengan penyembuhan diri yang terlihat. Pembukaan abses di rektum, perineum, pada serat paraprostatik dan peribuzyrnuyu disertai dengan pembentukan fistula purulen, phlegmon, yang juga memerlukan perawatan bedah.

Abses yang terungkap dari prostat segera dibuka, rongga abses dikeringkan. Prostat abses drainase saat ini memproduksi dengan metode bimbingan ultrasound atau akses transperinialnym transrectal Anda pilih bergantung pada memperlengkapi rumah sakit dan preferensi ahli urologi, bagaimanapun, pendekatan terbaik untuk akses transperineal abses prostat dipertimbangkan. Di bawah anestesi lokal, tusukan abses terjadi. Sebuah drainase dengan diameter 6-8 SN dipasang di rongga. Durasi drainase adalah 5-7 hari.

Dengan tidak adanya panduan ultrasound, pembukaan abses prostat dilakukan di bawah kendali jari telunjuk tangan kiri yang dimasukkan ke dalam rektum, yang dirasakan sebagai tempat fluktuasi terbesar. Pasien kemudian dibaringkan di punggungnya dengan kaki ditekuk di pinggul dan lutut sendi. Operasi dilakukan di bawah analgesia umum atau epidural. 2-3 sentimeter di anterior lubang anus ke kanan atau kiri jahitan median perineum, menurut lokasi abses di salah satu atau kedua lobus, abses ditusuk dengan jarum panjang dengan semprit. Setelah menusuk dan masuk ke semprit, nanah dibuat melapisi lapisan sepanjang jarum, buka abses, kosongkan, lakukan revisi rongga, perkembangbiakkan jalur dengan saluran akar dan tiriskan tabung drainase, serta dengan panduan ultrasound.

Jika abses terletak tepat di dinding rektum, maka bisa dibuka secara transreksi. Posisi pasien dan anestesi adalah sama. Di bawah kendali jari telunjuk tangan kiri melalui rektum menusuk rongga abses. Sepenuhnya mengosongkan abses tidak mengikuti, karena ini bisa menyulitkan untuk membukanya. Tanpa mengeluarkan jarum dari tempat tusukan, cermin dubur disuntikkan ke dalam rektum dan di bawah penglihatan kontrol dinding abses dibuka selama 1-2 cm. Darah dikeluarkan dengan cara mengisap. Jari digunakan untuk memeriksa rongga abses dan mengalirkannya dengan tabung drainase.

Pada periode pasca operasi, analgesik narkotika dapat diresepkan untuk menunda pengosongan usus selama 4-7 hari.

Pembukaan abses dapat disertai dengan peningkatan keracunan dan, dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan perkembangan guncangan bakteri, yang memerlukan periode pascaoperasi terapi antibakteri masif dan pengawasan petugas medis secara konstan.

Dalam kasus di mana peradangan purulen melampaui kapsul prostat, ada emblap paraprostatik, itu. Sebagai aturan, berkembang di ruang gelembung belakang yang terbentuk di depan dinding kandung kemih, di belakang apoplexy Denonville dan dari puncak peritoneum, di setiap sisi ruang posterolateral dibatasi oleh vesikula seminalis dan prostat. Paraprostatic phlegmon adalah komplikasi abses prostat yang relatif jarang. Dalam gambaran klinis, gejala keracunan umum dan bakteriemia terjadi.

Bergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh pasien dan penyakit yang menyertainya, khususnya diabetes, phlegmon paraprostatik dapat berubah menjadi panflegmon panggul atau menjadi fokus purulen terbatas. Perpaduan purulen dari ruang posteropubik dengan mudah menyebar ke jaringan parietal panggul kecil, menyebabkan iritasi pada dinding perut dengan perkembangan gejala peritonitis. Darah dapat menyebar di sekitar kelenjar prostat. Menyebar di sepanjang ruang viseral panggul, abses menangkap jaringan usus dubur dan dibuka pada perineum. Jadi ada paraproctitis dengan fistula fistula pararektal. Hanya perawatan yang tepat waktu dan antibakteri memberi harapan untuk sukses. Dalam kasus ini, cara menyebarkan phlegmon paraprotik menentukan metode pengeringan panggul kecil.

[9], [10], [11]

Diagnosis prostatitis akut

Diagnosis prostatitis akut sering dapat dilakukan berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik. Studi laboratorium dan data ultrasonografi, secara umum, mengkonfirmasi diagnosis prostatitis akut. Bila diagnosis banding harus memperhatikan kemungkinan peradangan kronis pada organ panggul (prostatitis kronis, paraproctitis, fistula uretra dan kandung kemih).

Saat mendiagnosis prostatitis akut, perlu untuk menunjukkan komplikasinya, yang dapat dibagi menjadi lokal dan umum. Untuk komplikasi lokal meliputi pengembangan retensi akut buang air kecil, abses prostat, pelit phlegmon kecil. Untuk umum - bakteremia, urosepsis, sampai kejutan bakteriotoksik. Komplikasi lokal memerlukan operasi segera. Prostatitis akut juga dapat menyebabkan perkembangan epididimitis akut, atau sarkofagus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostik laboratorium prostatitis akut

Diagnosis laboratorium prostatitis akut merupakan komponen penting dalam menentukan taktik pengobatan. Tes darah umum menunjukkan leukositosis, pergeseran tusukan, peningkatan ESR, yang memberi alasan untuk menilai tingkat peradangan dan keracunan peradangan purulen. Sebuah urinalisis tunggal mungkin tidak mengungkapkan perubahan, namun penelitian berulang sering mendeteksi piuria dan bakteriuria. Sangat penting untuk tujuan ini untuk menyelidiki bagian pertama urin, yang menyiram nanah dari belakang uretra atau rahasia yang berubah dari saluran pembukaan kelenjar prostat. Karena studi tentang sekresi prostat yang didapat setelah pemijatan rektum tidak mungkin dilakukan, kita harus membatasi diri pada kerusakan empat gelas, di mana leukositosis dan bakteriuria terdeteksi pada bagian urin terakhir.

Studi bakteriologis urin menunjukkan flora uropatogenik khas. Hasil uji bakteriologis urine (antibiotikogram) memungkinkan untuk memperbaiki terapi antibakteri. Perlu diingat juga bahwa drainase bagian prostat yang meradang dapat terganggu dan hanya dipulihkan secara berkala, dan kemudian rahasia prostat dengan campuran nanah memasuki bagian belakang uretra. Uji bakteriologis berulang untuk meningkatkan kemungkinan mendapatkan informasi yang akurat.

Dengan meningkatnya keracunan, suhu sibuk dengan menggigil, seseorang harus ingat tentang kemungkinan berkembangnya keadaan septik dan berulang kali melakukan pemeriksaan kultur (menabur) darah, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab sepsis pada pasien.

Mengingat peran besar neutrofil dalam respon tubuh terhadap peradangan. Dalam beberapa tahun terakhir, aplikasi klinis yang terus meningkat, tanggapan imunologi telah diperoleh dalam studi populasi mereka. Tes ini, bersama dengan kriteria imunologis lainnya, memungkinkan klinisi menilai sifat dan dinamika proses peradangan, dan yang terpenting - bahaya transisi proses inflamasi terhadap supurasi dan perkembangan sepsis.

Diagnostik instrumental prostatitis akut

Saat ini, dalam praktik urologi, tempat yang semakin meningkat ditempati oleh biopsi tusukan prostat dalam diagnosis berbagai penyakit. Komplikasi dalam bentuk prostatitis akut menyebabkan 1-2% kasus. Juga, komplikasi semacam itu jarang didiagnosis setelah TUR prostat, yang, pada suatu peraturan, terjadi dengan latar belakang wabah infeksi nosokomial di institusi medis.

Metode pemeriksaan endoskopi endouretral (uretroskopi, sistoskopi) pada prostatitis akut dikontraindikasikan

Sedikit informasi dapat diperoleh dengan urografi ekskretori dengan cystogram turun sebelum dan sesudah buang air kecil. Pada cystogram kadang-kadang berhasil mengidentifikasi cacat mengisi kontur yang lebih rendah dari kandung kemih karena pembesaran prostat dan vesikula seminalis diperpanjang pada downlink urethrogram - mengubah belakang uretra dan tuberkulum biji (elongasi prostat uretra, peningkatan mengisi cacat yang disebabkan oleh benih tuberkulum). Pada sistogram setelah buang air kecil, kehadiran dan jumlah residu urine dapat ditentukan secara tidak langsung.

Karena prevalensinya, metode yang paling penting dan dapat diakses untuk mendiagnosis prostatitis akut adalah ultrasound, prostat TRUSI lebih informatif, namun memiliki kontraindikasi yang sama seperti pijat prostat,

Saat menggambarkan data, ultrasound prostat menarik perhatian pada ukuran organ dalam tiga bidang, volume, echostructure (densitas), perluasan pelebaran vena, keadaan divisi intraprostatik vesikula seminalis, dan adanya residu urin di kandung kemih. Daerah hypoechoic di parenkim prostat adalah tanda abses yang muncul.

Saat mengidentifikasi residu urine dengan latar belakang prostatitis akut, perlu diputuskan masalah yang mendukung penyumbatan urin darurat - sistostomi.

Pengobatan prostatitis akut

Pasien yang didiagnosis dengan prostatitis akut harus dirawat di rumah sakit sebaiknya di departemen urologi khusus.

Pada prostatitis akut tanpa komplikasi, pengobatan antibakteri prostatitis akut, secara umum, efektif dan dilakukan secara bertahap. Dengan obat-obatan intoksikasi yang parah diberikan secara intravena, dengan normalisasi suhu dan gejala gejala prostatitis akut, dimungkinkan untuk beralih ke pemberian obat secara oral. Durasi total farmakoterapi minimal 4 minggu.

Dengan peningkatan suhu tubuh sampai 37,5 ° C, leukositosis rendah, tidak adanya faktor yang merugikan (peradangan berulang peradangan, diabetes, usia lanjut) pengobatan dilakukan selama 10 hari, fluoroquinolones dapat diresepkan secara rawat jalan.

Dengan prostatitis akut, obat pilihannya adalah:

• phlorquinolones (levofloxacin, norfloksasin, ofloksasin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• penisilin semi-sintetis terlindungi (ampisilin + sulbaktam, amoksisilin + asam klavulanat);
• sefalosporin generasi kedua dan ketiga (sefiraksin, sefotaksim, sefaclor, sefiksim, ceftibutene), terkadang dikombinasikan dengan amin glikosida.

Obat alternatif:

• makrolida (azitromisin, klaritromisin, roksitromisin, eritromisin);
• doksisiklin

Obat yang paling sering diresepkan adalah:

• Levofloxacin secara intravena 500 mg sekali sehari selama 3-4 hari kemudian dalam 500 mg sekali sehari sampai 4 minggu;
• ofloxacin secara intravena pada 400 mg 2 kali sehari 3-4 hari kemudian di dalam 400 mg dua kali sehari selama 4 minggu;
• pefloxacin intravena 400 mg 2 kali sehari 3-4 hari kemudian di dalam 400 mg 2 kali sehari 4 minggu;
• ciprofloxacin secara intravena pada 500 mg 2 kali sehari selama 3-4 hari kemudian di dalam 500 mg dua kali sehari sampai 4 minggu.

Obat alternatif dengan prostatitis akut jarang diresepkan:

• azitromisin ke dalam 0,25-0,5 g sekali sehari 4-6 minggu;
• doksisiklin oral dalam 100 mg dua kali sehari selama 4-6 minggu;
• Eritromisin secara intravena pada 0,5-1,0 g 4 kali sehari, kemudian masuk ke dalam 0,5 g 4 kali sehari, hanya 4-6 minggu.

Pada penggunaan preparat dosis tinggi, penting untuk menunjuk secara bersamaan terapi vitamin (asam askorbat, vitamin B kelompok), untuk melihat penerimaan dan alokasi cairan yang cukup.

Sebagai agen peradangan anti-inflamasi dan pereda nyeri, asam asetilsalisilat dan NSAID lainnya berguna (piroksikam, diklofenak, yang terakhir dapat diberikan secara intramuskular, oral, dan dalam bentuk supositoria dubur dan bentuk lainnya). Dengan nyeri nyeri yang tak tertahankan, diperbolehkan menggunakan obat-obatan narkotika dengan belladonna, termasuk supositoria rektal.

Pada pasien dengan catarrhal dan prosticular acute prostatitis dengan tidak adanya kecenderungan untuk berkembang dalam proses inflamasi untuk mempercepat penyerapan infiltrat inflamasi pada kelenjar, stimulasi resolusi peradangan direkomendasikan oleh fisioterapi, mandi sessile hangat, mikrokritis panas dari kaldu chamomile.

Pengalaman menunjukkan bahwa prostatitis akut terdiagnosis atau terlambat didiagnosis, biasanya bentuk catarrhal (kurang sering folikular), berhasil mengundurkan diri pada pengobatan antibakteri dan anti-inflamasi yang diresepkan untuk alasan lain (dengan hyperdiagnosis influenza, penyakit saluran pernapasan akut, dll.).

Manajemen lebih lanjut

Tugas selanjutnya dari dokter adalah untuk mencapai remisi jangka panjang dan untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan kambuh dari proses inflamasi pada prostat.

Bagaimana cara mencegah prostatitis akut?

Pencegahan prostatitis akut meliputi:

• memperhatikan kebersihan diri;
• kepatuhan terhadap kebersihan seksual;
• sanitasi tepat waktu fokus infeksi purulen kronis, terutama pada kelompok berisiko.

Karena frekuensi kateterisasi kandung kemih di rumah sakit bedah dan terapeutik adalah 10-30%, dan seringkali lebih sering, tindakan pencegahan yang mencegah prostatitis akut sangat relevan.

Prognosis prostatitis akut

Prognosis prostatitis akut dengan pengobatan tepat waktu dan memadai umumnya menguntungkan, namun tidak selalu mungkin untuk mencapai penyembuhan mutlak, yang dikaitkan dengan pembentukan fokus infeksi "tertidur" pada prostat, yang merupakan predisposisi kompleksitas struktur kelenjarnya. Prostatitis Catarrhal akut dengan terapi yang ditargetkan bisa sepenuhnya disembuhkan. Setelah perawatan prostatitis folikel, sebagai aturan, saluran kelenjar individual yang dilenyapkan atau kelompoknya tetap ada.

Mereka mungkin mengandung agen infeksius dan, karena pengosongan rahim yang buruk, bentuk batu prostat. Fokus dari gangguan morfologi dan mikrosirkulasi ini selalu dianggap sebagai lokasi kemungkinan terjadinya kambuh dari proses inflamasi dan dasar dari prostatitis kronis. Prostatitis parenkim sering berubah menjadi bentuk kronis dari penyakit ini. Durasi ketidakmampuan sementara untuk bekerja adalah 20-40 hari. Bahaya transisi prostatitis akut ke bentuk kronis dari penyakit ini memerlukan pengamatan apotik pada pasien ini.