Bersin

Di antara refleks bawaan yang tidak bersyarat, reaksi perlindungan tubuh seperti bersin menonjol - pelepasan udara yang kuat, tiba-tiba, dan tidak terkendali dari paru-paru melalui nasofaring, yang terjadi ketika selaput lendir hidung teriritasi. Satu-satunya fungsi refleks vegetatif ini adalah membersihkan rongga hidung dengan membuang lendir yang mengandung partikel asing atau iritan.

Tetapi bersin dapat menjadi gejala sejumlah penyakit, dan dalam kasus ini merupakan masalah medis dengan kode ICD-10 R06.7.

Penyebab bersin

Selaput lendir rongga hidung memiliki banyak fungsi, yang pelaksanaannya dipastikan oleh pembersihan mukosiliar, sistem pembuluh darah, dan sistem umpan balik lokal melalui selaput lendir, termasuk refleks sensorik dan vegetatif. Bersin normal terjadi ketika ada gangguan tertentu dalam pelaksanaan fungsi vital yang paling penting - pernapasan, dan, pada kenyataannya, merupakan salah satu manifestasi fisiologis dari sistem saraf parasimpatis, yang berusaha untuk mempertahankan keadaan lingkungan internal yang stabil dan menyesuaikan sistem pernapasan dengan perubahan sementaranya.

Bersin dipicu oleh iritasi reseptor, yang secara harfiah "mengisi" selaput lendir epitel bersilia saluran hidung dan sinus. Selain reseptor penganalisis penciuman (yang mengirimkan sinyal melalui saraf penciuman ke korteks orbitofrontal otak melalui akson neuron), ini adalah reseptor dingin (TRPM8); reseptor peptida dan reseptor tirosin dari anastomosis arteriovena (yang membawa darah ke sinus); reseptor histamin; reseptor beta- dan alfa-1-adrenergik; reseptor muskarinik (reseptor m-kolinergik), dll. Neuron reseptor adalah sel bipolar dengan akson tidak bermielin pada permukaan basal.

Sinyal dari mereka ditransmisikan “sepanjang rantai”, dan lengkung refleks bersin (yaitu, urutan transmisi sinyal) dalam bentuk yang disederhanakan terlihat seperti ini:

• neuron reseptor → ujung-ujung prosesus saraf olfaktorius (kranial I) dan saraf trigeminal (kranial V) → nukleus spinal ventromedial saraf trigeminal dan formasio retikuler otonom batang otak → neuron motorik perifer serabut aferen somatik saraf fasialis (VII), glossopharyngeal (IX), vagus (X) dan otot interkostal → efektor otot-otot (faring, trakea dan pernapasan).

Ketika nilai ambang batas tercapai, fase eferen atau pernapasan bersin dimulai. Tanda-tanda pertama sudah tidak asing lagi bagi semua orang: sensasi geli (gatal, gatal) terasa dalam di saluran hidung. Kemudian napas dalam yang tidak disengaja dan terputus-putus terjadi dengan epiglotis dan glotis tertutup (bagian belakang lidah terangkat untuk menutup sebagian saluran ke rongga mulut). Karena volume udara yang berlebih, tekanan intrapulmonal meningkat, dan udara ini - dengan partisipasi seluruh kelompok otot - didorong keluar dengan kuat dari paru-paru melalui hidung dengan perluasan glotis secara bersamaan. Karena mulut tidak tertutup sepenuhnya, sejumlah besar udara dapat keluar melaluinya. Dan kecepatan udara yang keluar saat bersin sedemikian rupa sehingga "meniup" partikel asing, mikroba patogen, dan tetesan sekresi lendir dari mukosa hidung. Setelah ini, aparatus siliaris - silia epitel yang melapisi rongga hidung - dibersihkan dan menjalankan fungsinya dengan lebih baik.

Jenis bersin yang terjadi sebagai reaksi terhadap perubahan suhu udara yang tajam (cuaca dingin) dan "bersin matahari" terjadi dengan cara yang sama. Menurut beberapa data, 10% dari populasi dunia bersin saat keluar ke tempat yang terang, menurut yang lain - setidaknya 34%. Dan ini terwujud sebagai refleks bersin yang tak tertahankan sebagai adaptasi terhadap cahaya setelah berada dalam kegelapan, yang disebut sindrom Achoo (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). Sebagian besar peneliti mengaitkan patogenesis jenis bersin ini dengan fakta bahwa mata dan hidung dipersarafi oleh satu saraf - trigeminal.

[ 1 ]

Gejala bersin

Gejala hampir semua penyakit pernapasan meliputi bersin, dan bersin alergi serta hidung tersumbat merupakan gejala utama demam serbuk sari.

Kondisi yang menyakitkan di mana bersin dan pilek, serta demam dan bersin, merupakan gejala utamanya termasuk infeksi virus pernapasan akut (biasanya disebabkan oleh rhinovirus) dan influenza. Respons terhadap infeksi - bersin saat pilek - juga menyebabkan rinorea (hidung berair), yang dengan cepat berubah menjadi hidung berair yang kental. Selain rinitis, pilek disertai bersin dan batuk, serta sakit tenggorokan, dan kemudian didiagnosis nasofaringitis akut (atau rinofaringitis), dan pada kasus lanjut - sinusitis.

Selain infeksi rhinovirus, nasofaringitis atau flu, bersin pada anak menyertai penyakit menular seperti cacar air dan campak.

Infeksi jamur sebagai pemicu bersin jarang terjadi dan biasanya ditemukan pada pasien dengan gangguan fungsi kekebalan tubuh atau ketoasidosis diabetik.

Gatal pada hidung dan bersin akibat alergi, termasuk alergi tungau debu, demam serbuk sari (alergi musiman terhadap serbuk sari tanaman) merupakan konsekuensi dari sensitisasi tubuh, yang mengarah pada pembentukan hiperreaktivitas imun persisten pada mukosa hidung. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan rinitis alergi, yang disertai dengan rasa gatal dan bersin, memiliki peningkatan jumlah reseptor m-kolinergik di mukosa hidung, dan kepadatan reseptor beta- dan alfa-1-adrenergik berkurang secara signifikan. Namun alasan utama yang menyebabkan bersin alergi adalah pelepasan histamin, yang bekerja pada reseptor h1 dan h2 di hidung, serta stimulasi saraf sinus yang disebabkan oleh hidung tersumbat karena alergi.

Pemicu yang menyebabkan bersin sering pada orang dewasa dan anak-anak (terutama pada tahun pertama kehidupan) dapat berupa kelembaban ruangan yang rendah (misalnya, saat AC menyala), debu rumah, jamur di dinding, bahan kimia rumah tangga, asap tembakau, dan sebagainya. Perlu diingat bahwa bersin kronis atau sering dalam 90% kasus dikaitkan dengan alergi, dan serangannya terjadi bahkan tanpa adanya paparan langsung dengan agen alergi, yang memperburuk masalah.

Ciri khas rinitis alergi adalah bersin di pagi hari - saat bangun tidur. Hidung tersumbat, keluarnya cairan dari hidung, bersin dan mata berair, mata gatal (terutama di malam hari) juga merupakan gejala umum dari patologi ini. Gambaran klinis serupa diamati pada rinitis nonalergi dengan sindrom eosinofilia.

Namun, sebagaimana yang dikemukakan oleh ahli THT, kekeringan yang berlebihan pada hidung, serta polip dalam rongga hidung, juga memicu bersin di pagi hari.

Dan penyakit seperti rinitis vasomotor dan rinitis atrofi, serta kelengkungan septum hidung bawaan atau didapat menyebabkan bersin tanpa hidung meler.

Yang lebih jarang, bersin tanpa disertai pilek terjadi saat perut sudah penuh setelah makan besar. Dokter menganggap fenomena ini sebagai kelainan yang ditentukan secara genetik.

Perlu dicatat bahwa bersin selama kehamilan, yang dikeluhkan banyak ibu hamil, disebabkan oleh hormon yang sama, yang produksinya berubah selama proses melahirkan anak. Faktanya adalah bahwa pada mukosa hidung wanita terdapat reseptor beta-estrogen (ERbeta), sehingga peningkatan sintesis estrogen selama kehamilan menyebabkan reaksi reseptor ini dan, karenanya, sedikit gatal di hidung dan bersin. Selain itu, pembengkakan mukosa hidung dipicu oleh progesteron, yang meningkatkan produksi musin.

Karena banyak kelompok otot yang sangat tegang, hal yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia saat bersin sering terjadi (terutama jika kandung kemih penuh pada saat bersin).

Penyebab iatrogenik bersin meliputi banyak obat yang mengiritasi mukosa hidung. Pertama-tama, obat ini adalah obat tetes hidung dekongestan, yang digunakan untuk mengatasi hidung tersumbat. Berikutnya adalah NSAID, beta blocker, diuretik, dan antidepresan. Pada wanita usia subur, serangan bersin mungkin terjadi akibat penggunaan kontrasepsi hormonal dalam jangka panjang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perlu diingat bahwa akibat dan komplikasi yang ditimbulkan dari menghentikan bersin dengan menutup mulut dan hidung dapat menyebabkan kerusakan pada gendang telinga, serta lendir (dengan mikroba atau partikel nanah) dari rongga hidung dapat masuk ke saluran Eustachius yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah dan menyebabkan otitis.

Ada laporan tentang cakram serviks yang pecah akibat bersin yang keras. Ini disebut efek whiplash, di mana kepala bergerak maju mundur dengan sangat cepat.

Beberapa tahun yang lalu, pers Inggris melaporkan kematian Dean Rice yang berusia 18 tahun dari Wales Selatan, yang bersin beberapa kali berturut-turut, pingsan dan, tanpa sadar kembali, meninggal karena pendarahan otak parah, yang dipicu oleh bersin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik bersin

Intinya, diagnosis bersin adalah mengidentifikasi penyebabnya. Tidak ada tes yang diperlukan untuk flu biasa, tetapi jika ada alasan untuk mencurigai adanya sifat alergi pada patologi, tes alergi dan diagnosis diferensial mungkin diperlukan. Diagnosis akan dilakukan oleh dokter spesialis alergi.

Rinoskopi, sebagai diagnostik instrumental rongga hidung, adalah pemeriksaan hidung menggunakan cermin hidung dan nasofaring khusus. Bagi dokter spesialis THT, pemeriksaan semacam itu memberikan hampir semua informasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan meresepkan pengobatan.

[ 7 ]

Pengobatan bersin

Ungkapan “pengobatan bersin” tidak tepat dari sudut pandang medis, karena tidak mungkin menyembuhkan refleks yang tidak terkondisi (bersin tetap merupakan refleks meskipun dalam bentuk gejala), dan perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan gejala ini.

Pada sebagian besar kasus, pasien diberi resep agen topikal simtomatik – berbagai tetes dan semprotan hidung.

Dengan demikian, tetes vasokonstriktor Vibrocil dengan fenilefrin dan dimetinden membantu mengatasi hidung tersumbat dan rinorea serta ditujukan untuk meredakan gejala pilek dan bersin dengan etiologi apa pun (kecuali rinitis atrofi). Orang dewasa dan anak-anak di atas enam tahun dianjurkan untuk meneteskan 1-2 tetes obat di setiap saluran hidung tiga kali sehari. Ada juga semprotan Vibrocil, yang digunakan satu semprotan tiga kali sehari. Produk ini tidak dapat digunakan lebih dari seminggu; dapat menyebabkan efek samping berupa kekeringan dan rasa terbakar di hidung; Vibrocil dikontraindikasikan untuk wanita hamil (karena adanya turunan efedrin dalam komposisinya).

Untuk meredakan pembengkakan mukosa hidung dan memperbaiki pernapasan hidung pada rinitis vasomotor atau sinusitis, agen aerosol Rinofluimucil digunakan (metode pemberian dan dosis, seperti untuk Vibrocil). Bersin selama kehamilan juga tidak boleh diobati dengan obat ini, karena daftar efek sampingnya meliputi peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, dan masalah buang air kecil.

Obat untuk rinitis alergi dan bersin Aldecin (Beclazone) dan Nasonex juga tersedia dalam bentuk semprotan. Obat-obatan ini mengandung kortikosteroid dan paling baik digunakan untuk rinitis alergi (1-2 semprotan per lubang hidung sekali sehari). Namun, efek samping yang mungkin terjadi dari obat dengan GCS meliputi iritasi, gatal dan kekeringan di hidung, pendarahan selaput lendir, dan dengan penggunaan jangka panjang - perforasi septum hidung.

Cara Mengurangi Bersin pada Anak - Lihat Obat Tetes Hidung untuk Anak

Homeopati menggunakan obat-obatan tersebut dalam bentuk semprotan seperti Rinital dan Delufen dalam pengobatan rinitis akibat alergi, yang dianjurkan untuk digunakan satu semprotan 3-4 kali sehari (untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas).

Dan perawatan fisioterapi di rumah yang mudah diakses dan efektif untuk semua orang adalah membilas hidung dengan garam.

Obat tradisional

Jika bersin disertai hidung tersumbat akibat pilek, pengobatan herbal dapat membantu mengatasi pembengkakan mukosa hidung. Pertama, menghirup uap dengan minyak pepermin, eukaliptus, dan juniper, yang memiliki sifat antibakteri.

Untuk infeksi saluran pernapasan atas yang disertai hidung meler dan bersin, dianjurkan untuk minum rebusan bunga kamomil, fireweed, dan elecampane (satu sendok makan per 250 ml air). Anda dapat minum teh dengan jahe, lemon, dan madu.

Dianjurkan untuk minum rebusan biji fenugreek dua kali sehari. Untuk menyiapkannya, cukup rebus dua sendok makan biji fenugreek dalam 300 ml air dan biarkan selama 40-45 menit.

Pasta bawang putih juga membantu membersihkan saluran hidung. Cincang empat atau lima siung bawang putih, taruh dalam wadah, dan hirup aromanya yang kuat dari waktu ke waktu. Bawang putih mentah bermanfaat untuk dimasukkan ke dalam makanan Anda dengan menambahkannya ke salad atau saus.

Vitamin, terutama asam askorbat, yang sifat antioksidannya dapat mengendalikan produksi histamin, membantu mengobati gejala infeksi virus pernapasan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pencegahan

Bersin orang sakit merupakan cara yang paling umum untuk menyebarkan infeksi bakteri: flu, rhinovirus, campak, gondongan, rubella, TBC, dll. Oleh karena itu, pencegahan bersin merupakan peringatan terhadap infeksi penyakit yang ditularkan melalui udara.

Metode yang terbukti untuk mengurangi risiko bersin termasuk mengurangi paparan terhadap iritan yang menyebabkan reaksi alergi.

Contoh metode pencegahan meliputi: mengambil napas dalam-dalam saat mulai bersin; menahan napas sambil menjepit pangkal hidung dengan ringan selama beberapa detik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]