Demam berdarah ebola

Demam berdarah Ebola adalah penyakit menular akut yang sangat berbahaya yang disebabkan oleh virus, ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah, sindrom hemoragik yang parah, dan tingkat kematian yang tinggi. Sinonim - Demam Ebola.

Kode ICD-10

A98.4. Penyakit virus Ebola.

Epidemiologi Demam Berdarah Ebola

Reservoir virus demam berdarah Ebola adalah hewan pengerat yang hidup di dekat tempat tinggal manusia. Kasus infeksi telah dijelaskan selama otopsi simpanse liar dan ketika memakan otak monyet. Orang yang sakit menimbulkan bahaya besar bagi orang lain. Mekanisme penularan patogen: aspirasi, kontak, buatan. Rute penularan: udara, kontak, suntikan. Virus ini ditemukan dalam darah, air liur, lendir nasofaring, urin, dan sperma. Orang terinfeksi saat merawat pasien; dalam kehidupan sehari-hari melalui tangan dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi darah dan urin pasien; melalui instrumen medis dan, mungkin, secara seksual. Risiko infeksi intrafamilial adalah 3-17%, dengan bentuk nosokomial - lebih dari 50%. Penularan virus dari orang ke orang dalam 5 generasi telah dijelaskan, dengan angka kematian mencapai 100% pada generasi pertama.

Kerentanan manusia terhadap virus Ebola tinggi: tidak bergantung pada usia atau jenis kelamin. Kekebalan pasca infeksi relatif stabil. Kasus penyakit yang berulang jarang terjadi (tidak lebih dari 5% pasien yang sembuh telah diidentifikasi). Di daerah endemis, 7-10% populasi memiliki antibodi terhadap virus Ebola, yang menunjukkan kemungkinan berkembangnya bentuk penyakit subklinis atau laten.

Daerah penyebaran virus ini adalah Afrika Tengah dan Barat (Sudan, Zaire, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Kamerun, Ethiopia, Republik Afrika Tengah). Wabah demam berdarah Ebola terjadi terutama pada musim semi dan musim panas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab demam berdarah Ebola?

Demam berdarah Ebola disebabkan oleh Ebolavirus dari genus Marburgvirus dari keluarga Filoviridae - salah satu virus terbesar. Virion memiliki bentuk yang berbeda - seperti benang, bercabang. arakhnida, panjangnya mencapai 12.000 nm. Genom diwakili oleh RNA negatif untai tunggal yang dikelilingi oleh membran lipoprotein. Virus ini mengandung 7 protein. Virus Ebola dan Marburg serupa dalam morfologinya, tetapi berbeda dalam struktur antigenik. Menurut sifat antigenik glikoprotein (Gp), empat serotipe virus Ebola dibedakan, tiga di antaranya menyebabkan penyakit dengan tingkat keparahan yang bervariasi pada manusia di Afrika (Ebola-Zaire - EBO-Z, Ebola-Sudan - EBO-S dan Ebola-Ivory Coast - EBO-CI). Kasus nyata virus Ebola-Reston (EBO-R), yang sangat patogen bagi monyet, belum diidentifikasi pada manusia.

Virus ini sangat bervariasi. Virus ini ditularkan melalui kultur sel marmut dan Vero dengan efek sitopatik yang diekspresikan secara lemah.

Virus Ebola memiliki tingkat resistensi rata-rata terhadap faktor lingkungan yang merusak (pH, kelembaban, paparan sinar matahari, dll.).

Patogenesis demam berdarah Ebola

Titik masuk patogen adalah selaput lendir dan kulit. Virus demam berdarah Ebola menembus kelenjar getah bening dan limpa, di mana ia bereplikasi dengan perkembangan viremia yang intens pada periode akut penyakit dengan penyebaran multiorgan. Sebagai akibat dari dampak langsung virus dan reaksi autoimun, terjadi penurunan produksi trombosit, kerusakan endotelium pembuluh darah dan organ dalam dengan fokus nekrosis dan pendarahan. Perubahan terbesar terjadi di hati, limpa, formasi limfoid, ginjal, kelenjar endokrin, dan otak.

Gejala Demam Berdarah Ebola

Masa inkubasi demam berdarah Ebola berlangsung 2-16 hari (rata-rata 7 hari).

Timbulnya demam berdarah Ebola terjadi secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 39-40 °C, sakit kepala hebat, dan lemas. Gejala demam berdarah Ebola adalah sebagai berikut: tenggorokan kering dan teriritasi parah (rasa "tali" di tenggorokan), nyeri dada, batuk kering. Pada hari ke-2 hingga ke-3, muncul nyeri perut, muntah, diare berdarah (melena), yang menyebabkan dehidrasi. Sejak hari-hari pertama penyakit, amnesia wajah dan mata cekung menjadi ciri khasnya. Pada hari ke-3 hingga ke-4, muncul gejala demam berdarah Ebola yang parah: pendarahan usus, lambung, rahim, pendarahan selaput lendir, pendarahan di tempat suntikan dan lesi kulit, pendarahan di konjungtiva. Sindrom hemoragik berkembang dengan cepat. Pada hari ke-5 hingga ke-7, beberapa pasien (50%) mengalami ruam seperti campak, diikuti dengan pengelupasan kulit. Kelesuan, kantuk, kebingungan, dan dalam beberapa kasus agitasi psikomotorik diamati. Kematian terjadi pada hari ke-8-9 akibat kehilangan banyak darah dan syok. Dengan hasil yang baik, periode demam berlangsung 10-12 hari; pemulihan lambat selama 2-3 bulan. Selama masa pemulihan, astenia yang nyata, anoreksia, cachexia, rambut rontok, gangguan trofik, dan gangguan mental diamati.

Komplikasi Demam Berdarah Ebola

Demam berdarah Ebola rumit akibat syok toksik infeksius, syok hemoragik, dan syok hipovolemik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis Demam Berdarah Ebola

Diagnosis demam berdarah Ebola sulit, karena tidak ada gejala khusus dari penyakit ini. Demam Ebola harus dicurigai pada kasus perkembangan akut penyakit demam dengan kerusakan banyak organ, diare, manifestasi neurologis dan hemoragik berat pada pasien yang pernah berada di daerah endemis atau pernah melakukan kontak dengan pasien tersebut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik demam berdarah Ebola

Diagnosis laboratorium khusus untuk demam berdarah Ebola dilakukan dengan metode virologi dan serologi. Virus diisolasi dari darah pasien, lendir nasofaring, dan urin dengan menginfeksi kultur sel; dengan pemeriksaan mikroskopis elektron pada biopsi kulit atau organ dalam. PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK, dll. digunakan. Semua penelitian dilakukan di laboratorium khusus dengan tingkat keamanan biologis IV.

Diagnostik laboratorium non-spesifik untuk demam berdarah Ebola meliputi hitung darah lengkap (ciri-ciri: anemia; leukopenia, bergantian dengan leukositosis dengan pergeseran neutrofilik; adanya limfosit atipikal; trombositopenia; penurunan LED): tes darah biokimia (mengungkapkan peningkatan aktivitas transferase, amilase, azotemia); penentuan koagulogram (hipokoagulasi merupakan ciri-ciri) dan keseimbangan asam-basa darah (mengungkapkan tanda-tanda asidosis metabolik); tes urin lengkap (proteinuria yang nyata).

Diagnostik instrumental demam berdarah Ebola

Rontgen dada, EKG, USG.

Diagnosis banding demam berdarah Ebola

Diagnosis diferensial demam Ebola sangat sulit, karena pada fokus epidemi, manifestasi klinis serupa terdeteksi pada pasien dengan Marburg, Lassa, demam kuning, serta pada pasien dengan septikemia, malaria, tifus, dan penyakit lainnya. Dalam hal ini, nilai diagnostik diberikan pada data dari studi virologi, mikroskop elektron, dan serologi; hasil negatif dari studi bakteriologi dan parasitologi konvensional, serta kurangnya efek dari penggunaan antibiotik, antimalaria, dan obat kemoterapi lainnya.

Gambaran klinis demam kuning juga ditandai dengan onset akut, keracunan parah dengan perkembangan sindrom trombohemoragik. Dalam diagnosis banding demam Ebola, data berikut diperhitungkan: tinggal di daerah endemis tidak lebih dari 6 hari sebelum perkembangan penyakit; adanya demam dua gelombang, insomnia; pembengkakan kelopak mata, wajah bengkak ("topeng amarilla"); dalam darah - neutropenia, limfopenia.

Demam Ebola dibedakan dari sejumlah penyakit menular dengan sindrom hemoragik. Dalam 1-3 hari pertama penyakit, sebelum timbulnya manifestasi hemoragik, gambaran klinis demam mirip dengan bentuk influenza berat dengan onset akut, sakit kepala, demam tinggi, injeksi pembuluh sklera, dan leukopenia dalam darah. Namun, dengan demam Ebola, gejala kerusakan SSP lebih jelas, diare dan muntah sering terjadi, fenomena katarak jarang terjadi atau tidak ada sama sekali.

Timbulnya penyakit secara akut, keracunan parah, sindrom hemoragik merupakan ciri khas demam Ebola dan leptospirosis. Namun, batuk, nyeri dada dan perut, muntah, diare, leukopenia bukan merupakan ciri khas penyakit ini.

Tidak terdapat kesulitan dalam diagnosis banding demam Ebola dengan penyakit hemoragik “non-infeksi” hemofilia, yang ditandai dengan pendarahan hebat, yang dimanifestasikan oleh pendarahan eksternal dan internal dengan luka ringan, pendarahan pada sendi, dan tidak adanya trombositopenia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter spesialis hematologi, dokter spesialis saraf, dokter spesialis gastroenterologi, dan dokter lainnya diindikasikan ketika melakukan diagnosis banding dengan penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa atau yang memperparah perjalanan demam berdarah.

Indikasi untuk rawat inap

Demam Ebola menjadi alasan untuk rawat inap darurat dan isolasi ketat di kotak terpisah.

Pengobatan Demam Berdarah Ebola

Pengobatan etiotropik untuk demam berdarah Ebola belum dikembangkan.

Pengobatan patogenetik demam berdarah Ebola

Dalam fokus epidemi, penggunaan plasma konvalesen dianjurkan. Pengobatan utama untuk demam berdarah Ebola adalah penggunaan obat patogenetik dan simptomatik. Perjuangan melawan keracunan, dehidrasi, pendarahan, dan syok dilakukan dengan menggunakan metode yang diterima secara umum.

Rezim dan diet

Pasien memerlukan istirahat total di tempat tidur dan pengawasan medis sepanjang waktu.

Dietnya sesuai dengan tabel no. 4 menurut Pevzner.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, pasien yang baru sembuh dianggap tidak berdaya selama 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pemeriksaan klinis

Demam berdarah Ebola tidak memerlukan observasi lanjutan bagi mereka yang telah pulih.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lembar informasi pasien

Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan lengkap dengan produk yang mudah dicerna, tanpa pantangan khusus apa pun; mematuhi aturan fisik.

Bagaimana demam berdarah Ebola dicegah?

Profilaksis spesifik demam berdarah Ebola

Profilaksis khusus untuk demam berdarah Ebola belum dikembangkan.

Profilaksis non-spesifik demam berdarah Ebola

Pencegahan non-spesifik terhadap demam berdarah Ebola terdiri dari mengisolasi pasien di departemen khusus atau bangsal isolasi, sebaiknya di kabin isolasi khusus berbahan plastik atau kaca-logam dengan alat bantu hidup otomatis. Isolator transportasi khusus digunakan untuk mengangkut pasien. Tenaga medis harus bekerja dengan alat pelindung diri (respirator atau masker kasa, sarung tangan, kacamata, pakaian pelindung). Sterilisasi ketat terhadap jarum suntik, jarum, dan instrumen di lembaga medis diperlukan.

Demam berdarah Ebola dicegah dengan menggunakan imunoglobulin spesifik yang diperoleh dari serum kuda yang diimunisasi (metode ini dikembangkan di Pusat Virologi Institut Penelitian Mikrobiologi).

Di daerah wabah, semua pasien diisolasi, observasi medis dan pemantauan terhadap mereka yang telah melakukan kontak dilakukan.

Tindakan pencegahan yang paling penting untuk mencegah masuknya demam berdarah dari daerah endemis adalah penerapan Sistem Pengawasan Epidemiologi Internasional.

Bagaimana prognosis untuk demam berdarah Ebola?

Demam berdarah Ebola memiliki prognosis yang serius. Pada penyakit yang disebabkan oleh EBO-S dan EBO-CI, angka kematiannya mencapai 50%, sedangkan EBO-Z - 90%. Dengan hasil yang baik, pemulihannya lama.

Mortalitas dan penyebab kematian

Angka kematiannya 50-90%. Penyebab kematian: syok toksik infeksius, syok hipovolemik, sindrom DIC.