Demam berdarah Ebola

Demam berdarah Ebola adalah virus akut terutama penyakit menular yang berbahaya, ditandai dengan penyakit parah, sindrom hemoragik ditandai dan tingkat kematian yang tinggi. Sinonimnya adalah Ebola.

Kode ICD-10

A98.4. Penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola.

Epidemiologi demam berdarah Ebola

Sebuah reservoir virus demam berdarah Ebola adalah hewan pengerat yang menghuni tempat tinggal manusia. Kasus infeksi terungkap pada saat pembukaan mayat simpanse liar dan saat mengonsumsi otak monyet. Orang sakit adalah bahaya besar bagi orang lain. Mekanisme transmisi patogen: aspirating, kontak, artifisial. Cara penularan: udara, kontak, suntikan. Virus ini ditemukan di dalam darah, air liur, lendir nasofaring, urine, semen. Infeksi orang terjadi saat merawat orang sakit; dalam kondisi rumah tangga melalui tangan dan barang rumah tangga, terkontaminasi darah dan air kencing pasien: melalui alat kesehatan dan, mungkin, secara seksual. Risiko infeksi intrafamily adalah 3-17%, dengan bentuk nosokomial - lebih dari 50%. Penularan virus dari orang ke orang dalam 5 generasi dijelaskan, dan pada generasi pertama tingkat mematikan mencapai 100%.

Kerentanan orang terhadap virus Ebola tinggi: tidak tergantung pada usia dan jenis kelamin. Imunitas postinfectious relatif stabil. Kasus penyakit berulang jarang terjadi (tidak lebih dari 5% penyembuhan sembuh). Di daerah endemik, 7-10% populasi memiliki antibodi terhadap virus Ebola, yang mengindikasikan kemungkinan mengembangkan bentuk penyakit subklinis atau terhapus .

Distribusi virus tersebut adalah Afrika Tengah dan Barat (Sudan, Zaire, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Kamerun, Ethiopia, Republik Afrika Tengah). Flashes demam Ebola hemorrhagic terjadi terutama pada musim semi dan musim panas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan demam berdarah Ebola?

Ebola hemorrhagic fever disebabkan oleh genus Ebolavirus Famili Marburgvirus Filoviridae - salah satu virus terbesar. Virion memiliki bentuk yang berbeda - filiform, bercabang. Arakhnida, panjangnya mencapai 12.000 nm. Genom diwakili oleh RNA negatif beruntai tunggal yang dikelilingi oleh membran lipoprotein. Virus ini mengandung 7 protein. Virus Ebola dan Marbourg g serupa dengan morfologi mereka, namun berbeda dalam struktur antigeniknya. Sifat antigenik dengan glikoprotein (GP) dibagi menjadi empat serotipe virus Ebola, tiga dari mereka menyebabkan keparahan yang berbeda dari penyakit pada manusia di Afrika (Ebola-Zaire - EBO-Z , Ebola-Sudan - EBO-S dan Ebola-Ivory Coast - EBO-CI ). Manifest kasus virus Ebola-Reston (EBO-R), sangat patogen untuk monyet, belum diidentifikasi pada manusia.

Virus ini sangat bervariasi. Dilengkapi dengan budaya sel telur kelinci dan Vero dengan efek sitopatik yang diekspresikan dengan lemah.

Ebolavirus memiliki tingkat resistensi rata-rata terhadap faktor lingkungan yang merusak (pH, kelembaban, insolasi, dll.).

Patogenesis demam berdarah Ebola

Pintu masuk untuk patogen - selaput lendir dan kulit. Virus demam berdarah Ebola memasuki kelenjar getah bening dan limpa, di mana ia bereplikasi dengan pengembangan viremia intensif pada periode akut penyakit ini dengan penyebaran beberapa organ. Akibat paparan langsung virus dan reaksi autoimun, terjadi penurunan produksi trombosit, kerusakan pada endotel pembuluh dan organ dalam dengan fokus nekrosis dan perdarahan. Perubahan terbesar terjadi pada hati, limpa, formasi limfoid, ginjal, kelenjar sekresi internal, otak.

Gejala demam berdarah Ebola

Masa inkubasi demam hemoragik Ebola berlangsung 2-16 hari (rata-rata 7 hari).

Timbulnya demam berdarah Ebola mendadak dengan kenaikan suhu tubuh yang cepat hingga 39-40 ° C, sakit kepala hebat, lemah. Gejala demam berdarah Ebola adalah sebagai berikut: kekeringan parah dan sakit tenggorokan (sensasi "tali" di tenggorokan), nyeri di dada, batuk kering. Pada hari ke 2-3 ada nyeri di perut, muntah, diare dengan darah (melena), menyebabkan dehidrasi. Sejak hari pertama perjalanan penyakit, amyimisitas wajah dan mata cekung bersifat khas. Pada hari ke-4 ke-4 ada gejala demam Ebola yang parah: pendarahan usus, lambung, uterus, pendarahan selaput lendir, perdarahan pada luka injeksi dan kulit, perdarahan konjungtiva. Sindrom hemoragik berkembang dengan cepat. Pada hari ke-7, sebagian pasien (50%) mengalami ruam kornea, diikuti dengan pengelupasan kulit. Identifikasi penghambatan, kantuk, kebingungan, dalam beberapa kasus - agitasi psikomotor. Kematian terjadi pada hari ke 8-9 dari kehilangan darah dan syok yang besar. Dengan hasil yang baik, periode demam berlangsung 10-12 hari; pemulihan lambat selama 2-3 bulan. Selama periode revalescence, diucapkan asthenia, anoreksia, cachexia, rambut rontok, kelainan trofik, gangguan jiwa yang diamati.

Komplikasi demam berdarah Ebola

Demam berdarah Ebola dipersulit oleh kejutan beracun yang menular, syok hemoragik dan syok hipovolemik.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis demam berdarah Ebola

Diagnosis demam berdarah Ebola sangat kompleks, karena tidak ada gejala spesifik penyakit ini. Demam Ebola harus diasumsikan pada kasus perkembangan akut penyakit demam dengan kelainan organ multipel, diare, manifestasi neurologis dan manifestasi perdarahan pada pasien yang berada di daerah endemik atau bersentuhan dengan pasien yang serupa.

[12], [13], [14], [15]

Diagnostik laboratorium spesifik dan spesifik nonspesifik dari demam berdarah Ebola

Diagnosis laboratorium spesifik demam berdarah Ebola dilakukan dengan metode virologi dan serologis. Isolasi virus dari darah pasien, lendir nasofaring dan urin dilakukan dengan menginfeksi kultur sel; dengan pemeriksaan mikroskopis elektron spesimen biopsi kulit atau organ dalam. PCR Terapan, ELISA, RNIF, RN, RSK, dll. Semua penelitian dilakukan di laboratorium khusus dengan tingkat keamanan biologis IV.

Diagnosis laboratorium spesifik dari demam berdarah Ebola terdiri melakukan hitung darah (ditandai dengan anemia, leukopenia, bergantian dengan pergeseran neutrofil leukositosis, kehadiran limfosit atipikal; Trombositopenia; menurunkan ESR): analisis biokimia darah (peningkatan terdeteksi aktivitas transferase, amilase, azotemia); definisi koagulogram (hypocoagulation khas) dan keadaan asam-basa darah (mengidentifikasi tanda-tanda asidosis metabolik); melakukan tes urin umum (proteinuria dinyatakan).

Diagnosis ajar demam berdarah Ebola

Radiografi dada, EKG, ultrasuara.

Diferensial diagnosis demam berdarah Ebola

Diagnosis banding demam Ebola sangat sulit, karena manifestasi klinis yang serupa pada fokus epidemiologis ditemukan pada pasien demam Marburg, demam Lassa, demam kuning, dan juga pada pasien septikemia, malaria, tifoid dan penyakit lainnya. Sehubungan dengan ini, data virologi, penelitian mikroskopis dan serologis elektron sangat penting; hasil negatif dari studi bakteriologis dan parasitologi konvensional, serta kurangnya efek dari penggunaan antibiotik, antimalaria dan obat kemoterapi lainnya.

Gambaran klinis demam kuning juga ditandai dengan onset akut, ditandai dengan keracunan dengan perkembangan sindrom trombohemorrhagic. Dalam diagnosis banding demam Ebola, data berikut diperhitungkan: tinggal di daerah endemik tidak lebih dari 6 hari sebelum perkembangan penyakit; adanya demam dua gelombang, insomnia; pembengkakan kelopak mata, bengkak wajah ("topeng amarilla"); dalam darah - neutropenia, lymphopenia.

Demam Ebola dibedakan dari sejumlah penyakit menular dengan sindrom hemoragik. Pada 1-3 hari pertama penyakit sebelum perkembangan manifestasi perdarahan, gambaran klinis demam mirip dengan bentuk influenza yang parah dengan onset akut, sakit kepala, demam tinggi, injeksi pembuluh darah sklera dan leukopenia dalam darah. Namun, dengan demam Ebola, gejala keterlibatan SSP lebih terasa, sering diare dan muntah terjadi, dan jarang fenomena katarrhal berkembang.

Onset akut penyakit ini, keracunan parah, sindrom hemoragik merupakan karakteristik demam Ebola dan leptospirosis. Tapi tidak ditandai dengan batuk, nyeri di dada dan perut, muntah, diare, dan leukopenia.

Tidak ada kesulitan dalam diagnosis banding Ebola dengan penyakit hemoragik "tidak menular" - hemofilia, ditandai dengan pendarahan yang tajam, yang diwujudkan oleh perdarahan eksternal dan internal dengan luka ringan, perdarahan sendi, dan tidak adanya trombositopenia.

[16], [17], [18],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi hematologi, ahli saraf, gastroenterologi dan dokter lainnya diperlihatkan saat melakukan diagnosis banding dengan penyakit yang terjadi dengan gambaran klinis yang serupa atau memperparah jalannya demam berdarah.

Indikasi untuk rawat inap

Demam Ebola adalah kesempatan untuk rawat inap darurat dan isolasi ketat di kotak terpisah.

Pengobatan demam berdarah Ebola

Pengobatan Etiotropik demam berdarah Ebola belum berkembang.

Pengobatan patogenetik demam berdarah Ebola

Dalam fokus epidemik disarankan penggunaan plasma convalescent. Pengobatan utama untuk demam berdarah Ebola adalah penggunaan obat patogenetik dan simtomatik. Memerangi keracunan, dehidrasi, pendarahan. Kejutan dilakukan dengan metode konvensional.

Diet dan diet

Pasien membutuhkan tempat tidur yang ketat dan pengawasan medis 24 jam.

Diet sesuai dengan tabel nomor 4 menurut Pevzner.

[19], [20], [21], [22]

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Mengingat tingkat keparahan penyakitnya, petugas kesehatan dianggap tidak mampu selama 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit.

[23], [24], [25], [26],

Pemeriksaan klinis

Demam berdarah Ebola tidak memerlukan pengamatan apotik bagi mereka yang sakit.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Memo untuk pasien

Nutrisi yang direkomendasikan dengan penggunaan produk yang mudah berasimilasi, tanpa batasan khusus; kepatuhan terhadap rezim fisik.

Bagaimana demam Ebola haemorrhagic dicegah?

Profilaksis spesifik demam berdarah Ebola

Profilaksis spesifik demam berdarah Ebola tidak berkembang.

Pencegahan demam berdarah norfpesifik Ebola

Profilaksis nonspesifik dari demam berdarah Ebola terdiri dari isolasi pasien di departemen khusus atau isolator lingkungan, sebaiknya di bilik isolasi plastik atau kaca khusus dengan dukungan kehidupan otonom. Untuk transportasi pasien menggunakan isolator transportasi khusus. Petugas medis harus bekerja dalam peralatan pelindung individu (respirator atau masker kasa, sarung tangan, kacamata, pelindung). Hal ini diperlukan untuk secara ketat mematuhi sterilisasi jarum suntik, jarum suntik, dan instrumen di institusi medis.

Demam berdarah Ebola dicegah dengan bantuan imunoglobulin spesifik yang diperoleh dari serum kuda yang diimunisasi (metode dikembangkan di Pusat Virologi Institut Penelitian Ilmiah Mikrobiologi).

Dalam wabah semua pasien, mereka mengisolasi, membentuk pengawasan dan kontrol medis terhadap orang yang dihubungi.

Langkah pencegahan yang paling penting yang mencegah pengenalan demam berdarah dari daerah endemik adalah penerapan Sistem Internasional Surveilans Epidemiologi.

Prognosis apa itu demam berdarah Ebola?

Demam berdarah Ebola memiliki prognosis yang serius. Pada penyakit yang disebabkan oleh EBO-S dan EBO-CI, lethality mencapai 50%, EBO-Z - 90%. Jika hasilnya menguntungkan, pemulihannya berkepanjangan.

Kematian dan penyebab kematian

Kematian adalah 50-90%. Penyebab kematian: syok beracun infeksius, syok hipovolemik, sindrom DIC.