Diatesis garam - produksi berlebih dari garam dalam tubuh

Kecenderungan tubuh terhadap pembentukan oksalat berlebih, urat dan fosfat - yaitu diatesis urolitik atau garam - dikaitkan dengan keimanan metabolik yang ditentukan secara genetik.

Sampai predisposisi tersebut telah masuk ke penyakit tertentu, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai gangguan metabolisme, dan ini benar dari sudut pandang etiologi.

[1], [2], [3]

Penyebab diatesis garam

Dilihat dari klasifikasi "variasi", tidak sulit membayangkan masalah tertentu dalam menentukan penyebab pastinya diatesis garam. Fitur proses metabolisme dalam tubuh orang yang berbeda tertanam dalam gen, dan gangguan metabolisme, yang meliputi diatesis garam, juga memiliki karakter bawaan. Dan sangat sering ahli urologi dan nephrologists tidak hanya menandai suatu idiopatik (itu untuk beberapa alasan yang tidak diketahui) kecenderungan pembentukan garam, namun seringkali diagnosis dibuat, misalnya - penyakit batu ginjal idiopatik ...

Artinya, alasan predisposisi terhadap pembentukan garam secara berlebihan jauh lebih dalam daripada hanya penggunaan produk yang meningkatkan kenaikan kadar garam urin. Tentu saja, komposisi makanan yang dikonsumsi mempengaruhi penampilan kelebihan garam dengan diatesis garam, namun merupakan faktor yang memberatkan, dan bukan akar penyebabnya. Diatesis garam adalah konsekuensi dari:

• asimilasi zat tertentu, pembelahan dan pelepasan organisme dari "limbah" metabolisme melalui ginjal;
• pelanggaran filtrasi glomerulus atau reabsorpsi tubular pada ginjal;
• masalah dengan regulasi neurohormonal proses metabolisme.

Dalam kasus terakhir patogenesis diatesis garam terkait dengan operasi sistem endokrin - fungsi kelenjar endokrin (adrenal, hipofisis, hipotalamus, paratiroid), serta dengan tindakan (atau tidak bertindak) yang diproduksi oleh mereka hormon seperti vasopressin, renin, angiotensin, aldosteron, paratiroid hormon, dll.

Hal ini diketahui bahwa metabolisme zat nitrogen (protein, asam amino, purin dan nukleotida pirimidin) memuncak dalam pembentukan amina nitrogen dan amonia, netralisasi yang melibatkan usus dan hati, dan ekskresi terlibat ginjal, keluaran urea urin (karbamid), asam urat, sisa nitrogen, garam amonia dan amonium. Patogenesis urat (urate) dan diatesis garam fosfat berhubungan langsung dengan masalah sintesis urea, khususnya, dengan kekurangan transaminase hati - enzim siklus ornithine (siklus Krebs-Hanselayt). Fermentasi seperti itu, menurut penelitian, sangat sering disebabkan oleh mutasi gen. Selain itu, diatesis asam urat pada anak dapat berkembang karena anomali kongenital zona hipofisis-hipotalamus otak, yang menyebabkan masalah dengan sintesis hormon antidiuretik (vasopressin) dan menyebabkan berbagai pelanggaran pembentukan urin.

Penyebab utama diatesis garam dengan peningkatan pembentukan oksalat adalah pelanggaran siklus glyoxalate selama pertukaran asam oksalat endogen karena kekurangan bawaan enzim aminotransferase glycoxylate. Kelebihan akumulasi asam oksalat (hyperoxaluria) meningkatkan kandungannya dalam urin. Diatesis garam pada anak-anak sampai 4 tahun menyebabkan nefropati oksalat (oksalat kalsium) (kode ICD 10 - E74.8) dan patologi ginjal parah. Kristal garam kalsium yang tidak larut terbentuk bahkan pada tingkat keasaman normal dari urin. Kelebihan oksalat dalam urin dengan cepat membentuk batu oksalat di kandung kemih, sehingga kasus seperti diatesis salin pada kandung kemih dapat dipertimbangkan.

Beberapa ahli melihat alasan utama peningkatan pembentukan osasalat pada asam oksalat eksogen (yaitu memasuki tubuh dengan makanan), dan juga dengan pelanggaran metabolisme kalsium - karena kalsium ini mengandung zat-zat yang tidak larut. By the way, asam urat juga "lebih suka" Ca, dan tingkat di tubuh meningkat dengan meningkatnya aktivitas hormon paratiroid atau dengan peningkatan penyerapan kalsium di usus.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala diatesis garam

Diatesis garam berbeda dalam bentuk garam, kelebihan produksi yang cenderung pada organisme seseorang. Gejala subyektif dari diatesis garam (yang dirasakan oleh pasien) tidak ada. Namun, ada gejala obyektif, yang diidentifikasi hasil pemeriksaan laboratorium urin.

Pada diatesis oksalat (oksalat), urin memiliki pH 5,5-6 dan kepadatan lebih tinggi, di dalamnya ditemukan hidrat kristal kalsium oksalat dan kalsium karbonat.

Asam urat atau asam urat urolog diathesis garam memastikan pasien dengan peningkatan kadar asam urat dalam urin, urin yang di asam (pH <5,5) dapat membentuk kristal dan urat, natrium, kalsium, kalium atau magnesium. Urin memiliki warna yang lebih gelap.

Gejala garam diathesis dengan kecenderungan untuk pembentukan garam fosfat - fosfat diathesis - ditentukan oleh parameter seperti pH urine> 7 (basa urin) dan kehadiran di dalamnya dari kristal kalsium amorf fosfat atau partikel garam tiga - amonium fosfat, asam fosfat magnesium dan amonium karbonat. Urin pucat, agak keruh, dengan berat jenis rendah dan bau aneh.

Dalam urologi dalam negeri, diatesis salin pada ginjal ditentukan oleh adanya pasir di panggul ginjal, yang terlihat sempurna dalam pemeriksaan ultrasound pada ginjal. Dalam kasus ini, gema dari diatesis garam didefinisikan sebagai positif, yaitu, mengkonfirmasikan adanya patologi.

Tanda pertama dari diatesis urat garam mungkin muncul karena peningkatan tajam keasaman urin, ketika air seni diasamkan mengganggu selaput lendir dan menyebabkan pembakaran selama pengosongan kandung kemih. Bahkan jika tidak ada pasir di ginjal atau kandung kemih, komplikasi terjadi pada banyak pasien: wanita - dalam bentuk cystitis dengan yang khas untuk radang gejala kandung kemih mukosa (sering dorongan dan kram saat buang air kecil) pada pria - dalam bentuk nyeri buang air kecil sebagai dengan uretritis

Seperti yang dicatat oleh ahli urologi, efek diatesis garam meningkatkan jumlah pasien reguler mereka, karena patologi ini adalah langkah awal pengembangan urolitiasis dan nefrolitiasis.

Formulir

Pada kelas keempat (penyakit sistem endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolisme), kekurangan enzim yang diwahyukan dalam siklus urea memiliki kode sesuai dengan ICD 10 E72.2, dan pelanggaran pertukaran purin dan pirimidin - E79.

Jika ada penyimpangan dalam urinalisis dan diagnosisnya tidak dilakukan, maka menurut klasifikasi internasional, ini mengacu pada kelas XVIII, R80-R82. Dan hanya didiagnosis urolitiasis yang memiliki kode pada kelas ICD 10-XIV, N20-N23.

[10], [11], [12]

Diagnostik diatesis garam

Indikator utama yang mendiagnosis diatesis garam adalah komposisi urin. Oleh karena itu, tes harus diserahkan:

• analisis klinis urin;
• analisis biokimia urin (pH, densitas, kadar garam);
• analisis urin harian (pada tingkat garam).

Selain itu, spesialis berpengalaman akan meresepkan tes darah biokimia (untuk urea, kreatinin dan nitrogen); tes darah untuk amonia dan produk lain dari siklus urea, serta tes darah untuk gula.

Diagnostik instrumental - ultrasonografi ginjal, kandung kemih dan saluran kencing - memungkinkan dokter untuk melihat apa yang terjadi di organ ini dan ada pasir atau batu-batu kecil (yang belum membuat diri mereka terasa).

Diagnosis harus dilakukan atas dasar urine, karena asam urat mengkristal dari pasien leukemia, dan kristal kalsium fosfat sering bentuk pada pasien dengan infeksi kandung kemih dan saluran kemih, hyperacidity lambung, penyakit rematik atau patologi dari sumsum tulang belakang.

[13], [14], [15]

Pengobatan diatesis garam

Kecenderungan tubuh untuk meningkatkan pembentukan garam bukanlah penyakit, sehingga pengobatan diatesis garam sering disebut manajemen.

Mengelola diperlukan dengan bantuan peningkatan volume konsumsi air yang signifikan: setidaknya dua liter per hari, atau lebih. Ini akan meningkatkan diuresis, karena kira-kira dua pertiga cairan akan diekskresikan dalam bentuk urin. Dengan demikian, konsentrasi oksalat, urat atau fosfat dalam urin berkurang.

Metode utama kedua untuk mengendalikan diatesis garam dirumuskan oleh Hippocrates: "Biarkan makanan menjadi obat Anda." Artinya, perlu diperkenalkan perubahan kardinal dalam makanan biasa Anda. Dan penyesuaian nutrisi ini sepenuhnya bergantung pada garam yang "terlalu banyak memproduksi" tubuh.

Diet dengan diatesis garam harus berupa susu nabati - untuk rinciannya, lihat:

• Diet dengan oksalat dalam urine
• Diet dengan asam urat meningkat
• Diet dengan batu ginjal

Diet untuk diathesis garam rentan terhadap pembentukan garam fosfat (№14 oleh Pevsner) akan membantu meningkatkan keasaman urin dengan membatasi susu dan produk susu (karena mereka memiliki banyak kalsium), hampir semua sayuran (Anda bisa makan labu dan kacang hijau) dan sayuran ( kecuali yang asam). Anda bisa makan daging, ikan (kecuali asin dan asap), sereal, produk roti. Norma harian garam meja adalah 12 g. Hal ini berguna untuk meminum air mineral mata air Truskavets.

Obat-obatan diresepkan oleh dokter, biasanya segera setelah pasir terdeteksi dalam urin. Ketika diathesis oksalat dan urat adalah vitamin B6, magnesium sulfat (magnesium atau obat lain) Asparkam (0,35 g dua kali sehari), dan untuk menetralisir pH urine - kalium sitrat (Urotsit) blemaren, Solimok atau kalium gidrotsitratny kompleks dan natrium Uralit-U.

Dan dengan diatesis fosfat dianjurkan untuk mengkonsumsi obat yang mengandung magnesium, serta Phosphotech (nama dagang lainnya - asam etidronik, Xidiphon).

Pengobatan alternatif dengan penggunaan ramuan tanaman obat dengan sifat diuretik juga digunakan: daun bearberry, cowberry atau birch, stigma jagung, spora (rimpang), bunga chamomile.

Pengobatan dengan ramuan garam diatesis fosfat mencakup asupan harian 2-3 cangkir rebusan dari campuran bearberry, gryzhnika dan bunga elderberry hitam (dalam proporsi 3: 1: 1) - 10 gram per 200 ml air.

Untuk mencegah terbentuknya concrements, homeopati menawarkan Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.

Pencegahan

Profilaksis diatesis garam hanya mungkin bila Anda tahu persis apa yang Anda punya masalah dengan metabolisme. Untuk memastikan bahwa kecenderungan urine "asin" tersedia, setahun sekali, pergilah ke ahli urologi dan lakukan tes urine. Dan nutrisi yang tepat dan penggunaan jumlah cairan yang disarankan akan membantu membuat prognosis sindrom metabolik yang disebut "salt diathesis" positif.

[16], [17], [18], [19],