Difteri Mata

Difteri adalah penyakit menular akut yang ditandai dengan peradangan fibrin di daerah pintu masuk infeksi. Makanya nama penyakit (film diphtera Yunani).

[1], [2], [3]

Penyebab dan epidemiologi difteri mata

Agen penyebab difteri adalah tongkat Leffler yang mengeluarkan eksotoksin. Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa. Saat ini, sumber utama infeksi adalah pembawa bakteri, yang bisa menjadi orang sehat. Tongkat Leffler diekskresikan dari tubuh pasien atau carrier dengan lendir faring dan hidung. Jalur transmisi di udara.

[4], [5]

Patogenesis difteri mata

Agen penyebabnya, setelah merasuki tubuh, tetap berada di gerbang masuk (zev, saluran pernapasan bagian atas, konjungtiva), menyebabkan nekrosis mukosa dengan pembentukan film fibrinous yang dilas erat ke jaringan di bawahnya. Exotoksin, yang disekresikan oleh batang, menyebabkan tanda penyakit lokal dan umum, diserap ke dalam darah, menyebabkan kerusakan pada berbagai organ.

Gejala difteri mata

Masa inkubasinya adalah 2 sampai 10 hari. Anak-anak lebih sering sakit 2-10 tahun. Secara klinis, beberapa bentuk penyakit dibedakan: difteri tenggorokan, laring, hidung, mata, bentuk gabungan. Difteria mata mengacu pada bentuk langka dan sebagian besar dikombinasikan dengan difteri saluran pernapasan bagian atas. Sangat jarang ada lesi diphtheria independen utama pada kulit kelopak mata dan selaput lendir mata (Gambar 15).

Difteri pada kulit kelopak mata timbul setelah cedera atau difteri difteri faring, hidung, dan mukosa mata. Hal ini ditandai dengan hiperemia pada kulit kelopak mata dan munculnya vesikula transparan. Bubbles dengan cepat meledak dan di tempat mereka tetap kerak keabu-abuan, yang berangsur-angsur meningkat dan berubah menjadi tukak tanpa rasa sakit. Hasilnya adalah perubahan sikatrikial, menyebabkan sejumlah kasus terjadi deformasi kelopak mata.

Konjungtivitis difteri terjadi lebih sering daripada kulit kelopak mata dan secara klinis dapat bermanifestasi dengan sendirinya dalam berbagai bentuk: difteri, berkelompok dan catarrhal.

Yang paling parah adalah bentuk difteri. Ini dimulai dengan edema tajam, densifikasi dan hiperemia kelopak mata, terutama yang paling atas. Kelopak mata begitu padat sehingga tidak bisa ternyata. Dapat dilepas dari rongga konjungtiva yang tidak signifikan, mucopurulen. Setelah 1-3 hari kelopak mata menjadi lebih lembut, jumlah yang bisa dilepas bertambah. Ciri dari tampilan film warna abu-abu kotor, dilas dengan ketat ke jaringan dasarnya, pada tulang rawan mukosa kelopak mata, lipatan transisi, di ruang interkostal, pada kulit kelopak mata, terkadang pada selaput lendir bola mata. Saat Anda mencoba mengeluarkannya, permukaan yang berdarah dan ulserasi terbuka. 7-10 hari berlalu dari penampilan film hingga penolakan independen mereka. Selama periode penolakan film, yang dipisahkan menjadi murni purulen. Pada hasil penyakit pada selaput lendir, bentuk parut stellata. Terkadang perpaduan kelopak mata dengan bola mata berkembang (simblepharon). Mungkin ada putaran kelopak mata, trichiasis. Salah satu komplikasi konjungtivitis difteri yang paling serius adalah munculnya ulkus kornea akibat terganggunya trofisme, dampak toksin difteri, lapisan infeksi pirogenik. Dalam beberapa kasus panophthalmitis bisa berkembang, diikuti oleh kerutan bola mata. Menurut EI Kovalevsky (1970), bentuk penyakit ini terjadi pada 6% kasus difteri pada selaput lendir mata.

Secara signifikan lebih sering ada bentuk croupiform (80%). Dengan bentuk kortik, fenomena inflamasi kurang terasa. Film terbentuk terutama pada selaput lendir kelopak mata, jarang - lipatan transisi. Mereka lembut, kasar keabu-abuan, dangkal, mudah dilepas, memperlihatkan permukaan yang sedikit berdarah. Di tempat film, jaringan parut tetap hanya dalam kasus yang jarang terjadi. Kornea, sebagai aturan, tidak terlibat dalam proses. Hasilnya menguntungkan.

Yang paling mudah adalah bentuk konjungtivitis difteri catarrhal, yang diamati pada 14% kasus. Dengan bentuk film ini tidak ada, hanya kemacetan dan pembengkakan konjungtiva dengan intensitas yang berbeda. Fenomena umum tidak terlalu terasa.

Diagnosis difteri konjungtiva didasarkan pada gambaran klinis umum dan lokal, data pemeriksaan bakteriologis smear dari selaput lendir mata, nasofaring dan anamnesis epidemiologis.

Diferensial diagnosis difteri mata

Penyakit ini harus dibedakan dari membran pneumokokus, bentuk difteriepodobnoy konjungtivitis adenoviral dan epidemi konjungtivitis Koch-Weeks. Yang pertama ditandai dengan catarrh dari saluran pernapasan bagian atas atau pneumonia, adanya pneumokokus di rongga konjungtiva yang dapat dipisahkan. Difteriepodobnaya bentuk konjungtivitis adenoviral dalam beberapa kasus juga berlanjut dengan pembentukan film dan klinis menyerupai bentuk difteri atau croupous mata difteri, tapi tidak seperti pasien yang terakhir mengembangkan radang selaput lendir hidung dari saluran pernapasan bagian atas, mengamati peningkatan morbiditas dan kelenjar getah bening prootic sebelumnya; terutama bayi dan anak kecil. Film dengan bentuk konjungtivitis adenoviral seperti difteri berwarna abu-abu, lembut, mudah dilepas. Detachable sangat minim, mucopurulent dan tidak mengandung tongkat Leffler.

Wabah konjungtivitis Koha-Wicks lebih sering terjadi di daerah dengan iklim yang panas. Film berwarna kuning-coklat. Ditandai dengan glukosa mukosa yang diucapkan pada mukosa, perdarahan subconjunctival, regenerasi mukosa hialin, masing-masing, celah mata terbuka. Saat pemeriksaan bakteriologis, ditemukan tongkat Koch-Wicks.

Perlu dicatat bahwa dengan difteri, komplikasi bisa terjadi dari "sisi organ penglihatan." Ini terutama lesi beracun dari saraf okulomotor, yang menyebabkan kelumpuhan akomodasi, ptosis, perkembangan strabismus (biasanya konvergen), sebagai akibat paresis atau kelumpuhan saraf. Saat kelumpuhan saraf wajah diamati lagophthalmos. Toksisitis optik difteri toksik pada anak jarang terjadi.

Ketika mendiagnosis difteri dari setiap lokalisasi, peran utama termasuk dalam penelitian bakteriologis, yang dilakukan di laboratorium bakteriologis. Biasanya lendir diperiksa dari faring, hidung, terpisah dari rongga konjungtiva, dll. Materi harus dikirim ke laboratorium selambat-lambatnya 3 jam setelah minum. Studi bakteriologis (pewarnaan noda dengan pewarna anilin) hanya digunakan sebagai metode pendahuluan. Ini tidak cukup informatif karena sering adanya batang xerosis di rongga konjungtiva, yang secara morfologis mirip dengan batang difteri.

[6], [7], [8], [9]

Pengobatan difteri mata

Pasien dengan difteri mata dikirim dengan kendaraan khusus ke rumah sakit yang menular. Pengobatan dimulai dengan segera diperkenalkannya serum antitoksik antidipenetik sesuai dengan metode Bezredki. Jumlah serum yang diberikan tergantung pada lokalisasi proses dan tingkat keparahan penyakit. Dengan difteri lokal mata, serta faring dan hidung, 10 000-15 000 AE (untuk pengobatan hingga 30.000-40 000 AE) diberikan, dengan difteri yang menyebar, dosisnya meningkat. Seiring dengan serum, antibiotik dari seri tetrasiklin, eritromisin dalam kadar dosis selama 5-7 hari ditentukan. Terapi disintoksikasi (hemodez, polyglucin), terapi vitamin (vitamin C, kelompok B) ditunjukkan. Sebelum penerapan perawatan mata lokal, perlu dilakukan pelepasan dari rongga konjungtiva, dari permukaan film untuk pemeriksaan bakteriologis. Pengobatan lokal mata terdiri dari sering mencuci mata dengan larutan desinfektan hangat, penyiapan larutan antibiotik, peletakan mata dengan antibiotik dari rangkaian tetrasiklin untuk kelopak mata. Bergantung pada kondisi kornea, midriatics atau myotics diresepkan.

Jika difteri dicurigai, pasien dirawat di rumah sakit di bagian diagnostik rumah sakit infeksius, di mana pemeriksaan dilakukan dan diagnosisnya diklarifikasi. Ruang di mana pasien diambil difteri dikenai desinfeksi khusus.

Pencegahan difteri mata

Pencegahan difteri mata terdiri dari isolasi, penanganan tepat waktu dan tepat untuk pasien dengan difteri saluran pernafasan bagian atas, imunisasi aktif, deteksi dini pembawa bakteri dan pengobatannya.

Prognosis pada difteri mata adalah serius karena sering komplikasi dari kornea.