Empiema pleura

Lesi inflamasi pada lapisan pleura, atau empiema pleura, merupakan patologi yang disertai dengan pembentukan eksudat purulen.

Mari kita pertimbangkan penyebab, patogenesis, tanda-tanda penyakit dan komplikasi, metode utama diagnosis dan pengobatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab empiema pleura

Penyakit ini merupakan komplikasi dari penyakit seperti: pneumonia, kerusakan pleura dan paru-paru, abses, gangren, transisi peradangan dari fokus peradangan yang berdekatan dan jauh.

Sangat sering, gangguan ini disebabkan oleh pembentukan eksudat serosa di rongga pleura, yang secara bertahap berubah menjadi nanah. Hal ini menyebabkan keracunan tubuh dan memperburuk perjalanan penyakit.

Berbagai penyakit pernapasan menyebabkan sejumlah konsekuensi patologis, diagnosis dan pengobatannya sangat rumit. Penyebab empiema pleura dibagi menjadi tiga kelompok, mari kita bahas:

1. Utama
   • Pascatrauma – luka dada, trauma, cedera torakoabdominal.
   • Pascaoperasi – patologi dengan/tanpa fistula bronkial.
2. Sekunder
   • Penyakit organ sternum – pneumonia, gangren dan abses paru, kista, pneumotoraks spontan, kanker paru, supurasi sekunder.
   • Penyakit pada ruang retroperitoneal dan rongga perut – peritonitis, kolesistitis, radang usus buntu, lesi ulseratif pada duodenum dan lambung, abses.
   • Pyothorax metastatik adalah proses purulen pada lokasi mana pun, yang diperumit oleh infeksi dan sepsis (phlegmon, osteomielitis).
3. Empiema kriptogenik dengan etiologi yang tidak jelas.

Penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran nanah dari jaringan dan organ yang berdekatan (paru-paru, dinding dada, perikardium). Hal ini terjadi pada penyakit-penyakit seperti:

• Perikarditis.
• Pemindahan infeksi dengan getah bening dan darah dari fokus peradangan lain (tonsilitis, sepsis).
• Abses hati.
• Osteomielitis tulang rusuk dan tulang belakang.
• Kolesistitis.
• Pankreatitis.
• Perikarditis.
• Mediastinitis.
• Pneumotoraks.
• Cedera, luka, komplikasi setelah operasi.
• Pneumonia, gangren dan abses paru-paru, TBC dan penyakit menular lainnya pada sistem pernafasan.

Faktor utama perkembangan penyakit ini adalah penurunan sifat protektif sistem imun, masuknya darah atau udara ke rongga pleura dan flora mikroba (kokus piogenik, basil tuberkulosis, basil). Bentuk akut dapat terjadi karena infeksi mikroba dan supurasi efusi selama proses inflamasi di paru-paru.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Setiap penyakit memiliki mekanisme perkembangan yang disertai dengan gejala-gejala tertentu. Patogenesis pyothorax dikaitkan dengan penyakit inflamasi primer. Pada bentuk primer penyakit ini, inflamasi terjadi di rongga pleura, sedangkan pada bentuk sekunder, merupakan komplikasi dari proses inflamasi-purulen lainnya.

• Empiema primer terjadi karena terganggunya fungsi penghalang lapisan pleura dan masuknya mikroflora yang berbahaya. Biasanya, hal ini terjadi pada cedera dada terbuka atau setelah operasi paru-paru. Perawatan bedah primer berperan penting dalam perkembangan patologi. Jika diberikan pada jam-jam pertama penyakit, pyothorax terjadi pada 25% pasien.
• Bentuk sekunder pada 80% kasus merupakan konsekuensi dari lesi paru purulen kronis dan akut, pneumonia. Awalnya, pneumonia dapat terjadi bersamaan dengan pleuritis purulen. Varian lain dari perkembangan penyakit ini adalah penyebaran proses inflamasi ke pleura dari jaringan organ tetangga dan dinding dada. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan ini dipicu oleh penyakit purulen dan inflamasi pada organ perut. Mikroorganisme berbahaya menembus dari rongga perut ke dalam pleura melalui pembuluh limfatik atau secara hematogen.

Dalam kasus ini, patogenesis bentuk akut lesi pleura purulen cukup kompleks dan ditentukan oleh penurunan reaktivitas imunobiologis tubuh saat mikroorganisme berbahaya menembus. Dalam kasus ini, perubahan dapat meningkat secara bertahap dengan perkembangan pleuritis (fibrinosa, fibrinosa-purulen, eksudatif) atau akut. Bentuk keracunan purulen yang parah menyebabkan disfungsi organ endokrin, yang memiliki efek patologis pada fungsi seluruh tubuh.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala empiema pleura

Gejala penyakit ini meningkat secara bertahap, dan eksudat terakumulasi, yang secara mekanis menekan paru-paru dan jantung. Hal ini menyebabkan organ-organ bergeser ke arah yang berlawanan dan menyebabkan disfungsi pernapasan dan jantung. Tanpa perawatan yang tepat waktu dan benar, isi purulen menembus bronkus dan kulit, menyebabkan fistula eksternal dan bronkial.

Gambaran klinis penyakit ini bergantung pada jenis dan penyebabnya. Mari kita bahas gejala empiema pleura menggunakan contoh bentuk akut dan kronis.

Peradangan akut:

• Batuk disertai produksi dahak dan bau tidak sedap.
• Nyeri dada yang berkurang dengan bernapas tenang dan bertambah parah dengan menarik napas dalam.
• Sianosis – warna kebiruan muncul pada kulit bibir dan tangan, yang menunjukkan kekurangan oksigen.
• Sesak napas dan penurunan kondisi umum secara cepat.

Empiema kronis:

• Suhu tubuh subfebris.
• Batuk dengan keluarnya dahak bernanah.
• Nyeri dada yang sifatnya samar-samar.
• Kelainan bentuk dada.

Tanda-tanda pertama

Pada tahap awal, semua bentuk proses purulen di pleura memiliki gejala yang sama. Tanda-tanda pertama adalah batuk berdahak, sesak napas dan nyeri di dada, demam dan keracunan.

Pada tahap awal, sebagian eksudat yang terkumpul di rongga dada diserap dan hanya fibrin yang tersisa di dinding pleura. Kemudian, celah limfatik tersumbat oleh fibrin dan tertekan oleh edema yang dihasilkan. Pada titik ini, penyerapan eksudat dari rongga pleura berhenti.

Artinya, tanda pertama dan utama penyakit ini adalah akumulasi eksudat, pembengkakan, dan kompresi organ. Hal ini menyebabkan perpindahan organ mediastinum dan gangguan tajam fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan. Dalam bentuk akut pyothorax, peradangan berkembang secara patologis, meningkatkan keracunan tubuh. Terhadap latar belakang ini, disfungsi organ dan sistem vital berkembang.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Empiema pleura akut

Proses peradangan pada pleura yang berlangsung tidak lebih dari satu bulan disertai dengan penumpukan nanah dan gejala keracunan septik - ini adalah empiema akut. Penyakit ini terkait erat dengan lesi lain pada sistem bronkopulmonalis (gangren dan abses paru, pneumonia, bronkiektasis). Piothorax memiliki spektrum mikroba yang luas, kerusakan pleura dapat bersifat primer dan sekunder.

Gejala empiema pleura akut:

• Nyeri dada yang bertambah parah saat menarik napas, batuk, dan mengubah posisi tubuh.
• Sesak napas saat istirahat.
• Kebiruan pada bibir, daun telinga, dan tangan.
• Suhu tubuh meningkat.
• Takikardia lebih dari 90 denyut per menit.

Penanganannya harus menyeluruh. Pada tahap awal terapi, isi pleura perlu dikeluarkan untuk meluruskan paru dan menutup fistula. Jika empiema meluas, isinya dikeluarkan menggunakan torakosentesis lalu dikeringkan. Metode sanitasi yang paling efektif adalah pencucian rongga pleura secara teratur dengan larutan antiseptik dengan antibiotik spektrum luas dan enzim proteolitik.

Jika terjadi empiema progresif, berbagai komplikasi patologis, dan drainase tidak efektif, dilakukan tindakan pembedahan. Pasien akan menjalani torakotomi lebar dan sanitasi terbuka, setelah itu rongga dada dikeringkan dan dijahit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Empiema pleura kronis

Akumulasi nanah jangka panjang di rongga dada menunjukkan adanya proses peradangan kongestif yang memerlukan intervensi medis. Empiema pleura kronis berlangsung lebih dari dua bulan, ditandai dengan penetrasi agen infeksius ke dalam rongga pleura dan merupakan komplikasi dari bentuk akut. Penyebab utama penyakit ini adalah kesalahan yang dilakukan dalam pengobatan pyothorax akut dan ciri-ciri penyakit lainnya.

Gejala:

• Suhu subfebris.
• Batuk dengan keluarnya dahak bernanah.
• Deformasi dada pada sisi yang terkena akibat penyempitan ruang interkostal.

Peradangan kronis menyebabkan terbentuknya perlengketan sikatrikial tebal yang mempertahankan rongga purulen dan menjaga paru-paru dalam keadaan kolaps. Resorpsi eksudat secara bertahap disertai dengan pengendapan benang-benang fibrin pada lembaran pleura, yang menyebabkan perekatan dan obliterasinya.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formulir

Pyothorax dapat terjadi bilateral atau unilateral, tetapi bentuk terakhir lebih umum.

Karena ada banyak bentuk dan jenis perubahan inflamasi pada pleura, klasifikasi khusus telah dikembangkan. Empiema pleura dibagi berdasarkan etiologi, sifat komplikasi, dan prevalensi.

Berdasarkan etiologi:

• Menular – pneumokokus, streptokokus, stafilokokus.
• Spesifik – aktinomikosis, tuberkulosis, sifilis.

Berdasarkan durasi:

• Akut – hingga dua bulan.
• Kronis – lebih dari dua bulan.

Berdasarkan prevalensi:

• Terbungkus (terbatas) – peradangan hanya pada satu dinding rongga pleura.
  • Diafragma.
  • Mediastinum.
  • Apikal.
  • Iga.
  • Interlobar.
• Menyebar luas – proses patologis telah mempengaruhi dua atau lebih dinding pleura.
• Total – seluruh rongga pleura terpengaruh.

Berdasarkan sifat eksudatnya:

• Bernanah.
• Serius.
• Serosa-berserat.

Berdasarkan tingkat keparahannya:

• Paru-paru.
• Tingkat keparahan sedang.
• Berat.

Penyakit dapat diklasifikasikan tergantung pada penyebab dan sifat proses peradangan dan sejumlah tanda lain yang menjadi ciri khas penyakit.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, empiema pleura termasuk dalam kategori J00-J99 penyakit sistem pernapasan.

Mari kita lihat lebih dekat kode ICD 10:

J85-J86 Kondisi purulen dan nekrotik pada saluran pernapasan bagian bawah

• J86 Pyothorax
  • Empiema pleura
  • Kerusakan paru-paru (bakteri)
• J86.0 Pyothorax dengan fistula
• J86.9 Pyothorax tanpa fistula
  • Piopneumothoraks

Karena pyothorax adalah penyakit sekunder, kode tambahan untuk lesi primer digunakan untuk membuat diagnosis akhir.

Jenis-jenis pyothorax kronis:

1. Terbatas
   • Apikal - di daerah puncak paru-paru
   • Basal - pada permukaan diafragma
   • Mediastinal - menghadap mediastinum
   • Parietal - mempengaruhi permukaan lateral organ
2. Tak terbatas
   • Kecil
   • Total
   • Jumlah keseluruhan

Tergantung pada jenis penyakit, usia pasien, dan karakteristik individu lainnya dari tubuhnya, pengobatan dipilih. Terapi ditujukan untuk memulihkan fungsi normal organ pernapasan.

Empiema pleura berkapsul

Bentuk terbatas dari proses peradangan bernanah ditandai dengan lokalisasi di bagian tertentu rongga pleura yang dikelilingi oleh perlengketan pleura. Empiema pleura yang terbungkus dapat berupa multi-bilik dan satu-bilik (apikal, interlobar, basal, parietal).

Biasanya, tipe ini memiliki etimologi tuberkulosis, oleh karena itu ia hancur di bagian lateral pleura atau supradiafragma. Piotoraks yang berkapsul bersifat eksudatif, sedangkan efusi dibatasi oleh perlengketan di antara lembaran pleura. Patologi melibatkan transisi peradangan akut menjadi kronis dan disertai dengan gejala-gejala seperti:

• Penurunan tajam dalam sifat perlindungan sistem imun.
• Perubahan degeneratif dalam struktur jaringan ikat dan perlengketan masif.
• Batuk parah disertai produksi dahak.
• Nyeri dada.

Untuk diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk mendeteksi cairan yang terkumpul dan sinar-X. Untuk menentukan penyebab penyakit, dilakukan tusukan pleura. Perawatan dilakukan di rumah sakit dan melibatkan istirahat total di tempat tidur. Hormon kortikosteroid, berbagai prosedur fisioterapi, dan diet khusus diresepkan untuk terapi.

[ 33 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perkembangan penyakit yang tidak terkendali dapat menyebabkan komplikasi serius. Konsekuensi dari proses purulen di pleura memiliki efek patologis pada kondisi seluruh organisme. Hasil yang fatal terjadi pada sekitar 30% dari semua kasus dan tergantung pada bentuk penyakit dan penyebab yang mendasarinya.

Sangat sering, radang selaput dada bernanah mengambil bentuk kronis, yang ditandai dengan perjalanan panjang dan gejala yang menyakitkan. Terobosan nanah melalui dinding dada ke luar atau ke paru-paru menyebabkan pembentukan fistula yang menghubungkan rongga pleura dengan paru-paru atau lingkungan luar. Namun konsekuensi yang paling berbahaya adalah sepsis, yaitu penetrasi infeksi ke dalam sistem peredaran darah dan pembentukan fokus peradangan bernanah di berbagai organ.

Terlepas dari bentuknya, pyothorax menimbulkan sejumlah konsekuensi serius. Komplikasi muncul pada semua organ dan sistem. Namun yang paling sering adalah fistula bronkopleural, kegagalan banyak organ, bronkiektasis, septikopiemia. Penyakit ini dapat menyebabkan perforasi paru-paru dan penumpukan nanah di jaringan lunak dinding dada.

Karena eksudat purulen tidak dapat sembuh dengan sendirinya, nanah dapat keluar melalui paru-paru ke dalam bronkus atau melalui dada dan kulit. Jika peradangan purulen terbuka, bentuknya adalah pyopneumothorax terbuka. Dalam kasus ini, perjalanannya menjadi rumit karena infeksi sekunder, yang dapat terjadi selama tusukan diagnostik atau pembalutan. Supurasi jangka panjang menyebabkan peritonitis purulen dan perikarditis, sepsis, degenerasi amiloid pada organ, dan kematian.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik empiema pleura

Banyak metode yang digunakan untuk mengenali pleuritis purulen. Diagnosis empiema pleura didasarkan pada gejala penyakit dan, sebagai aturan, tidak menimbulkan kesulitan apa pun.

Mari kita lihat metode utama untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, menentukan prevalensi dan sifatnya:

1. Tes darah dan urine menunjukkan leukositosis yang nyata dengan perubahan signifikan pada formula leukosit.
2. Analisis cairan pleura – memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sifat eksudat. Bahan untuk penelitian diperoleh menggunakan tusukan pleura – torakosentesis.
3. Radiografi digunakan untuk mendeteksi perubahan yang menjadi ciri khas penyakit. Gambar menunjukkan penggelapan yang sesuai dengan penyebaran isi purulen dan perpindahan organ mediastinum ke sisi yang sehat.
4. Pemindaian ultrasonografi dan CT menentukan jumlah cairan purulen dan memungkinkan lokasi yang lebih tepat untuk tusukan pleura.
5. Pleurofistulografi adalah sinar-X yang dilakukan pada fistula purulen. Zat radiopak disuntikkan ke dalam lubang yang terbentuk dan gambar diambil.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tes

Selain metode diagnostik instrumental, metode laboratorium juga digunakan untuk mengidentifikasi penyakit. Tes diperlukan untuk menentukan patogen, stadium empiema, dan fitur lain dari proses inflamasi.

Tes untuk mendeteksi pleuritis purulen:

• Analisis darah dan urine umum.
• Analisis cairan pleura.
• Pemeriksaan cairan yang disedot.
• Pemeriksaan bakteriologis.
• Bakterioskopi apusan dengan pewarnaan Gram.
• Penentuan pH (dengan pyothorax di bawah 7,2)

Diagnostik laboratorium dilakukan pada semua tahap perawatan dan memungkinkan kami memantau efektivitas terapi yang dipilih.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik instrumental

Untuk pengobatan penyakit radang bernanah yang efektif, perlu dilakukan banyak penelitian. Diagnostik instrumental diperlukan untuk menentukan sifat peradangan, lokasinya, tahap penyebaran, dan ciri-ciri lain dari perjalanan penyakit.

Metode instrumental dasar:

• Fluoroskopi poliposisi – menentukan lokasi lesi, derajat kolaps paru, sifat perpindahan mediastinum, jumlah eksudat, dan perubahan patologis lainnya.
• Lateroskopi – menentukan dimensi vertikal rongga yang terkena dan memungkinkan untuk menilai kondisi bagian basal organ yang terisi eksudat.

Tomografi – dilakukan setelah drainase rongga pleura dari nanah. Jika organ kolaps lebih dari ¼ volumenya, maka interpretasi hasil yang diperoleh sulit dilakukan. Dalam kasus ini, drainase dan aspirator dihubungkan ke peralatan tomografi.

• Pleurografi adalah pencitraan tiga proyeksi paru-paru. Pemeriksaan ini memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi ukuran rongga, keberadaan endapan fibrin, sekuestrasi, dan kondisi dinding pleura.
• Bronkoskopi – mengungkap lesi tumor pada paru-paru dan pohon bronkial, yang mungkin rumit karena kanker.
• Bronkoskopi serat optik memberikan gambaran tentang sifat proses peradangan pada bronkus dan trakea yang terjadi pada bentuk akut empiema pleura.

Empiema pleura pada radiografi

Salah satu metode yang paling informatif dan mudah diakses untuk mendiagnosis peradangan pada organ pernapasan adalah sinar-X. Empiema pleura pada sinar-X tampak seperti bayangan, yang paling sering terletak di bagian bawah paru-paru. Tanda ini menunjukkan adanya cairan di organ tersebut. Jika terjadi infiltrasi masif pada lobus bawah paru-paru, maka sinar-X dilakukan dalam posisi berbaring di sisi yang terkena. Dengan demikian, eksudat terdistribusi di sepanjang dinding dada dan terlihat jelas pada gambar.

Jika penyakit ini rumit oleh fistula bronkopleural, maka akumulasi udara diamati di rongga pleura. Gambar menunjukkan batas atas efusi dan menilai tingkat kolaps paru-paru. Proses adhesi secara signifikan mengubah radiografi. Selama diagnostik, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi rongga purulen, karena dapat berada di paru-paru dan di pleura. Jika pleuritis purulen disertai dengan kerusakan organ pernapasan, maka radiografi menunjukkan parenkim yang cacat.

[ 44 ], [ 45 ]

Perbedaan diagnosa

Karena proses purulen pada pleura merupakan penyakit sekunder, diagnostik diferensial sangatlah penting untuk mendeteksinya.

• Radang paru-paru

Empiema akut merupakan komplikasi pneumonia yang sangat umum. Jika terjadi pergeseran mediastinum selama pemeriksaan, ini menunjukkan pyothorax. Selain itu, terjadi pelebaran parsial dan penonjolan ruang interkostal, sensasi nyeri saat palpasi, dan pernapasan yang melemah. Tomografi, tusukan, dan fluoroskopi multi-sumbu sangat penting.

• Abses paru-paru

Proses purulen di pleura serupa dalam gambaran radiologis dan klinisnya dengan abses. Bronkografi digunakan untuk membedakannya. Selama pemeriksaan, perpindahan cabang bronkial dan deformasinya ditentukan.

• Atelektasis paru-paru

Diagnosis menjadi rumit karena bentuk obstruktif penyakit ini dapat disertai dengan efusi ke dalam rongga pleura dan kompresi sebagian paru-paru oleh cairan pleura. Bronkoskopi dan tusukan rongga pleura digunakan untuk membedakannya.

• Tumor paru-paru

Onkologi ditandai dengan adanya bayangan perifer pada bidang paru-paru dan transisi ke dinding dada. Untuk mendeteksi pleuritis purulen, biopsi transtoraks jaringan paru-paru dilakukan.

• Lesi pleura spesifik

Kita berbicara tentang tuberkulosis dan lesi mikotik, ketika patologi mendahului empiema. Untuk menegakkan diagnosis yang tepat, dilakukan pemeriksaan eksudat, biopsi tusukan, torakoskopi, dan uji serologis.

Selain penyakit yang dijelaskan di atas, orang tidak boleh melupakan diferensiasi dengan hernia diafragma dan kista.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pengobatan empiema pleura

Untuk menghilangkan proses purulen di paru-paru, hanya metode modern dan efektif yang digunakan. Pengobatan empiema pleura ditujukan untuk memulihkan fungsi normal organ pernapasan dan tubuh. Tujuan utama terapi adalah mengosongkan rongga pleura dari isi purulen. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan kepatuhan ketat terhadap istirahat di tempat tidur.

Algoritma untuk manajemen penyakit:

• Pembersihan pleura dari nanah dengan drainase atau tusukan. Semakin dini prosedur dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.
• Penggunaan antibiotik. Selain pengobatan umum, antibiotik digunakan untuk membersihkan rongga pleura.
• Pasien perlu diberi resep terapi vitamin, pengobatan imunostimulasi dan detoksifikasi. Dimungkinkan untuk menggunakan preparat protein, penyinaran ultraviolet darah, hemosorpsi.
• Selama proses pemulihan, diet, latihan terapi, fisioterapi, pijat dan terapi ultrasound dianjurkan untuk pemulihan tubuh yang normal.
• Jika penyakitnya dalam bentuk kronis lanjut, maka pengobatan dilakukan dengan pembedahan.

Pengobatan medis untuk empiema pleura

Pengobatan penyakit radang bernanah merupakan proses yang panjang dan rumit. Efektivitas terapi sangat ditentukan oleh obat-obatan yang digunakan. Obat-obatan dipilih berdasarkan bentuk kelainan, sifat perjalanan penyakit, penyebab yang mendasarinya, dan karakteristik individu tubuh pasien.

Obat-obatan berikut diresepkan untuk pengobatan:

• Aminoglikosida – Amikasin, Gentamisin
• Penisilin – Benzylpenicillin, Piperacillin
• Tetrasiklin – Doksisiklin
• Sulfonamida - Kotrimoksazol
• Sefalosporin – Sefaleksin, Seftazidim
• Lincosamida – Klindamisin, Lincomycin
• Kuinolon/Fluorokuinolon – Siprofloksasin
• Makrolida dan Azalida - Oleandomisin

Untuk aspirasi isi purulen, terapi antibiotik dilakukan menggunakan aminoglikosida, karbapenem, dan monobaktam. Antibiotik dipilih serasional mungkin, dengan mempertimbangkan kemungkinan patogen dan berdasarkan hasil diagnostik bakteriologis.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Obat tradisional

Selain terapi konservatif, metode non-tradisional juga digunakan untuk menghilangkan pyothorax. Pengobatan tradisional didasarkan pada penggunaan obat herbal yang aman bagi tubuh manusia, memiliki efek samping dan kontraindikasi yang minimal.

• Campurkan sari bawang merah dengan madu dengan perbandingan 1:1. Minum 1-2 sendok 2 kali sehari setelah makan. Obat ini memiliki khasiat anti-infeksi.
• Buang biji ceri segar dan potong daging buahnya. Obat ini harus diminum ¼ cangkir 2-3 kali sehari setelah makan.
• Panaskan minyak zaitun dan gosokkan pada bagian yang sakit. Anda dapat membuat kompres minyak dan membiarkannya semalaman.
• Campur madu dan sari lobak hitam dalam takaran yang sama. Minum 1-2 sendok 3 kali sehari.
• Ambil segelas jus lidah buaya, segelas minyak sayur, bunga linden, kuncup pohon birch, dan segelas madu linden. Tuangkan air mendidih ke atas bahan-bahan kering dan biarkan diseduh dalam bak air selama 20-30 menit. Tambahkan madu dan lidah buaya ke dalam infus yang sudah jadi, aduk rata dan tambahkan minyak sayur. Minumlah 1-2 sendok obat 2-3 kali sehari sebelum makan.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Pengobatan herbal

Metode pengobatan tradisional dianggap sebagai terapi non-tradisional, tetapi cukup populer, karena hanya melibatkan penggunaan obat-obatan alami. Pengobatan herbal berhasil karena khasiat penyembuhan tanaman dan kontraindikasi yang minimal.

• Ambil buah adas manis, akar manis, dan marshmallow, lalu campurkan dengan kuncup pinus dan daun sage dengan perbandingan 2:2:2:1:1. Tuangkan air mendidih ke beberapa sendok campuran dan biarkan selama 5-6 jam. Setelah infus siap, saring dan minum 1 sendok 4-6 kali sehari.
• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas 50 g ekor kuda dan biarkan selama 3-4 jam. Obat diminum ½ cangkir 3-4 kali sehari.
• Campur akar licorice, rumput liar, St. John's wort, akar elecampane, daun coltsfoot dengan perbandingan yang sama, lalu tuangkan air mendidih ke atasnya. Campuran tersebut harus dibiarkan meresap selama 5-6 jam, lalu disaring dan diminum ½ cangkir sebelum makan.

Homeopati untuk empiema pleura

Metode lain yang tidak konvensional untuk mengobati proses purulen dan inflamasi pada organ pernapasan adalah homeopati. Semua obat homeopati dipilih hanya oleh dokter, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Mari kita pertimbangkan pengobatan populer untuk pengobatan empiema pleura:

• Asclepias tuberose 3X, 3 – menghilangkan batuk kering, meminimalkan rasa sakit jika terjadi lesi di sisi kanan.
• Ranunculus bulbosus 3, 6 – digunakan untuk lesi sisi kiri, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kelemahan, berat saat bernafas dan bergerak.
• Cantharis 3, 6, 12 – diresepkan untuk pyothorax serosa. Meredakan serangan kelemahan, rasa haus yang hebat, peningkatan keringat.
• Millefolium 2X, 3X – membantu pada tahap meredanya peradangan akut, ketika jumlah eksudat tidak berkurang.
• Sulfur 6-12 – meminimalkan proses purulen di rongga pleura, meningkatkan kemampuan reaktif tubuh.

Perawatan bedah

Bentuk kronis empiema paru hanya memerlukan perawatan bedah. Perawatan bedah dilakukan bila terapi obat tidak efektif. Mari kita pertimbangkan metode bedah utama untuk piotoraks:

• Dekortikasi paru-paru

Pengangkatan jaringan fibrosa padat pada membran paru dan pleura, yang mencegah organ tersebut menjadi lurus. Tujuan utama operasi ini adalah untuk membebaskan paru dari jaringan parut dan perlengketan yang menutupi pleura viseral dan menciptakan kondisi untuk pemulihan fungsi organ. Dekortikasi dilakukan untuk empiema kronis yang berlangsung selama 3-6 bulan.

• Pleurektomi

Pengangkatan pleura parietal dari permukaan kosta sternum. Tujuan dari intervensi bedah adalah penyatuan dan pemulihan rongga pleura. Operasi ini hanya dilakukan pada empiema kronis dan dapat dikombinasikan dengan dekortikasi paru-paru.

• Torakoplasti

Pengangkatan sebagian tulang rusuk untuk menarik dan memobilisasi dinding dada. Operasi ini menghilangkan sisa-sisa isi purulen yang persisten dari empiema.

• Torakoplasti intrapleural – rongga purulen dibuka melalui pengangkatan lengkap tulang rusuk, ruang interkostal, dan jaringan parut pleura parietal.
• Torakoplasti ekstrapleural adalah reseksi subperiosteal tanpa membuka rongga pleura. Dinding dada yang tersembunyi menjamin kolaps dan kompresi jaringan paru-paru.

Torakoplasti digunakan dalam kasus pyothorax yang berkepanjangan dan dalam kasus di mana pilihan bedah lain tidak dapat dilakukan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan komplikasi penyakit radang pada organ pernapasan, sangat penting untuk melakukan perawatan tepat waktu. Pencegahan proses purulen di rongga pleura didasarkan pada keberhasilan pengobatan penyakit primer yang dapat berubah menjadi empiema. Mari kita pertimbangkan rekomendasi pencegahan utama:

• Pencegahan infeksi virus pernapasan akut dan pilek. Ini akan mencegah mikroflora patogen memasuki selaput lendir saluran pernapasan dan rongga pleura. Bahkan bentuk pilek yang ringan pun harus diobati.
• Jika diduga pneumonia, rontgen dada harus dilakukan dan pengobatan harus dimulai. Terapi yang tidak tepat waktu atau tidak tepat dapat meningkatkan risiko komplikasi patologis, seperti supurasi dan penumpukan eksudat di pleura.
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh, makan sehat, dan aktivitas fisik membantu menjaga tingkat kesehatan yang tinggi dan melindungi dari penyakit radang pada sistem pernapasan.
• Merokok dan alkoholisme dapat menyebabkan tuberkulosis paru, yang bentuk lanjutnya memicu radang selaput dada bernanah. Hentikan kebiasaan buruk untuk menjaga kesehatan.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Ramalan cuaca

Hasil dari penyakit apa pun bergantung pada hasil pengobatannya. Prognosis pyothorax didasarkan pada diagnosis dini dan pengobatan penyakit tersebut. Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan sesuai dengan anjuran dokter, maka prognosis untuk pemulihannya positif. Tidak adanya terapi menyebabkan proses patologis yang sudah ada menjadi semakin parah. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan, gangguan pada fungsi seluruh tubuh, dan bahkan kematian.

Empiema paru-paru merupakan penyakit sekunder, yang perjalanan penyakitnya bergantung pada penyebab utamanya. Peradangan bernanah disertai dengan gejala nyeri, yang menyebabkan kerusakan organ pernapasan dan gangguan fungsi organ dan sistem lainnya. Pasien yang menderita penyakit ini berada di bawah pengawasan apotek selama 2-3 tahun.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]