Enterocolitis nonspesifik kronis

Enterocolitis spesifik nonspesifik - lesi inflamasi-dystrophic pada selaput lendir usus kecil dan besar. Frekuensi enterocolitis nonspesifik kronis di antara semua penyakit pada sistem pencernaan pada anak adalah sekitar 27%. Lesi pada usus kecil dan besar pada anak sering digabungkan. Namun, dengan lesi primer usus kecil, istilah "enteritis kronis" digunakan, dan dengan lesi primer usus besar, istilah "kolitis kronis".

Penyebab enterocolitis nonspesifik kronis. Enterocolitis nonspesifik kronis adalah penyakit polimiologis di mana peran utama dimainkan oleh faktor eksogen:

• infeksi usus yang berkepanjangan, terutama yang ditanggung pada tahun pertama kehidupan, atau bentuk malas gejala dari infeksi usus akut dengan terapi yang tidak memadai;
• infestasi usus parasit yang berkepanjangan, terutama giardiasis;
• alergi makanan;
• penggunaan obat-obatan terlarang yang tidak berkepanjangan (salisilat, indometasin, kortikosteroid, imunosupresan, antibiotik);
• paparan zat beracun (arsen, timbal, fosfor), radiasi pengion;
• keadaan imunodefisiensi

Dalam patogenesis enterokolitis nonspesifik kronis memiliki arti:

• pelanggaran terhadap hubungan umum dan jaringan pertahanan imunologi lokal dengan perkembangan perubahan inflamasi-distrofi pada mukosa usus;
• dysbacteriosis usus, di mana ada perubahan komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora dengan gangguan habitatnya;
• kerusakan pada fungsi utama usus dengan berkembangnya gejala gangguan pencernaan dan penyerapan.

Klasifikasi Enterocolitis nonspesifik kronis dibedakan:

1. dengan asal usul:
   • utama,
   • sekunder (dengan latar belakang penyakit lain pada sistem pencernaan);
2. dengan tingkat keparahan:
   • bentuk cahaya,
   • gravitasi sedang,
   • bentuk yang parah;
3. menurut periode:
   • eksaserbasi,
   • pinggiran kota,
   • pengampunan;
4. dengan tag:
   • monoton,
   • kambuh,
   • terus berulang;
   • laten;
5. dengan sifat perubahan morfologi:
   • inflamasi,
   • atrophic (I, II, III abad).

Gejala enterocolitis nonspesifik kronis termasuk enteral, karena gangguan pencernaan dan penyerapan, dan sindrom colitis, yang disertai gejala nyeri dan gejala dispepsia.

Rasa sakit dilokalisasi lebih sering di pusar dan perut bagian tengah atau di sekitar perut:

• Bisa menjadi intens paroksismal (seperti kolik usus) atau raspiruyuschimi monoton (dengan perut kembung);
• Biasanya diprovokasi oleh kesalahan dalam makanan (makanan berlimpah yang mengandung sejumlah besar serat, lemak, susu, permen).

Kriteria diagnostik diferensial dari enteritis kronis dan kolitis, dyskinesia. Usus besar

Gejala	Enteritis kronis	Kolitis kronis	Dyskinesia dari usus besar
Sakit	Menguatkan Atau sakit Di departemen tengah Perut	Menggenggam atau merajut di bagian lateral bagian bawah, berhubungan dengan buang air besar	Kram di bagian lateral bagian bawah, terkait dengan buang air besar
Gangguan feses	Diare	Alternatif sembelit dan diare	Sembelit
Perut kembung	Disajikan	Cukup diungkapkan	Tidak khas
Gejala Obraztsova	+	-	-
Palpasi usus besar	Tanpa rasa sakit	Rasa sakit dan gemuruh di sepanjang usus, sesak napas dan area yang melebar	Rasa sakit di sepanjang area usus, spasmodik dan melebar
Lendir di bangku	_	+ +	+
Penyerapan usus	Terganggu	Tidak dilanggar	Tidak dilanggar
Rekto-Humanoscopy	Terkadang catarrhal atau proctosigmoiditis subatrofik	Proktitis, prokosigmoiditis (catarrhal, folikel, subatrofik)	Tanpa patologi
Irigasi	Tanpa patologi	Melipat lipatan, meningkatkan gaustration	Gangguan tonus dan buang air besar
Secara histologis (perubahan inflamasi-distrofi)	Mukosa usus halus	Mukosa usus besar	Tanpa patologi

Pada enteritis kronis, perut sedikit menggelembung, sedikit terasa sakit di daerah mesogastrik. Pathognomonic untuk enteritis kronis adalah gejala Obraztsov.

Pada kolitis kronis, nyeri tergantung pada lokalisasi dan prevalensi proses. Untuk kolitis kronis, keinginan (kosong) dan tenesmus (dorongan menyakitkan) adalah karakteristik. Ciri penurunan rasa sakit setelah buang air besar, pelarian gas, namun kerap mengkhawatirkan perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap.

Kelainan dyspeptic pada enterokolitis nonspesifik kronis ditandai dengan perut kembung dan diare. Dengan tinja enterocolitis kronis yang melimpah, lembek, sering dengan sayuran hijau dan sisa-sisa yang belum tercerna, fetid. Desekrasi buang air besar terjadi selama atau setelah 15-20 menit setelah makan dan disertai dengan gemuruh, transfusi dan nyeri perut yang kuat. Frekuensi tinja hingga 5-6 kali sehari. Dalam coprogram dengan enterocolitis kronis, steatorea (asam lemak dan sabun asam lemak) berlaku, seringkali flora iodofilik.

Untuk memperburuk kolitis kronis, tinja menjadi lebih sering 3-5 kali sehari, dalam porsi kecil, tapi konstipasi bolak-balik dan diare mungkin terjadi. Cal biasanya berwarna coklat dengan lendir. Terkadang (dengan proses erosif) di tinja bisa jadi darah.

Konstipasi biasanya diamati pada remisi kolitis kronis. Saat meraba perut, gemuruh dan nyeri tekan ditentukan sepanjang jalan usus besar, sering menjengkelkan kejang di daerahnya. Dalam coprogram - lendir, leukosit, eritrosit.

Sindrom enteral umum dimanifestasikan oleh kelainan trofik, gangguan metabolisme, polipimaminamin. Kekurangan berat badan tergantung pada tingkat keparahan enterocolitis nonspesifik kronis. Untuk bentuk enterikitis nonspesifik kronis, anemia khas , yang dapat disebabkan oleh pelanggaran penyerapan zat besi (hypochromic), kurang seringnya - kekurangan protein dan vitamin B12, asam folat, B6, kehilangan darah.

Diagnosis enterocolitis nonspesifik kronis didasarkan pada data klinis dan anamnestic, pada hasil studi coprologic, bacteriological, functional, endoskopi, histologis dan radiologi.

Diagnosis banding enterocolitis nonspesifik kronis dilakukan dengan penyakit pada usus halus, disertai gejala malabsorpsi, dyskinesia dari usus besar, disbiosis. Diagnosis banding yang paling kompleks dengan penyakit celiac. Dengan adanya darah di tinja, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, disentri akut, campylobacteriosis, amebiasis dan balantidiasis, tuberkulosis intestinal, poliposis, retakan anorektal tidak disertakan.

Pengobatan enterocolitis nonspesifik kronis. Aspek penting dari pengobatan enterokolitis nonspesifik kronis adalah diet. Dalam makanan (tabel nomor 4) membatasi serat kasar, lemak tahan api, digoreng, panas, susu. Makanan diambil dalam bentuk hangat dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Terapi obat meliputi:

Koreksi disbiosis usus:

1. penindasan terhadap pertumbuhan flora patogen bersyarat:
   • sediaan oxyquinoline (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. "Menanam" flora normal (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus, dll.).

Perbaiki pencernaan di usus (digestal, festal, enzim, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, pancitrat).

Perbaikan proses metabolisme di mukosa (persiapan kompleks multivitamin dengan unsur jejak - complim, oligovit, centrum, supradin, unicap, dll.).

Normalisasi fungsi motorik dari usus. Tetapkan:

• astringents - tansal, tanalbine, kaolin, smecta, cholestyramine, polyphepan, serta decoctions dari kulit kayu ek, kerucut alder, remah delima, buah kering blueberry dan ceri burung;
• obat-obatan yang mengurangi perut kembung, - adsorben (smekta, polyphepan), meteospazmil, espumizan, dill (adas), biji jintan, fajar obat;
• obat yang mempengaruhi reseptor enkephalin: alverine dan anak-anak di atas 2 tahun - imodium (loperamide), dicetel.

Koreksi gangguan metabolisme umum (zat besi, kalsium, dll).

Pada kolitis kronis, di samping itu, terapkan pengobatan lokal (mikrokritis obat dengan ramuan ramuan anti-inflamasi: chamomile, calendula, wortel St. John, dengan minyak buckthorn laut, minyak dogrose).

Selama pengurangan gejala akut, terapi olahraga, prosedur air ditunjukkan: mandi melingkar, pijat bawah air, kolam renang. Dengan diare, air mineral mineralisasi rendah (Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya) diresepkan dalam bentuk hangat, dengan sembelit - mineral mineral yang sangat mineralisasi (Essentuki No. 17, Batalinskaya).

Perawatan sanatorium dan spa dilakukan selama pengampunan.

Observasi apotik pada pasien dengan enterokolitis nonspesifik kronis dilakukan dalam waktu 5 tahun sejak saat eksaserbasi terakhir:

• Pada tahun pertama, pemeriksaan dengan evaluasi coprogram, analisis tinja untuk disbiosis dilakukan setiap 3 bulan;
• selanjutnya - 1 kali dalam 6 bulan. Pengobatan anti kambuh mencakup kursus eubiotik, air mineral, vitamin, phytotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],