Escherichiosis enterohemorrhagic pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Enterohemorrhagic escherichia memproduksi exotoxin, verocytotoxin, yang memiliki efek patologis tidak hanya pada dinding usus, tetapi juga pada organ dan jaringan lain (ginjal, hati, sistem hematopoiesis, dll.). Kemampuan untuk menghasilkan verocytotoxin selama pembiakan didirikan di Escherichia serovars 0157: H7, 026: H11, dan juga beberapa strain Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126 dan 0145.

Kode ICD-10

A04.3 Infeksi Enterohaemorrhagic yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Enterohemorrhagic escherichiosis diamati dalam bentuk penyakit sporadis dan wabah epidemi. Jalur utama infeksi adalah makanan. Sebagian besar anak pra-sekolah sakit.

Gejala escherichiosis enterohemorrhagic

Gejala polimorfik - dari infeksi tanpa gejala dan diare ringan sampai proses patologis berat dengan gejala hemoragik colitis ( "gemokolit"), sindrom hemolitik uremik-(Sindrom Gasser) dan purpura thrombocytopenic, dibahas sebelumnya sebagai penyakit yang terpisah, yang tidak terkait. Polimorfisme manifestasi klinis dan berbagai perwujudan dijelaskan enterohemorrhagic ehsherihioza kemampuan yang tidak sama dari berbagai strain untuk menghasilkan eksotoksin EGE - dengan jumlah yang minimal, terdeteksi hanya dalam lysates bakteri untuk yang cukup, sesuai dengan jumlah eksotoksin, Shigella menghasilkan subkelompok A (Grigoriev-Shiga).

Manifest varian dari enterohemorrhagic escherichiosis. Sebagai aturan, mulailah dengan disfungsi saluran pencernaan sesuai dengan jenis enteritis atau enterokolitis. Pada awal penyakit, tinja jarang terjadi (3-5 kali sehari), lembek atau encer, tanpa kotoran patologis, gejala keracunan ringan atau sedang (lesu, penurunan nafsu makan, kondisi subfebrile, dll.). Muntah lebih sering daripada tidak. Pada 3-5 hari penyakit keadaan anak bisa memburuk karena bertambahnya kelesuan, kelemahan, pelekatan muntah. Perhatian tertarik pada kulit pucat yang tajam, penampilan sejumlah besar darah di bangku dan penurunan diuresis. Jika penyakit ini terjadi, ada tanda klinis dan laboratorium dari sindrom hemolitik-uremik (anemia hemolitik mikroangiopati, trombositopenia dan gagal ginjal akut).

Insiden sindrom Gasser pada wabah epidemiologi enterohemorrhagic berkisar antara 0 sampai 100%.

Pada beberapa kasus, awitan Escherichiosis Senterogemorrhagic (3-5 hari pertama) disertai gejala klinis infeksi usus dengan gejala kolitis, termasuk "distal". Dalam kasus ini, simtomatologi klinis menyerupai bentuk ringan atau sedang (tipe B) disentri - gejala keracunan ringan dan sindrom kolitis. Dengan perkembangan proses patologis, paling sering 3-5 hari penyakit ini, jumlah darah dalam kotoran (darah merah atau gumpalan darah) meningkat, kulit pucat, oliguria berkembang dan gambaran klinis dari sindrom hemolitik-uremik berkembang.

Hemorrhagic, atau "ischemic" colitis, dengan escherichiosis enterohemorrhagic mewujudkan sindrom nyeri pertama dan diare berair tanpa peningkatan yang signifikan dalam suhu tubuh dan tanda-tanda keracunan. Pada hari ke 3-5 penyakit tersebut, kondisi anak memburuk, sejumlah besar darah muncul di tinja dan gambaran klinis yang menyerupai pendarahan usus berkembang. Kotoran patologis dalam tinja berupa lendir keruh, hijau, sebagai aturan, absen. Tanpa terapi yang memadai, penyakit ini bisa berakibat kematian.

Dengan demikian, tiga sindrom klinis (hemoragik atau "iskemik" kolitis, thrombocytopenic purpura dan sindrom Gasser ini) dapat dipertimbangkan sebagai pilihan klinis penyakit infeksi tunggal yang disebabkan oleh serovar tertentu Escherichia (terutama serovars 0157: H7 dan 026: H11) memproduksi di virotsitotoksin dengan sifat sitotoksik, nekrotik dan hemolitik.

[1]