Enterohaemorrhagic escherichiosis pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Escherichia enterohemorrhagic menghasilkan eksotoksin - verositotoksin, yang memiliki efek patologis tidak hanya pada dinding usus, tetapi juga pada organ dan jaringan lain (ginjal, hati, sistem hematopoietik, dll.). Kemampuan untuk menghasilkan verositotoksin selama reproduksi telah ditetapkan pada serovar Escherichia 0157:H7, 026:H11, serta pada beberapa galur Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126, dan 0145.

Kode ICD-10

A04.3 Infeksi enterohemoragik yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Escherichiosis enterohemorrhagic ditemukan sebagai penyakit sporadis dan wabah epidemi. Rute utama infeksi adalah makanan. Sebagian besar anak prasekolah yang terkena.

Gejala escherichiosis enterohemoragik

Gejalanya bersifat polimorfik - dari infeksi asimtomatik dan diare ringan hingga proses patologis berat dengan kolitis hemoragik ("hemokolitis"), sindrom uremik hemolitik (sindrom Gasser) dan purpura trombositopenik, yang sebelumnya dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri dan tidak terkait. Polimorfisme manifestasi klinis dan keragaman varian escherichiosis enterohemoragik dijelaskan oleh kemampuan yang berbeda dari berbagai galur EHEC untuk menghasilkan eksotoksin - dari jumlah minimal yang hanya ditemukan dalam lisat bakteri hingga jumlah signifikan yang sesuai dengan jumlah eksotoksin yang diproduksi oleh shigella subkelompok A (Grigoriev-Shiga).

Varian nyata dari escherichiosis enterohemorrhagic biasanya dimulai dengan disfungsi gastrointestinal seperti enteritis atau enterocolitis. Pada awal penyakit, tinja jarang (3-5 kali sehari), lembek atau berair, tanpa kotoran patologis, gejala keracunan ringan atau sedang (lesu, nafsu makan menurun, kondisi subfebris, dll.). Biasanya tidak ada muntah. Pada hari ke 3-5 penyakit, kondisi anak dapat memburuk karena meningkatnya kelesuan, kelemahan, dan muntah. Perhatikan pucat tajam pada kulit, munculnya sejumlah besar darah dalam tinja, dan penurunan diuresis. Jika penyakit berlanjut, muncul tanda-tanda klinis dan laboratorium sindrom uremik hemolitik (anemia hemolitik mikroangiopatik, trombositopenia, dan gagal ginjal akut).

Insiden sindrom Gasser pada wabah epidemi escherichiosis enterohemoragik berkisar antara 0 hingga 100%.

Dalam beberapa kasus, timbulnya escherichiosis enterohemorrhagic (3-5 hari pertama) disertai dengan gejala klinis infeksi usus dengan kolitis, termasuk "distal". Dalam kasus ini, gejala klinis menyerupai bentuk disentri ringan atau sedang (tipe B) - gejala keracunan sedang dan sindrom kolitis. Saat proses patologis berlangsung, paling sering pada hari ke 3-5 penyakit, jumlah darah dalam tinja meningkat (darah merah atau gumpalan), kulit pucat, oliguria muncul, dan gambaran klinis sindrom hemolitik-uremik berkembang.

Kolitis hemoragik, atau "iskemik", dengan escherichiosis enterohemoragik awalnya bermanifestasi sebagai sindrom nyeri dan diare encer tanpa peningkatan suhu tubuh yang signifikan dan tanda-tanda keracunan. Pada hari ke-3-5 penyakit, kondisi anak memburuk, sejumlah besar darah muncul dalam tinja dan gambaran klinis berkembang yang menyerupai pendarahan usus. Kotoran patologis dalam tinja dalam bentuk lendir keruh, kehijauan, sebagai aturan, tidak ada. Tanpa terapi yang memadai, penyakit ini dapat berakhir dengan kematian.

Dengan demikian, tiga sindrom klinis (kolitis hemoragik atau "iskemik", purpura trombositopenik, dan sindrom Gasser) dapat dianggap sebagai varian klinis dari satu penyakit menular yang disebabkan oleh serovar Escherichia coli tertentu (terutama serovar 0157:H7 dan 026:H11), yang menghasilkan verositotoksin dengan sifat sitotoksik, nekrotik, dan hemolitik selama siklus hidupnya.

[ 1 ]