Esofagitis akut

Esofagitis akut terbagi menjadi radang sifat traumatis menular dan inflamasi, yang pertama - tidak spesifik dan spesifik, yang terakhir - pada luka bakar kimia dan luka trauma mechano (perforasi, ruptur, luka tembak).

Baca juga: Esophagitis kronis

[1]

Apa yang menyebabkan esofagitis akut?

Esofagitis akut nonspesifik paling sering sekunder, disebabkan oleh proses inflamasi yang terjadi di daerah anatomis tetangga, di saluran pernapasan bagian atas dan bawah, dan agak jauh. Esofagitis akut patogenik tidak spesifik dapat dibagi:

1. pada turun, timbul dari konsumsi sekresi yang terinfeksi dari sinus paranasal pada sinusitis purulen kronis, juga pada faringitis kronis dan tonsilitis;
2. pada posisi menaik, terlokalisasi di sepertiga bagian bawah kerongkongan dan akibat pelemparan isi perut asam ke dalam kerongkongan pada gastritis hyperacid kronis;
3. pada esofagitis, yang timbul dari infeksi esofagus dari fokus inflamasi yang bersifat lokal namun berdekatan (adenites, strumites, phlegmon esofagus, pleuritis);
4. pada esofagitis, yang timbul dari jalur hematogenous atau limfogen dari fokus yang terletak pada jarak yang terletak di paru-paru, organ perut, ginjal;
5. pada esofagitis nonspesifik posttraumatic akut yang timbul akibat infeksi abrasif mikrobiota abrasif dan luka pada mukosa kerongkongan yang disebabkan oleh benda asing;
6. pada bentuk esofagitis khusus yang timbul dari infeksi HIV yang disebabkan oleh sitosgalovirus yang diaktifkan dan dimanifestasikan oleh ulserasi mukosa kerongkongan; Bentuk ini biasanya dikombinasikan dengan cytomegalovirus colitis, gastritis dan enteritis.

Bentuk klinis dari esofagitis akut

Esofagitis nonspesifik akut dibagi menjadi beberapa bentuk, yang ditentukan oleh kedalaman dan luas proses inflamasi. Yang terakhir hanya bisa dibatasi pada mukosa dan submukosa atau menyebar ke seluruh ketebalan dinding esofagus. Dalam prosesnya bisa dilibatkan dan serat okopischevodnaya. Jika hanya selaput lendir yang terkena, esofagitis berakhir dengan penolakan epitel nekrotik, diikuti dengan pemulihannya. Mukosa robek dihilangkan ke luar dalam bentuk flaps atau tabung menyerupai pemeran kerongkongan. Esofagitis yang lebih parah terjadi dalam bentuk peradangan phlegmonous atau nekrotik, proses menyebar ke lapisan yang lebih dalam - jaringan submukosa dan otot dengan pembentukan bisul dan keropeng, fokus purulen dan pengembangan proses demarkasi. Setelah penyerapan, proses reparatif dimulai dengan fenomena granulasi dan jaringan parut. Bekas luka dan infiltrasi sel melingkar terbentuk di lapisan otot kerongkongan. Pada selulosa perepishchevodnoy, jika terlibat dalam proses peradangan aseptik, sklerosis juga berkembang, dan ketika peradangan septik terjadi di dalamnya, peri-esophagitis diperumit oleh mediastinitis purulen. Bedakan bentuk klinis berikut dari esofagitis nonspesifik akut.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhal esophagitis

Catarrhal esophagitis dimanifestasikan oleh disfagia ringan dan sensasi terbakar di balik sternum. Pada hari-hari pertama pasien mengeluh sakit saat menelan, sakit di leher atau di belakang tulang dada, haus, sekresi lendir ulet atau air liur. Terkadang ada muntah dengan sedikit darah. Bila esofagoskopi ditentukan adanya hiperemia dan edema selaput lendir yang beragam, kadang-kadang ulserasi islet superfisial. Peradangan, jika tidak didukung oleh faktor patogen, bisa berlangsung beberapa hari. Sebagai obat, gunakan sediaan bismut, produk susu asam, sulfonamida, obat penenang dan anestesi, makanan cair.

[7], [8]

Esophagitis nekrotik ulseratif

Esofagitis nekrotik ulseratif adalah penyakit langka yang terjadi sebagai komplikasi infeksi dangkal pada saluran pernapasan bagian atas. Kondisi umum pasien parah: suhu tinggi (38-39 ° C), nyeri spontan yang parah di kerongkongan, tak tertahankan saat menelan makanan dan cairan, itulah sebabnya mengapa tindakan menelan hampir benar-benar rusak.

Pasien berada dalam posisi paksa (berbaring miring dengan lutut terkatup atau duduk di depan dengan kecenderungan). Selaput lendir esofagus ditutupi lapisan abu-abu; di tempat ulserasi dalam dan daerah nekrotik terungkap. Pengobatan meliputi penghapusan sumber infeksi primer, penunjukan antibiotik, sulfonamida, nutrisi parenteral pada tahap akut, kemudian makanan cair, pencegahan pembentukan stenosis sikatrisial dengan tepat waktu oleh bougie. Pada kasus esofagitis nekrotik yang parah, gastrostomi untuk nutrisi diindikasikan.

Esofagitis febia

Esofagitis phlegmonous memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk - terlokalisasi dan menyebar.

Lokal esofagitis phlegmonous

Bentuk terlokalisir dimanifestasikan oleh abses submukosal terbatas berbentuk cincin. Gejala: Nyeri spontan konstan pada sternum, mengintensifkan dengan napas dalam-dalam atau mencoba menelan sebagian cairan yang menyinari ke belakang (ruang interskular); Disfagia, mencapai obstruksi penuh kerongkongan; Gejala penyakit menular yang umum (suhu tubuh tinggi, takikardia, leukositosis, peningkatan ESR). Bila abses terletak di daerah leher rahim kerongkongan, ia memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan di daerah supraklavikula, yang terasa sakit saat palpasi dan saat kepala bergerak. Ketika dilokalisasi di esofagus toraks, nyeri dada menyebar dengan iradiasi ke belakang dan daerah epigastrik. Dalam kasus terakhir, mungkin ada ketegangan pada otot dinding perut anterior, yang mensimulasikan abdomen akut. Abses paling sering menerobos lumen esofagus, yang merupakan hasil paling baik dari penyakit ini, namun juga dapat dikosongkan ke dalam rongga pleura, trakea dengan pembentukan fistula esofagus dan esofagus, dan juga ke mediastinum, yang menyebabkan kematian pasien yang tak terelakkan.

Pengobatan abses esofagus dengan lokalisasi toraks dan fenomena klinis yang berkembang adalah operasi, dengan pembedahan endoskopik kapsul dan hisapan kandungan purulennya. Di lokalisasi serviks abses esofagus, dibuka dari akses eksternal, menghalangi masuknya nanah ke mediastinum oleh tampon kasa. Di hadapan edema yang diucapkan di area pintu masuk ke kerongkongan, mengarah ke ambang laring, dan munculnya tanda-tanda kedukaan yang pertama, trakeotomi yang mendesak ditunjukkan, karena edema semacam itu memiliki sifat berbahaya seperti pertumbuhan seperti longsor.

Diffuse phlegmonous esophagitis

Diffuse phlegmonous esophagitis sejak awal dimanifestasikan oleh sindrom inflamasi toksik (toksik) yang parah, yang dimanifestasikan oleh suhu tubuh tinggi (39-40 ° C), sesak napas karena edema serat mediastinum, sianosis. Menelan tidak mungkin tidak hanya karena nyeri spontan yang kuat, tapi juga akibat edema jaringan otot kerongkongan dan paresis beracun dari alat neuromuskular yang menyediakan fungsi motorik kerongkongan. Pasien mengambil posisi paksa, sering jatuh ke dalam keadaan delusional dengan disorientasi dalam ruang dan waktu, pada puncak proses jatuh ke dalam keadaan yang sama. Esofagoskopi dengan esofagitis phlegmonous difus dikontraindikasikan karena bahaya kerusakan pada dinding esofagus, yang menjadi edematous tajam, longgar dan mudah berlubang.

Evolusi prosesnya sangat sulit; Pasien meninggal dalam beberapa hari sebagai akibat gangren putrefactive dari esofagus dan mediastinum.

Pengobatannya tidak efektif: antibiotik spektrum luas, terapi detoksifikasi, pengobatan imunomodulator. Beberapa penulis merekomendasikan diseksi mukosa endoskopik sepanjang batasnya, namun prosedur ini dengan gambaran klinis yang dikembangkan tidak berkontribusi terhadap pemulihan.

[9], [10], [11], [12]