Faringoskopi

Prosedur standar untuk pemeriksaan faring - faringoskopi - dilakukan oleh dokter spesialis THT untuk mengetahui kondisinya dan mendiagnosis penyakit.

Jenis faringoskopi

Bergantung pada lokalisasi pemeriksaan bagian-bagian  faring  - atas (hidung), tengah (oral) atau bawah (laring) - ada jenis faringoskopi.

Orofaringoskopi, faringoskopi bagian atas, atau mesofaringoskopi melibatkan pemeriksaan bagian mulut - orofaring.

Pemeriksaan bagian hidung (nasofaring) dan bagian distalnya disebut epipharyngoscopy atau rinoskopi posterior, yang dapat dilakukan secara tidak langsung dan lurus.

Dengan hipofaringoskopi (disebut laringoskopi tidak langsung), bagian bawah faring - hipofaring, yaitu laring - diperiksa.

Saat ini, faringoskopi juga dilakukan dengan menggunakan faringoskop, yang merupakan perangkat serat optik elektronik yang dilengkapi dengan kamera yang mengirimkan gambar ke monitor. Faringoskopi endoskopi modern memungkinkan pemeriksaan semua bagian faring dan bagian atas saluran pernapasan. Misalnya, penerapannya memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab anatomi mendengkur dan  apnea tidur obstruktif  dan memutuskan cara mengatasi masalah ini.

Indikasi untuk prosedur ini

Faringoskopi merupakan bagian integral dari  studi tentang faring , dan indikasi perilakunya dapat berupa keluhan: keringat dan sakit tenggorokan (diperburuk dengan menelan); perasaan ada benjolan (benda asing) di tenggorokan dan kesulitan menelan; suara serak atau sengau; kekeringan dan terbakar di nasofaring; kesulitan bernapas melalui hidung.

Dalam kasus yang sama, serta pada penyakit pernapasan akut dan infeksi virus pernapasan akut, faringoskopi dilakukan pada anak.

Kehadiran gejala yang terdaftar adalah karakteristik dari banyak penyakit akut dan  kronis pada faring , dan tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya dari keluhan pasien tanpa pemeriksaan visual.

Jika dicurigai penyakit otolaringologis, faringoskopi menunjukkan proses inflamasi akut dan kronis pada selaput lendir faring, serta patologi amandel, masalah dengan pita suara, stenosis dan neoplasma laringofaring. 

Persiapan

Tidak ada persiapan yang diperlukan sebelum melakukan faringoskopi.

Teknik faringoskopi

Jenis faringoskopi yang paling umum dilakukan oleh ahli THT, terapis dan dokter anak adalah orofaringoskopi, dan teknik untuk melakukan pemeriksaan ini sederhana.

Dokter membutuhkan spatula faringoskopi dan pencahayaan yang baik. Dokter THT menggunakan pencahayaan buatan dan reflektor kepala - cermin bundar yang memantulkan cahaya dengan lubang di tengahnya.

Pasien harus membuka mulutnya lebar-lebar (dan bernapas melalui hidung), setelah itu dokter menekan bagian belakang lidah ke bawah dengan spatula dan memeriksa dinding orofaring, lengkung palatina, dan amandel. Dengan menekan lengkung tonsil palatina (tonsil), keberadaan isi kriptusnya diperiksa. Dan untuk meningkatkan lipatan lingual-supraglotis lateral untuk visualisasi yang lebih baik dari faring (pintu masuk ke faring), serta untuk menentukan tingkat mobilitas langit-langit lunak, pasien diminta untuk mengatakan "ah-ah". [1]

Jika refleks muntah pasien meningkat, dinding faring posterior disemprot dengan semprotan anestesi yang mengandung lidokain.

Saat memeriksa nasofaring melalui mulut - epifaringoskopi tidak langsung (rinoskopi posterior) - gunakan cermin nasofaring dengan berbagai diameter, pegangan yang panjang, dan spatula. Selain itu, pemeriksaan nasofaring dapat dilakukan melalui hidung - dengan epipharyngoscopy langsung menggunakan endoskopi fleksibel, sebelum pengenalan mukosa hidung dirawat dengan larutan anestesi. Dengan cara ini, faringoskopi kelenjar gondok dilakukan - tonsil faring (adenoid) yang terletak di dinding posterior nasofaring  .

Algoritma untuk melakukan faringoskopi pada bagian bawah faring (hipofaringoskopi) agak berbeda dengan jenis pemeriksaan yang telah disebutkan. Dengan hipofaringoskopi tidak langsung (cermin), cermin laring digunakan, dan pemeriksaan dilakukan dengan lidah menjulur keluar dari mulut, yang dipegang dan sedikit ditarik ke depan (menggunakan serbet kain kasa, ini dapat dilakukan oleh dokter atau orang dewasa. Sabar). Dokter memfokuskan cahaya dengan reflektor frontal dan memasukkan cermin laring. Untuk hipofaringoskopi langsung, cermin directoscope digunakan. [2]

Tanda-tanda faringoskopi dari beberapa penyakit

Faringoskopi untuk  angina (tonsilitis akut)  memvisualisasikan selaput lendir dinding bagian tengah faring (yang sering disebut tenggorokan), uvula (uvula) dan amandel.

Tanda-tanda faringoskopi sakit tenggorokan catarrhal meliputi: kemerahan dan pembesaran tonsil palatina yang jelas, pembengkakan pada lengkungan, adanya infiltrat fokal atau lapisan fibrinous pada amandel.

Tanda-tanda faringoskopi yang paling khas dari angina folikuler: hiperemia dan pembengkakan pada amandel dan lengkung, fosa tonsil dan langit-langit lunak; kehadiran pada amandel sejumlah besar folikel limfoid bernanah putih kekuningan bulat (seukuran kepala korek api).

Tanda-tanda faringoskopi eksplisit dari tonsilitis lacunar dimanifestasikan dalam bentuk hiperemia dan edema amandel yang sama, serta adanya plak putih kekuningan pada mereka dan akumulasi nanah di lakuna (kriptus).

Tanda faringoskopi faringitis akut  / eksaserbasi faringitis kronis adalah hiperemia intens dan pembengkakan mukosa faring (sering tonsil, lengkung dan uvula) dan plak serosa pada tonsil.

Tanda-tanda faringoskopi abses faring   - akumulasi nanah di ruang faring pada tingkat bagian atas dan tengah faring - dapat divisualisasikan sebagai kemerahan fokus pada selaput lendir dinding faring posterior dan tonjolannya. Ketika abses retropharyngeal terlokalisasi pada tingkat hipofaring, diagnosis dilakukan dengan sinar-X atau CT leher.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Spesialis mencatat kontraindikasi untuk prosedur diagnostik ini seperti kelainan anatomi faring, epilepsi pada tahap akut, perdarahan tenggorokan.

Komplikasi setelah prosedur

Biasanya, tidak ada konsekuensi dan komplikasi setelah pemeriksaan laring. Tetapi alergi terhadap anestesi lokal tidak dikesampingkan, serta reaksi berupa refleks faring yang tersedak - jika spatula dimasukkan terlalu dalam dan memengaruhi akar lidah yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal.

Ulasan

Ulasan dokter dan pasien mengenai faringoskopi, sebagai metode tujuan utama penelitian klinis di otolaringologi, menegaskan peran pentingnya dalam diagnosis berbagai penyakit.