Faringoskopi

Prosedur standar untuk memeriksa faring – faringoskopi – dilakukan oleh dokter spesialis THT untuk menentukan kondisinya dan mendiagnosis penyakit.

Jenis-jenis faringoskopi

Tergantung pada lokasi pemeriksaan bagian-bagian faring - atas (nasal), tengah (oral) atau bawah (laring) - ada berbagai jenis faringoskopi.

Orofaringoskopi, faringoskopi atas, atau mesofaringoskopi melibatkan pemeriksaan bagian mulut – orofaring.

Pemeriksaan bagian hidung (nasofaring) dan bagian distalnya disebut epifaringoskopi atau rinoskopi posterior, yang dapat dilakukan secara tidak langsung dan langsung.

Hipofaringoskopi (disebut laringoskopi tidak langsung) melibatkan pemeriksaan bagian bawah faring, hipofaring, atau laringofaring.

Saat ini, faringoskopi juga dilakukan menggunakan faringoskop, yaitu perangkat serat optik elektronik yang dilengkapi kamera yang mentransmisikan gambar ke monitor. Faringoskopi endoskopi modern memungkinkan pemeriksaan semua bagian faring dan bagian atas saluran pernapasan. Misalnya, penggunaannya memungkinkan Anda mengetahui penyebab anatomis mendengkur dan apnea tidur obstruktif serta memutuskan cara mengatasi masalah ini.

Indikasi untuk prosedur ini

Faringoskopi merupakan bagian integral dari pemeriksaan faring, dan indikasi untuk pelaksanaannya mungkin berupa keluhan: iritasi dan nyeri di tenggorokan (bertambah saat menelan); sensasi ada benjolan (benda asing) di tenggorokan dan kesulitan menelan; suara serak atau sengau; kekeringan dan rasa terbakar di nasofaring; kesulitan bernapas melalui hidung.

Dalam kasus yang sama, serta dalam kasus penyakit saluran pernapasan akut dan infeksi virus saluran pernapasan akut, faringoskopi dilakukan pada anak.

Kehadiran gejala-gejala yang tercantum merupakan ciri khas banyak penyakit tenggorokan akut dan kronis, dan tanpa pemeriksaan visual pada tenggorokan, mustahil untuk menentukan penyebab sebenarnya dari keluhan pasien.

Jika diduga adanya penyakit otolaringologi, faringoskopi digunakan untuk mendeteksi proses peradangan akut dan kronis pada selaput lendir faring, serta patologi amandel, masalah pita suara, stenosis dan neoplasma laringofaring.

Persiapan

Tidak ada persiapan yang diperlukan sebelum melakukan faringoskopi.

Teknik faringoskopi

Jenis faringoskopi yang paling umum dilakukan oleh dokter spesialis THT, terapis, dan dokter anak adalah orofaringoskopi, dan teknik untuk melakukan pemeriksaan ini sederhana.

Dokter memerlukan spatula untuk faringoskopi dan pencahayaan yang baik. Dokter THT menggunakan pencahayaan buatan dan reflektor kepala - cermin bundar yang memantulkan cahaya dengan lubang di tengahnya.

Pasien harus membuka mulutnya lebar-lebar (dan bernapas melalui hidung), setelah itu dokter menekan bagian belakang lidah ke bawah dengan spatula dan memeriksa dinding orofaring, lengkungan palatina, dan amandel. Dengan menekan lengkungan amandel palatina (kelenjar), keberadaan isi kripta diperiksa. Dan untuk mengangkat lipatan glosso-epiglotis lateral untuk visualisasi faring yang lebih baik (pintu masuk ke faring), serta untuk menentukan tingkat mobilitas langit-langit lunak, pasien diminta untuk mengatakan "aaa". [ 1 ]

Jika pasien mengalami peningkatan refleks muntah, bagian belakang tenggorokan diirigasi dengan semprotan anestesi yang mengandung lidokain.

Saat memeriksa nasofaring melalui mulut - epifaringoskopi tidak langsung (rinoskopi posterior) - cermin nasofaring dengan berbagai diameter dengan pegangan panjang dan spatula digunakan. Selain itu, nasofaring dapat diperiksa melalui hidung - dengan epifaringoskopi langsung menggunakan endoskopi fleksibel, sebelum memasukkannya, selaput lendir di hidung diobati dengan larutan anestesi. Dengan cara ini, faringoskopi adenoid dilakukan - amandel faring (adenoid) yang terletak di dinding belakang nasofaring.

Algoritma untuk melakukan faringoskopi bagian bawah faring (hipofaringoskopi) agak berbeda dari jenis pemeriksaan yang telah disebutkan. Hipofaringoskopi tidak langsung (cermin) menggunakan cermin laring, dan pemeriksaan dilakukan dengan lidah yang dijulurkan keluar dari mulut, yang dipegang dan sedikit ditarik ke depan (menggunakan serbet kasa, ini dapat dilakukan oleh dokter atau pasien dewasa). Dokter memfokuskan cahaya dengan reflektor dahi dan memasukkan cermin laring. Untuk hipofaringoskopi langsung, cermin direkoskop digunakan. [ 2 ]

Tanda-tanda faringoskopi beberapa penyakit

Faringoskopi untuk angina (tonsilitis akut) memvisualisasikan selaput lendir dinding bagian tengah faring (yang sering disebut tenggorokan), uvula (langit-langit lunak) dan tonsil palatina.

Tanda-tanda faringoskopik tonsilitis kataral meliputi: kemerahan dan pembesaran tonsil palatina yang nyata, pembengkakan lengkungan, adanya infiltrat fokal atau lapisan fibrin pada tonsil.

Tanda-tanda faringoskopik yang paling khas untuk tonsilitis folikular adalah: hiperemia dan pembengkakan pada tonsil dan lengkung palatina, fosa tonsil, dan langit-langit lunak; adanya sejumlah besar folikel limfoid bernanah berwarna putih kekuningan (seukuran kepala korek api) yang membulat pada tonsil.

Tanda-tanda faringoskopik yang jelas dari tonsilitis lakuna terwujud dalam bentuk hiperemia dan pembengkakan yang sama pada tonsil palatina, serta adanya lapisan putih kekuningan pada tonsil tersebut dan akumulasi nanah di lakunanya (kripta).

Tanda-tanda faringoskopik dari faringitis akut /eksaserbasi faringitis kronis adalah hiperemia dan pembengkakan hebat pada selaput lendir faring (seringkali amandel, lengkung dan uvula) dan plak serosa pada amandel.

Tanda-tanda faringoskopik abses retrofaring – akumulasi nanah di ruang retrofaring pada tingkat bagian atas dan tengah faring – dapat divisualisasikan sebagai kemerahan fokal pada selaput lendir dinding faring posterior dan penonjolannya. Ketika abses retrofaring terlokalisasi pada tingkat hipofaring, diagnosis dibuat dengan sinar-X atau CT leher.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Para ahli mencatat kontraindikasi terhadap prosedur diagnostik ini seperti kelainan anatomi faring, epilepsi pada tahap akut, dan pendarahan tenggorokan.

Komplikasi setelah prosedur

Biasanya tidak ada konsekuensi atau komplikasi setelah pemeriksaan laring. Namun, alergi terhadap anestesi lokal tidak dikecualikan, serta reaksi berupa refleks muntah - jika spatula dimasukkan terlalu dalam dan menyentuh akar lidah, yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal.

Ulasan

Umpan balik dari dokter dan pasien mengenai faringoskopi, sebagai metode objektif utama pemeriksaan klinis dalam otolaringologi, menegaskan peran pentingnya dalam diagnosis berbagai penyakit.