Retak di belakang telinga pada orang dewasa dan anak-anak

Kulit kering atau pecah-pecah di belakang telinga dianggap oleh dokter kulit sebagai gejala kondisi atau penyakit tertentu yang memerlukan identifikasi untuk perawatan yang memadai.

Epidemiologi

Menurut statistik, dermatitis atopik mempengaruhi 10% anak-anak. [1]

Menurut beberapa laporan, seborrhea mempengaruhi sekitar 4% populasi, dan ketombe (dermatitis seboroik pada kulit kepala) terjadi pada sepertiga dari semua orang dewasa. [2]

Penyebab retak di belakang telinga

Menunjuk kemungkinan penyebab retak kulit di retroauricular - di belakang daerah telinga, para ahli menyebut:

• Mengiritasi kulit dari produk perawatan dan pewarna rambut, parfum, anting-anting dan tindik telinga, kacamata, alat bantu dengar atau headphone. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang  dermatitis kontak alergi ; [3], [4]
• eksim atau  dermatitis atopik , yang dalam pediatri paling sering disebut  diatesis eksudatif ; [5]
• infeksi jamur (dermatofitosis), yang dapat memengaruhi lipatan kulit di lokasi mana pun; ... [6]
• dermatitis seboroik  (dikenal sebagai ketombe); [7], [8]
• sebopsoriasis atau  psoriasis seboroik pada kulit kepala ; [9]
• dermatitis asteatik (ekzema dishidrotik atau kering, mungkin karena kulit yang terlalu kering dengan seringnya mencuci dan hidrasi umum yang tidak mencukupi, terutama dengan kelembaban udara yang rendah); [10], [11]
• pembukaan spontan dari ateroma yang terbentuk di  belakang telinga . [12], [13]

Faktor yang sama menyebabkan retakan di belakang telinga pada anak. Selain itu, pada anak-anak dengan kekebalan yang lemah (serta pada orang dewasa dengan imunosupresi parah), skrofula atau skrofula, infeksi mikobakteri atipikal yang disebabkan oleh bakteri non-tuberkulosis saprofit Micabacterium scrofulaceum,  [14]pada kasus yang parah memicu peradangan kelenjar getah bening serviks (biasanya pada anak-anak dari lima tahun pertama kehidupan).  [15]

Retak di belakang telinga bayi bisa jadi akibat ruam popok yang menyerang lipatan kulit anak di usia ini. Masalah umum lainnya pada bayi dengan produksi sebum yang tidak diatur adalah pembentukan gneiss atau kerak susu di kepala dan di belakang telinga, yang sebenarnya merupakan manifestasi dari dermatitis seboroik yang sama.

Faktor risiko

Di antara faktor risiko munculnya retakan pada kulit di belakang telinga adalah:

• kekurangan vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• rendahnya kadar seng dalam tubuh;
• xerosis atau kulit kering (anak kecil memiliki kulit kering lebih sering daripada remaja); [16]
• gangguan kelenjar sebaceous kulit;
• kekebalan yang melemah;
• kecenderungan genetik, masa kanak-kanak atau usia tua;
• kecenderungan untuk membuat tubuh peka atau riwayat alergi;
• infeksi.

Patogenesis

Peningkatan kekeringan kulit dikaitkan dengan sejumlah besar sabun, yang tidak hanya membersihkan kotoran, tetapi juga menghilangkan sebum pelindung (sebum), yang tanpanya kelembaban tidak tertahan di ruang antar sel epidermis, yang mengarah ke retak.

Selain itu, lapisan asam pada permukaan kulit dihancurkan - penghalang alami untuk bakteri dan virus. Seperti yang Anda ketahui, sebum disekresikan oleh kelenjar khusus dan, ketika dicampur dengan sekresi kelenjar keringat, membentuk mikrofilm asam (Ph kulit dari 4,5 hingga 6,2), yang disebut mantel. Pada saat yang sama, Ph darah normal adalah 7,4 (sedikit basa), dan kombinasi alami dari berbagai keasaman lingkungan eksternal dan internal merupakan faktor nonspesifik dalam pertahanan tubuh terhadap infeksi.

Patogenesis kondisi kronis seperti dermatitis atopik atau eksim, yang dimulai pada usia dini, agak kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami; mungkin, ini terkait dengan interaksi sinergis faktor genetik, pelanggaran fungsi penghalang epidermis dan perubahan mikrobioma (kolonisasi bakteri), serta peningkatan respons imun.

Misalnya, genetika dimanifestasikan dalam penurunan abnormal tingkat mediator intraseluler sekunder cAMP (cyclic adenosine monophosphate), yang mengontrol aktivitas sel, yang mengarah pada peningkatan pelepasan histamin dan leukotrien, yang terlibat dalam respon imun., yang disintesis oleh sel mast dan basofil.

Kerusakan pada penghalang kulit pada orang dengan dermatitis atopik dapat disebabkan oleh mutasi atau penghapusan pada gen yang mengkodekan protein kulit filaggrin, yang bertanggung jawab untuk pembentukan stratum korneum.

Sebagai respons terhadap penghancuran sawar kulit, peradangan lokal berkembang dengan stimulasi sitokin Th2 (sel T helper tipe 2) yang menghasilkan interleukin.

Lihat juga -  Kondisi Atopik dan Alergi

Seborrhea dikaitkan dengan infeksi jamur pada kulit kepala dengan Malassezia furfur dan sering mempengaruhi kulit kepala di sepanjang garis rambut dan dorsum daun telinga, yang dapat didiagnosis sebagai  eksim seboroik .

Gejala retak di belakang telinga

Seperti halnya area tubuh lainnya, dermatitis atopik di sekitar telinga menyebabkan gejala seperti kekeringan dan deskuamasi (pengecatan) partikel stratum korneum, kemerahan, pembengkakan jaringan subkutan dan gatal-gatal, yang dapat menyebabkan retakan yang menyakitkan di belakang telinga.

Dengan eksim, paling sering kemerahan dan celah terbentuk di mana daun telinga menyentuh kulit.

Ketika, selama  reaksi kulit eksim  , retakan tangis terbentuk di belakang telinga, ini berarti kerusakan kulit yang lebih dalam dengan keluarnya eksudat (terbentuk dari cairan antar sel jaringan yang rusak).

Dengan dermatitis seboroik pada kulit kepala, gejalanya berkisar dari kulit yang sedikit bersisik (ketombe) hingga lesi yang padat, memerah, berminyak, dan bersisik. Selain itu, area seperti itu tidak hanya di belakang telinga, tetapi juga di wajah (di pipi, di alis dan kelopak mata, di lipatan nasolabial). Beberapa orang mengalami pembengkakan dan penskalaan di dalam daun telinga dan saluran telinga. [17]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus pelanggaran integritas kulit pada daun telinga, kemungkinan konsekuensi dan komplikasi terkait dengan penambahan infeksi kulit - bakteri atau virus, serta memperburuk perjalanan dermatitis, yang menjadi akar penyebab kerusakan. [18], [19]

Misalnya, pada dermatitis atopik, terjadi perubahan mikrobioma kulit dan penurunan resistensi terhadap patogen lipofobik, khususnya bakteri Streptococcus pyogenes dan Staphylococcus aureus, yang sering terdapat pada kulit yang sehat. [20]

Menembus celah di kulit, bakteri menginduksi produksi imunoglobulin (Ig), yang mengarah pada proliferasi limfosit T dan eksaserbasi dermatitis.

Retakan sekunder yang terinfeksi di belakang telinga pada bayi atau anak kecil dapat menyebabkan streptoderma lokal tahan lama yang membutuhkan pengobatan antibiotik. [21]

Dengan seborrhea dan sebopsoriasis dengan rasa gatal yang parah, menyebabkan garukan pada kulit, eritroderma dapat berkembang. [22], [23]

Diagnostik retak di belakang telinga

Fisura di belakang telinga terlihat dengan mata telanjang, sehingga pemeriksaan rutin seringkali cukup.

Namun, diagnostik dalam dermatologi harus mengungkapkan penyebab sebenarnya dari gejala ini. Oleh karena itu, tes darah mungkin diperlukan: umum, untuk kadar gula, untuk hormon tiroid, untuk antibodi (Ig). Dan diagnostik instrumental termasuk  dermatoskopi .

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan dermatologis kulit yang lebih menyeluruh dan komprehensif  .

Pengobatan retak di belakang telinga

Perawatan untuk retakan di belakang telinga, khususnya pilihan agen terapeutik, biasanya tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Banyak orang terbantu dengan menjaga kulit tetap bersih, kering dan terhidrasi. Obat untuk kulit kering yang berlebihan dan metode penggunaannya disajikan dalam materi -  Kulit tubuh kering .

Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan obat, dan ini biasanya obat luar. Jika fokus inflamasi muncul dengan eksim di belakang telinga, Anda akan memerlukan kombinasi antibiotik dan steroid topikal, yaitu  salep yang meredakan peradangan , pertama-tama, agen efektif seperti Levomekol dan Baneocin. [24]

Apa sarana yang digunakan, baca di publikasi:

• Perawatan ruam popok
• Pengobatan dermatitis atopik
• Salep untuk dermatitis atopik
• krim eksim
• Salep dermatitis seboroik

Untuk mengobati komplikasi - peradangan streptokokus - gunakan  salep untuk streptoderma .

Homeopati juga dapat digunakan dengan menggunakan salep seperti Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitamin dari kelompok utama dan persiapan seng dan selenium juga dapat diresepkan.

Pengobatan alternatif tidak dikecualikan, lihat -  Pengobatan diatesis dengan cara alternatif .

Segera setelah mandi (sebelum kulit benar-benar kering), Anda harus melumasi kulit di telinga dengan minyak almond atau buckthorn laut, jus lidah buaya, larutan kental mumiyo atau propolis. Dianjurkan untuk mengoleskan minyak esensial pohon teh, calendula, borage, jojoba, diencerkan dengan almond atau minyak bunga matahari halus ke retakan (5-6 tetes minyak esensial per sendok teh).

Perawatan herbal dengan cepat membantu anak-anak dengan diatesis eksudatif dan retakan pada kulit di belakang telinga: prosedur higienis menggunakan rebusan bunga chamomile dan calendula officinalis, ramuan daun sirih atau pisang raja. 

Pencegahan

Sulit untuk tidak setuju dengan fakta bahwa kebersihan adalah jaminan kesehatan, namun, ketika memilih deterjen untuk tubuh dan rambut, dokter kulit menyarankan untuk memperhatikan komposisinya dan menghindari gel dan sampo berwarna cerah dengan bau yang kuat.

Tindakan pencegahan khusus untuk kasus ini tidak disediakan, oleh karena itu, dokter hanya mendesak semua orang untuk makan dengan benar (termasuk makan lebih sedikit makanan manis dan berlemak) dan mematuhi gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Setelah perawatan, retakan di belakang telinga sembuh, tetapi penyebab kemunculannya (kulit kering, dermatitis) dalam banyak kasus tetap ada. Oleh karena itu, dokter tidak menjamin bahwa masalah ini tidak akan muncul di kemudian hari.