Gangguan okulomotor obnuklear

Gerakan mata ramah

Gerakan mata yang ramah adalah gerakan binokuler, di mana mata bergerak serentak dan simetris ke arah yang sama. Ada 3 jenis gerakan utama: saccadic, smooth search, non-optical reflex. Gerakan saccadic dan pencarian dikendalikan di otak dan tingkat batang. Gangguan supranuklear menyebabkan mata paresis, ditandai dengan kurangnya diplopia dan refleks vestibulo-okular normal (misalnya, gerakan okulososial dan stimulasi termal).

Gerakan saccadic

Inti gerakan saccadic (tersentak-sentakan, intermiten) adalah lokasi benda yang cepat pada fovea atau gerakan mata dari satu benda ke objek lainnya. Hal ini bisa dilakukan secara sembarangan atau refleks, yang diprakarsai oleh kemunculan objek di pinggiran bidang pandang. Kecepatan saccades sewenang-wenang dari pelokalan objek mobile mirip dengan sistem artileri.

Jalur konduktif saccades horizontal dimulai di korteks premotor (medan mata depan). Oleh karena itu, serat melewati dan pusat kontralateral pergerakan mata horisontal dalam formasi reticular paramedian batang, oleh karena itu setiap lobus frontalis memulai saccades kontralateral. Lesi yang menggelitik bisa menyebabkan penyimpangan mata ke arah yang berlawanan.

Lalu Lintas Penelusuran Halus

Selama gerakan pencarian, fiksasi dipertahankan di situs yang dilokalisasi oleh sistem saccadic. Stimulus adalah pergerakan gambar di dekat fovea. Gerakannya lamban dan mulus.

Jalur konduktif dimulai di korteks perikristal lobus oksipital. Serabut akhir di pusat ipsilateral gerakan mata horisontal di SPRF. Dengan demikian, setiap lobus oksipital mengontrol pencarian di sisi ipsilateral.

Refleks non-optik

Fungsi refleks neoptik (vestibular) adalah pelestarian posisi mata dengan perubahan posisi kepala dan tubuh.

Jalan masuk dimulai dari labirin dan proprioreceivers otot serviks yang mengirimkan informasi tentang pergerakan kepala dan leher. Serabut aferen membentuk sinapsis di inti vestibular dan berpindah ke pusat gerakan mata horisontal di SPRF.

Paresis pandangan horisontal

Anatomi Klinik

Gerakan mata horisontal dihasilkan oleh pusat gerakan horisontal di SPRF. Serat menghubungkannya dengan nukleus ipsilateral dari sepasang saraf kranial keenam, yang melakukan pengangkatan mata ipsilateral. Untuk membawa serat mata kontralateral dari SPRF menyeberangi garis tengah di tingkat batang dan terdiri kontralateral balok membujur medial mencapai inti langsung medial di kompleks kontralateral III saraf kranial (yang juga menerima masukan downlink independen dari pusat kontrol Vergence) sehingga SPRF stimulasi mereka satu sisi menyebabkan gerakan mata ramah ke arah yang sama. Penting untuk diingat bahwa ketika meninggalkan SPRF, MPP segera melintasi garis tengah DAN naik ke sisi yang berlawanan. Hilangnya gerakan mata horisontal normal terjadi saat jalur ini hancur.

Gejala

• Kekalahan SPRL menyebabkan paresis ipsilateral dari pandangan horizontal (ketidakmampuan untuk melihat ke arah lesi).
• Kekalahan MPP bertanggung jawab atas sindrom klinis ophthalmoplegia internuclear. Tangan kiri

Penyebab ophthalmoplegia internuclear

• demielinisasi
• gangguan kardiovaskular
• Tumor batang otak dan ventrikel keempat
• trauma
• ensefalitis
• Hidrosefalus
• kelumpuhan supranuklear progresif
• obat-obatan
• efek jauh dari karsinoma

Oftalmoplegia internuclear ditandai sebagai berikut:

• Saat melihat ke kanan - pengurangan yang tidak memadai dari nystagmus kiri dan ataksik pada mata kanan.
• Pandangan ke kiri adalah normal.
• Konvergensi utuh dengan lesi yang terisolasi.
• Vertikal nystagmus saat mencoba mendongak.

Kekalahan gabungan SPRF dan MPP di satu sisi menyebabkan "sindrom satu setengah". Lesi sisi kiri ditandai oleh:

• Paresis mata Ipsilateral.
• Oftalmoplegia internsional Ipsilateral.
• Satu-satunya gerakan yang tersisa adalah pencabutan mata kontralateral, disertai dengan nistagmus ataksik.

Vertical View Parheses

Anatomi Klinik

Pergerakan mata vertikal dihasilkan oleh pusat pandangan vertikal, yang dikenal sebagai inti interstisial rostral MOS, yang terletak di tengah otak dorsal ke inti merah. Dari tengah tatapan vertikal, denyut nadi masuk ke nukleus otot mata, mengendalikan gerakan vertikal kedua mata. Sel yang memediasi pergerakan mata ke atas dan ke bawah bercampur di tengah tatapan vertikal, namun bila sudah jengkel, kelumpuhan selektif sekilas ke atas dan ke bawah adalah mungkin.

Dada belakang Sindrom Parinaud

Gejala

• Paresis supernumerary mendongak.
• Posisi mata yang benar pada posisi utama.
• Normal melihat ke bawah.
• Wide pupil dengan disosiasi reaksi terhadap cahaya dan aproksimasi.
• Pencabutan kelopak mata (Collier symptom).
• Kelumpuhan konvergensi.
• Konvergensi-retraksi nistagmus.

Penyebab

• anak-anak - stenosis saluran air Sylvian, meningitis;
• pada orang muda - malaplinasi, trauma dan malformasi arteriovenosa;
• pada orang tua - lesi vaskular otak tengah, formasi volumetrik dari materi abu-abu yang mendekati konduktor dan aneurisma fosa kranial posterior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mengembangkan kelumpuhan supranuklear

Kelumpuhan supranuklear progresif (Sleele-Kiciiardson-Olszewski syndrome) adalah penyakit degeneratif yang parah yang berkembang di usia tua dan ditandai oleh:

• Sebuah kelumpuhan mata supranuklear, dimana gerakan ke bawah pertama kali dilanggar.
• Nantinya, dengan perkembangan penyakit ini, gerakan ke atas terganggu.
• Kemudian, gerakan horizontal dilanggar, dan pada akhirnya paresis penuh mata berkembang.
• Pseudobulbar paresis.
• Kekakuan ekstrapiramidal, gaya berjalan ataxic dan demensia.