Gangguan panik pada anak-anak

Kelainan panik terjadi jika anak mengalami serangan panik berulang, sering (setidaknya sekali seminggu).

Serangan panik adalah episode individu, berlangsung sekitar 20 menit, dimana anak tersebut mengembangkan gejala somatik atau psikologis. Gangguan panik bisa berkembang dengan atau tanpa agoraphobia.

Agoraphobia adalah ketakutan terus-menerus berada dalam situasi atau tempat, sehingga tidak mudah untuk keluar tanpa bantuan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data anamnestic. Pengobatan dilakukan dengan benzodiazepin atau SSRI, dan terapi perilaku juga digunakan.

[1], [2]

Gejala gangguan panik pada anak

Kelainan panik jarang terjadi pada anak-anak sebelum pubertas. Karena banyak gejala panik bersifat fisik, banyak anak menjalani pemeriksaan kesehatan sebelum dicurigai mengalami gangguan panik. Diagnosis ini lebih rumit pada anak-anak dengan penyakit somatik bersamaan, terutama asma. Serangan panik bisa memicu serangan asma dan sebaliknya. Serangan panik juga bisa berkembang dalam konteks gangguan kecemasan lainnya, seperti gangguan OCD atau kecemasan yang disebabkan oleh rasa takut akan perpisahan.

Serangan panik biasanya berkembang secara spontan, namun seiring berjalannya waktu, anak mulai mengasosiasikannya dengan situasi dan kondisi tertentu. Anak mencoba menghindari situasi yang bisa menimbulkan agoraphobia. Agoraphobia didiagnosis saat perilaku menghindari anak dinyatakan sedemikian rupa sehingga cara hidupnya yang normal dilanggar, misalnya kehadiran di sekolah, berjalan di tempat umum atau melakukan kegiatan biasa lainnya.

Dalam kasus gangguan panik pada orang dewasa, kriteria diagnostik penting adalah kekhawatiran tentang adanya serangan di masa depan, pentingnya serangan, dan perubahan perilaku. Pada masa kanak-kanak dan awal masa remaja, biasanya ada sedikit pemahaman tentang apa yang terjadi dan antisipasi peristiwa yang diperlukan untuk pengembangan gejala tambahan ini. Perubahan perilaku, saat timbul, biasanya mencakup menghindari situasi dan keadaan yang terkait (menurut pendapat anak) dengan serangan panik.

Diagnosis gangguan panik pada anak

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan medis harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab medis dari gejala somatik. Skrining yang hati-hati harus dilakukan untuk gangguan kecemasan lainnya, seperti OCD atau fobia sosial, karena salah satu dari mereka mungkin merupakan masalah utama, dan serangan panik adalah gejala sekunder.

[3]

Pengobatan gangguan panik pada anak

Pengobatan, sebagai aturan, mencakup kombinasi pengobatan dan terapi perilaku. Pada anak-anak sulit bahkan untuk memulai terapi perilaku sebelum serangan panik tidak dikendalikan oleh pengobatan. Benzodiazepin adalah obat yang paling efektif untuk mengendalikan serangan panik, namun SSRI seringkali lebih disukai karena benzodiazepin memiliki efek sedatif dan secara signifikan dapat mengganggu kemampuan belajar dan daya ingat. Meskipun demikian, efek SSRI berkembang perlahan, dan rangkaian turunan benzodiazepin singkat (misalnya, lorazepam 0,5-2,0 mg per oral 3 kali sehari) dapat ditunjukkan sebelum munculnya efek SSRI.

Terapi perilaku sangat efektif dengan adanya gejala agorafobia. Gejala-gejala ini jarang dapat diobati dengan pengobatan obat-obatan, karena anak-anak sering terus-menerus takut akan serangan panik, bahkan setelah lama absen dari latar belakang terapi obat.

Prognosis untuk gangguan panik pada anak-anak

Prognosis untuk gangguan panik dengan atau tanpa agorafobia pada anak-anak dan remaja sangat sesuai dengan kondisi pengobatan. Tanpa perawatan, remaja bisa putus sekolah, menghindari masyarakat dan menjadi pertapa, mungkin perilaku bunuh diri. Kelainan panik sering dikurangi dan melemah dalam tingkat keparahan tanpa sebab yang nyata. Beberapa pasien memiliki periode remisi spontan yang lama, dan bertahun-tahun kemudian terjadi relaps.