Gatal di selangkangan sebagai gejala penyakit

Jika dilihat dari aspek medis semata-mata dari masalah gatal-gatal pada kulit, pada kebanyakan kasus, para ahli menganggap gatal-gatal patologis di selangkangan sebagai gejala suatu penyakit atau kondisi yang menyakitkan, dan spektrum ini tidak hanya mencakup infeksi lokal dan penyakit kulit.

Dalam klasifikasi etiologi pruritus kronis yang disusun oleh para spesialis dari Forum Internasional untuk Studi Gatal (IFSI), terlepas dari lokasinya, diusulkan untuk membedakan antara gatal yang bersifat dermatologis, sistemik, neurologis, somatoform (yang patogenesisnya dipengaruhi oleh faktor psikiatri dan psikosomatis) dan gatal yang berasal dari berbagai sumber (dengan kata lain, ada beberapa penyebab).

Namun karena tidak adanya jawaban yang jelas atas pertanyaan mengapa gatal terjadi di lipatan kulit di selangkangan, dokter menyebutnya idiopatik.

Gatal di selangkangan dengan hiperhidrosis dan penyakit sistemik

Bahasa Indonesia: Ketika tanda-tanda pertama seperti hiperemia lokal pada kulit muncul, yaitu kemerahan dan gatal di selangkangan, di antara versi asal-usulnya, ruam popok di selangkangan dipertimbangkan, terutama pada orang dengan jaringan lemak berlebih, yang meningkatkan semua lipatan kulit. [ 1 ], [ 2 ] Karena ruam popok, gatal di bawah payudara dan di selangkangan - dengan iritasi dan hiperemia - mengganggu sebagian besar wanita gemuk yang menderita hiperhidrosis (keringat berlebih). [ 3 ], [ 4 ]

Tidak diragukan lagi bahwa masalah hiperhidrosis, yang sering dikaitkan dengan rasa gatal di antara kedua kaki di selangkangan, adalah masalah medis. Kelenjar keringat apokrin yang terletak di daerah selangkangan (yang “diaktifkan” hanya dengan dimulainya masa pubertas) menghasilkan keringat yang berbeda dari yang dihasilkan oleh kelenjar keringat ekrin di kulit seluruh tubuh. Selain itu, sekresi kelenjar apokrin memasuki folikel rambut, dan bakteri yang menjajah kulit lipatan selangkangan, perineum, dan daerah perianal menguraikan sekresi ini, yang menjelaskan rasa gatal dan bau tidak sedap di selangkangan. [ 5 ], [ 6 ]

Hiperhidrosis inguinal (inguinal) pada orang dewasa dan anak-anak (terutama ketika tubuh terlalu panas) dapat menyebabkan miliaria - biang keringat, di mana vesikel dan papula yang transparan dan berisi cairan terbentuk di lokasi kelenjar keringat ekrin yang tersumbat, sering kali berubah menjadi pustula (gelembung). Jika meradang, mereka terisi dengan eksudat bernanah, dan kemudian mungkin ada rasa gatal di selangkangan dan keluarnya cairan saat menggaruk. Kelenjar keringat pada bayi dan anak kecil belum berkembang sepenuhnya, sehingga rasa gatal di selangkangan yang terkait dengan biang keringat pada anak-anak diamati jauh lebih sering daripada pada orang dewasa.

Peradangan kelenjar keringat apokrin juga berkembang, yang disebut hidradenitis inguinal (penyakit Verneuil) - dengan munculnya nodul yang meradang (merah atau kebiruan) pada tahap awal, yang menyebabkan rasa gatal, tidak nyaman, dan kemudian sensasi nyeri. Dalam kasus ini, rasa gatal di selangkangan pada wanita dengan hiperhidrosis inguinal lebih sering diamati daripada pada pria, karena mereka memiliki lebih banyak kelenjar apokrin inguinal. [ 7 ], [ 8 ]

Segala sesuatu saling berhubungan dalam tubuh manusia. Keringat yang sangat tinggi secara patologis, termasuk yang terpusat di selangkangan - dengan risiko tinggi gatal-gatal pada kulit, menyertai beberapa penyakit sistemik, termasuk hiperparatiroidisme primer, hemokromatosis, artritis reaktif, sindrom iritasi usus besar, sindrom metabolik, dll.

Bahasa Indonesia: Hingga 10% pasien mengeluh gatal di selangkangan dengan diabetes; manifestasi gejala ini diamati pada penyakit nefrologi kronis, dengan limfostasis - pelanggaran jangka panjang terhadap aliran getah bening. [ 9 ] Dan pada sejumlah penyakit hematologi dan limfoproliferatif ganas, khususnya, leukemia limfositik dan limfoma sel T kulit, hampir sepertiga pasien memiliki salah satu gejala - peningkatan kelenjar getah bening regional dan gatal pada kelenjar getah bening di selangkangan, di ketiak atau di leher. Dalam kasus ini, mungkin tidak ada ruam, tetapi munculnya bintik-bintik bersisik kemerahan atau ungu tidak dikecualikan, sehingga gatal dan mengelupas di selangkangan dapat dengan mudah dikacaukan dengan eksim, psoriasis atau dermatitis.

Gatal pada selangkangan merupakan gejala infeksi dan penyakit dermatologis

Reaksi kulit menyertai banyak infeksi. Dengan demikian, iritasi lokal, rasa terbakar, dan gatal di selangkangan merupakan gejala invasi akariasis dan helminthiasis. Pada kudis, yang berkembang ketika terinfeksi tungau Sarcoptes scabiei, jerawat merah muncul pada kulit di selangkangan dan gatal, terutama di malam hari. [ 10 ], [ 11 ]

Selain itu, gatal pada selangkangan di malam hari bisa jadi merupakan gejala dari infestasi cacing gelang, cacing kremi (Enterobius vermicularis). Dengan cacing kremi, anak-anak dan orang dewasa mengalami gatal di selangkangan dan anus (gatal rektal). [ 12 ], [ 13 ]

Lesi kulit yang disebabkan oleh infeksi virus juga dapat menyebabkan berbagai jenis ruam dan rasa gatal yang parah dan terus-menerus di selangkangan. Virus-virus tersebut meliputi:

• virus herpes simpleks (HSV tipe 2) dan virus zoster (ZV), yang menyebabkan herpes genital dengan ruam yang gatal dan nyeri; [ 14 ]
• Human papillomavirus (HPV) adalah penyebab kutil kelamin; [ 15 ], [ 16 ]
• Virus moluskum kontagiosum (MCV) dari famili Poxviridae, yang bermanifestasi sebagai papula kecil, bulat (putih-merah muda atau berwarna seperti daging) seukuran kepala peniti yang menonjol dari permukaan kulit - tunggal atau ganda. Papula dapat membesar, membengkak, menjadi merah, dan meradang (terutama jika digaruk). [ 17 ], [ 18 ]

Gatal-gatal di selangkangan dan keluarnya cairan dengan bau yang tidak sedap diamati pada pasien dengan infeksi yang ditularkan terutama secara seksual (trikomoniasis, gardnerellosis, klamidia, gonore). Gatal-gatal di selangkangan terutama sering muncul pada wanita dengan penyakit ini.

Gatal pada kemaluan pada wanita yang disebabkan oleh bakteri genus Pseudomonas merupakan tanda folikulitis – radang folikel rambut dengan ruam yang mirip dengan jerawat. Infeksi ini berkembang setelah berenang di kolam, kolam renang, mandi, dan bahkan karena mengenakan pakaian renang yang basah. [ 19 ]

Dan ketika bakteri komensal Corynebacterium minutissimum, yang hidup di kulit, diaktifkan, eritrasma didiagnosis, yang ditandai dengan munculnya bintik-bintik kuning-coklat dengan kerusakan keratin kulit, sehingga menimbulkan sedikit rasa gatal dan pengelupasan di selangkangan. [ 20 ], [ 21 ]

Penyebab utama gatal di selangkangan selama kehamilan dijelaskan secara rinci dalam publikasi - Gatal selama kehamilan

Selain itu, kemungkinan penyebab gatal di selangkangan pada pria dibahas dalam materi - Gatal, terbakar, dan kemerahan di area intim pada pria

Akibat dari penggantian popok yang tidak tepat waktu, timbul rasa gatal pada selangkangan anak, yang merupakan gejala dari apa yang disebut dermatitis popok. Gejalanya meliputi eritema, ruam kecil seperti bintik-bintik, rasa terbakar dan gatal pada selangkangan kiri dan kanan, di daerah anus, serta di antara bokong.

Di antara infeksi jamur - mikosis kulit, di mana gatal di selangkangan disertai pembengkakan, kemerahan dan ruam muncul, dokter kulit mencatat:

• kandidiasis kutaneus pada lipatan inguinal atau fungemia inguinal yang disebabkan oleh jamur mirip ragi Candida spp., disertai ruam berupa bintik dan papula; [ 22 ]
• Epidermofitosis inguinal (juga disebut kurap), patogen yang paling sering diidentifikasi adalah jamur dermatofit Epidermophyton floccosum dan Trichophyton mentogrophytes. Kulit kemerahan dan ruam berbentuk cincin dengan sisik di sepanjang tepi luar bintik-bintik dapat menyebar ke bawah - ke paha bagian dalam, serta ke perineum dan area genital. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada pria.

Gatal-gatal di selangkangan muncul sebagai salah satu gejala penyakit kulit yang tidak berhubungan dengan infeksi (yaitu tidak menular), khususnya:

• dermatitis kontak sederhana; [ 23 ],
• prurigo atau gatal-gatal; [ 24 ]
• dermatitis alergi; [ 25 ]
• penyakit dermatologis autoimun – dermatitis atopik, psoriasis, liken planus dan liken simpleks atau neurodermatitis. [ 26 ]

Gatal neuropatik di selangkangan

Pruritus merupakan gejala umum kerusakan saraf dan jaringan saraf tanpa adanya penyakit kulit dan tanpa adanya rangsangan fisiologis yang nyata di daerah perifer, dikombinasikan dengan atau tanpa adanya nyeri neuropatik.[ 27 ]

Hingga saat ini, telah diketahui adanya hubungan antara rasa gatal pada kulit di selangkangan dan area genital dengan kerusakan akar saraf yang memanjang dari sumsum tulang belakang di bagian lumbar atau sakral tulang belakang, serta malformasi pembuluh darah tulang belakang. [ 28 ]

Penyebab neurogenik – patologi talamus, lobus parietal, substansia nigra otak tengah – dapat menyebabkan gatal tanpa ruam pada pasien dengan neurasthenia, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, demensia, gangguan obsesif dan panik, skizofrenia. [ 29 ]

Bintik-bintik di selangkangan tanpa rasa gatal

Para ahli IFSI mengasosiasikan bintik-bintik selangkangan yang tidak gatal dengan keratosis seboroik, meskipun istilah ini kurang tepat, karena kelenjar sebasea kulit (glandula sebasea) tidak terlibat dalam kondisi ini.

Telah diamati bahwa hampir semua orang dewasa di atas usia 60 tahun memiliki setidaknya satu bercak datar atau berbentuk plak menonjol yang menyerupai kutil, yang sama sekali tidak berbahaya dan dianggap sebagai tanda penuaan kulit dan perubahan degeneratif lokalnya. Namun penyebab pasti keratosis tersebut belum diketahui. [ 30 ]

Perlu diingat bahwa tahi lalat (nevi), tanda lahir, dan hemangioma superfisial atau kapiler dapat ditemukan di daerah selangkangan bayi. Namun, banyak hemangioma yang menghilang tanpa jejak pada usia sekitar satu setengah tahun. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bila gatal di selangkangan bukan sekadar masalah sesekali, tetapi merupakan gejala kronis dari suatu patologi sistemik, hal itu dapat memengaruhi kualitas hidup secara signifikan, karena terapi untuk gatal akut sering kali tidak memperbaiki kondisi bila gejalanya kronis.

Rasa gatal dapat melemahkan dan menyebabkan kurang tidur, yang dapat menyebabkan depresi. Menurut para ahli dari European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), depresi yang dialami banyak pasien dengan rasa gatal kronis begitu parah sehingga survei menunjukkan bahwa mereka lebih memilih untuk hidup lebih pendek agar terbebas dari gejala ini. Menurut penelitian, dampak negatif dari rasa gatal kronis terhadap kualitas hidup sebanding dengan nyeri kronis.

Selain itu, akibat dan komplikasi berupa peradangan yang menyebar dan parah (akut dan kronis) merupakan konsekuensi penambahan streptokokus dan stafilokokus pada infeksi utama dan perkembangan superinfeksi.

Diagnostik gatal pada selangkangan

Karena efektivitas pengobatan untuk gejala yang cukup umum dan sangat mengganggu ini bergantung pada identifikasi penyebab yang mendasarinya, perawatan medis yang berkualitas diperlukan. Dokter mana yang harus Anda kunjungi jika Anda mengalami gejala ini? Anda perlu menemui dokter kulit.

Tes apa yang dapat diresepkan, bagaimana diagnostik instrumental digunakan dan diagnostik diferensial dilakukan – antara gatal yang disebabkan oleh penyakit sistemik dan gatal yang merupakan gejala penyakit kulit – dijelaskan secara rinci dalam publikasi:

• Diagnosis Gatal Kulit
• Pemeriksaan kulit

Baca juga:

• Gatal di selangkangan: penyebab utama dan faktor risiko
• Pengobatan gatal pada kulit selangkangan