Hipotrofi

Hipotrofi adalah kondisi yang bergantung pada makanan yang disebabkan oleh kekurangan protein dan/atau energi yang dominan dalam durasi dan/atau intensitas yang cukup. Kekurangan protein-energi memanifestasikan dirinya sebagai gangguan homeostasis yang kompleks dalam bentuk perubahan dalam proses metabolisme utama, ketidakseimbangan air-elektrolit, perubahan komposisi tubuh, gangguan dalam regulasi saraf, ketidakseimbangan endokrin, penekanan sistem kekebalan tubuh, disfungsi saluran pencernaan dan organ-organ lain serta sistemnya.

Dampak hipotrofi pada tubuh anak yang sedang tumbuh dan berkembang secara aktif sangatlah tidak baik. Hipotrofi menyebabkan keterlambatan yang signifikan dalam perkembangan fisik dan neuropsikis anak, yang mengakibatkan gangguan dalam reaktivitas imunologi dan toleransi terhadap makanan.

Hipotrofi mempunyai sinonim berikut: kekurangan energi protein, tipe distrofi hipotrofi, sindrom malnutrisi, sindrom malnutrisi, hipostatura, malnutrisi.

Sindrom malnutrisi adalah konsep universal yang mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh akibat kekurangan salah satu zat gizi esensial (protein dan sumber energi lainnya, vitamin, unsur makro dan mikro). Malnutrisi dapat bersifat primer, yang disebabkan oleh asupan zat gizi yang tidak memadai, dan sekunder, yang terkait dengan gangguan asupan, asimilasi, atau metabolisme zat gizi akibat penyakit atau cedera. Konsep yang lebih sempit dari "malnutrisi protein-energi" mencerminkan perubahan dalam tubuh yang terutama terkait dengan kekurangan protein dan/atau substrat energi lainnya.

Kode ICD-10

Dalam ICD-10, malnutrisi energi protein dimasukkan dalam kelas IV “Penyakit sistem endokrin, gangguan nutrisi dan gangguan metabolisme”.

• E40-E46. Malnutrisi.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Marasmus pencernaan.
• E42. Kwashiorkor marasmatik.
• E43. Malnutrisi energi-protein berat, tidak dijelaskan.
• E44. Malnutrisi energi-protein yang tidak dijelaskan dengan derajat sedang dan ringan.
• E45. Keterlambatan perkembangan akibat kekurangan energi protein.
• E46. Malnutrisi energi-protein, tidak dijelaskan.

Hipotrofi: Epidemiologi

Saat ini belum ada informasi pasti tentang prevalensi hipotrofi, karena pasien dengan kasus ringan dan sedang dari penyakit ini tidak terdaftar dalam sebagian besar kasus. Di Rusia, hipotrofi parah didiagnosis pada sekitar 1-2% anak-anak, di negara-negara terbelakang angka ini mencapai 10-20%.

Apa yang menyebabkan hipotrofi?

Hipotrofi dapat disebabkan oleh berbagai faktor etiologi eksogen dan endogen yang menyebabkan asupan makanan tidak mencukupi atau penyerapan tidak mencukupi. Di antara faktor-faktor eksogen, faktor pencernaan masih sangat penting baik pada usia dini maupun usia lanjut. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hipotrofi dapat dikaitkan dengan tingginya prevalensi hipogalaktia pada ibu dan alergi makanan pada anak-anak, yang menyebabkan kurang makan secara kuantitatif.

Apa yang terjadi selama hipotrofi?

Meskipun terdapat keragaman faktor etiologi yang menyebabkan perkembangan hipotrofi pada anak-anak, patogenesisnya didasarkan pada reaksi stres kronis - salah satu reaksi patofisiologis non-spesifik universal dari tubuh yang terjadi pada banyak penyakit, serta dengan paparan jangka panjang terhadap berbagai faktor yang merusak. Peneliti modern menggabungkan semua mekanisme saraf, endokrin, dan kekebalan tubuh yang mengatur tubuh manusia menjadi satu sistem yang memastikan keteguhan homeostasis.

Gejala hipotrofi

Gambaran klinis dari masing-masing dari 3 varian klinis dan patogenetik utama malnutrisi: marasmus, kwashiorkor, dan varian transisi - marasmus-kwashiorkor - tidak hanya dicirikan oleh karakteristiknya sendiri, tetapi juga oleh ciri-ciri umum. Malnutrisi dalam bentuk apa pun memiliki sindrom klinis utama berikut:

• kekurangan gizi;
• gangguan trofik;
• penurunan toleransi makanan;
• perubahan pada keadaan fungsional sistem saraf pusat;
• gangguan reaktivitas imunologi.

Jenis-jenis hipotrofi

Sampai saat ini, di negara kita, hipotrofi pada anak-anak belum memiliki klasifikasi yang diterima secara umum yang disetujui di kongres pediatrik. Dalam literatur dunia dan praktik pediatrik, klasifikasi yang diusulkan oleh J. Waterlow telah menerima distribusi terbesar.

Bagaimana hipotrofi dikenali?

Diagnosis "Malnutrisi energi protein" (hipotrofi) pada anak didasarkan pada data anamnesis, manifestasi klinis penyakit, penilaian indikator antropometrik dan data dari metode penelitian laboratorium.

Hipotrofi memerlukan pemeriksaan, yang terdiri dari pemantauan terus-menerus indikator perkembangan fisik (tinggi badan, berat badan) pada anak kecil dan pada periode yang ditentukan berikutnya. Pada anak yang sakit di rumah sakit dan lembaga medis lainnya, perlu untuk memantau indikator metabolisme protein:

• tingkat protein total dan fraksi protein;
• tingkat urea serum;
• jumlah absolut limfosit darah tepi.

Pengobatan hipotrofi

Penanganan anak dengan hipotrofi derajat I biasanya dilakukan secara rawat jalan, sedangkan anak dengan hipotrofi derajat II dan III dilakukan di rumah sakit. Hipotrofi harus ditangani secara komprehensif, yaitu penanganan harus mencakup dukungan gizi seimbang dan terapi diet, farmakoterapi, perawatan yang memadai, dan rehabilitasi anak yang sakit.

Bagaimana hipotrofi dicegah?

Dalam pencegahan hipotrofi pada anak kecil, sangat penting untuk memperjuangkan pemberian makanan alami, pengaturan pola makan dan perawatan yang tepat untuk anak, pencegahan dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang diperumit oleh perkembangan hipotrofi. Pada usia yang lebih tua, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan hipotrofi secara tepat waktu. Di lembaga medis dan pencegahan di negara ini, perlu untuk memperkenalkan skema dukungan nutrisi modern untuk pasien yang telah menjalani operasi, pasien dengan penyakit akut dan kronis, serta cedera.

Hipotrofi merupakan penyakit sosial. Langkah-langkah pencegahannya meliputi peningkatan taraf hidup penduduk dan penanggulangan kemiskinan, serta memastikan tersedianya perawatan medis yang berkualitas bagi sebagian besar penduduk.

Apa prognosis untuk hipotrofi?

Hipotrofi primer yang bergantung pada makanan biasanya memiliki prognosis yang baik. Seringkali, prognosis yang tidak baik ditemukan pada anak-anak dengan bentuk hipotrofi sekunder, terutama yang ditentukan secara genetik. Prognosis yang paling parah adalah karakteristik patologi kromosom. Jadi, dengan sindrom Patau dan Edwards, dalam kebanyakan kasus, anak-anak tidak bertahan hidup hingga satu tahun.