Hulluria

Hiluria (jus chassis Yunani, uron - urin) - sekresi getah bening (cairan jaringan) dalam urin. Sinonim: galakturia, laktakiduria, getah bening.

Urin segar yang diekstraksi dengan hiluria ad oculus menyerupai susu pekat atau jus susu. Seiring waktu, pencabutan gumpalan terjadi di pembuluh darah, dan urin dikelompokkan menjadi tiga lapisan yang tidak bercampur. Lapisan atas adalah gumpalan yang terbentuk, yang tengah adalah warna susu, lapisan bawahnya kecil, mengandung sel epitel dan lemak, garam. Tidak seperti kondisi lain yang ditandai dengan kemiringan urin yang serupa (misalnya dengan pionefroze), dengan hiluria tidak ada leukositosis besar, bakteriuria dalam titer yang signifikan dan gejala proses destruktif akut pada ginjal.

Penyebab aman

Hiluria adalah gejala penyakit serius, diwujudkan dengan adanya getah bening dalam urin. Asal usul definisi "hiluria" memiliki akar kata Yunani: chylus berarti susu, jus susu, dan urin kita. Ada ciri khas urin yang mengandung getah bening: jika urine dikumpulkan untuk pengujian laboratorium, didistribusikan dengan cukup cepat dalam tiga lapisan - bagian paling tebal di bagian atas, bagian tengahnya adalah urin dengan getah bening, yaitu cairan susu putih, di bagian bawah - sedimen yang mengandung garam, sel epitel, lipid dan leukosit. Juga karakteristik hiluria adalah jalannya yang paradoks, bila bisa hilang atau turun secara signifikan dalam hal intensitas urin yang penuh dengan getah bening, asalkan tempat tidur yang ketat diamati. Jika seseorang bangun, terutama tajam, tidak hanya rasa sakit yang timbul karena penyumbatan ginjal dan saluran kemih, tetapi juga konsistensi dan komposisi perubahan urin secara dramatis - hampir seketika menjadi limfatik.

Hiluria bisa menjadi hasil pesan (fistula) antara saluran limfatik dan saluran kemih. Paling sering, fistula limfobacillus terjadi di antara pembuluh limfatik besar dan pelvis ginjal (cangkir), kurang sering melibatkan keterlibatan dalam proses patologis kandung kemih. Paling sering, hiluria ditemukan pada filariasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda kelas Filariata. Filariatosis ditandai dengan distribusi endemik. Penyakit ini ditularkan melalui serangga pengisap darah (terutama melalui nyamuk) dan bermanifestasi sebagai lesi simultan saluran kemih dan limfatik. Hiluria dapat menjadi konsekuensi dari proses post-traumatic, inflammatory, post-tubercular dan neoplastik yang menyebabkan kompresi kolektor limfatik abdominal dan toraks, bertindak sebagai monosymptom.

Dia disertai, dan sering didahului dengan tanda-tanda limfostasis pada bagian bawah batang: edema kulit perut, penis, skrotum, tungkai bawah. Pengamatan yang mengindikasikan timbulnya kolik ginjal akibat obturasi VMP dengan gumpalan limfatik dijelaskan. Sebuah korelasi tingkat intensitas hiluria dari posisi tubuh pasien dan asupan makanan dicatat. Dengan orthostasis (berdiri) dan setelah makan hiluria lebih tinggi dari pada setelah pasien tinggal di posisi clenostasis (berbaring) dan pada saat perut kosong.

[1], [2]

Gejala aman

Tanda-tanda hiluria sangat jelas, karena mereka dengan cepat memanifestasikan dirinya dalam penampilan dan komposisi urin yang tidak biasa.

Namun, hiluria yang disebabkan oleh nematoda Filaria, pada tahap awal, tidak dapat diketahui oleh seseorang, karena serangan utamanya adalah dengan sistem kekebalan parasit. Baru saat sistem limfatik dan ginjal rusak, filariotosis disertai gejala khas penyakit tropis - menggigil, demam. Tanda-tanda spesifik filariotosis adalah proses inflamasi dalam sistem limfatik, yang menyebabkan pembengkakan dan "kaki gajah" pada anggota badan, kerusakan mata, pembengkakan skrotum raksasa.

Lymphostasis (lymphedema, edema limfatik) - penyakit bawaan atau penyakit didapat simtomatik berupa edema persisten. Edema disertai dengan pengencangan kulit, penebalan anggota badan yang terlihat, yang kemudian menyebabkan pembentukan bisul dan perkembangan "kaki gajah" ekstremitas. Limfostasis terjadi karena ketidakseimbangan antara pembentukan getah bening dan aliran keluar dari kapiler dan pembuluh getah bening perifer, sebagai suatu peraturan, fenomena ini berkembang di jaringan tungkai dan organ, di mana kolektor limfatik utama (daerah toraks) berada.

Selain kuman yang jelas, hiluria bisa memprovokasi disuria (pelanggaran buang air kecil), yang sering dikaitkan dengan infeksi saluran kemih. Selain itu, hiluria pada stadium akut disertai dengan kolik ginjal, saat pembekuan getah bening mencoba mencari jalan keluar, rasa sakit di daerah lumbal. Gejala umum berupa urin putih susu dan nyeri bisa diulang selama beberapa bulan, bergantian dengan remisi dan kambuh.

Hiluria terdeteksi oleh tes laboratorium darah dan urine, kontrasepsi kontras sinar X, urografi, perkutan dan kontras pyelography. Konfirmasi diagnosis adalah deteksi dalam darah dan air kencing telur dan spesimen filariasis dewasa.

Pengobatan aman

Jika hiliria disebabkan oleh filarias, tindakan terapeutik ditentukan oleh dokter berdasarkan anamnesis, tingkat keparahan kondisi pasien, dan juga berdasarkan pengetahuan dan pengalaman praktis mereka sendiri, karena tidak ada rejimen pengobatan efektif tunggal sampai saat ini. Pengobatan hiluria yang beragam melibatkan beragam - mulai dari konservatif, antiparasit hingga bedah minimal invasif. Sebagai aturan, pasien dirawat di bawah kondisi stasioner dengan bantuan obat anthelmintik - ditrazin, albendazol, ivermektin.

Hiluria, yang perawatannya berdasarkan dithrazine, memerlukan pemantauan terus menerus oleh dokter, karena pengusiran nematoda bisa disertai berbagai komplikasi, selain itu obat itu sendiri sangat beracun. Ditrazine bekerja pada impuls saraf parasit ganglion, memprovokasi kelumpuhan mereka. Tindakan Nematotsidnoe obat diarahkan ke orang dewasa dan bentuk preimaginal (larva, embrio). Bersamaan dengan nematisida, penunjukan desensitizer terbukti mengurangi risiko reaksi alergi - antihistamin generasi terbaru, yang tidak menyebabkan kantuk dan komplikasi yang jelas. Jika alergi tidak bisa dihindari, dan ini sering dikombinasikan dengan hiluria, glukokortikosteroid dan hepatoprotektor yang digunakan untuk mengurangi beban pada hati. Juga kuat adalah obat kuat - diethylcarbamazine sitrat, yang digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin, hepatoprotektor dan sediaan enzim. Obat nematocide hanya mempengaruhi filari dan larva yang ada di aliran darah, semua parasit dalam urin, sebagai aturan, pergi ke sana sudah tidak berkelanjutan.

Jika hiluria tidak diobati untuk waktu yang lama, lebih tepatnya, filariotosis tidak diobati, pasien dapat mengembangkan konsekuensi ireversibel berupa kaki gajah - kaki gajah kaki, lesi patologis retina mata, hingga kebutaan. Oleh karena itu, dalam diagnosis kasus filariotosis yang rumit, koagulasi endoskopi (eksisi getah bening), serta reseksi bagian dinding kandung kemih yang terkena, intervensi bedah untuk pemurnian pelvis ginjal, dan terkadang nephrectomy. Hiluria dengan analisis berulang tidak terdeteksi, segera setelah sumber penyakit yang mendasari dieliminasi, yaitu filarias mati dan drainase getah bening pulih.

Parasit hiliria, yang perawatannya bisa sangat panjang, sekarang ini adalah gejala yang kurang dipahami, terlepas dari manifestasinya yang nyata dalam bentuk urin putih susu.

Hiluria, yang berkembang dengan latar belakang tumor limfangioma atau ganas, tidak memerlukan perawatan terpisah, karena terapi harus ditujukan untuk menangkap gejala utama penyakit ini.

Ramalan cuaca

Forecast, yang mengasumsikan chyluria, dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu - menguntungkan di hadapan lymphostasis tahan dan "gajah" adalah mungkin kecacatan, kematian jarang terjadi dengan komplikasi septik, berkembang pesat dalam lingkungan di mana tidak ada kemungkinan untuk memberikan perawatan medis yang memadai.