^

Kesehatan

Insulin pada diabetes: kapan harus diresepkan, perhitungan dosis, bagaimana cara menyuntikkannya?

, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hormon insulin yang diproduksi oleh pankreas diperlukan untuk menjaga homeostasis glukosa, mengatur metabolisme karbohidrat dan protein, serta metabolisme energi. Ketika hormon ini tidak mencukupi, terjadi hiperglikemia kronis, yang paling sering mengindikasikan diabetes melitus, dan kemudian insulin diresepkan untuk diabetes.

Pengobatan insulin untuk diabetes

Mengapa mereka menyuntikkan insulin untuk diabetes? Tugas yang harus diselesaikan oleh pengobatan insulin untuk diabetes adalah menyediakan hormon ini bagi tubuh, karena pada diabetes tipe 1, sel-β pankreas tidak menjalankan fungsi sekresi dan tidak mensintesis insulin. Ahli endokrinologi menyebut suntikan insulin rutin untuk diabetes tipe ini sebagai terapi penggantian insulin, yang ditujukan untuk memerangi hiperglikemia - peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Dan indikasi utama penggunaan sediaan insulin adalah diabetes melitus yang bergantung pada insulin. Apakah mungkin untuk menolak insulin pada diabetes? Tidak, suntikan insulin diperlukan pada diabetes tipe 1, karena dengan tidak adanya hormon endogen, ini adalah satu-satunya cara untuk mengatur konsentrasi glukosa darah dan menghindari konsekuensi negatif dari peningkatannya. Pada saat yang sama, tindakan farmakologis insulin, yaitu sediaan insulin, secara tepat mereproduksi efek fisiologis insulin yang diproduksi oleh pankreas. Karena alasan inilah kecanduan insulin tidak berkembang pada diabetes.

Kapan insulin diresepkan untuk diabetes melitus yang tidak terkait dengan ketergantungan insulin? Insulin pada diabetes tipe 2 – dengan kebutuhan insulin yang meningkat karena resistensi reseptor di beberapa jaringan terhadap hormon yang beredar dalam darah dan gangguan metabolisme karbohidrat – digunakan ketika sel-β pankreas tidak mampu memenuhi kebutuhan ini. Selain itu, disfungsi sel-β progresif pada banyak pasien obesitas menyebabkan hiperglikemia jangka panjang, meskipun mengonsumsi obat untuk menurunkan kadar gula darah. Dan kemudian transisi ke insulin pada diabetes tipe 2 dapat memulihkan kontrol glikemik dan mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan diabetes progresif (termasuk koma diabetik).

Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2013 di The Lancet Diabetes & Endocrinology menunjukkan efektivitas terapi insulin jangka pendek intensif pada 59-65% pasien dengan diabetes tipe 2.

Selain itu, suntikan insulin untuk jenis diabetes ini dapat diresepkan untuk jangka waktu terbatas sehubungan dengan pembedahan, patologi infeksi berat, atau kondisi akut dan darurat (terutama stroke dan serangan jantung).

Insulin digunakan untuk diabetes gestasional (yang disebut diabetes melitus gestasional) - jika tidak memungkinkan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan mengendalikan hiperglikemia dengan bantuan diet. Namun selama kehamilan, tidak semua sediaan insulin dapat digunakan (hanya insulin manusia): seorang ahli endokrinologi harus memilih obat yang tepat dengan mempertimbangkan kontraindikasi obat dan kadar gula darah pasien tertentu.

Surat pembebasan

Sediaan insulin tersedia dalam bentuk larutan dan suspensi untuk injeksi. Bentuknya berupa botol kaca biasa (tertutup rapat) untuk pemberian larutan dengan jarum suntik insulin, atau botol kartrid (penfill) untuk pemberian dengan pena jarum suntik khusus.

Nama obat golongan insulin: insulin terbaik untuk diabetes

Saat ini, semua obat golongan insulin yang diproduksi diklasifikasikan tergantung pada kecepatan mulainya obat tersebut bekerja setelah pemberian dan durasi kerja tersebut.

Nama obat kerja cepat yang mirip dengan insulin manusia: Insulin aspart, Humalog, NovoRapid Penfill (NovoRapid FlexPen), Apidra (dalam versi lain - Epidra). Obat-obatan ini memiliki efek yang sangat singkat di awal (sudah 10 menit setelah pemberian); efek maksimum (puncak) dicatat paling lambat 1,5-2 jam, dan efek penurunan gula setelah pemberian tunggal berlangsung sekitar tiga hingga lima jam.

Sediaan insulin kerja pendek, yang meliputi Insulin C, Actrapid, Apidra SoloStar, Iletin, Insuman Rapid, Insulrap, Monosuinsulin MK, Gensulin R, Homorap, Humalog, Humodar R, dll., memiliki efek antiglikemik yang bertahan 7-8 jam, dan mulai bekerja 20-30 menit setelah injeksi insulin pada kedua jenis diabetes.

Obat-obatan seperti Actraphan NM, Inuzofan (Isophaninsulin NM, Protofan NM), Insuman Basal, Insular Stabil, Lente, Iletin II Lente, Monotard, Homolong 40, Humulin NPH adalah insulin dengan durasi kerja rata-rata (dalam 14-16 jam), sementara obat-obatan tersebut mulai bekerja hanya satu setengah hingga dua jam setelah injeksi.

Dipercayai bahwa insulin terbaik untuk diabetes adalah insulin yang dapat disuntikkan sekali sehari. Efek insulin jangka panjang pada diabetes (hampir 24-28 jam) dan konsentrasinya yang stabil disediakan oleh Lantus (Lantus OptiSet, Lantus SoloStar), Humulin Ultralente, Insulin Superlente, Tujeo SoloStar, Ultratard NM, Levemir Penfill (Levemir FlexPen).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Setelah disuntikkan, sediaan insulin memasuki aliran darah sistemik. Zat aktif farmakologisnya mengikat protein plasma globular (biasanya lebih dari 25%), lalu dengan cepat dikeluarkan dari darah dan berinteraksi dengan reseptor insulin pada membran sel - untuk meningkatkan metabolisme glukosa intraseluler, membantu mengurangi kadarnya dalam darah.

Insulin eksogen dipecah melalui hidrolisis di bawah aksi enzim hati dan ginjal; eliminasi terjadi melalui urin dan empedu.

Farmakokinetik sediaan insulin kerja panjang agak berbeda, karena zatnya dilepaskan jauh lebih lambat. Selain itu, beberapa insulin sintetis terurai menjadi metabolit aktif, yang berkontribusi pada efek hipoglikemik yang berkepanjangan.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dosis dan administrasi

Bagi semua pasien, pemilihan insulin untuk diabetes tipe 2 dilakukan oleh ahli endokrinologi yang bertugas secara individual: berdasarkan hasil tes darah untuk kadar glukosa puasa dan 24 jam, hemoglobin glikosilasi, dan tes urine untuk gula (glukosuria); dengan mempertimbangkan usia, gaya hidup, pola makan dan status gizi, serta intensitas aktivitas fisik normal.

Perhitungan insulin untuk diabetes dilakukan dengan prinsip yang sama dengan korelasi jenis diabetes. Dan dosis insulin optimal untuk diabetes ditetapkan berdasarkan penentuan produksi insulin endogen dan kebutuhan harian untuk hormon ini - rata-rata 0,7-0,8 U per kilogram berat badan untuk diabetes tipe 1, dan untuk diabetes tipe 2 - 0,3-0,5 U/kg.

Dalam kasus kadar gula darah melebihi 9 mmol/l, penyesuaian dosis diperlukan. Perlu diingat bahwa ketika 1 U insulin kerja sedang atau insulin kerja lama diberikan, kadar glukosa darah menurun sekitar 2 mmol/l, dan obat kerja cepat (kerja sangat singkat) jauh lebih kuat, yang harus diperhitungkan saat menentukan dosisnya.

Bagaimana, di mana dan berapa kali menyuntikkan insulin untuk diabetes?

Sediaan insulin diberikan secara subkutan; suntikan insulin untuk diabetes biasanya diberikan di jaringan subkutan pada perut (di dinding perut anterior), di permukaan depan paha, bagian atas bokong atau di bahu (di bawah sendi bahu - di area di atas otot deltoid). Sediaan tidak boleh dingin (ini secara signifikan memperlambat timbulnya aksinya).

Bila menggunakan insulin kerja sedang, digunakan rejimen standar, yaitu suntikan diberikan dua kali sehari: pagi hari, paling lambat pukul 9 pagi (30-40 menit sebelum makan), 70-75% dari total dosis harian harus diberikan, dan sisanya paling lambat pukul 5 sore (juga sebelum makan). Nutrisi sangat penting bagi penderita diabetes yang menggunakan insulin: 5-6 kali makan sehari harus dibagi dengan jelas dari waktu ke waktu.

Suntikan insulin tunggal untuk diabetes tipe 2 mungkin tepat jika kebutuhan insulin harian pasien tidak melebihi 35 U dan tidak ada fluktuasi tajam pada kadar glikemia. Untuk kasus seperti itu, preparat insulin kerja panjang digunakan, yang mengharuskan makan setiap empat jam, termasuk dua jam sebelum tidur.

Karena diyakini bahwa penggunaan insulin sekali sehari pada pasien diabetes tipe 1 tidak mencerminkan fisiologi kerja hormon ini, skema pemberiannya yang disebut terapi insulin intensif telah dikembangkan.

Menurut skema ini, sediaan insulin kerja pendek dan kerja panjang dapat digunakan dalam kombinasi. Jika sediaan insulin kerja pendek (diberikan sebelum makan) dapat memenuhi kebutuhan insulin setelah makan, sediaan insulin kerja panjang (diberikan di pagi hari dan sebelum tidur) menyediakan fungsi biokimia insulin lainnya dalam tubuh. Secara umum, hal ini menyebabkan perlunya menyuntikkan sediaan insulin yang berbeda hingga empat hingga enam kali sehari.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan insulin meliputi adanya tumor yang aktif secara hormonal pada sel-β pulau pankreas (insulinoma), pankreatitis akut, hepatitis virus akut, gagal hati dan/atau ginjal berat, serta patologi ulseratif pada saluran cerna selama eksaserbasi.

Mengapa insulin berbahaya bagi diabetes?

Selain efek samping seperti timbulnya reaksi alergi lokal (hiperemia dan gatal-gatal pada kulit), pembengkakan, nyeri otot dan atrofi jaringan subkutan di tempat suntikan, dengan dosis yang tidak seimbang, bahaya insulin pada diabetes dapat bermanifestasi dalam bentuk hipoglikemia.

Ini adalah penurunan kadar glukosa di bawah tingkat yang secara fisiologis memadai, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: kulit pucat, keringat dingin, tekanan darah menurun dan denyut jantung meningkat; sakit kepala dan penurunan penglihatan; peningkatan kelelahan atau kelemahan umum dan kantuk; mual dan perubahan sementara dalam rasa; tremor dan kejang; gugup dan cemas; berkurangnya konsentrasi dan hilangnya orientasi.

Pada hipoglikemia berat, otak berhenti menerima glukosa dan terjadilah keadaan koma yang mengancam tidak hanya perubahan degeneratif ireversibel pada sel-sel otak, tetapi juga kematian.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdosis

Overdosis insulin menyebabkan hipoglikemia (lihat di atas). Selain itu, kelebihan dosis insulin dalam jangka panjang pada pasien diabetes tipe 1 dapat menyebabkan perkembangan sindrom Somogyi, yang juga disebut hiperglikemia rebound.

Inti dari overdosis insulin kronis adalah bahwa sebagai respons terhadap penurunan kadar glukosa darah, apa yang disebut hormon kontra-insulin (adrenalin, kortikotropin, kortisol, somatotropin, glukagon, dll.) diaktifkan.

Akibatnya, kandungan badan keton dalam urin bisa meningkat signifikan (ketonuria dimanifestasikan dengan bau aseton pada urin) dan ketoasidosis bisa berkembang - dengan peningkatan diuresis yang signifikan, rasa haus yang menyiksa, penurunan berat badan yang cepat, sesak napas, mual, muntah, nyeri perut, kelesuan umum, kehilangan kesadaran, dan bahkan keadaan koma.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interaksi dengan obat lain

Pada diabetes, insulin memperkuat aksi obat hipoglikemik untuk penggunaan internal; sulfonamida; antibiotik tetrasiklin; antidepresan kelompok penghambat MAO; preparat kalsium dan litium.

Obat antivirus, kortikosteroid, diuretik thiazide, preparat heparin dan efedrin, antihistamin tidak boleh digunakan bersama suntikan insulin. Interaksi dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan preparat yang mengandung asam salisilat dan turunannya meningkatkan efek insulin.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kondisi penyimpanan

Semua sediaan insulin harus disimpan di tempat gelap dalam lemari es (pada suhu +2-8°C).

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kehidupan rak

Tanggal kedaluwarsa obat tertera pada kemasannya, biasanya adalah 24 bulan.

trusted-source[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Apa yang lebih baik: insulin atau pil untuk diabetes?

Tablet yang berhubungan dengan agen hipoglikemik untuk pemberian oral memiliki mekanisme kerja yang berbeda, dan hanya digunakan untuk diabetes tipe 2 yang tidak bergantung insulin atau yang resistan terhadap insulin. Jadi, jenis penyakit inilah yang menjadi dasar bagi ahli endokrinologi untuk meresepkan insulin atau tablet untuk diabetes.

Turunan sulfonilurea – Glibenclamide (Maninil), Gipizide (Minidiab), Glicvidone, Gliclazide, serta obat-obatan dari kelompok glinide (Repaglinide, Repodiab, Diaglinide, Novonorm) memiliki efek stimulasi pada sel-β pankreas, meningkatkan sekresi insulin.

Dan obat golongan biguanida, yang zat aktifnya adalah butilbiguanida hidroklorida - Butilbiguanida, Buformin hidroklorida, Gliformin, Glibutida, Metformin hidroklorida, Dianormet, dll. - mengurangi kadar glukosa dalam darah pasien diabetes tipe 2 dengan meningkatkan transfer glukosa melalui membran sel miosit dan sel lemak. Ini memengaruhi metabolisme glukosa, dan, pertama, glukosa tidak diproduksi dengan cara lain (dari senyawa non-karbohidrat), dan, kedua, tidak masuk ke dalam darah sebagai akibat dari kerusakan cadangan glikogen yang terhambat di jaringan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini digunakan bersamaan dengan insulin.

Lihat juga publikasi - Tablet untuk diabetes

Bagaimana cara menurunkan berat badan penderita diabetes dengan insulin?

Banyak orang tahu bahwa mengobati diabetes dengan insulin dapat menambah berat badan dalam bentuk jaringan lemak subkutan, karena hormon ini mendorong lipogenesis.

Obat hipoglikemik yang disebutkan di atas dalam bentuk tablet, yang mengandung butilbiguanida sebagai zat aktif, membantu mengurangi tidak hanya glikemia, tetapi juga nafsu makan. Bila diminum (satu tablet per hari), penderita diabetes dengan obesitas akan menurunkan berat badan.

Selain itu, nutrisi yang tepat diperlukan untuk diabetes pada insulin dengan pembatasan asupan kalori harian (dalam 1700-2800 kkal).

Jika diabetes bergantung pada insulin, dianjurkan untuk mengikuti diet untuk diabetes tipe 1, dan untuk pasien dengan diabetes yang tidak bergantung insulin, diet untuk diabetes tipe 2 telah dikembangkan.

Perhatian!

Untuk menyederhanakan persepsi informasi, instruksi ini untuk penggunaan obat "Insulin pada diabetes: kapan harus diresepkan, perhitungan dosis, bagaimana cara menyuntikkannya?" diterjemahkan dan disajikan dalam bentuk khusus berdasarkan instruksi resmi untuk penggunaan medis obat tersebut. Sebelum digunakan baca anotasi yang datang langsung ke obat.

Deskripsi disediakan untuk tujuan informasi dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Kebutuhan akan obat ini, tujuan dari rejimen pengobatan, metode dan dosis obat ditentukan sendiri oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.