Kardiomegali: apa adanya, tanda-tanda bagaimana cara mengobatinya

Sampai saat ini, penyakit sistem kardiovaskular menempati salah satu posisi terdepan di antara semua proses patologis. Kardiomegali atau "hati sapi" ditandai dengan perubahan bentuk, volume dan ukuran otot jantung yang nyata, yang mengakibatkan pelanggaran pada proses pemompaan. Patologi ini bukan penyakit yang merdeka, namun berkembang dengan latar belakang penyakit jantung lainnya. Kardiomegali bisa menjadi bawaan dan didapat, jadi sama sering terjadi pada usia berapapun.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, kardiomegali menyumbang 9% dari semua kasus penyakit kardiovaskular, kejadian penyakit ini dari 3 sampai 10 kasus yang tercatat per 100.000 orang.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Penyebab kardiomegali

Peningkatan ukuran jantung bisa menjadi konsekuensi dari perubahan patologis dan fisiologis. Proses alami meliputi jantung yang membesar di atlet, karena beban otot jantung yang tinggi perlu memompa sejumlah besar darah, dan akibatnya, serabut otot juga meningkat. Adapun perubahan patologis, penyebab berikut disebabkan olehnya, dampaknya dapat menyebabkan perkembangan kardiomegali:

• peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
• oksigenasi otot jantung yang tidak mencukupi;
• cacat bawaan dan bawaan dalam pengembangan struktur otot jantung;
• miokarditis;
• pneumosklerosis;
• emfisema paru-paru;
• infark miokard.

[13], [14], [15]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan kardiomegali meliputi:

• virus dan penyakit menular;
• penggunaan obat nekrotik;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok tembakau;
• predisposisi genetik;
• aktivitas persalinan, masa gestasi;
• anemia kronis;
• menimbang alergi anamnesis;
• penyakit sistem endokrin;
• stres kronis;
• kekalahan dari peralatan ginjal;
• bekerja dengan zat beracun

[16], [17], [18], [19], [20]

Gejala kardiomegali

Diagnosis yang akurat dirumuskan tidak hanya berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan, namun juga keluhan pasien. Kardiomegali sering berkembang dengan latar belakang patologi sistem kardiovaskular lainnya, jadi seringkali tidak ada gejala spesifik yang memungkinkan diagnosis yang tepat.

[21], [22], [23]

Tanda pertama

Hal pertama yang perlu Anda perhatikan saat mencurigai adanya patologi jantung adalah adanya sesak napas, bengkak, nyeri di jantung dan perkembangan aritmia langsung.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegali pada janin dan bayi baru lahir

Kardiomegali dapat menjadi patologi bawaan otot jantung, yang dapat dideteksi pada skrining ultrasound yang direncanakan pertama. Kondisi ini cukup berbahaya di tempat pertama untuk anak dan untuk ibu juga. Pada hampir setiap kasus ketiga, kehamilan berakhir dengan interupsi. Kardiomegali janin berkembang di bawah pengaruh faktor negatif pada wanita hamil pada trimester pertama, periode peletakan semua organ dan sistem.

Cacat jantung kongenital dapat terwujud dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran, namun dapat mempertahankan aliran laten sampai tanda-tanda pertama menampakkan dirinya pada usia yang lebih tua. Kardiomegali diwujudkan pada bayi yang baru lahir dalam bentuk kelesuan, kelelahan cepat, kecemasan, penolakan terhadap payudara, sianosis oral.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegali pada anak-anak

Pada anak-anak dari semua kelompok yang kembali, kardiomegali terbentuk dalam kasus yang sebelumnya tidak didiagnosis cacat bawaan atau kelainan jantung bawaan. Pada usia ini, proses patologis memanifestasikan dirinya dalam bentuk: cepat lelah, berkurang perhatian, daya tahan, gangguan tidur, kurang nafsu makan, gangguan neurologis dan labil psiko-sosial.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tahapan

Tingkat sedang kardiomegali

Paling sering, miokardia ventrikel kiri jantung mengalami perubahan patologis, biasanya ketebalan dinding adalah 1-1,2 mm. Penyimpangan kecil dari norma dianggap moderat.

1. derajat kardiomegali

Tingkat perkembangan kardiomegali yang pertama dimulai dari kenaikan dinding miokardium pada kisaran 1, 2 mm sampai 1,5 mm.

2. derajat kardiomegali

Gelar kedua sesuai dengan peningkatan ketebalan dinding dari 1,5 mm menjadi 2 mm.

3. derajat kardiomegali

Tingkat ketiga perkembangan kondisi patologis sesuai dengan peningkatan dinding hingga 2 mm dan lebih tinggi.

[42], [43], [44], [45], [46]

Formulir

Jenis kardiomegali bergantung pada penyebab semula, dimana proses patologis berkembang.

[47]

Komplikasi dan konsekuensinya

Peningkatan otot jantung dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi dan patologi lainnya, selain penyebab utama pengembangan kardiomegali. Dengan pembesaran jantung yang berlebihan, beberapa bagian miokardium terkena tekanan lebih besar, yang kemudian dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti iskemia, serangan jantung atau stroke.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostik kardiomegali

Diagnosis patologi ini, serta penyakit sistem kardiovaskular lainnya, didasarkan pada sejumlah penelitian laboratorium dan instrumental.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskultasi kardiomegali

Pemeriksaan pasien melalui stetoskop, dokter dapat mencatat pembesaran jantung berbatasan nada kalem, pelemahan di bagian atas nada pertama, kebisingan regurgitasi dan gejala khusus "berpacu." Data yang lebih spesifik bergantung pada penyebab awal kardiomegali.

[59], [60], [61], [62]

Analisis

Dengan kardiomegali yang baru ditemukan, dibutuhkan tes darah komprehensif, termasuk analisis serologis, imunologis dan biokimia.

Parameter CK yang meningkat dan KFK-MB menunjukkan perkembangan proses akut pada miokardium infark miokard.

Peningkatan kadar besi dan transferin merupakan konfirmasi langsung perkembangan kardiomiopati yang melebar.

Faktor nekrosis, pembunuh alami, antibodi sirkulasi khusus adalah penanda kardiomiopati dilatasi

[63], [64]

Diagnostik instrumental

EKG: Perubahan ST-T, dalam beberapa kasus LV hypertrophy, diucapkan Q-wave di lead I, aVL, V5-6.

Ekokardiografi: Pembesaran LV dan RV, pelanggaran kontraktilitas, hipertrofi asimetris septum, peningkatan ketebalan SVL.

Kardiomegali pada roentgenogram

Kesimpulan pada pengembangan kardiomegali dapat diperoleh dengan membuat x-ray dalam dua proyeksi, paling sering menggunakan sisi lurus dan samping. Peningkatan LP ditunjukkan oleh kerapatan bayangan radiografi dua kali lipat yang terletak di sepanjang batas kanan jantung dan tingkat peningkatan bronkus yang berdiri di sisi kiri. Peningkatan rongga LV ditentukan dengan mengurangi intensitas bayangan keseluruhan jantung secara langsung pada proyeksi rektal anterior dan meningkatkan kontur LV. Peningkatan PP sulit dikenali pada roentgenogram, dalam beberapa kasus, penurunan kelengkungan siluet dicatat.

Ekokardiografi transesofagus : adalah metode diagnosis tambahan dalam kasus-kasus ketika kardiografi standar ECG tidak terlalu informatif.

Stress ECHO-CT : metode diagnosis yang memungkinkan Anda menentukan etiologi perkembangan proses patologis (gagal jantung iskemik atau non-iskemik) dan mengevaluasi keefektifan pengobatan.

MRI (magnetic resonance imaging) : memungkinkan untuk secara akurat menentukan berat ketebalan dinding jantung, volume ventrikel kiri, selain menggunakan metode diagnosis dapat menentukan penebalan dinding perikardium dan panjang dari bagian nekrosis.

[65], [66], [67], [68], [69]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis komparatif kardiomegali dilakukan dengan perikarditis konstriktif, atrium myxoma dan kelainan Ebstein.

Pengobatan kardiomegali

Jika ada tanda-tanda kardiomegali, seseorang harus segera diberi peringatan agar tubuh mengembangkan proses ireversibel yang merusak dinding miokardium dan rongga jantung. Oleh karena itu, metode pengobatan yang paling efektif dalam situasi ini adalah intervensi bedah. Namun, terlepas dari hal ini, orang-orang yang menderita patologi ini, perlu untuk secara teratur menjaga kondisinya dengan bantuan terapi obat dan mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang merawat, khususnya mengenai gaya hidup sehat.

Terapi Pengobatan

Bergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan adanya patologi bersamaan, kursus pengobatan diresepkan, yang seringkali mencakup:

• persiapan diuretik:

Furosemid : dari 40 mg per hari.

Efek samping: muntah, mual, pusing, diare, hipotensi, kemerahan, gatal dan bengkak.

Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, menyusui, hipokalemia, koma ginjal, gagal ginjal di stadium akhir.

• antikoagulan:

Warfarin : 2,5-3 mg sekali sehari

Efek samping: perdarahan, anemia, reaksi alergi, diare, muntah, pusing.

Kontraindikasi: Reaksi alergi terhadap zat yang termasuk dalam persiapan, predisposisi perdarahan, sirosis, gagal hati dan ginjal, neoplasma ganas, varises kerongkongan, hipertensi arterial.

• beta-blocker:

Anaprilin : 10-15 mg sampai 100 (dosis maksimum) per hari (semakin besar dosisnya, semakin besar jumlah reseptor 10-20 mg per dosis)

Efek samping: muntah, mual, pusing, bradikardia, insomnia, sakit parah di leher dan dahi, sesak napas, batuk, ruam dalam bentuk urtikaria, gatal.

Kontraindikasi: reaksi alergi, stenokard, blokade atrioventrikular, asma bronkial, diabetes, kolitis.

• penghambat reseptor angiotensin:

Losartan : sampai 5 mg sekali sehari

Efek samping: mual, kemungkinan muntah, penurunan tekanan, hiperkalsemia.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen yang termasuk dalam obat, masa gestasi dan menyusui.

Kardiomegali dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, jadi salah satu komponen penting terapi obat adalah penunjukan kompleks vitamin, yang pastinya termasuk vitamin B1.

Fisioterapi

Komponen penting lain dari perawatan kardiomegali adalah fisioterapi, yang direkomendasikan untuk dilakukan selama periode eksaserbasi dan selama periode remisi. Metode berikut paling efektif dalam pengobatan kardiomegali:

• elektroforesis dengan obat anti-inflamasi;
• Terapi UHF;
• magnetoterapi;
• inhalasi dengan hormon steroid;
• Terapi DMV;
• bak mandi radon atau karbon dioksida;
• terapi hipoksia.

Kontraindikasi terhadap prosedur fisioterapi:

• rata-rata dan tingkat parah patologi jantung;
• gagal jantung;
• insufisiensi peredaran darah;
• aritmia

Pengobatan Alternatif

Selain terapi obat, banyak pasien menggunakan resep alternatif pengobatan alternatif yang sudah lama terbukti, koleksi herbal membantu memperkuat otot jantung dan memurnikan sistem vaskular.

Rebusan herbal : untuk menyiapkan kaldu Anda membutuhkan 20g ekor kuda, 50-60g hawthorn dan 40g herring dari gunung, campuran yang dihasilkan harus diisi dengan segelas air mendidih dan biarkan seduh selama satu jam. Infus mengambil 20ml 6 kali sehari.

Tingtur rosemary pada anggur merah: daun rosemary 100g harus dituangkan 2l anggur merah, biarkan seduh di tempat yang gelap dan kering selama 30 hari. Ambil 20 ml 2-3 kali sehari, tahan hingga 6-9 bulan.

Adonis : satu sendok makan ramuan kering dan cincang menuangkan segelas air panas, biarkan seduh di tempat yang hangat, lalu saring dan minum 1-2 sendok makan 3-4 kali sehari.

[70], [71], [72], [73], [74]

Resep untuk pengobatan kardiomegali dengan agen alternatif

Cranberries : berry kaya akan banyak vitamin, berguna baik dalam bentuk segar dan kering. Bila penyakit jantung dianjurkan mengkonsumsi 1 sendok makan buah beri digosok dengan gula 3-4 kali sehari.

Bit merah: dengan sistem kardiovaskular bawaan dianjurkan untuk minum jus bit merah segar dengan satu sendok teh madu.

Jus bawang putih: untuk menguatkan dinding otot jantung dan pembuluh darah dianjurkan di pagi hari, pada saat perut kosong, minum 6-7 tetes jus bawang putih dan satu sendok teh minyak zaitun.

Homeopati

Pengobatan homeopati dalam pengobatan kardiomegali juga menempati ceruk, paling sering merekomendasikan:

Album arsenikum : obat ini digunakan dalam dosis 3 sampai 30 batang

Indikasi: penyakit kardiovaskular, patologi gastrointestinal, neuralgia, nefritis, asma bronkial, pleuritis, radang paru-paru, eksim.

Efek samping: diare, mual, muntah.

Kontraindikasi: gagal ginjal, dispepsia, neuritis.

Arnica : digunakan dalam dosis 3 sampai 30 bar.

Indikasi: pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular, sistem saraf.

Efek samping: pusing, mual, muntah.

Kontraindikasi: kepekaan individu terhadap komponen yang termasuk dalam obat, kehamilan, masa menyusui, peningkatan koagulabilitas darah.

Claronin : dosis 15 tetes sekali sehari.

Indikasi: IHD, angina, kardiosklerosis, kardiomegali, miokarditis, perikarditis, distrofi vegetovaskular, overstrain fisik dan mental.

Efek samping: pusing, mual, muntah.

Kontraindikasi: tidak teridentifikasi.

Perawatan bedah

Perawatan bedah kardiomegali adalah metode yang paling efektif di antara semua metode pengobatan, hingga saat ini, dokter bedah berpengalaman menggunakan operasi seperti:

• operasi untuk mengganti katup jantung;
• operasi bypass koroner, dilakukan pada kasus penyakit jantung iskemik progresif;
• pemasangan alat pacu jantung, yang tindakannya diarahkan pada pengaturan detak jantung;
• pemasangan perangkat sirkulasi tambahan ventrikel kiri dihabiskan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada pengecualian semua faktor risiko yang mungkin, yang dapat memprovokasi pengembangan proses patologis: merokok, penggunaan obat-obatan narkotika dan minuman beralkohol, stres konstan, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan.

Selain pencegahan kardiomegali yang didapat, perlu untuk mencegah patologi bawaan, yang meliputi:

• pendaftaran sebelum minggu ke 12 kehamilan dalam konsultasi perempuan;
• skrining awal;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• terapi vitamin;
• memperhatikan rekomendasi dokter.

[75], [76], [77], [78], [79]

Ramalan cuaca

Tidak mungkin untuk berbicara penuh dengan kondisi patologis ini, karena kardiomegali menyiratkan perubahan struktural di dinding jantung. Namun, pengobatan dengan benar dipilih secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

[80], [81], [82], [83]