Keracunan sushi

Makanan tradisional Jepang telah lama populer jauh melampaui batas negara ini. Sushi and roll sering ada di meja kami: dapat dicicipi di banyak restoran, dipesan dengan pengiriman ke rumah atau disiapkan sendiri, yang tidak terlalu sulit jika Anda memiliki bahan-bahan yang diperlukan. Namun, tak jarang pula muncul keluhan keracunan sushi. Mengapa hal ini bisa terjadi, dan bahaya apa yang menanti pecinta makanan tersebut?

Epidemiologi

Musim keracunan terjadi terutama di musim panas. Jadi, selama bulan-bulan panas, jumlah orang yang sakit meningkat drastis, dan hal ini dapat dengan mudah dijelaskan. Selama musim panas, mikroorganisme patogen berkembang biak dengan sangat aktif, karena suhu +25 hingga +40 ° C merupakan kondisi yang menguntungkan bagi faktor aktivitas vital mereka. Di sushi, bakteri berkembang, memasuki saluran pencernaan, mekanisme pertahanan diaktifkan: tubuh mencoba dengan segala cara untuk menyingkirkan "tamu tak diundang". Pengujian menunjukkan bahwa sushi yang disimpan pada suhu 15 derajat Celcius selama lebih dari delapan jam berisiko menjadi beracun. Setelah 12 jam, risikonya menjadi semakin nyata.[1]

Ikan dan sushi berada di urutan teratas daftar semua makanan yang berbahaya selama musim panas. Disusul daging, produk susu, dan telur. Makanan inilah, jika disimpan dengan tidak benar, akan rusak dalam beberapa jam. Dan jika pelanggan memesan sushi dengan pengiriman, perjalanan produk melalui jalan-jalan panas akan diperpanjang secara signifikan, yang meningkatkan risiko keracunan beberapa kali lipat.

Agen penyebab paling umum dari infeksi racun setelah makan sushi adalah stafilokokus, salmonella, dan E. Coli.[2]

Penyebab Keracunan sushi

Hidangan apa pun yang mengandung produk mentah atau produk yang tidak diberi perlakuan panas yang cukup dapat dengan cepat rusak dan menyebabkan berkembangnya keracunan makanan . Ikan yang diproses dengan buruk merupakan lingkungan yang sempurna bagi bakteri untuk tumbuh dan berkembang biak, yang menjadi penyebab utama keracunan. Seseorang bisa memakan sushi yang disimpan dengan tidak benar atau terlalu lama. Risikonya meningkat karena hampir tidak mungkin untuk menentukan pembusukan produk ini dari penampilannya.

Penyebab kedua keracunan sushi mungkin bukan bakteri, melainkan cacing - parasit yang terkandung dalam ikan mentah, setengah matang, dan sedikit asin. Tahap akut keracunan tersebut terjadi dalam bentuk alergi akut: pasien demam, nyeri di perut dan hati, dan ruam. Produk ikan yang telah dibekukan tidak terlalu berbahaya dalam hal kecacingan.

Menurut rekomendasi sanitasi, ikan harus disimpan minimal satu minggu di freezer pada suhu -18 atau -20°C untuk menghindari patologi parasit.

Untuk memastikan makanan laut tidak kehilangan rasa dan kualitas gizinya, namun pada saat yang sama tidak terkontaminasi patogen ( salmonella , E. Coli ), sebaiknya disimpan dan ditangani hanya sesuai dengan standar kebersihan sanitasi. Poin terpenting adalah: penyimpanan yang tepat, pencairan es, dan persiapan ikan untuk sushi.

Kemungkinan penyebab ketiga kerusakan racun setelah makan sushi adalah adanya garam logam berat pada ikan, misalnya merkuri. Penting untuk disadari bahwa penyalahgunaan makanan laut mentah dapat menyebabkan keracunan bahan kimia.

Perlu dicatat bahwa keracunan tidak hanya disebabkan oleh sushi, tetapi juga oleh sausnya. Misalnya, wasabi, saus yang berbahan dasar tanaman herba Eutremes, yang termasuk dalam genus Kubis dan merupakan kerabat jauh lobak terkenal, cukup populer. Karena wasabi asli merupakan produk yang mahal, sering kali wasabi diganti dengan lobak biasa dengan penambahan berbagai macam pewarna, penambah rasa, dan bahan pengganti lainnya. Penggantian seperti itu tidak selalu baik untuk kesehatan dan juga dapat menyebabkan keracunan.[3]

Faktor risiko

Kemungkinan keracunan sushi tidak hanya bergantung pada keberadaan patogen atau zat beracun dalam produk. Faktor-faktor seperti:

• Keadaan pertahanan kekebalan tubuh seseorang;
• usia;
• Jumlah total zat beracun atau patogen yang masuk ke dalam tubuh.

Kategori orang yang paling rentan adalah orang lanjut usia, karena sistem pencernaan dan saluran kemih mereka tidak mampu memberikan respons yang memadai terhadap masuknya patogen dan racun. Anak kecil dan wanita hamil juga berisiko tinggi.

Pada anak di bawah usia 6-7 tahun, daya tahan tubuhnya masih belum stabil sehingga belum mampu merespons rangsangan dari luar secara memadai. Penurunan respon imun juga terjadi pada pasien yang menderita proses patologis kronis, seperti diabetes mellitus, hepatitis virus bentuk kronis, keadaan imunodefisiensi. Risiko keracunan yang signifikan juga terjadi pada pasien lemah yang menjalani terapi radiasi.

Patogenesis

Keracunan sushi yang paling umum disebabkan oleh efek metabolik mikroorganisme patogen atau oportunistik tertentu. Agen patogen atau sekresi racunnya dapat memasuki sushi selama persiapan, pemrosesan, penyimpanan, atau pengiriman. Apa yang disebut kontaminasi silang, atau perpindahan bakteri dari satu makanan dan permukaan ke makanan lain, dianggap sebagai penyebab paling umum keracunan berikutnya.

Patogen yang menyebabkan keracunan dapat menyebabkan toksikosis makanan dalam berbagai cara. Pertama, beberapa bakteri berinteraksi langsung dengan selaput lendir organ pencernaan dan menghasilkan efek patogennya sendiri. Kedua, banyak agen infeksi yang menghasilkan protein eksotoksin yang dapat dihancurkan hanya dengan perlakuan panas yang memadai.

Jamur, termasuk kapang dan khamir, membentuk kingdom biologisnya sendiri. Variasi tertentu yang mampu menghasilkan racun dianggap sangat berbahaya. Menelannya dengan makanan dapat menyebabkan kematian manusia.

Selain bakteri dan jamur, mungkin terdapat virus pada makanan laut (ikan mentah, kerang, tiram) - khususnya HAV (patogen hepatitis A) . Kemungkinan patogen virus lainnya termasuk infeksi rotavirus dan norovirus.

Gejala Keracunan sushi

Jika seseorang mengalami keracunan sushi, tanda-tanda utama gangguan tersebut adalah sebagai berikut:

• Keracunan akut (½ hingga 2 jam setelah makan sushi);
• Mual, peningkatan air liur, ketidaknyamanan umum;
• muntah berulang (isi lambung keluar, diikuti keluarnya empedu);
• diare, tinja cair berulang kali (coklat sampai kuning muda dan kehijauan), terkadang disertai lendir dan bercak berdarah;
• sakit perut, kejang, spasmodik, seperti serangan, terpotong, tertusuk.

Setelah episode muntah dan buang air besar cair, orang tersebut merasakan sedikit kelegaan, yang sekali lagi digantikan oleh serangan lain. Dorongan ini bisa melemahkan dan berat. Seringkali terjadi peningkatan suhu, ada rasa sakit di kepala. Pada orang yang rentan terhadap hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah.

Bahkan setelah hilangnya tanda-tanda akut pertama keracunan sushi selama beberapa hari, kondisi pasien tetap tidak nyaman: perut kembung, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, dan terkadang ruam kulit.

Pada kasus yang parah, timbul pusing, kesadaran kabur, dan peningkatan tanda dehidrasi. Kondisi ini memerlukan intervensi medis segera: pengobatan sendiri terhadap keracunan sushi hanya dapat memperburuk situasi.

Masa inkubasi keracunan sushi relatif singkat, hanya beberapa jam (seringnya 30-60 menit). Terlepas dari kemungkinan polietiologi penyakit ini, gejala dasar keracunan dan gangguan air-garam pada dasarnya sama.

Keracunan paling sering dimulai dengan munculnya mual, muntah berulang, buang air besar encer cair. Nyeri perut memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: dari nyeri ringan hingga nyeri tajam seperti serangan. Kenaikan suhu seringkali bersifat jangka pendek (hingga 24 jam), mencapai 38-39°C. Ada menggigil, ketidaknyamanan umum, sakit kepala.

Selama pemeriksaan pasien, kulit pucat (lebih jarang akrosianosis), tangan dan kaki dingin dicatat. Ada nyeri palpasi di daerah epigastrium dan perineum, perubahan denyut nadi, dan penurunan tekanan darah. Tingkat keparahan tanda dehidrasi dan demineralisasi bergantung pada derajat kekurangan cairan dalam tubuh.

Seringkali, keracunan sushi hilang dalam 1-3 hari jika pasien mendapat perawatan yang memadai.

Perjalanan penyakit mungkin memiliki beberapa kekhasan, tergantung pada agen penyebab keracunan. Misalnya, infeksi stafilokokus ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat dengan manifestasi utama maag:

• muntah berulang;
• nyeri tajam di daerah perut.

Sifat feses mungkin tidak berubah. Nilai suhu normal atau naik sebentar. Terjadi penurunan tekanan darah, akrosianosis, kejang.

Jika keracunan disebabkan oleh adanya Clostridium perfringens dalam sushi, maka gambaran klinis yang dijelaskan di atas ditambah dengan diare parah dengan tinja cair berbusa, peningkatan dehidrasi yang cepat, pembesaran hati dan limpa.

Pada keracunan yang disebabkan oleh Escherichia coli, perjalanan penyakitnya relatif ringan dengan sedikit tanda efek toksik umum: diare, sakit perut.

Pada keracunan protein, gejala dasar biasanya berupa nyeri epigastrium dan tinja cair tanpa inklusi patologis. Perjalanan penyakit yang hebat dengan demam, muntah berulang, tinja cair jarang terjadi, tetapi masih mungkin terjadi. Terkadang keracunan prothean berjalan seperti penyakit bedah akut (radang usus buntu, peradangan perforatif, dll).[4]

Tahapan

Perjalanan klinis dari setiap keracunan dibagi menjadi dua tahap:

1. Tahap toksikogenik, di mana agen keracunan mencapai jumlah di dalam tubuh yang mampu menghasilkan efek toksik tertentu.
2. Tahap somatogenik, yang terjadi sebagai respons terhadap efek negatif suatu zat beracun.

Secara terpisah, kita dapat membedakan tahap detoksifikasi, di mana efek zat beracun dihentikan atau dikurangi, karena zat tersebut dikeluarkan dari tubuh dengan satu atau lain cara. Detoksifikasi, pada gilirannya, dapat bersifat alami (agen beracun dihilangkan dengan muntahan, feses, urin), spesifik (terkait dengan pengenalan obat penawar atau penawar racun) dan buatan (melibatkan pemberian obat penyerap dan cara yang mengurangi toksisitas).

Formulir

• Variasi klinis keracunan sushi:
  • Lambung;
  • enteritis;
  • gastroenteritis;
  • gastroenterokolitik.
• Jenis menurut tingkat keparahannya tentunya:
  • Keracunan ringan;
  • sedang;
  • berat.
• Jenisnya, tergantung faktor etiologinya:
  • Infeksi bakteri usus;
  • keracunan makanan akibat bakteri;
  • keracunan oleh unsur kimia;
  • patologi parasit.
• Variasi, tergantung komplikasinya:
  • keracunan sushi tanpa komplikasi;
  • keracunan sushi yang rumit.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kegagalan dalam merawat pasien keracunan sushi dapat mengakibatkan konsekuensi yang parah dan merugikan - terutama dehidrasi, yang tanda-tandanya meliputi:

• haus, selaput lendir kering;
• pusing, sakit kepala;
• apatis, kelemahan parah;
• munculnya lingkaran hitam di bawah mata;
• kulit kering;
• sulit bernafas.

Dehidrasi sedang dan berat disertai dengan peningkatan gejala di atas, terdapat tanda patologis sistem saraf dan saluran kemih (anuria). Risiko sindrom kejang, syok, atau kolaps meningkat.

Komplikasi keracunan sushi yang paling parah adalah:

• syok hipovolemik;
• gagal jantung akut;
• enteritis nekrotikans;
• sepsis anaerobik.

Untungnya, efek samping yang dijelaskan sangat jarang terjadi.

Diagnostik Keracunan sushi

Peran paling penting dalam diagnosis keracunan sushi dimainkan oleh indikator klinis dan epidemiologi berikut:

• timbulnya penyakit akut, gejala utama gastritis atau gastroenteritis;
• sifat kelompok dari kejadiannya, atau hubungan yang jelas antara terjadinya masalah dengan konsumsi produk makanan tertentu (sushi).

Tes utama melibatkan isolasi patogen dari muntahan, air bilas, dan feses. Jika patogen diisolasi, sifat toksikogeniknya dipelajari. Perlu dicatat bahwa pada sebagian besar pasien dengan keracunan, tingkat deteksi patogen kecil, dan bahkan deteksi agen patologis tidak selalu memungkinkan kita untuk menganggapnya sebagai "pelaku" infeksi toksik. Keterlibatan etiologinya hanya dapat dibuktikan dengan tes serologis dengan autostrain atau identifikasi patogen yang ditemukan pada produk yang terkontaminasi.

Tes serologis secara langsung dalam diagnosis keracunan sushi tidak memainkan peran independen. Hanya peningkatan titer antibodi terhadap autostrain mikroorganisme yang terdeteksi yang dapat menjadi bukti.

Diagnosis instrumental ditentukan bukan untuk mencari penyebab patologi, tetapi untuk memperjelas kemungkinan komplikasi keracunan. Untuk tujuan ini, pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG organ dalam, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Perbedaan diagnosa

Dalam diagnosis awal, perlu untuk membedakan keracunan sushi dengan patologi yang memiliki gambaran klinis serupa, serta antara berbagai infeksi keracunan makanan.

	Masa inkubasi	Gejala yang dominan
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Enam sampai dua belas jam	Sakit perut, diare, kadang mual disertai muntah
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrio	18 hingga 36 jam	Sakit perut, diare, muntah, demam, sakit kepala
Virus usus	24 hingga 72 jam	Diare, demam, sakit perut, muntah, gangguan pernafasan
Amuba, Giardia (protozoa)	7 hingga 28 hari	Sakit perut, diare, kurus, sakit kepala.
Marinotoksin	Hingga 1 jam	Gangguan pernafasan, sensorik dan motorik
Racun botulinum	12 hingga 36 jam	Pusing, penglihatan ganda, gangguan menelan, gangguan pernafasan, gangguan bicara, selaput lendir kering, kelemahan umum
Merkuri organik	Setidaknya 72 jam	Kelemahan anggota badan, parestesia, kejang otot, gangguan penglihatan
Scombrotoxin (histamin).	Hingga 1 jam	Sakit kepala, pusing, rasa tidak enak di mulut, kulit kemerahan, gatal, ruam
Campylobacter, listeria	Tidak ditentukan	Demam, nyeri kepala dan persendian, pembesaran kelenjar getah bening perifer

Penting untuk membedakan keracunan sushi secara tepat waktu dari infark miokard, dari beberapa penyakit bedah perut (radang usus buntu akut, pankreatitis), serta dari keracunan jamur, metil alkohol.

Pengobatan Keracunan sushi

Jika dicurigai keracunan, penting untuk mengetahui dengan jelas apa yang harus dilakukan jika Anda sendiri keracunan sushi (sushi), dan kapan harus mencari pertolongan medis.

Saat gejala pertama yang mencurigakan muncul, Anda harus:

• dimuntahkan, bilas perut dengan minum 2-3 gelas air hangat atau larutan lemah kalium permanganat;
• Bilas lambung harus diulang sampai keluar air jernih saat muntah;
• minum sorben dengan dosis yang sesuai (arang aktif, Enterosgel, Smecta, Polysorb, dll);
• istirahat sebanyak mungkin, berbaring;
• menolak makan (setidaknya untuk 24 jam berikutnya), minum lebih banyak cairan (air putih, teh hitam atau teh herbal).

Jika kondisi kesehatan setelah tindakan di atas setelah keracunan sushi belum kembali normal, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dokter spesialis akan memeriksa pasien, meraba perut, mengukur suhu, bila perlu, merujuk untuk pemeriksaan laboratorium.

Pada tanda-tanda dehidrasi mungkin meresepkan penggunaan larutan garam (khususnya, rehydron). Penting untuk memperhatikan pembatasan ketat dalam makan. Selama 24 jam pertama, disarankan untuk tidak makan sama sekali. Kemudian makanannya termasuk sup nasi cair atau bubur, agar-agar, remah roti. Makanan yang digoreng, pedas, berlemak, diasap, diasamkan dilarang, yang dapat memperburuk kesejahteraan pasien.

Antibiotik spektrum luas hanya diresepkan bila diindikasikan:

• demam berkepanjangan;
• muntah terus-menerus;
• diare terus-menerus;
• sakit perut yang parah.

Pasien dengan keracunan sushi yang parah memerlukan perawatan rawat inap.

Terapi komprehensif mungkin termasuk obat-obatan berikut:

• Enterosgel - ambil 1 sdm. L tiga kali sehari dengan air.
• Sorbex - 2-6 kapsul tiga kali sehari.
• Arang putih - 3-5 tablet hingga 4 kali sehari.
• Arang aktif - 6-8 tablet 4 kali sehari.
• Atoxil - 1 bungkus hingga 3 kali sehari.

Durasi penggunaan sorben untuk keracunan sushi adalah 3-10 hari. Pemberian yang lebih lama dapat menyebabkan terjadinya konstipasi.

Untuk diare parah, Anda bisa mengonsumsi Smecta: bubuk dari satu sachet diencerkan dalam 100 ml air hangat, aduk rata, minum. Ulangi tiga kali sehari.

Setelah muntah berhenti untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit sebaiknya banyak minum air bersih (sampai 2,5-3 liter). Untuk mengisi kekurangan garam natrium dan kalium, larutan Regidron diresepkan - 1 sdm. Sendok setiap 10-15 menit.

Jika pasien khawatir tentang sakit perut yang parah, maka Anda dapat mengonsumsi antispasmodik - misalnya, Drotaverine atau Spazmalgon, dan dengan perut kembung yang parah, Movespasm akan membantu:

Drotaverin	Direkomendasikan 1-2 tablet per pemberian, hingga tiga kali sehari. Pengobatan mungkin disertai sedikit pusing, penurunan tekanan darah, takikardia.
Kejang	Minumlah tidak lebih dari 1-2 tablet per hari, tidak lebih dari 3 hari. Obat tersebut harus dicuci dengan banyak cairan.
Gerakan kejang	Minum 1 tablet maksimal 4 kali sehari, tidak lebih dari 5 hari. Obat ini dikontraindikasikan pada keadaan sistem kardiovaskular yang tidak stabil.

Obat antidiare Loperamide dan Imodium tidak boleh digunakan, karena menghentikan ekskresi zat beracun dengan tinja dapat memperburuk kondisi pasien: penting untuk membiarkan tubuh membersihkan dirinya sendiri.[5]

Ketika kesejahteraan pasien setelah keracunan sushi kembali normal, dianjurkan untuk mengonsumsi probiotik untuk mengembalikan mikroflora dan fungsi pencernaan. Obat pilihan dapat berupa:

• Enterogermina - minum 1 botol hingga 3 kali sehari, secara berkala (atau 2-3 kapsul per hari).
• Linex - minum 2 kapsul tiga kali sehari, dengan sedikit cairan.
• Probiz - minum 1 kapsul hingga 2 kali sehari, dengan air hangat. Durasi pengobatan - 1-1,5 bulan.

Pencegahan

Untuk menghindari keracunan sushi, Anda perlu:

• simpan makanan untuk persiapan serta sushi itu sendiri di lemari es, konsumsilah sesegera mungkin;
• mengolah bahan masakan secara lengkap dan benar;
• bilas semua bahan makanan dengan baik, terutama yang tidak akan diberi perlakuan panas;
• jangan membeli bahan-bahan di pasar spontan, di pantai, di toko-toko kecil dengan penjualan barang yang lambat;
• Cuci tangan sampai bersih di bawah air mengalir - sebelum menyiapkan dan makan sushi;
• dengarkan reaksi indra Anda: jika aroma atau rasa sushi terasa aneh bagi Anda, lebih baik jangan memakannya.

Perhatian khusus harus diberikan di musim panas.

Ramalan cuaca

Prognosis keracunan sushi bergantung pada banyak faktor:

• kesehatan umum pasien;
• afiliasi spesies dari agen penyebab infeksi toksik;
• usia orang tersebut.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang berisiko karena lemahnya kekebalan tubuh. Ini adalah anak-anak kecil, orang tua, wanita hamil, orang-orang dengan patologi kronis yang melemahkan reaktivitas pertahanan kekebalan tubuh.

Kasus keracunan yang parah dapat disertai dengan kemunduran yang cepat pada kondisi pasien, peningkatan dehidrasi secara umum karena seringnya ingin muntah dan buang air besar, yang selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi septik.

Keracunan sushi sebagian besar berhasil diobati di rumah. Namun, jika mengambil tindakan yang tepat tidak mengarah pada peningkatan kesejahteraan pasien, maka tanpa membuang waktu, perlu mencari bantuan medis yang berkualitas. Orang yang termasuk dalam kelompok risiko harus menghubungi dokter mereka segera setelah gejala mencurigakan pertama terdeteksi.