Kolera pada anak-anak

Kolera adalah infeksi usus akut yang disebabkan oleh vibrasi kolera, ditandai dengan manifestasi gastroenterik dengan dehidrasi tubuh yang cepat akibat hilangnya air dan elektrolit dengan kotoran dan kotoran cair.

Kode ICD-10

• A00.0 Kolera disebabkan oleh kolera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Kolera disebabkan oleh kolera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera tidak ditentukan.

Epidemiologi kolera

Sumber infeksi kolera hanya orang sakit atau pembawa vibrio. Kolera pasien melepaskan pada periode akut dari penyakit 10 ⁶ -10 ⁹ yang sangat virulen Vibrio dalam 1 g feses, yang paling berbahaya jika neobezzarazhennye kotoran jatuh ke waduk terbuka yang digunakan untuk air minum. Namun, bahaya epidemiologis terbesar diwakili oleh pasien dengan bentuk penyakit dan pembawa vibrio yang terhapus. Wibawa yang sehat (sementara) saat ini merupakan bahaya utama impor kolera ke negara-negara yang sebelumnya tidak terdaftar. Yang paling penting adalah saluran air infeksi. Selain itu, infeksi bisa terjadi dengan penggunaan susu yang terinfeksi, ikan, udang, daging dan produk lainnya. Cara penularan kontak rumah tangga dimungkinkan dalam hal mengabaikan norma sanitasi dan higienis dan saat ini tidak menentukan pentingnya penyebaran kolera, yang terutama disebabkan oleh deteksi cepat dan isolasi pasien dan pembawa vibrio. Dosis minimal infeksi patogen dalam kolera adalah 10 ¹¹ badan mikroba.

Klasifikasi

Ada bentuk khas dan atipikal kolera. Bentuk khas tergantung tingkat keparahan toksikosis dengan ekssikosis bisa ringan, sedang dan parah.

Penyebab Kolera

Agen penyebab kolera klasik (biovar vibrio cholera) dan kolera el Torga (biovar vibrio cholera eltor) tidak berbeda dalam sifat morfologi, budaya dan biokimia satu sama lain. Ini adalah batang polimorfik gram negatif, lengkung atau lurus dengan flagel panjang yang memberikan mobilitas aktif. Mereka anaerob fakultatif, spora dan kapsul tidak terbentuk, tumbuh dengan baik pada media nutrisi biasa (terutama pada kaldu daging-pepton dan agar alkali), membentuk film setelah 3-4 jam di permukaan media cair. Biovar El-Tor berbeda dari sifat hemolitik klasik.

Patogenesis kolera

Pintu masuk infeksi hanya melayani saluran pencernaan, dimana patogen masuk melalui mulut dengan air, makanan atau dari tangan yang terinfeksi, barang rumah tangga, dll. Tempat utama reproduksi vibrio adalah usus kecil. Proses reproduksi vibrio disertai pelepasan sejumlah besar eksotoksin, yang bertanggung jawab untuk sindrom diare. Selain exotoxin, zat beracun lainnya dan enzim (mucinase, neuraminidase, protease, dll) berperan penting dalam patogenesis perkembangan penyakit ini.

Penyebab dan patogenesis kolera

Gejala kolera

Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam sampai 5 hari, lebih sering 2-3 hari. Dalam divaksinasi, bisa memperpanjang hingga 9-10 hari.

Pada anak-anak usia sekolah dasar gambaran klinis kolera praktis tidak berbeda dari pada orang dewasa. Penyakit ini mulai akut, dengan munculnya tinja yang longgar, kelemahan dan malaise yang parah, terkadang - pusing dan kognisi mudah, sedikit peningkatan suhu tubuh. Tanda koloid pertama yang diucapkan secara klinis menjadi diare, yang dimulai secara tiba-tiba, lebih sering di malam hari atau di pagi hari. Kotoran tidak nyeri, sakit perut tidak ada atau ringan.

Gejala kolera

Diagnosis kolera

Kolera didiagnosis berdasarkan gambaran klinis, situasi epidemiologi dan hasil laboratorium. Metode bakteriologis sangat penting: mikroskop preparat biomaterial (tinja, muntah, dll) dan pembibitan bahan pada medium akumulasi (air pepton, agar alkalin). Studi lebih lanjut dilakukan sesuai instruksi. Metode laboratorium ekspres digunakan untuk diagnosis laboratorium yang dipercepat , yang hanya memiliki perkiraan nilai.

Diagnosis kolera

Pengobatan kolera

Pengobatan ini terutama ditujukan untuk mengkompensasi defisiensi berat badan, koreksi kehilangan air dan elektrolit yang terus berlanjut dengan tinja, muntah dan udara yang dihembuskan. Terapi Rehidrasi didasarkan pada prinsip yang sama seperti dalam pengobatan infeksi usus lainnya dengan dehidrasi.

Untuk larutan garam-garam rehidrasi oral (rehidron, "penyembuh pediatrik", glucosolan) juga digunakan, dan untuk larutan parenteral - kuarsa dan trisol, larutan isotonik larutan reamberin 1,5%. Larutan untuk penggunaan oral disiapkan sebelum digunakan, dan sediaan intravena dipanaskan sampai suhu 37-38 ° C. Volume cairan untuk rehidrasi oral (jika terjadi I-II derajat ekssikosis) dihitung dengan metode konvensional. Sangat penting untuk mengatur catatan akurat tentang semua kehilangan air dan elektrolit, yang dicapai dengan mengumpulkan kotoran dan muntah, dan dengan menimbang anak setiap 4 jam.

Pengobatan kolera

Perkiraan

Dengan diagnosis tepat waktu dan terapi rehidrasi awal yang dimulai dengan awal, prognosisnya menguntungkan pada kebanyakan kasus - perbaikan kondisi dan pemulihan sangat cepat. Pada bentuk parah kolera dan dehidrasi dekompensasi, terutama pada anak kecil dan bayi baru lahir, meskipun terapi tepat waktu dan memadai, kematian mungkin terjadi pada periode awal penyakit ini. Penyebab kematian bisa menjadi layering infeksi bakteri sekunder (paling sering pneumonia).

Pencegahan

Dasar pencegahan adalah sistem tindakan yang bertujuan untuk mencegah pengenalan infeksi dari fokus endemik. Yang sangat penting adalah identifikasi pasien dan pembawa vibrio, isolasi dan sanitasi tepat waktu mereka dari patogen. Pelokalan dan penghapusan fokus infeksi memperkirakan sistem tindakan karantina, termasuk isolasi dan pemeriksaan orang-orang yang berhubungan dengan pasien, dan sementara menerima semua penyakit diare dalam wabah. Inokulasi melawan kolera juga digunakan .

Pencegahan kolera

[1], [2], [3], [4],