Kolesistitis galloping akut

Kolesistitis tanpa rasa sakit akut menyumbang sekitar 5-10% dari semua kasus kolesistitis akut pada orang dewasa dan 30% pada anak-anak.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab kolesistitis bebas batu akut

Faktor predisposisi yang paling umum adalah kondisi kritis, seperti operasi ekstraviral volume besar, banyak cedera, luka bakar yang luas, persalinan baru-baru ini, sepsis berat, ventilasi mekanis dan ventilasi, dan nutrisi parenteral. Bentuk penyakit yang parah, terkait dengan luka serius dan bakteremia, diamati selama Perang Vietnam.

Patogenesis penyakit ini tidak jelas dan, mungkin, mencakup banyak kaitan, namun pentingnya faktor-faktor seperti kemacetan empedu di latar belakang pariet kandung empedu, peningkatan viskositas dan lithogenisitasnya, iskemia kantong empedu terbentuk. Mengosongkan kantong empedu bisa terganggu karena spasme sfingter Oddi setelah diperkenalkannya opiat. Dengan shock, terjadi penurunan aliran darah di arteri vesikel.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala dan Diagnosis Cholecystitis Kolesterol Kronis

Gejala acalculous kolesistitis akut seharusnya tidak berbeda dari yang di kolesistitis akut calculous (demam, leukositosis, dan nyeri di kuadran kanan atas perut), tetapi pasien berat menerima ventilator dan meresepkan analgesik narkotik, diagnosis seringkali sulit.

Di dalam darah, mungkin ada peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas fosfatase alkali, yang mengindikasikan adanya kolestasis. Holescintigraphy kurang sensitif (40%) dibandingkan dengan kolesistitis kalsifikasi akut, dan disertai sejumlah besar hasil positif palsu. Ultrasound dan CT dapat membantu dalam menegakkan diagnosis, yang memungkinkan visualisasi penebalan dinding kandung empedu (lebih dari 4 mm), cairan peri gelembung atau edema subserosa tanpa asites, gas intra-dinding dan detasemen mukosa. Karena kesulitan yang terkait dengan diagnosis kolesistitis akut acalculous, diperlukan kewaspadaan yang meningkat, terutama pada pasien dengan risiko tinggi terkena penyakit ini. Kolesistitis galloping akut lebih sering terjadi pada pria, disertai dengan lethality 2 kali lipat lebih banyak daripada kalsifikasi, sering disulitkan oleh gangren dan perforasi kantong empedu.

Pengobatan kolesistitis bebas batu akut

Kolesistektomi darurat ditunjukkan, dalam keadaan kritis pasien, kolesistostomi perkutan mungkin berada di bawah kendali ultrasound.