Laktostasis

Laktostasis adalah stagnasi susu di saluran kelenjar susu wanita menyusui. Untuk memahami penyebab laktostasis, perlu dipahami bagaimana kelenjar susu terstruktur, apa saja fungsi utamanya dalam laktogenesis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Paling sering, laktostasis terjadi selama laktasi pertama. Ada juga kecenderungan laktostasis terjadi pada wanita menyusui yang telah menderita laktostasis selama kelahiran sebelumnya dan menyusui. Laktostasis dapat terjadi dengan adanya perubahan sikatrikial pada kelenjar susu atau mastopati. Baik usia wanita menyusui maupun ras tidak memengaruhi perkembangan laktostasis.

Dalam praktik medis, klasifikasi penyakit internasional digunakan. Berdasarkan klasifikasi tersebut, bentuk-bentuk penyakit berikut dibedakan:

• O92 – Perubahan lain pada kelenjar susu, serta gangguan laktasi yang berhubungan dengan kelahiran seorang anak.
• O92.7 - Gangguan laktasi lainnya dan tidak dijelaskan.
• O92.7.0 – Laktostasis.

[ 3 ]

Penyebab laktostasis

Ada banyak alasan untuk terjadinya sindrom ini.

1. Alasan pertama dan paling umum adalah pelekatan bayi yang tidak tepat pada payudara, yang menyebabkan pengosongan kelenjar susu tidak tuntas. Akibat penumpukan ASI di area tertentu dan tidak keluarnya ASI setelah jangka waktu yang tidak ditentukan, terbentuklah gumpalan ASI yang menggumpal, yang menjadi penyebab penderitaan bagi ibu menyusui.
2. Penyebab kedua yang paling umum dari laktostasis adalah jarangnya menempel atau menyusui sesuai dengan jam. Akibat dari jenis menyusui ini, laktostasis dapat berkembang di kedua kelenjar susu sekaligus. Dalam kasus ini, beberapa saluran biasanya terlibat dalam proses tersebut.
3. Pemompaan yang salah. Sering kali pada hari keempat atau kelima setelah kelahiran, saat terjadi aliran ASI yang besar, dan bayi yang baru lahir hanya membutuhkan sedikit ASI untuk nutrisi, ibu mulai memompa ASI sendiri, bahkan tanpa tahu bagaimana melakukannya. Manipulasi ini akhirnya menyebabkan kerusakan pada saluran yang halus dan perkembangan laktostasis.
4. Payudara besar. Ya, pemilik payudara besar berisiko mengalami laktostasis, karena mereka tidak selalu tahu cara memulai laktasi dengan benar.
5. Mengenakan bra yang ketat, sintetis, atau tidak pas, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kompresi saluran dan stagnasi ASI di dalamnya.
6. Trauma. Bahkan dorongan kecil kaki bayi ke payudara ibu dapat menyebabkan laktostasis karena kerusakan pada saluran.
7. Stres. Kurang tidur dan kelelahan kronis menyebabkan meningkatnya kegugupan, yang pada gilirannya berdampak negatif pada produksi ASI.

[ 4 ]

Faktor risiko

Faktor predisposisi utama terjadinya laktostasis adalah:

• Memberi makan bukan berdasarkan permintaan, tapi berdasarkan waktu;
• Pelekatan bayi pada payudara tidak tepat;
• Ciri konstitusional: puting datar atau terbalik, ukuran payudara besar;
• Sejarah operasi payudara;
• Kegemukan;
• Cedera dan memar dada;
• Stres dan kurang istirahat serta nutrisi yang tepat;
• Merokok dan minum alkohol.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Kelenjar susu adalah organ berpasangan yang bergantung pada hormon dengan struktur lobular kompleks dengan percabangan alveolar-tubular dari saluran susu. Di alveoli inilah susu diproduksi, di bawah pengaruh hormon prolaktin. Satu kelenjar dapat memiliki hingga 20 lobus yang terletak secara radial. Semua saluran ekskresi dari satu lobus bergabung menjadi saluran susu, yang menuju ke puting susu dan berakhir di puncaknya dengan lubang kecil - pori susu. Dalam hal ini, jaringan saluran susu bercabang lebih dekat ke puting susu. Kulit puting susu bergelombang, mengandung banyak serat otot yang diarahkan secara melingkar dan membujur, yang berperan penting dalam mengisap. Kandungan lemak subkutan di pangkal puting susu minimal.

Fungsi utama kelenjar susu adalah sintesis dan sekresi susu. Karena kelenjar susu merupakan organ yang bergantung pada hormon, strukturnya berubah selama kehamilan di bawah pengaruh hormon plasenta. Jumlah saluran dan cabang-cabangnya di kelenjar susu meningkat dengan cepat. Sejak minggu ke-28 kehamilan, kelenjar susu mulai memproduksi kolostrum. Sejak saat ini, laktogenesis dimulai. Selama periode inilah komposisi dan kualitas kolostrum, yang akan dimakan bayi baru lahir setelah lahir, terbentuk, dan oleh karena itu kualitas gizi dan gaya hidup ibu hamil menjadi penting. Namun, laktasi sendiri baru dimulai setelah melahirkan dan terlepasnya plasenta, ketika, di bawah pengaruh hormon seperti prolaktin dan oksitosin, kolostrum digantikan oleh susu. Susu ini kaya akan mineral, vitamin, lemak, protein, dan karbohidrat bagi bayi, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya pada periode bayi baru lahir ini. Pada awalnya, susu diproduksi tanpa memperhatikan pemberian ASI. Kemudian, susu dikeluarkan tergantung pada pengosongan payudara.

Sekarang setelah kita mengetahui struktur dan fisiologi kelenjar susu, mari kita lihat patogenesis laktostasis. Jadi, pada awal laktasi, ketika semua mekanisme proses kompleks belum terbentuk, hubungan patogenetiknya adalah kurangnya interaksi antara fungsi sekresi, penyimpanan, dan ekskresi kelenjar susu. Jadi, pada hari kedua - ketiga setelah melahirkan, ketika susu diproduksi secara melimpah oleh kelenjar, alveoli tidak mampu menampungnya dalam jumlah besar, dan saluran, di bawah pengaruh hormon, tidak cukup mengeluarkannya. Di sinilah stagnasi susu, atau laktostasis, terjadi. Pada periode laktasi selanjutnya, peran patogenetik utama dimainkan oleh efek mekanis pada sekresi susu, yang menciptakan hambatan terhadap sekresi penuhnya. Sekarang proses laktasi telah terbentuk dan susu diproduksi di bawah kendali autokrin, dan bukan karena aksi langsung hormon.

Gejala laktostasis

Tanda-tanda awal utama laktostasis, yang terjadi pada tahap awal, adalah nyeri dan rasa tidak nyaman pada kelenjar susu. Saat diraba, area kecil yang nyeri terasa di antara jaringan normal kelenjar susu. Kulit di atas area ini menjadi hiperemis. Pada awal perkembangan laktostasis, nyeri hanya terjadi saat bersentuhan dengan kelenjar susu, kemudian sensasi nyeri tetap konstan. Ketika beberapa saluran tersumbat, terjadi pembengkakan pada jaringan seluruh kelenjar susu, ketika satu saluran rusak, pembengkakan hanya terlihat di atas area penyumbatan. Secara lokal, suhu kulit naik di atas area yang rusak. Suhu tubuh tetap normal dan kesejahteraan umum wanita menyusui, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu. Pada tahap akhir penyakit, ketika mikroflora oportunistik terlibat dalam proses tersebut, suhu tubuh meningkat, kelenjar susu menjadi bengkak dan nyeri, kondisi umum pasien memburuk. Menggigil dan lemas muncul.

Setelah mendeteksi area penyumbatan kelenjar susu, perlu segera mulai menghilangkannya. Hal terbaik di sini adalah aplikasi bayi yang sering dan benar, sehingga dagunya diarahkan ke laktostasis yang terbentuk. Karena tidak ada mesin pompa atau tangan yang dapat melakukan pekerjaan lebih baik daripada mulut bayi. Dan Anda perlu mengaplikasikannya sesering mungkin, lebih baik berbaring dengan bayi di tempat tidur selama sehari, dan melimpahkan semua pekerjaan rumah tangga ke anggota rumah tangga lainnya. Pada saat yang sama, posisi menyusui yang paling nyaman harus dipilih, di mana tidak ada yang mengganggu dan memungkinkan untuk rileks sebanyak mungkin. Jika terjadi penyumbatan dan nyeri jangka panjang atau pada awal laktasi, sebelum menyusui dianjurkan untuk mengoleskan kain kering yang hangat ke payudara yang sakit dan memerasnya sehingga bayi tidak jenuh dengan foremilk tanpa pernah mencapai area yang bermasalah. Anda juga dapat memijat area yang mengeras dengan lembut, sementara upaya khusus tidak diperlukan. Tugas utama memeras payudara dengan laktostasis adalah membebaskan saluran yang tersumbat. Untuk melakukan ini, letakkan empat jari tangan kanan di bawah payudara, dan ibu jari di permukaan atas kelenjar susu. Dalam hal ini, Anda perlu merasakan dengan jelas area pengerasan di bawah jari-jari Anda. Setelah memegang kelenjar dengan cara ini, jari-jari membuat gerakan progresif yang diarahkan dari pangkal kelenjar ke puting susu. Gerakan-gerakan ini akan menyebabkan nyeri ringan, tetapi akan segera berlalu setelah saluran dikosongkan. Hal utama adalah jangan berlebihan dengan kekuatan tekanan pada kelenjar, karena Anda dapat merusaknya dan dengan demikian memperburuk situasi. Jika, setelah melakukan prosedur ini, Anda merasakan pengerasan di bawah jari-jari Anda, Anda perlu memijat area penyumbatan lagi dan terus memompa. Setelah memompa, bayi akan lebih sulit untuk mengisap, tetapi ia pasti akan mengosongkan semua saluran. Dianjurkan untuk melakukan prosedur ini untuk beberapa kali menyusui berturut-turut. Ketika gejalanya hilang, beberapa kali menyusui lagi harus dimulai dari payudara tempat laktostasis terjadi, dan diakhiri dengan payudara lainnya. Bagaimanapun, terlepas dari apakah Anda berhasil mengatasi masalah ini sendiri atau tidak, Anda harus mengunjungi dokter spesialis - mammolog, dan jika tidak ada - dokter bedah atau dokter keluarga. Dokterlah yang akan membuat diagnosis klinis yang akurat dan meresepkan perawatan yang tepat, mengoreksi manipulasi yang telah dilakukan, dan memberi saran tentang pencegahan laktostasis.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik laktostasis

Laktostasis didiagnosis segera selama pemeriksaan lokal pada 100%. Namun, tidak mungkin untuk melakukan diagnosis banding sendiri, karena ada sejumlah penyakit kelenjar susu lainnya yang memiliki gejala serupa dengan laktostasis. Perbedaan utama dari mastitis adalah tidak adanya peningkatan suhu tubuh ke angka yang tinggi dan penurunan kesejahteraan umum wanita menyusui. Dengan akumulasi susu yang berkepanjangan di saluran, kista dapat terbentuk - galaktokel, yang pengobatannya hanya dapat diatasi oleh dokter.

Biasanya, dengan laktostasis, tes darah terperinci diresepkan untuk menilai pengabaian proses tersebut. Indikator berikut dinilai: laju sedimentasi eritrosit, jumlah leukosit, dan formula leukosit. Metode pemeriksaan instrumental utama adalah diagnostik ultrasonografi. Pada ultrasonografi, dokter memiliki kesempatan untuk melihat jumlah, volume, dan lokasi saluran yang tersumbat. Adanya komplikasi purulen atau pembentukan kistik juga dapat didiagnosis menggunakan ultrasonografi. Pada saat yang sama, prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit, murah, benar-benar aman untuk kesehatan, dan yang terpenting 100% informatif. Terkadang, dalam kasus yang jarang terjadi, mamografi diresepkan, yang juga informatif, tetapi membawa beban radiasi, yang tidak baik untuk ibu menyusui dan anaknya.

[ 9 ]

Pengobatan laktostasis

Pengobatan harus segera dilakukan setelah diagnosis laktostasis. Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan lokal, dianjurkan untuk menggunakan salep Traumeel. Salep ini harus dioleskan dalam jumlah kecil dengan gerakan memijat lembut ke tempat penyumbatan. Secara oral, perlu mengonsumsi 1-2 tablet No-shpa, yang memiliki efek antispasmodik dan akan melebarkan saluran, yang akan memperlancar pengeluaran bekuan susu. Obat Lymphomyosot memiliki sifat drainase dan anti-edema yang baik; obat ini diresepkan 10 tetes 3 kali sehari 15-20 menit sebelum makan di bawah lidah. Di antara pengobatan tradisional, metode pengobatan laktostasis dengan daun kubis putih telah terbukti baik. Untuk melakukan ini, Anda perlu memilih daun besar, mendinginkannya dan menghancurkannya dengan baik, lalu mengoleskannya ke area yang terkena semalaman. Jus kubis memiliki efek resorpsi pada area kelenjar yang tersumbat. Dalam kasus penyumbatan saluran yang sulit diobati, UHF dan elektroforesis, pijat profesional dalam maksimal 10 sesi diresepkan.

Saat menangani laktostasis, perhatian besar harus diberikan pada nutrisi dan istirahat ibu menyusui. Istirahat harus lengkap: setidaknya 7-8 jam tidur malam, dan 1-2 jam tidur siang. Dianjurkan untuk membatasi jumlah makanan berprotein dalam menu, dan mendiversifikasi menu dengan sayuran dan buah-buahan, makanan laut, rebusan chamomile, teh hijau, dan kolak.

Pencegahan

Pencegahan laktostasis adalah dengan menempelkan bayi ke payudara dengan benar dan sering, menyusui sesuai permintaan, bukan berdasarkan waktu, nutrisi yang tepat dan istirahat ibu menyusui. Mengenakan pakaian dalam yang dipilih dengan benar juga penting. Sebaiknya dapatkan kontak konsultan menyusui yang baik.

[ 10 ], [ 11 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya selalu baik dengan bantuan tepat waktu. Komplikasi laktostasis yang paling umum adalah mastitis. Hal ini dapat terjadi karena tidak adanya atau pengobatan yang salah: penggunaan kompres panas dan alkohol, pijatan yang kasar dan tidak tepat, dll. Komplikasi laktostasis dengan mastitis terjadi karena adanya retakan dan luka pada puting susu, tempat mikroorganisme patogen menembus dan menyebabkan peradangan bernanah pada kelenjar.

Laktostasis biasanya hilang dalam 2-3 hari dengan perawatan yang dipilih dengan tepat dan tidak meninggalkan kekambuhan apa pun.