Laktostasis

Lactostasis adalah stasis susu di saluran payudara wanita menyusui. Untuk memahami penyebab laktostasis, perlu dipahami bagaimana payudara tersusun, apa fungsi utamanya dalam laktogenesis.

[1], [2],

Epidemiologi

Sebagian besar laktostasis terjadi dengan menyusui pertama. Ada juga kecenderungan laktostasis pada wanita menyusui yang telah menjalani laktostasis selama kelahiran sebelumnya dan menyusui pada anamnesis. Laktostasis dapat terjadi jika terjadi perubahan sikatrikial pada kelenjar susu atau mastopati. Baik usia wanita menyusui maupun ras mempengaruhi perkembangan laktostasis.

Dalam praktik medis, klasifikasi penyakit internasional digunakan. Sesuai dengan itu, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• O92 - Perubahan lain pada kelenjar susu, serta gangguan laktasi, yang dikaitkan dengan kelahiran anak.
• O92.7 - Kelainan laktasi lainnya dan tidak ditentukan.
• O92.7.0 - Laktostasis.

[3]

Penyebab laktosa

Ada banyak alasan untuk sindrom ini.

1. Penyebab pertama dan paling umum adalah aplikasi bayi yang salah ke payudara, yang menyebabkan pengosongan payudara tidak lengkap. Sebagai hasil akumulasi di daerah tertentu dari susu dan tidak adanya penarikannya melalui waktu yang tidak terbatas, segumpal susu yang lengket terbentuk, yang merupakan penyebab dari siksaan seorang wanita menyusui.
2. Penyebab sering kedua dari laktostasis adalah aplikasi langka atau pemberian makan setiap saat. Sebagai hasil dari jenis makanan ini, laktostasis dapat berkembang dengan segera di kelenjar susu. Dalam proses ini, beberapa saluran biasanya terlibat dalam proses.
3. Pemompaan salah Sangat sering pada hari keempat - hari kelima setelah kelahiran, ketika ada banyak berenang dalam susu, dan bayi baru lahir hanya membutuhkan sedikit makanan untuk diberi makan, ibu akan mulai mengekspresikan dirinya sendiri, seringkali tanpa mengetahui bagaimana melakukannya. Manipulasi ini akhirnya menyebabkan kerusakan pada saluran tender dan pengembangan laktostasis.
4. Payudara besar Ya, pemilik payudara yang rimbun berisiko mengembangkan laktostasis, karena mereka tidak selalu tahu bagaimana menyesuaikan laktasi dengan benar.
5. Mengenakan bra yang ketat, sintetis dan tidak benar, yang pada gilirannya dapat menyebabkan transmisi saluran dan stagnasi susu di dalamnya.
6. Cedera. Bahkan sedikit dorongan kaki remah ke payudara ibu bisa menyebabkan laktostasis karena kerusakan saluran.
7. Stres Kurang tidur yang kronis, kelelahan menyebabkan kegugupan meningkat, yang pada gilirannya berdampak negatif pada produksi susu.

[4]

Faktor risiko

Faktor predisposisi utama terjadinya laktostasis adalah:

• Pemberian makan tidak sesuai permintaan, tapi setiap saat;
• Keterikatan bayi yang salah ke payudara;
• Fitur konstitusional: puting datar atau ditarik, ukuran payudara besar;
• Intervensi operasional pada kelenjar susu di anamnesis;
• Obesitas;
• Cedera dan memar di dada;
• Stres dan kurang istirahat dan makanan penuh;
• Merokok dan minum alkohol.

[5], [6],

Patogenesis

Kelenjar susu adalah organ yang bergantung pada hormon pasangan, memiliki struktur lobular kompleks dengan cabang tubulus alveolar dari saluran susu. Di alveoli inilah produksi susu berlangsung di bawah aksi hormon prolaktin. Dalam satu kelenjar ada bisa sampai 20 lobus radial. Semua saluran ekskretoris dari satu lobus terhubung ke saluran susu, yang menuju ke puting susu dan berakhir pada puncaknya dengan lubang kecil - lubang susu. Dalam kasus ini, jaringan saluran susu bercabang lebih dekat ke puting susu. Kulit putingnya mengandung umbi, ada banyak serat otot sirkular dan longitudinal di dalamnya, yang berperan penting dalam mengisap. Kandungan lemak subkutan di dasar puting susu minimal.

Fungsi utama payudara adalah sintesis dan sekresi susu. Karena kelenjar susu adalah organ yang bergantung pada hormon - selama kehamilan, perubahan strukturnya berada di bawah tindakan hormon plasenta. Di kelenjar susu ada peningkatan pesat dalam jumlah saluran dan cabangnya. Dari minggu ke 28 kehamilan, kelenjar susu mulai memproduksi kolostrum. Mulai saat ini mulai lactogenesis. Pada periode inilah komposisi dan kualitas kolostrum terbentuk, yang setelah melahirkan akan diberi makan oleh bayi baru lahir dan oleh karena itu kualitas nutrisi dan gaya hidup wanita hamil itu penting. Tapi laktasi itu sendiri dimulai hanya setelah kelahiran dan pemisahan plasenta, ketika, di bawah pengaruh hormon seperti prolaktin dan oksitosin, kolostrum diganti dengan susu. Susu ini kaya akan bayi pada mineral, vitamin, lemak, protein dan karbohidrat, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya tepatnya pada periode bayi baru lahir ini. Pertama, susu diproduksi tanpa memberi makan. Kemudian dialokasikan tergantung dari pengosongan dada.

Sekarang, mengetahui struktur dan fisiologi payudara, kita akan mengerti patogenesis laktostasis. Jadi pada awal menyusui, ketika semua mekanisme proses kompleks belum terbentuk, link patogenetik adalah kurangnya interaksi antara fungsi sekretori, akumulatif dan ekskretoris payudara. Jadi, pada hari kedua - ketiga setelah melahirkan, saat susu berlimpah diproduksi oleh kelenjar, alveoli tidak mampu mempertahankan sejumlah besar dari mereka, dan saluran di bawah tindakan hormon tidak menghasilkan cukup banyak. Di sini, dan stagnasi susu, atau laktostasis. Pada periode laktasi selanjutnya, peran patogenetik utama dimainkan oleh efek mekanis pada pelepasan susu, yang menciptakan hambatan bagi isolasi penuhnya. Kini proses menyusui sudah mapan dan susu diproduksi di bawah kontrol autokrin, dan bukan karena aksi langsung hormon.

Gejala laktosa

Tanda-tanda pertama laktostasis yang terjadi pada tahap awal adalah nyeri dan ketidaknyamanan pada kelenjar susu. Saat meraba tambalan kecil yang menyakitkan diperiksa di jaringan kelenjar susu biasa. Kulit di atas situs ini menjadi hiperemik. Pertama, perkembangan laktostasis, rasa sakit hanya terjadi pada kontak dengan kelenjar susu, kemudian sensasi yang menyakitkan tetap ada. Saat memasukkan beberapa saluran, terjadi pembengkakan seluruh jaringan payudara, jika satu saluran rusak, pembengkakan dapat ditelusuri secara lokal hanya di atas lokasi penyumbatan. Secara lokal, di atas daerah yang rusak, suhu kulit meningkat. Suhu tubuh tetap normal dan keseluruhan kesehatan seorang wanita menyusui biasanya tidak terganggu. Pada tahap akhir penyakit, ketika mikroflora patogenik kondisional terlibat, suhu tubuh meningkat, kelenjar susu menjadi bengkak dan nyeri, kondisi umum pasien memburuk. Ada kedinginan dan kelemahan.

Setelah mendeteksi lokasi penyumbatan payudara, Anda harus segera melanjutkan pengangkatannya. Yang terbaik adalah aplikasi bayi yang sering dan benar, sehingga dagunya diarahkan ke laktostasis yang terbentuk. Karena tidak ada alat untuk mengekspresikan, tidak ada tangan yang bisa mengatasi lebih baik daripada mulut bayi. Dan Anda perlu mengajukan permohonan sesering mungkin, lebih baik berbaring dengan bayi selama sehari di tempat tidur, dan semua pekerjaan rumah tangga dipercayakan kepada anggota rumah tangga lainnya. Dalam hal ini, posisi pemberian makan harus dipilih paling nyaman, dimana tidak ada yang perlu diganggu dan mungkin rileks sebanyak mungkin. Jika ada penyumbatan panjang dan menyakitkan atau pembentukan awal laktasi, dianjurkan untuk diterapkan pada payudara yang terkena hangat, lap kering sebelum memberi makan dan melaksanakan memompa anak tidak puas susu depan, dan tidak sampai ke masalah tanah. Anda juga bisa memijat area yang mengeras dengan ringan, tapi Anda tidak perlu menerapkan kekuatan khusus. Tugas utama mengekspresikan payudara dengan lactostasis adalah melepaskan saluran yang tersumbat. Untuk melakukan ini, Anda perlu menempatkan empat jari tangan kanan di bawah payudara, dan ibu jari di permukaan atas payudara. Dalam hal ini, perlu untuk secara jelas merasakan area pengerasan di bawah jari. Setelah menggenggam kelenjar dengan cara ini, jari-jari bergerak maju dari pangkal kelenjar ke puting susu. Gerakan ini akan memberi sedikit rasa sakit, tapi akan segera lolos setelah drainase saluran. Hal utama adalah jangan berlebihan dengan kekuatan tekanan pada kelenjar, karena bisa merusaknya dan dengan demikian memperparah situasi. Jika setelah melakukan prosedur seperti itu, di bawah jari ada pengerasan, perlu dipijat blok penyumbatan lagi dan terus berekspresi. Setelah memompa, bayi akan lebih sulit disedot, tapi pasti akan mengosongkan semua saluran. Prosedur ini dianjurkan untuk melakukan beberapa feed secara berurutan. Dengan hilangnya gejala, beberapa makanan tambahan harus dimulai dari dada, di mana ada laktostasis, dan selesai dengan payudara lainnya. Bagaimanapun, mungkin untuk mengatasi masalah ini secara mandiri atau tidak, perlu mengunjungi spesialis khusus - ahli mamologi, dan saat dia tidak ada - dokter bedah atau dokter keluarga. Dokterlah yang akan memberikan diagnosa klinis yang tepat dan memberi resep pengobatan yang benar, perbaiki manipulasi yang sudah dilakukan dan sarankan pencegahan laktostasis.

[7], [8]

Diagnostik laktosa

Lactostasis didiagnosis segera dengan pemeriksaan lokal 100%. Tapi secara mandiri tidak mungkin melakukan diagnosa diferensial, karena ada sejumlah penyakit lain pada payudara dengan gejala serupa dengan laktostasis. Perbedaan utama dari mastitis adalah tidak adanya kenaikan suhu tubuh ke angka tinggi dan kemunduran keseluruhan kesehatan seorang wanita menyusui. Dengan akumulasi susu dalam duktus yang berkepanjangan, kista bisa terbentuk - galaktokel, dengan pengobatan yang hanya bisa diatasi oleh dokter.

Sebagai aturan, dengan laktostasis, tes darah terperinci ditugaskan untuk menilai kelalaian proses. Parameter berikut dievaluasi: tingkat laju sedimentasi eritrosit, jumlah leukosit dan formula leukosit. Metode instrumental investigasi utama adalah diagnosis ultrasound. Pada ultrasound, dokter bisa melihat jumlah, volume dan lokasi saluran yang tersumbat. Adanya komplikasi purulen atau lesi kistik juga dapat didiagnosis dengan ultrasound. Prosedurnya tidak menyakitkan, tidak mahal, benar-benar aman untuk kesehatan, dan yang terpenting 100% informatif. Terkadang, dalam kasus yang jarang terjadi, mamografi diresepkan, yang juga informatif, namun membawa beban radiasi, yang tidak baik untuk ibu menyusui dan bayinya.

[9]

Pengobatan laktosa

Tindakan medis harus segera dilakukan setelah diagnosis laktostasis. Untuk membius dan mengurangi edema lokal, penggunaan salep "Traumeel" dianjurkan. Ini harus diterapkan dalam jumlah kecil dengan gerakan pemijatan lembut di tempat penyumbatan. Secara lisan perlu untuk mengambil 1-2 tablet "No-shpa", yang memiliki efek antispasmodic dan akan memperluas saluran, yang akan memudahkan keberangkatan bekuan susu. Sumur drainase dan anti-edema yang baik adalah obat "Limfomiosot", yang diresepkan 10 tetes 3 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan di bawah lidah. Dari cara pengobatan alternatif, metode merawat laktostasis dengan daun kubis sudah terbukti dengan baik. Untuk melakukan ini, pilih selembar besar, dinginkan dan mash dengan baik, lalu pasang ke area yang terkena dampak untuk malam hari. Jus kubis memiliki efek penyelesaian pada bagian yang tersumbat dari kelenjar. Dengan hambatan yang sangat dapat disembuhkan dari saluran, UHF dan elektroforesis ditentukan, pijat profesional dengan kursus hingga 10 sesi.

Perhatian yang besar dalam perawatan laktostasis harus diberikan pada nutrisi dan sisa wanita menyusui. Istirahat harus penuh: tidur malam minimal 7-8 jam, dan tidur siang hari 1-2 jam. Dalam menu ini, sangat disarankan untuk membatasi jumlah makanan protein, dan untuk mendiversifikasi meja dengan sayuran dan buah-buahan, makanan laut, kaldu chamomile, teh hijau, compotes.

Pencegahan

Pencegahan laktostasis adalah keterikatan yang benar dan sering terhadap payudara bayi, memberi makan sesuai permintaan, dan tidak tepat waktu, nutrisi penuh dan istirahat dari wanita menyusui. Hal ini juga penting untuk memakai pakaian dalam yang dipilih dengan benar. Ini juga bagus untuk mendapatkan konselor yang baik dalam hal menyusui.

[10], [11]

Ramalan cuaca

Perkiraan untuk bantuan tepat waktu selalu menguntungkan. Komplikasi yang paling umum dari lactostasis adalah mastitis. Hal ini dapat terjadi tanpa adanya pengobatan yang salah: penggunaan kompres panas dan alkohol, pijat yang kasar dan salah, dll. Komplikasi laktostasis dengan mastitis disebabkan oleh adanya puting retakan dan luka, dimana mikroorganisme patogen dapat menembus dan menyebabkan peradangan purulen pada kelenjar.

Laktostasis biasanya berlangsung selama 2-3 hari dengan pengobatan yang dipilih dengan benar dan tidak hilang setelah sendirinya kambuh.