Leukoplakia sederhana

Leukoplakia sederhana mengacu pada penyakit diskeratosis - yaitu, yang disertai dengan gangguan keratinisasi. Patologi mempengaruhi jaringan epitel skuamosa berlapis dan dapat ditemukan di rongga mulut, saluran pernapasan, saluran urogenital, dan daerah anus. Karena peningkatan risiko transformasi ganas, penyakit ini memerlukan diagnosis yang cermat dengan histologi dan analisis sitologi dari biomaterial yang diambil. [1] Perawatan adalah wajib dan ditentukan segera setelah semua prosedur diagnostik.

Epidemiologi

Insiden leukoplakia sederhana adalah 48% dari semua kasus penyakit ini. Lokalisasi yang paling umum adalah permukaan bagian dalam pipi, sudut mulut, lidah, kandung kemih, leher rahim, vulva, klitoris. Lebih jarang, kepala penis, kantung preputial, dan anus terpengaruh. Leukoplakia pada mukosa mulut lebih sering didiagnosis di India dan bagian selatan Amerika Serikat: hal ini disebabkan oleh tingginya prevalensi merokok dan penggunaan tembakau lainnya.

Keganasan proses patologis terjadi dalam waktu 12 bulan sampai lima tahun sejak timbulnya penyakit. Leukoplakia verrucous dan erosif-ulseratif dianggap bentuk yang lebih berbahaya. Kita harus berbicara tentang keganasan pada sekitar 2-21% kasus. [2]

Rata-rata usia orang sakit adalah 30 tahun. Leukoplakia serviks uteri lebih sering ditemukan pada usia 20-30 tahun. Permulaan perkembangan penyakit di masa kanak-kanak atau usia tua praktis tidak dicatat.

Informasi mengenai epidemiologi leukoplakia sederhana bersifat kontradiktif, yang terkait dengan perbedaan kriteria seleksi (kategori usia, jenis kelamin dan ras, adanya kebiasaan buruk, kebiasaan makan, dll). Ada perbedaan dalam diagnosis penyakit: misalnya, data epidemiologi harus mencakup frekuensi pemeriksaan berulang, karakteristik pengobatan, dan juga menyediakan kriteria diagnostik yang seragam.

Pria lebih mungkin menjadi pasien dengan leukoplakia. Leukoplakia idiopatik didiagnosis pada 10% kasus.

Penyebab leukoplakia sederhana

Alasan pasti sebelum perkembangan leukoplakia sederhana masih belum diketahui oleh para ilmuwan. Diasumsikan bahwa peran utama dimainkan oleh iritasi eksternal, seperti iritasi mekanis, kimia dan termal pada jaringan mukosa. Misalnya, seperti yang ditunjukkan oleh praktik ginekologi, setiap pasien ketiga yang didiagnosis dengan leukoplakia serviks sebelumnya telah menjalani prosedur diatermokoagulasi. Tidak jarang kasus penyakit yang terkait dengan kekhasan profesi (bekerja di perusahaan kimia, pertambangan minyak dan batu bara) dicatat. 

Pada mukosa mulut, penyakit ini sering berkembang sebagai akibat dari kerusakan selaput lendir oleh prostesis yang tidak sesuai, atau oleh arus galvanik, yang terbentuk sebagai akibat dari heterogenitas bahan prostetik. Perokok sering menderita leukoplakia bibir, yang dijelaskan oleh pengaruh negatif komponen tembakau dan paparan suhu. [3]

Alasan lain mungkin peradangan kronis dan proses neurodistrofi di jaringan mukosa. Misalnya, leukoplakia dapat disebabkan oleh stomatitis atau gingivitis, vulvovaginitis, sistitis, dll.

Faktor genetik tidak dapat disangkal, karena penyakit ini sering ditemukan dengan latar belakang diskeratosis kongenital.

Banyak ahli menunjukkan hubungan antara perkembangan leukoplakia dan kandidiasis kronis .

Faktor risiko

Faktor risiko tambahan untuk mengembangkan leukoplakia sederhana adalah:

• hipovitaminosis vitamin A, E, B ₁₂; [4]
• stres yang sering dan dalam;
• gangguan hormonal;
• penyakit pada saluran pencernaan;
• bahaya pekerjaan - bekerja di pabrik kimia, di toko panas;
• patologi endokrin (diabetes mellitus);
• perubahan terkait usia (usia di atas 50);
• HPV.

Patogenesis

Kedokteran masih belum bisa memberikan jawaban pasti atas pertanyaan tentang asal usul dan mekanisme perkembangan leukoplakia sederhana. Beberapa ahli abad terakhir berbicara tentang penyakit ini sebagai tanda lesi sifilis atau parasifilis. Saat ini, para ilmuwan lebih sering menunjuk pada teori patologi virus. Dalam hal ini, merokok [5] dan iritasi jaringan mukosa (mekanis, kimia, dll.) dianggap sebagai faktor pemicu yang paling jelas . [6]

Faktor lain adalah proses neurotropik dalam jaringan, diperumit oleh reaksi inflamasi kronis. Beberapa ahli berbicara tentang leukoplakia sebagai sindrom akibat peradangan berkepanjangan pada jaringan mukosa. Peradangan seperti itu, pada gilirannya, dapat dipicu oleh berbagai proses infeksi, iritasi traumatis, kimia atau termal. [7], [8]

Harus dipahami bahwa tidak setiap situs hiperkeratosis dalam kombinasi dengan peradangan harus dianggap leukoplakia. Banyak proses erosif dan ulseratif mirip dengan penyakit ini, karena mereka terlihat seperti fokus kemerahan lokal, ditutupi dengan epitel ringan yang dapat dikikis. Pada trauma akut dengan kerusakan jaringan mukosa, kekeruhan epitel dapat dikaitkan dengan hiperkeratosis, yang memanifestasikan dirinya sebagai reaksi terhadap iritasi yang berkepanjangan dan teratur. Leukoplakia "palsu" seperti itu menghilang segera setelah hilangnya akar penyebabnya. [9]

Mengingat hal di atas, bentuk leukoplakia berikut dibedakan:

1. Gejala jenis leukoplakia bukanlah patologi lengkap, tetapi hanya tanda karena reaksi inflamasi pada jaringan mukosa.
2. Leukoplakia sejati adalah patologi langsung tanpa menentukan penyebab yang jelas.
3. Leukoplakia "palsu" adalah kondisi menyakitkan yang berkembang sebagai akibat dari penyakit lain yang mempengaruhi jaringan mukosa.

Dalam perjalanan diagnosa patologis, leukoplakia sederhana mengungkapkan dirinya sebagai fokus dari reaksi inflamasi kronis pada jaringan mukosa, kadang-kadang di dekat pembuluh darah. Serat jaringan ikat di daerah yang rusak telah menunjukkan tanda-tanda penghalusan dan penghancuran. Epitel jaringan mukosa sangat terpengaruh: granular dan stratum korneum, yang biasanya tidak ada, ditentukan. Akantosis, tanpa struktur seluler atipikal, dimanifestasikan dengan jelas. Selama analisis jaringan, dengan lesi kandung kemih, transformasi jaringan epitel transisional menjadi epitel skuamosa berlapis terdeteksi. [10],  [11], [12]

Gejala leukoplakia sederhana

Leukoplakia sederhana paling sering ditemukan pada jaringan mukosa rongga mulut (di permukaan bukal bagian dalam), di sudut bibir, di bibir bawah, lebih jarang di lidah dan proses alveolar.  Leukoplakia urogenital didiagnosis di klitoris, vagina, vulva, leher rahim, kepala penis, uretra, dan kandung kemih. Leukoplakia pernapasan sering mempengaruhi pita suara, epiglotis.

Fokus leukoplakik memiliki penampakan bintik-bintik cahaya tunggal atau banyak dengan garis luar yang berbeda, tetapi dengan ukuran dan bentuk yang berbeda. Paling sering, tanda-tanda pertama tidak diperhatikan, karena patologi tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Itulah sebabnya leukoplakia sering terdeteksi secara kebetulan - misalnya, ketika mengunjungi dokter gigi, selama kolposkopi, dll. Sensasi negatif hanya dapat terjadi ketika fossa skafoid uretra rusak (kesulitan buang air kecil) dan laring (batuk, suara serak, suara mengubah). [13]

Mekanisme perkembangan leukoplakia bertahap. Awalnya, area kecil dari proses inflamasi yang tidak intens muncul di jaringan mukosa. Selanjutnya, epitel zona yang meradang mulai berkeratin, fokus cahaya khas terbentuk, mirip dengan plak film, yang tidak dapat dihilangkan dengan spatula.

Leukoplakia sederhana dapat bertahan selama bertahun-tahun atau berubah menjadi leukoplakia verukosa: daerah yang terkena menjadi lebih padat dan menjadi cembung. Seiring dengan area keratinisasi, retakan dan bisul dapat muncul, yang khas untuk perjalanan penyakit yang erosif. [14]

Tahapan

Istilah "leukoplakia" dianggap murni klinis, dan praktis tidak digunakan untuk deskripsi morfologis. Dalam patologi, satu dari empat jenis perubahan biasanya diidentifikasi:

• hiperplasia epitel fokal;
• neoplasia intraepitel skuamosa 1 sdm.; (PIN)
• PIN 2 sdm;
• PIN 3 sdm.

Sebagai aturan, penyakit klinis dimulai dengan tahap pra-leukoplakia, ditandai dengan proses inflamasi pada selaput lendir. Selanjutnya, keratinisasi diamati dengan perkembangan leukoplakia datar atau sederhana.

Formulir

Biasanya, para ahli membagi leukoplakia menjadi beberapa jenis:

• Sebenarnya leukoplakia sederhana fokal, atau datar, diekspresikan oleh opasitas membran mukosa yang sangat terbatas. Terkadang fokus seperti itu terlihat seperti film padat superfisial dengan permukaan yang kering dan kasar. Bayangan warnanya berkisar dari keabu-abuan hingga hampir putih, tergantung pada tingkat keratinisasi. Garis besar dentate. Di rongga mulut, leukoplakia dapat memiliki tampilan film berkerut atau lipatan ringan.
• Leukoplakia verrucous memiliki penampilan pertumbuhan halus putih cembung, tetapi kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai tuberkel padat, cembung sekitar 2,5 mm. Leukoplakia verrucous dan sederhana sering ditemukan dengan latar belakang satu sama lain.
• Leukoplakia erosif ditandai dengan munculnya lesi erosif, retakan di area fokus leukoplakia sederhana atau verukosa.
• Nikotin leukoplakia ditemukan pada orang yang merokok. Itu terlihat seperti langit-langit keras keratin dengan warna terang, dengan latar belakang bercak kemerahan terlihat (saluran keluar dari kelenjar ludah).

Ada klasifikasi penyakit lain, tergantung pada lokalisasi proses penyakit:

• Leukoplakia serviks sederhana sering berlangsung tanpa gejala tertentu, dan zona keratinisasi selaput lendir ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan ginekologi. Beberapa pasien mungkin mengeluhkan adanya keputihan dengan bau dan warna yang tidak sedap, gatal pada alat kelamin. Terkadang ada peningkatan rasa sakit saat menstruasi, nyeri saat berhubungan seksual. Leukoplakia serviks dan kehamilan
• Leukoplakia sederhana pada vulva adalah transformasi distrofik dari struktur seluler vulva, yang disertai dengan proses keratinisasi. Masalah ini paling sering ditemukan pada wanita yang telah melewati ambang menopause atau menopause.
• Leukoplakia sederhana pada rongga mulut sering terjadi di daerah yang sering mengalami kerusakan pada selaput lendir - misalnya, dengan adhesi yang rapat atau posisi gigi yang tidak rata, dengan adanya tambalan atau protesa yang tidak dipasang dengan benar.

Apa arti istilah seperti "leukoplakia sederhana tanpa atypia"?

Leukoplakia tanpa atipia sel mengacu pada proses hiperkeratosis dan parakeratosis. Saat memeriksa apusan-cetakan, benjolan keratin, akumulasi struktur seluler permukaan (tanpa nukleus) ditemukan. Sitoplasma sel diwarnai oleh Papanicolaou dengan warna kuning atau oranye. Mungkin ada lapisan sel keratinisasi poligonal - diskeratosit. [15]

Diagnosis leukoplakia sederhana tanpa atypia berarti praktis tidak ada risiko transformasi penyakit menjadi bentuk ganas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi leukoplakia sederhana yang paling tidak diinginkan dapat dianggap sebagai transformasi ganas penyakit - yaitu, transformasi menjadi proses kanker. Namun, leukoplakia verukosa dan erosif paling sering ganas.

Jika proses yang menyakitkan mempengaruhi serviks, maka ada risiko infertilitas.

Dengan perawatan lesi laring yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, beberapa perubahan jaringan ireversibel dapat terjadi, di mana pasien dapat mengembangkan penyakit organ THT yang sering terjadi.

Dengan kerusakan kandung kemih, ada kemungkinan munculnya berbagai gangguan kronis pada proses kemih. Mereka, pada gilirannya, secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien. [16]

Diagnostik leukoplakia sederhana

Dalam sebagian besar kasus, leukoplakia sederhana didiagnosis tanpa masalah khusus ketika datang ke area yang tersedia untuk pemeriksaan oleh dokter (misalnya, jika lesi terletak di rongga mulut, pada alat kelamin eksternal). Untuk memperjelas diagnosis, sitologi dengan pemeriksaan histologis adalah wajib.

Sitologi membantu mendeteksi sel-sel abnormal yang merupakan karakteristik dari kondisi prakanker. Dalam proses diagnostik sitologi, banyak sel epitel multilayer dengan tanda-tanda keratinisasi diidentifikasi. Penting untuk memperhitungkan bahwa apusan tidak dapat menutupi lapisan jaringan di bawahnya, di mana tanda-tanda atypia mungkin ada. Karena itu, untuk diagnosis yang akurat, lebih baik tidak mengambil apusan, tetapi biopsi.

Pemeriksaan histologis menunjukkan keratinisasi epitel tanpa lapisan fungsional atas, karena lapisan epitel atas berada pada tahap parakeratosis atau hiperkeratosis. Kemungkinan hiperaktif dan atipikalitas sel basal, yang menunjukkan kemungkinan peningkatan keganasan. [17]

Leukoplakia serviks uteri ditentukan selama pemeriksaan ginekologi atau kolposkopi.

Analisis tambahan dilakukan:

• smear untuk keberadaan antibodi terhadap penyakit menular seksual;
• analisis bakteri;
• KLA dan darah untuk PMS, HPV, HIV;
• imunogram;
• mempelajari status hormonal.

Diagnosis instrumental tepat jika leukoplakia laring dicurigai: laringoskopi dilakukan bersamaan dengan biopsi. Dengan leukoplakia urin atau dengan lesi uretra, adalah tepat untuk melakukan uretroskopi, sistoskopi dengan biopsi simultan wajib.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan sariawan rongga mulut dan alat kelamin, dengan sifilis sekunder , dengan penyakit Bowen dan Keir, dengan karsinoma sel skuamosa keratinisasi , lichen planus . [18]

Leukoplakia serviks dan kanker mudah diidentifikasi menggunakan tes Schiller. Daerah yang terkena di daerah leher diobati dengan larutan Lugol: jika ada sel-sel atipikal, mereka tidak akan mengubah bayangannya. Selain itu, biopsi dan histologi bahan yang diambil dari serviks dan saluran serviks diambil.

Pengobatan leukoplakia sederhana

Leukoplakia sederhana, terlepas dari lokasi fokus yang menyakitkan, memerlukan penunjukan terapi kompleks. Perawatan harus ditujukan untuk menetralkan penyebab yang menyebabkan munculnya masalah, serta memperbaiki masalah yang menyertainya. Tindakan pengobatan meliputi:

• penghapusan faktor-faktor yang merusak yang melukai selaput lendir;
• menyingkirkan kebiasaan buruk;
• melawan hipovitaminosis;
• pengobatan penyakit yang ada pada pencernaan, endokrin, sistem genitourinari, penyakit somatik, patologi infeksi dan inflamasi.

Prosedur radikal untuk leukoplakia sederhana jarang digunakan. Langkah-langkah tersebut hanya relevan ketika sel-sel atipikal terdeteksi. Biasanya pasien diperiksa dengan cermat, proses patologis dipantau. Perawatan obat mungkin termasuk mengambil antibiotik, anti-inflamasi, antivirus, hormonal dan agen imunomodulator. [19]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Obat hiposensitisasi	Mereka diresepkan untuk menekan mekanisme patogenetik perkembangan proses alergi. Contoh: Astemizole diminum 10 mg sekali sehari. Kemungkinan efek samping: parestesia, mialgia, gangguan tidur.
Dana keratoplastik	Mereka diresepkan untuk menormalkan proses metabolisme di epitel jaringan mukosa. Contoh: Karotolin adalah ekstrak minyak dari daging buah rosehip, digunakan untuk aplikasi pada jaringan mukosa rongga mulut yang terkena. Kemungkinan efek samping: alergi.
Imunomodulator	Mereka diresepkan untuk meningkatkan respon imun tubuh. Contoh: Imunal diminum 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari. Kemungkinan efek samping: reaksi alergi, pusing, hipotensi arteri.
Antiseptik	Mereka digunakan untuk mempercepat penyembuhan jaringan. Contoh: Tantum Verde digunakan untuk mengairi daerah yang terkena rongga mulut 4 kali sehari. Kemungkinan efek samping: mulut kering, alergi.
Obat vitamin	Untuk menormalkan metabolisme di jaringan epitel, kursus panjang (sekitar 2 bulan) vitamin A diresepkan, 10 tetes 3 kali sehari, atau Aevit 1 kapsul tiga kali sehari setelah makan. Perawatan ini diulang 2-3 kali setahun. Dianjurkan untuk mengoleskan larutan minyak vitamin A ke mukosa mulut tiga kali sehari selama 20 menit.

Vitamin

Untuk pengobatan dan pencegahan leukoplakia, resep vitamin A jangka panjang dipraktikkan. Ada bukti penggunaan positif kombinasi retinol asetat dengan tiamin.  Secara umum, para ahli merekomendasikan untuk meresepkan persiapan vitamin berikut kepada pasien:

• koenzim Q10 - sumber energi seluler, menghilangkan kerentanan dan mempercepat penyembuhan jaringan mukosa;
• vitamin B ₃  dan B ₆  - menormalkan sensitivitas selaput lendir;
• vitamin A - meningkatkan ketahanan jaringan terhadap proses infeksi dan inflamasi, mengambil bagian dalam proses metabolisme.

Dalam kasus leukoplakia rongga mulut, sangat dianjurkan untuk menggunakan ekstrak teh hijau, yang membantu memperkuat gusi, memiliki aktivitas bakterisida dan sifat antioksidan.

Perawatan fisioterapi

Metode fisioterapi untuk leukoplakia tidak menentukan, tetapi dapat digunakan pada beberapa tahap pemulihan:

• perawatan fotodinamik;
• imunostimulasi;
• terapi sinar-X;
• terapi ozon;
• hidroterapi (irigasi, mandi, pancuran);
• terapi lumpur;
• UFO dari zona lumbosakral;
• akupunktur;
• USG.

Inti dari terapi fotodinamik adalah penggunaan komponen peka cahaya. Kita berbicara tentang fotosensitizer: mereka disuntikkan ke dalam tubuh pasien, setelah itu diaktifkan menggunakan radiasi laser. Metode ini berhasil digunakan untuk mengobati banyak proses ganas, penyakit dermatologis, untuk menghilangkan fokus peradangan. Prosedur ini melibatkan aplikasi sensitizer, yang secara selektif terakumulasi di area jaringan yang terkena. Selanjutnya, penyinaran dilakukan dengan laser intensitas rendah dengan daya 1-2 W. Dengan kekuatan ini, dimungkinkan untuk mengontrol ambang suhu sensitivitas.

Penggunaan campuran ozon-oksigen selama prosedur terapi ozon memungkinkan untuk mengoptimalkan mikrosirkulasi vitamin dan mineral intraseluler. Selain itu, ozon adalah desinfektan yang baik dan memiliki efek pada pelepasan oksigen dalam jaringan, merangsang semua proses biologis.

Pengobatan alternatif

Sebagian besar profesional medis menyarankan untuk tidak mengobati leukoplakia dengan pengobatan alternatif. Ada banyak kasus yang diketahui ketika pengobatan tersebut menyebabkan transformasi penyakit menjadi bentuk ganas. Namun, beberapa pasien mengabaikan peringatan dan mempraktikkan metode alternatif. Menurut pendapat mereka, sarana yang tersedia memungkinkan untuk mengendalikan patologi dan menghilangkan tanda-tanda yang menyakitkan.

Pengobatan alternatif didasarkan pada penggunaan berbagai pengobatan yang tersedia di lingkungan rumah tangga biasa. Ini bisa berupa makanan, tanaman, dll. Misalnya, 4-6% cuka sari apel alami sering digunakan untuk mengobati lesi yang menyakitkan, yang memiliki sifat anti-inflamasi, desinfektan, antijamur, penyembuhan dan emolien. Tetapi: dalam kasus apa pun cuka atau konsentrat yang tidak diencerkan tidak boleh digunakan, karena akan menyebabkan luka bakar pada jaringan mukosa. Untuk alasan yang sama, fokus leukoplakia tidak diobati dengan larutan alkohol, cat hijau, yodium, dll.

Disarankan untuk menambahkan labu ke dalam makanan pasien yang menderita leukoplakia. Jus dan ampas labu mengandung banyak nutrisi yang diperlukan untuk tubuh, membantu membersihkan jaringan dan menghilangkan komponen beracun.

Juga bermanfaat untuk minum segelas jus segar wortel dan seledri di pagi hari. Untuk meningkatkan efek dan tanpa adanya kontraindikasi, sedikit soda kue ditambahkan ke jus. [20]

Pengobatan herbal

Menurut penyembuh alternatif, efek yang paling menonjol pada leukoplakia adalah:

• membilas dengan infus air kunyit;
• mengunyah propolis;
• mencuci dengan infus meadowsweet.

Calendula, kemangi, tunas birch, buah viburnum, motherwort, daun salam, kayu putih, rimpang dandelion memiliki efek positif yang serupa. Tanaman yang dianggap beracun tidak direkomendasikan untuk pengobatan leukoplakia. Obat herbal yang tidak diinginkan seperti itu adalah celandine, warna kentang, wormwood, hemlock, dll.

Untuk mencuci selaput lendir, infus St. John's wort (1 sdm. L. Tanaman per 500 ml air), bijak (1 sdt. Per 200 ml air), serta jus kol segar berhasil digunakan.

Homoeopati

Perawatan homeopati untuk leukoplakia dengan lokalisasi yang berbeda dilakukan dengan latar belakang terapi tradisional, karena secara efektif saling melengkapi. Seorang spesialis di bidang homeopati akan dapat menyarankan obat yang paling cocok, menahan proporsi dan frekuensi penggunaan yang benar. Sebagai aturan, tidak ada efek samping dari perawatan seperti itu: mudah dirasakan oleh pasien dari segala usia.

Dengan leukoplakia, supositoria homeopati telah membuktikan diri dengan baik:

• Kalendula;
• propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Sediaan salep tidak kalah efektifnya:
• Kalendula;
• propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Penyihir tua.

Obat homeopati sering membantu mencegah komplikasi leukoplakia - misalnya, luka yang lamban, retak, borok dan erosi. Namun, penggunaan hanya homeopati, tanpa pengobatan tradisional utama, tidak dianjurkan oleh spesialis.

Operasi

Penggunaan perawatan bedah dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menetralkan semua fokus leukoplakia yang menyakitkan dan sepenuhnya menghilangkannya. Teknologi yang paling umum digunakan adalah:

• Metode gelombang radio melibatkan pengangkatan area jaringan mukosa yang terkena menggunakan pisau gelombang radio. Metode ini efektif, tidak menyakitkan dan tidak berdarah, tidak memerlukan penggunaan anestesi, sepenuhnya mengecualikan perdarahan pasca operasi dan komplikasi infeksi.
• Metode cryodestruction terdiri dari perawatan jaringan yang terkena dengan nitrogen cair, yang menyebabkan kematiannya. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, berlangsung tidak lebih dari lima belas menit, dan tingkat keefektifannya (tidak kambuh) diperkirakan lebih dari 95%. Satu-satunya kelemahan adalah bahwa setelah penyembuhan, bekas luka kasar dapat terbentuk di lokasi fokus leukoplakia.
• Metode koagulasi kimia adalah perawatan fokus dengan komposisi kimia khusus, yang dianggap cukup efektif dan praktis tanpa rasa sakit.
• Metode koagulasi plasma argon melibatkan kauterisasi jaringan yang berubah secara patologis menggunakan gelombang radio dengan kekuatan berbeda. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, tidak meninggalkan perubahan sikatrik yang besar. Moksibusi hampir tidak meninggalkan peluang untuk berkembangnya infeksi mikroba.

Beberapa situasi memerlukan eksisi bedah pada area yang terkena. Setelah intervensi seperti itu, sebagai suatu peraturan, plastik rekonstruktif dilakukan.

Jika situs leukoplakia terlokalisasi pada mukosa laring, maka operasi mikrolaringologis ditentukan. Mukosa urin terkoagulasi selama cystoscopy. [21]

Haruskah Anda menghapus leukoplakia sederhana?

Leukoplakia sederhana, tentu saja, tidak dapat dibiarkan tanpa pengobatan, yang harus mencakup pemberantasan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Penting untuk menyingkirkan agen perusak mekanis (misalnya, gigi palsu atau mahkota gigi), berhenti merokok dan minum alkohol, meningkatkan pasokan vitamin yang diperlukan ke tubuh, menyembuhkan patologi yang ada pada sistem pencernaan dan endokrin, serta semua gangguan somatik, proses infeksi dan inflamasi.

Jika, dengan leukoplakia sederhana, tidak ada tanda-tanda atipia struktur seluler, maka dokter mungkin tidak bersikeras untuk melakukan perawatan radikal dalam bentuk menghilangkan area yang bermasalah. Namun, pasien tersebut harus dipantau dengan pemeriksaan berkala. Jika dalam proses diagnosa hiperaktivitas sel basal dan atipia sel ditentukan, maka kita harus berbicara tentang penghapusan wajib situs leukoplakia - dan sedini mungkin. [22]

Penghapusan jaringan mukosa yang terkena dilakukan dengan menggunakan teknologi laser atau gelombang radio, metode diatermokoagulasi atau elektroeksisi. Untuk pasien individu, eksisi bedah bedah pada seluruh area yang terkena (uretra, vagina, dll.) dapat direkomendasikan, yang memerlukan plasti rekonstruktif organ lebih lanjut.

Jika tanda-tanda keganasan leukoplakia sederhana terdeteksi, intervensi radikal diresepkan dengan terapi sinar-X lebih lanjut.

Jika leukoplakia sederhana ditemukan di daerah laring, maka pembedahan mikrolaring dapat direkomendasikan. Untuk keterlibatan kandung kemih, koagulasi dilakukan dengan cara sistoskopi. Jika penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang nyata dan penyebaran proses yang menyakitkan, maka reseksi organ mungkin diperlukan.

Terapi yang kompeten dan tepat waktu, bahkan dengan perjalanan patologi yang penuh badai, mengarah pada hasil yang positif. Sayangnya, tidak ada jaminan bahwa pasien akan dapat menghindari kekambuhan. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana penghapusan radikal tidak terlibat. Oleh karena itu, pengawasan medis wajib dilakukan demi kesehatan pasien. Penting untuk sangat berhati-hati tentang termoterapi dan semua jenis metode terapi alternatif. Metode pengobatan yang meragukan seperti itu dapat menyebabkan keganasan dan memperburuk jalannya patologi. [23]

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan leukoplakia sederhana, perlu untuk menghilangkan semua kemungkinan penyebab dan faktor perkembangan penyakit. Misalnya, perlu untuk membatasi kemungkinan infeksi yang masuk ke dalam tubuh sebanyak mungkin, yaitu:

• memperkuat kekebalan;
• hindari kontak dengan orang yang terinfeksi;
• mematuhi aturan sanitasi dan higienis.

Sangat penting untuk mencurahkan waktu untuk kegiatan rekreasi, menjalani gaya hidup aktif, makan dengan baik dan meninggalkan semua kebiasaan buruk.

Pencegahan perkembangan leukoplakia oral meliputi:

• sanitasi rongga mulut secara teratur (menyingkirkan karang gigi, pemilihan gigi palsu yang benar, perawatan tepat waktu dan pemulihan gigi dan gusi, dll.);
• menghindari penggunaan makanan yang terlalu panas, pedas, alkohol, serta obat-obatan tanpa resep dokter;
• untuk berhenti merokok;
• pengecualian bahaya kerja yang berdampak buruk pada selaput lendir;
• pengecualian minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter;
• kunjungan pencegahan rutin ke dokter (dokter gigi, ginekolog, terapis).

Penting untuk mencegah dan segera mendeteksi kerusakan mekanis dan kimiawi pada selaput lendir, menghindari bahaya pekerjaan, merokok dan konsumsi alkohol, dan mencegah hipovitaminosis vitamin A dan B ₂. Langkah-langkah pencegahan termasuk deteksi dini dan pengobatan tepat waktu dari penyakit apapun.

Pasien direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis berkala dengan pendaftaran lebih lanjut di apotik jika patologi kronis jaringan mukosa terdeteksi.

Banyak pasien yang merasa cukup kompeten dalam hal sanitasi dan personal hygiene, sehingga tidak perlu penjelasan khusus mengenai hal ini. Tetapi praktik menunjukkan bahwa penjelasan yang masuk akal dan demonstrasi aturan dan norma sanitasi dan higienis tidak boleh "berlebihan": penting untuk menanamkan keterampilan kebersihan yang benar dan bahkan memantau keberhasilan penerapannya. Terlihat bahwa semua upaya dokter untuk menyembuhkan leukoplakia sederhana dapat menjadi sia-sia jika pasien mengabaikan saran tentang kebersihan pribadi - khususnya, alat kelamin dan rongga mulut.

Mempertahankan status higienis yang memadai dalam tubuh akan memastikan jalannya banyak proses fisiologis yang normal. Untuk alasan ini, penjelasan tentang aturan dan metode pengaturan diri dan gaya hidup sehat adalah tujuan penting dari semua perwakilan dari profesi medis.

Ramalan cuaca

Dengan deteksi dini leukoplakia sederhana, penyembuhan lengkap dicapai pada 99 dari seratus pasien. Dengan demikian, prognosisnya dapat dianggap cukup menguntungkan, tergantung pada deteksi dini penyakit ini. Namun, jika faktor yang memprovokasi tidak diberantas, setiap pasien tetap berisiko mengembangkan kembali patologi. Dan dalam beberapa kasus, proses menyakitkan yang sederhana menjadi ganas - misalnya, ini terjadi pada 15% pasien dengan leukoplakia serviks yang didiagnosis.

Setelah pengobatan, semua pasien yang telah menjalani leukoplakia harus didaftarkan ke apotik. Wanita harus mengunjungi kantor ginekologi dua kali setahun untuk pemeriksaan sitologi. Kolposkopi dan analisis untuk human papillomavirus adalah wajib. Jika dalam dua tahun perkembangan penyakit tidak berlanjut, maka pasien dikeluarkan dari daftar.

Leukoplakia sederhana, berbeda dengan bentuk verukosa dan erosif-ulseratif, tidak begitu sering berubah menjadi penyakit ganas. Namun, perkembangan peristiwa seperti itu tidak dapat dikesampingkan. Patologi tunduk pada perawatan wajib - pertama-tama, untuk mencegah perkembangan komplikasi dan untuk menghambat proses yang menyakitkan. Munculnya komplikasi secara signifikan merusak kualitas prognosis.