Leukoplakia sederhana

Leukoplakia simpleks merupakan penyakit diskeratotik, yaitu penyakit yang disertai gangguan keratinisasi. Patologi ini menyerang jaringan epitel pipih berlapis-lapis dan dapat ditemukan di rongga mulut, saluran pernapasan, saluran genitourinari, dan daerah anus. Karena risiko degenerasi ganas yang meningkat, penyakit ini memerlukan diagnosis yang cermat dengan analisis histologi dan sitologi dari biomaterial yang diambil. [ 1 ] Perawatan wajib dilakukan dan diresepkan segera setelah semua manipulasi diagnostik.

Epidemiologi

Insidensi leukoplakia sederhana adalah 48% dari semua kasus penyakit ini. Lokasi yang paling umum adalah permukaan bagian dalam pipi, sudut mulut, lidah, kandung kemih, serviks, vulva, klitoris. Yang lebih jarang, kepala penis, preputium, dan daerah anus yang terkena. Leukoplakia pada mukosa mulut paling sering didiagnosis di India dan bagian selatan Amerika Serikat: hal ini disebabkan oleh meluasnya penggunaan rokok dan produk tembakau lainnya.

Keganasan proses patologis terjadi dalam waktu 12 bulan hingga lima tahun sejak timbulnya penyakit. Bentuk yang lebih berbahaya adalah leukoplakia kutil dan erosif-ulseratif. Keganasan terjadi pada sekitar 2-21% kasus. [ 2 ]

Usia rata-rata mereka yang terkena adalah 30 tahun. Leukoplakia serviks paling sering terdeteksi pada usia 20-30 tahun. Timbulnya penyakit pada masa kanak-kanak atau usia lanjut hampir tidak pernah tercatat.

Informasi tentang epidemiologi leukoplakia sederhana bersifat kontradiktif, yang disebabkan oleh perbedaan kriteria seleksi (kategori usia, jenis kelamin dan ras, adanya kebiasaan buruk, kebiasaan makan, dll.). Terdapat pula perbedaan dalam diagnosis penyakit: misalnya, data epidemiologi harus mencakup frekuensi pemeriksaan berulang, karakteristik pengobatan, dan juga menyediakan kriteria diagnostik yang seragam.

Pasien dengan leukoplakia lebih sering adalah pria. Leukoplakia idiopatik didiagnosis pada 10% kasus.

Penyebab leukoplakia sederhana

Penyebab pasti yang mendahului perkembangan leukoplakia sederhana masih belum diketahui oleh para ilmuwan. Diasumsikan bahwa peran utama dimainkan oleh iritan eksternal, seperti iritasi mekanis, kimia, dan suhu pada jaringan mukosa. Misalnya, seperti yang ditunjukkan oleh praktik ginekologi, setiap pasien ketiga yang didiagnosis dengan leukoplakia serviks sebelumnya telah menjalani prosedur diatermokoagulasi. Kasus penyakit yang terkait dengan spesifikasi profesi (pekerjaan di pabrik kimia, pertambangan minyak dan batu bara) tidak jarang tercatat.

Pada mukosa mulut, penyakit ini sering berkembang akibat kerusakan mukosa akibat gigi palsu yang tidak sesuai, atau akibat arus galvanik, yang terbentuk akibat heterogenitas bahan gigi palsu. Perokok sering menderita leukoplakia pada bibir, yang disebabkan oleh pengaruh negatif komponen tembakau dan pengaruh suhu. [ 3 ]

Penyebab lainnya mungkin termasuk peradangan kronis dan proses neurodistrofi pada jaringan mukosa. Misalnya, leukoplakia mungkin merupakan akibat dari stomatitis atau radang gusi, vulvovaginitis, sistitis, dll.

Faktor genetik tidak dapat disangkal, karena penyakit ini sering terdeteksi dengan latar belakang diskeratosis kongenital.

Banyak ahli menunjukkan adanya hubungan antara perkembangan leukoplakia dan kandidiasis kronis.

Faktor risiko

Faktor risiko tambahan untuk perkembangan leukoplakia sederhana meliputi:

• hipovitaminosis vitamin A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• stres yang sering dan mendalam;
• gangguan hormonal;
• penyakit gastrointestinal;
• bahaya pekerjaan – bekerja di pabrik kimia, di tempat kerja yang panas;
• patologi endokrin (diabetes melitus);
• perubahan terkait usia (usia di atas 50 tahun);
• HPV.

Patogenesis

Kedokteran masih belum dapat memberikan jawaban pasti atas pertanyaan tentang asal usul dan mekanisme perkembangan leukoplakia sederhana. Beberapa spesialis abad lalu berbicara tentang penyakit tersebut sebagai tanda lesi sifilis atau parasifilis. Saat ini, para ilmuwan lebih sering merujuk pada teori patologi virus. Pada saat yang sama, faktor pemicu yang paling jelas dianggap merokok [ 5 ] dan iritasi jaringan mukosa (mekanis, kimiawi, dll.). [ 6 ]

Faktor lainnya adalah proses neurotropik pada jaringan, yang diperumit oleh reaksi peradangan kronis. Beberapa spesialis menyebut leukoplakia sebagai sindrom yang terjadi akibat peradangan berkepanjangan pada jaringan mukosa. Peradangan tersebut, pada gilirannya, dapat dipicu oleh berbagai proses infeksi, iritasi traumatis, kimia, atau termal. [ 7 ], [ 8 ]

Penting untuk dipahami bahwa tidak setiap area hiperkeratosis yang disertai peradangan harus dianggap sebagai leukoplakia. Banyak proses erosif dan ulseratif yang mirip dengan penyakit ini, karena tampak seperti fokus kemerahan lokal yang ditutupi oleh epitel tipis yang dapat dikikis. Pada trauma akut dengan kerusakan jaringan mukosa, kekeruhan epitel dapat dikaitkan dengan hiperkeratosis, yang memanifestasikan dirinya sebagai reaksi terhadap iritasi yang berkepanjangan dan teratur. Leukoplakia "palsu" seperti itu menghilang segera setelah penyebab yang mendasarinya menghilang. [ 9 ]

Dengan mempertimbangkan hal di atas, bentuk-bentuk leukoplakia berikut dibedakan:

1. Gejala seperti leukoplakia bukanlah suatu patologi yang lengkap, tetapi hanya tanda yang disebabkan oleh reaksi peradangan pada jaringan mukosa.
2. Leukoplakia sejati adalah patologi langsung tanpa penyebab yang jelas.
3. Leukoplakia “palsu” adalah kondisi nyeri yang berkembang akibat penyakit lain yang memengaruhi jaringan mukosa.

Selama diagnostik patologis, leukoplakia sederhana menampakkan dirinya sebagai fokus reaksi peradangan kronis pada jaringan mukosa, terkadang di dekat jaringan pembuluh darah. Serat jaringan ikat di area yang rusak memiliki tanda-tanda penipisan dan kerusakan yang nyata. Epitel jaringan mukosa sangat terpengaruh: lapisan granular dan tanduk, yang biasanya tidak ada, terlihat. Akantosis, yang tidak memiliki struktur seluler atipikal, terlihat jelas. Selama analisis jaringan, jika terjadi kerusakan pada kandung kemih, transformasi jaringan epitel transisional menjadi epitel skuamosa berlapis-lapis terdeteksi. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala leukoplakia sederhana

Leukoplakia sederhana paling sering ditemukan pada jaringan mukosa rongga mulut (pada permukaan bukal bagian dalam), di sudut bibir, di bibir bawah, lebih jarang pada lidah dan prosesus alveolaris. Leukoplakia urogenital didiagnosis di area klitoris, vagina, vulva, serviks, kepala penis, uretra, dan kandung kemih. Leukoplakia pernapasan sering memengaruhi pita suara, epiglotis.

Lesi leukoplakia muncul sebagai bintik-bintik cahaya tunggal atau ganda dengan garis luar yang jelas, tetapi dengan ukuran dan bentuk yang berbeda. Paling sering, tanda-tanda pertama tidak diperhatikan, karena patologi tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Itulah sebabnya leukoplakia sering ditemukan secara kebetulan - misalnya, selama kunjungan ke dokter gigi, selama kolposkopi, dll. Sensasi negatif hanya dapat terjadi dengan kerusakan pada fosa skafoid uretra (kesulitan buang air kecil) dan laring (batuk, suara serak, perubahan suara). [ 13 ]

Mekanisme perkembangan leukoplakia terjadi secara bertahap. Awalnya, area kecil peradangan dengan intensitas rendah muncul pada jaringan mukosa. Kemudian epitel area yang meradang mulai mengalami keratinisasi, terbentuk lesi ringan yang khas, mirip dengan lapisan film, yang tidak dapat dihilangkan dengan spatula.

Leukoplakia sederhana dapat bertahan selama bertahun-tahun atau berubah menjadi leukoplakia berkutil: area yang terkena menjadi lebih padat dan cembung. Seiring dengan area keratinisasi, retakan dan ulkus dapat muncul, yang merupakan ciri khas perjalanan penyakit yang erosif. [ 14 ]

Tahapan

Istilah "leukoplakia" dianggap murni klinis, dan praktis tidak digunakan untuk deskripsi morfologis. Dalam patologi, satu dari empat jenis perubahan biasanya terdeteksi:

• hiperplasia epitel fokal;
• neoplasia intraepitel sel skuamosa stadium 1 (SIN)
• PIN 2 sdm;
• PIN 3 sdm.

Biasanya, penyakit ini dimulai secara klinis dengan stadium preleukoplakia, yang ditandai dengan proses peradangan pada selaput lendir. Kemudian terjadi keratinisasi dengan perkembangan leukoplakia datar atau sederhana.

Formulir

Biasanya, spesialis membagi leukoplakia menjadi beberapa jenis:

• Leukoplakia fokal sederhana, atau datar, diekspresikan oleh kekeruhan yang sangat terbatas pada selaput lendir. Terkadang lesi seperti itu menyerupai lapisan padat superfisial dengan permukaan kering dan kasar. Nuansa warnanya berfluktuasi dari keabu-abuan hingga hampir putih, yang bergantung pada tingkat keratinisasi. Garis luarnya seperti gigi. Di rongga mulut, leukoplakia dapat terlihat seperti lapisan keriput atau lipatan tipis.
• Leukoplakia verukosa tampak seperti pertumbuhan putih halus yang menonjol, tetapi terkadang tampak seperti tuberkel padat, menonjol sekitar 2,5 mm. Leukoplakia verukosa dan leukoplakia sederhana sering ditemukan di latar belakang satu sama lain.
• Leukoplakia erosif ditandai dengan munculnya lesi erosif dan retakan di area lesi leukoplakia sederhana atau berkutil.
• Leukoplakia nikotin ditemukan pada perokok. Kelihatannya seperti langit-langit keras berkeratin dengan warna terang, dengan latar belakang inklusi kemerahan (saluran keluar kelenjar ludah) yang terlihat.

Ada klasifikasi penyakit lain tergantung pada lokalisasi proses nyeri:

• Leukoplakia serviks sederhana sering terjadi tanpa gejala khusus, dan area keratinisasi selaput lendir ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan ginekologis. Beberapa pasien mungkin mengeluhkan adanya keputihan dengan bau dan warna yang tidak sedap, gatal pada alat kelamin. Terkadang ada peningkatan rasa sakit saat menstruasi, rasa sakit saat berhubungan seksual. Leukoplakia serviks dan kehamilan
• Leukoplakia vulva sederhana adalah transformasi distrofik struktur sel vulva, yang disertai dengan proses keratinisasi. Masalah ini paling sering ditemukan pada wanita yang telah melewati ambang menopause atau klimakterik.
• Leukoplakia sederhana pada rongga mulut paling sering terjadi pada area yang sering mengalami kerusakan selaput lendir, misalnya, dengan kontak dekat atau penempatan gigi yang tidak rata, adanya tambalan atau gigi palsu yang dipasang secara tidak benar.

Apa arti istilah "leukoplakia sederhana tanpa atipia"?

Leukoplakia tanpa atipia seluler mengacu pada proses hiperkeratosis dan parakeratosis. Saat memeriksa apusan-jejak, benjolan keratin, akumulasi struktur seluler superfisial (tanpa nukleus) terdeteksi. Sitoplasma sel diwarnai kuning atau oranye menurut Papanicolaou. Lapisan sel keratinisasi poligonal - diskeratosit - dapat ditemukan. [ 15 ]

Diagnosis leukoplakia sederhana tanpa atipia berarti bahwa risiko transformasi penyakit menjadi bentuk ganas praktis tidak ada.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi yang paling tidak diinginkan dari leukoplakia sederhana dapat dianggap sebagai transformasi ganas dari penyakit ini - yaitu, degenerasinya menjadi proses kanker. Namun, leukoplakia yang berkutil dan erosif paling sering menjadi ganas.

Jika proses yang menyakitkan itu memengaruhi leher rahim, ada risiko timbulnya kemandulan.

Bila lesi laring diobati secara tidak tepat atau tidak tepat waktu, dapat terjadi beberapa perubahan jaringan yang tidak dapat disembuhkan, yang dapat mengakibatkan pasien sering mengalami penyakit THT.

Bila kandung kemih terkena, ada kemungkinan berbagai gangguan kronis pada proses buang air kecil. Gangguan ini pada gilirannya akan berdampak negatif pada kualitas hidup pasien. [ 16 ]

Diagnostik leukoplakia sederhana

Dalam sebagian besar kasus, leukoplakia sederhana didiagnosis tanpa masalah khusus jika kita berbicara tentang area yang dapat diakses untuk pemeriksaan oleh dokter (misalnya, jika lesi terletak di rongga mulut, pada alat kelamin luar). Untuk memperjelas diagnosis, sitologi dengan pemeriksaan histologis wajib dilakukan.

Sitologi membantu mendeteksi sel-sel atipikal, yang merupakan ciri khas kondisi prakanker. Selama diagnostik sitologi, banyak sel epitel berlapis-lapis dengan tanda-tanda keratinisasi teridentifikasi. Penting untuk mempertimbangkan bahwa apusan tidak dapat menutupi lapisan jaringan di bawahnya, yang mungkin memiliki tanda-tanda atipia. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang akurat, lebih baik melakukan biopsi daripada apusan.

Pemeriksaan histologis menunjukkan keratinisasi epitel tanpa lapisan fungsional atas, karena lapisan epitel atas berada pada tahap parakeratotik atau hiperkeratotik. Hiperaktivitas dan atipikalitas sel basal mungkin terjadi, yang menunjukkan peningkatan kemungkinan keganasan. [ 17 ]

Leukoplakia serviks ditentukan selama pemeriksaan ginekologi atau kolposkopi.

Analisis tambahan dilakukan:

• apusan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap penyakit menular seksual;
• analisis bakteri;
• CBC dan darah untuk PMS, HPV, HIV;
• imunogram;
• studi tentang status hormonal.

Diagnostik instrumental sesuai jika diduga terjadi leukoplakia laring: laringoskopi dilakukan bersamaan dengan biopsi. Jika terjadi leukoplakia kandung kemih atau kerusakan uretra, uretroskopi, sistoskopi dengan biopsi simultan wajib sesuai.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan sariawan oral dan genital, sifilis sekunder, penyakit Bowen dan penyakit Queyrat, karsinoma sel skuamosa keratinisasi, dan liken planus. [ 18 ]

Leukoplakia dan kanker serviks mudah diidentifikasi menggunakan uji Schiller. Area yang terkena di serviks diobati dengan larutan Lugol: jika terdapat sel-sel atipikal, sel-sel tersebut tidak akan berubah warna. Selain itu, biopsi dan histologi bahan yang diambil dari serviks dan saluran serviks dilakukan.

Pengobatan leukoplakia sederhana

Leukoplakia sederhana, terlepas dari lokasi fokus nyeri, memerlukan penunjukan terapi kompleks. Perawatan harus ditujukan untuk menetralkan penyebab yang menyebabkan masalah, serta memperbaiki masalah terkait. Tindakan terapeutik meliputi:

• penghapusan faktor-faktor yang merusak yang menyebabkan trauma pada selaput lendir;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• memerangi hipovitaminosis;
• pengobatan penyakit yang ada pada sistem pencernaan, endokrin, genitourinari, penyakit somatik, patologi infeksi dan inflamasi.

Prosedur radikal untuk leukoplakia sederhana jarang digunakan. Tindakan tersebut hanya relevan ketika sel-sel atipikal terdeteksi. Biasanya pasien diperiksa dengan cermat, dan proses patologis dipantau. Perawatan medis dapat mencakup penggunaan antibiotik, antiinflamasi, antivirus, hormonal, dan agen imunomodulator. [ 19 ]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Obat hiposensitisasi	Diresepkan untuk menekan mekanisme patogenetik perkembangan proses alergi. Contoh: Astemizol diminum 10 mg sekali sehari. Kemungkinan efek samping: parestesia, mialgia, gangguan tidur.
Keratoplastik artinya	Diresepkan untuk menormalkan proses metabolisme dalam epitel jaringan mukosa. Contoh: Karotolin adalah ekstrak minyak dari pulpa rose hip, digunakan untuk aplikasi pada jaringan mukosa rongga mulut yang terkena. Kemungkinan efek samping: alergi.
Imunomodulator	Diresepkan untuk meningkatkan respons imun tubuh. Contoh: Immunal diminum 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari. Kemungkinan efek samping: reaksi alergi, pusing, hipotensi arteri.
Antiseptik	Digunakan untuk mempercepat penyembuhan jaringan. Contoh: Tantum Verde digunakan untuk mengairi bagian rongga mulut yang terkena 4 kali sehari. Efek samping yang mungkin terjadi: mulut kering, alergi.
Produk vitamin	Untuk menormalkan metabolisme pada jaringan epitel, vitamin A diresepkan dalam jangka panjang (sekitar 2 bulan), 10 tetes 3 kali sehari, atau Aevit, 1 kapsul tiga kali sehari setelah makan. Perawatan ini diulang 2-3 kali setahun. Dianjurkan untuk mengoleskan larutan minyak vitamin A ke mukosa mulut tiga kali sehari selama 20 menit.

Vitamin dan mineral

Untuk pengobatan dan pencegahan leukoplakia, vitamin A jangka panjang diresepkan. Ada bukti penggunaan positif kombinasi retinol asetat dengan tiamin. Secara umum, para ahli merekomendasikan untuk meresepkan sediaan vitamin berikut kepada pasien:

• koenzim Q10 – sumber energi seluler, menghilangkan kerentanan dan mempercepat penyembuhan jaringan mukosa;
• vitamin B3 _dan B6 _– menormalkan sensitivitas selaput lendir;
• Vitamin A – meningkatkan daya tahan jaringan terhadap proses infeksi dan peradangan, berperan dalam proses metabolisme.

Dalam kasus leukoplakia oral, sangat dianjurkan untuk menggunakan ekstrak teh hijau, yang membantu memperkuat gusi, memiliki aktivitas bakterisida dan sifat antioksidan.

Perawatan fisioterapi

Metode fisioterapi untuk leukoplakia tidak terlalu penting, tetapi dapat digunakan pada beberapa tahap pemulihan:

• perawatan fotodinamik;
• imunostimulasi;
• terapi sinar X;
• terapi ozon;
• hidroterapi (irigasi, mandi, pancuran);
• terapi lumpur;
• UFO di daerah lumbosakral;
• akupunktur;
• USG.

Inti dari terapi fotodinamik adalah penggunaan komponen peka cahaya. Kita berbicara tentang fotosensitizer: mereka dimasukkan ke dalam tubuh pasien, setelah itu mereka diaktifkan menggunakan radiasi laser. Metode ini berhasil digunakan untuk mengobati banyak proses ganas, penyakit dermatologis, dan untuk menghilangkan fokus peradangan. Prosedur ini melibatkan penerapan sensitizer, yang secara selektif terakumulasi di area jaringan yang terkena. Kemudian, penyinaran dilakukan dengan laser intensitas rendah dengan daya 1-2 W. Dengan daya seperti itu, dimungkinkan untuk mengendalikan ambang batas suhu sensitivitas.

Penggunaan campuran ozon-oksigen selama prosedur terapi ozon memungkinkan optimalisasi mikrosirkulasi vitamin dan mineral intraseluler. Selain itu, ozon merupakan disinfektan yang baik dan memengaruhi pelepasan oksigen dalam jaringan, merangsang semua proses biologis.

Obat tradisional

Sebagian besar profesional medis tidak merekomendasikan pengobatan leukoplakia dengan pengobatan tradisional. Ada banyak kasus yang diketahui di mana pengobatan tersebut menyebabkan transformasi penyakit menjadi bentuk ganas. Namun, beberapa pasien masih mengabaikan peringatan dan mempraktikkan metode tradisional. Menurut pendapat mereka, cara yang tersedia memungkinkan untuk mengendalikan patologi dan menghilangkan gejala yang menyakitkan.

Pengobatan tradisional didasarkan pada penggunaan berbagai cara yang tersedia dalam kondisi rumah tangga biasa. Cara ini dapat berupa produk makanan, tanaman, dll. Misalnya, cuka sari apel alami 4-6% sering digunakan untuk mengobati area yang sakit, yang memiliki sifat antiradang, desinfektan, antijamur, penyembuhan, dan pelunakan. Namun: dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menggunakan cuka atau konsentrat yang tidak diencerkan, karena akan menyebabkan kerusakan akibat luka bakar pada jaringan mukosa. Untuk alasan yang sama, lesi leukoplakia tidak diobati dengan larutan alkohol, hijau cemerlang, yodium, dll.

Dianjurkan untuk menambahkan labu ke dalam menu makanan pasien yang menderita leukoplakia. Jus dan ampas labu mengandung banyak zat bermanfaat yang dibutuhkan tubuh, membantu membersihkan jaringan dan membuang komponen beracun.

Minum segelas jus wortel dan seledri segar di pagi hari juga bermanfaat. Untuk meningkatkan efeknya dan jika tidak ada kontraindikasi, tambahkan sedikit soda kue ke dalam jus. [ 20 ]

Pengobatan herbal

Menurut tabib tradisional, efek paling nyata pada leukoplakia diberikan oleh:

• berkumur dengan air rebusan saffron;
• mengunyah propolis;
• berkumur dengan infus meadowsweet.

Calendula, basil, kuncup birch, buah viburnum, motherwort, daun salam, eucalyptus, rimpang dandelion memiliki efek positif yang serupa. Tanaman yang dianggap beracun tidak direkomendasikan untuk pengobatan leukoplakia. Sediaan herbal yang tidak diinginkan tersebut meliputi celandine, bunga kentang, kayu aps, hemlock, dll.

Untuk membilas selaput lendir, infus St. John's wort (1 sdm. tanaman per 500 ml air), sage (1 sdt. per 200 ml air), dan juga jus kubis putih segar berhasil digunakan.

Homoeopati

Pengobatan homeopati untuk leukoplakia di berbagai lokasi dilakukan dengan latar belakang terapi tradisional, karena keduanya saling melengkapi secara efektif. Seorang spesialis homeopati akan dapat menawarkan obat yang paling sesuai, menjaga proporsi dan frekuensi penggunaan yang benar. Sebagai aturan, tidak ada efek samping dari pengobatan tersebut: pengobatan ini mudah dirasakan oleh pasien dari segala usia.

Supositoria homeopati telah terbukti efektif dalam mengobati leukoplakia:

• bunga calendula;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femican.
• Sediaan salep tidak kalah efektifnya:
• bunga calendula;
• Propolis;
• Arnika;
• Thuja;
• Tanaman penyihir tua.

Pengobatan homeopati sering membantu mencegah komplikasi leukoplakia, seperti luka yang lambat sembuh, retak, bisul, dan erosi. Namun, penggunaan homeopati saja, tanpa pengobatan tradisional utama, tidak dianjurkan oleh para ahli.

Perawatan bedah

Penggunaan perawatan bedah dalam kebanyakan kasus memungkinkan untuk menetralkan semua fokus leukoplakia yang menyakitkan dan menghilangkannya sepenuhnya. Teknologi berikut paling sering digunakan:

• Metode gelombang radio melibatkan pengangkatan area jaringan mukosa yang terkena menggunakan pisau gelombang radio. Metode ini efektif, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah, tidak memerlukan anestesi, dan sepenuhnya menghilangkan pendarahan pascaoperasi dan komplikasi infeksi.
• Metode cryodestruction melibatkan perawatan jaringan yang terkena dengan nitrogen cair, yang menyebabkannya mati. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, berlangsung tidak lebih dari lima belas menit, dan tingkat efektivitasnya (tidak kambuh) diperkirakan lebih dari 95%. Satu-satunya kekurangannya adalah bahwa setelah penyembuhan, bekas luka kasar dapat terbentuk di lokasi fokus leukoplakia.
• Metode koagulasi kimia melibatkan perawatan lesi dengan komposisi kimia khusus, yang dianggap cukup efektif dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit.
• Metode koagulasi plasma argon melibatkan kauterisasi jaringan yang mengalami perubahan patologis menggunakan gelombang radio dengan daya yang bervariasi. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, dan tidak meninggalkan perubahan sikatrik yang parah. Kauterisasi hampir tidak memberikan peluang bagi perkembangan infeksi mikroba.

Beberapa situasi memerlukan pembedahan pada area yang terkena. Setelah tindakan tersebut, biasanya dilakukan pembedahan plastik rekonstruktif.

Jika area leukoplakia terlokalisasi pada mukosa laring, maka pembedahan mikrolaringologi diresepkan. Mukosa kandung kemih mengalami pembekuan selama sistoskopi. [ 21 ]

Haruskah leukoplakia sederhana diangkat?

Leukoplakia sederhana, tentu saja, tidak dapat dibiarkan tanpa pengobatan, yang harus mencakup pemberantasan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Penting untuk menyingkirkan agen-agen yang merusak secara mekanis (misalnya, gigi palsu atau mahkota gigi), berhenti merokok dan minum alkohol, menyediakan pasokan vitamin yang diperlukan bagi tubuh, menyembuhkan patologi yang ada pada sistem pencernaan dan endokrin, serta semua gangguan somatik, proses infeksi dan inflamasi.

Jika leukoplakia sederhana tidak menunjukkan tanda-tanda atipia struktur seluler, dokter mungkin tidak bersikeras pada pengobatan radikal dalam bentuk penghilangan area yang bermasalah. Namun, pasien tersebut harus dipantau dengan pemeriksaan berkala. Jika hiperaktivitas sel basal dan atipia sel ditentukan selama proses diagnostik, maka perlu untuk menghilangkan area leukoplakia sesegera mungkin. [ 22 ]

Jaringan mukosa yang terkena diangkat menggunakan teknologi laser atau gelombang radio, metode diatermokoagulasi atau elektroeksisi. Untuk pasien tertentu, pembedahan eksisi pada seluruh area yang terkena (uretra, vagina, dll.) dapat direkomendasikan, yang memerlukan pembedahan plastik rekonstruksi lebih lanjut pada organ tersebut.

Jika tanda-tanda keganasan leukoplakia sederhana terdeteksi, intervensi radikal diresepkan diikuti dengan radioterapi.

Jika leukoplakia sederhana terdeteksi di laring, bedah mikrolaring dapat direkomendasikan. Dalam kasus lesi kandung kemih, koagulasi dilakukan dengan sistoskopi. Jika penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang nyata dan penyebaran proses penyakit, reseksi organ mungkin diperlukan.

Terapi yang kompeten dan tepat waktu, bahkan dengan perjalanan patologi yang cepat, akan menghasilkan hasil yang positif. Namun, sayangnya, tidak ada jaminan bahwa pasien akan dapat menghindari kekambuhan. Hal ini terutama berlaku untuk kasus-kasus di mana pengangkatan radikal tidak digunakan. Oleh karena itu, kesehatan pasien harus dipantau oleh dokter. Perlu sangat berhati-hati dengan perawatan panas dan semua jenis metode terapi tradisional. Metode pengobatan yang meragukan seperti itu dapat menyebabkan keganasan dan memburuknya patologi. [ 23 ]

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan leukoplakia sederhana, perlu untuk menghilangkan semua kemungkinan penyebab dan faktor perkembangan penyakit. Misalnya, perlu untuk membatasi kemungkinan infeksi memasuki tubuh sebanyak mungkin, yaitu:

• memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• hindari kontak dengan orang yang terinfeksi;
• mematuhi aturan sanitasi dan higienis.

Sangat penting untuk meluangkan waktu untuk kegiatan kesehatan, menjalani gaya hidup aktif, makan dengan baik dan meninggalkan semua kebiasaan buruk.

Pencegahan perkembangan leukoplakia oral meliputi:

• kebersihan mulut yang teratur (penghapusan karang gigi, pemilihan gigi palsu yang tepat, perawatan dan pemulihan gigi dan gusi yang tepat waktu, dll.);
• menghindari konsumsi makanan yang sangat panas, pedas, alkohol, dan obat-obatan tanpa resep dokter;
• berhenti merokok;
• penghapusan bahaya pekerjaan yang berdampak buruk pada selaput lendir;
• hindari mengonsumsi obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter;
• kunjungan pencegahan rutin ke dokter (dokter gigi, dokter kandungan, terapis).

Penting untuk mencegah dan segera mengidentifikasi kerusakan mekanis dan kimia pada selaput lendir, menghindari bahaya pekerjaan, merokok dan konsumsi alkohol, serta mencegah hipovitaminosis vitamin A dan B _2. Tindakan pencegahan meliputi deteksi dini dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit apa pun.

Pasien dianjurkan menjalani pemeriksaan medis berkala dan selanjutnya mendaftar ke apotek jika terdeteksi adanya patologi kronis pada jaringan mukosa.

Banyak pasien percaya bahwa mereka cukup kompeten dalam hal sanitasi dan kebersihan pribadi, dan mereka tidak memerlukan penjelasan khusus tentang hal ini. Namun, praktik menunjukkan bahwa penjelasan dan demonstrasi yang jelas tentang aturan dan standar sanitasi dan higienis tidak boleh "berlebihan": penting untuk menanamkan keterampilan kebersihan yang benar dan bahkan memantau keberhasilan penerapannya. Telah dicatat bahwa semua upaya dokter untuk menyembuhkan leukoplakia sederhana dapat sia-sia jika pasien mengabaikan saran tentang kebersihan pribadi - khususnya, alat kelamin dan rongga mulut.

Mempertahankan status higienis yang memadai dalam tubuh akan memastikan berjalannya berbagai proses fisiologis secara normal. Oleh karena itu, penjelasan mengenai aturan dan metode pengaturan diri serta gaya hidup sehat merupakan tujuan penting bagi semua perwakilan profesi medis.

Ramalan cuaca

Dengan deteksi dini leukoplakia sederhana, pemulihan total dicapai pada 99 dari seratus pasien. Dengan demikian, prognosisnya dapat dianggap cukup baik, asalkan penyakitnya terdeteksi dini. Namun, jika faktor pemicunya tidak dihilangkan, setiap pasien tetap berisiko mengalami kekambuhan patologi. Dan dalam beberapa kasus, proses nyeri sederhana berubah menjadi ganas - misalnya, ini terjadi pada 15% pasien yang didiagnosis dengan leukoplakia serviks.

Setelah menjalani pengobatan, semua pasien yang pernah menderita leukoplakia harus didaftarkan ke apotek. Wanita harus mengunjungi dokter kandungan dua kali setahun untuk mengambil apusan sitologi. Kolposkopi dan analisis untuk virus papiloma manusia adalah wajib. Jika penyakit tersebut tidak kambuh dalam waktu dua tahun, pasien tersebut akan dikeluarkan dari daftar.

Leukoplakia sederhana, tidak seperti bentuk kutil dan erosif-ulseratif, tidak sering berubah menjadi penyakit ganas. Namun, perkembangan kejadian seperti itu tidak dapat dikesampingkan. Patologi tunduk pada perawatan wajib - pertama-tama, untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat proses penyakit. Munculnya komplikasi secara signifikan memperburuk kualitas prognosis.