Limfadenitis

Proses peradangan pada kelenjar getah bening, yang sering kali bernanah, disebut limfadenitis. Penyakit yang umum di kalangan pasien anak-anak dan dewasa ini paling sering terdeteksi di daerah aksila, submandibular, inguinal, atau di daerah leher.

Berdasarkan tingkat keparahannya, limfadenitis dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:

• dengan terbentuknya nanah dan tidak bernanah;
• tipe akut dan kronis;
• fokus tunggal dan ganda (sesuai dengan jumlah kelenjar getah bening yang terkena);
• bentuk spesifik dan non-spesifik.

Bentuk penyakit yang tidak spesifik disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, dan mikroflora piogenik lainnya. Gambaran klinis diperburuk oleh pelepasan racun dan produk pembusukan dari lesi primer. Patogen dapat berupa mikroorganisme dari furunkel, karbunkel, infeksi saluran pernapasan atas (tonsilitis, faringitis, bronkitis, dll.), bakteri pada erisipelas atau tukak trofik.

Patologi spesifik disebabkan oleh "penyakit cakaran kucing", tuberkulosis, sifilis, dll. Dalam kasus ini, limfadenitis dipicu oleh agen infeksius tertentu: jamur Candida, basil Koch, aktinomisetes, dll.

Limfadenitis: kode ICD-10

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, mencakup Kelas XII – “Infeksi Kulit dan Jaringan Subkutan” dengan rubrikator yang menyatakan limfadenitis akut sesuai dengan kode L04. Jika perlu menunjukkan agen penyebab infeksi, identifikasi tambahan dengan kode B95-B97 digunakan.

Pada gilirannya, limfadenitis akut ICD dibagi lagi menjadi:

• L04.0 – fokus patologis terletak di area wajah, leher, kepala;
• L04.1 – kelenjar getah bening di seluruh tubuh meradang;
• L04.2 – penyakit terdeteksi pada anggota tubuh bagian atas (bahu, ketiak);
• L04.3 – deteksi nodus yang terkena (patologinya akut) pada tungkai bawah (daerah panggul);
• L04.8 – lokalisasi di zona lain;
• L04.9 – limfadenitis akut, tipe tidak ditentukan.

Bentuk limfadenitis non-spesifik I88 termasuk dalam bagian "Penyakit vena, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening", kelas IX:

• I88.0 – limfadenitis mesenterika tipe non-spesifik (akut/kronis);
• I88.1 – perjalanan penyakit kronis, tidak termasuk mesenterika;
• I88.8 – limfadenitis nonspesifik lainnya;
• I88.9 – proses non-spesifik yang sifatnya tidak ditentukan.

Penyebab limfadenitis

Limfadenitis merupakan konsekuensi dari infeksi kelenjar getah bening oleh mikroorganisme patogen, sebagai penyakit primer dan independen, penyakit ini sangat jarang berkembang. Bakteri yang memicu patologi adalah: streptococcus, staphylococcus, pseudomonas, E. coli, pneumococcus. Kelenjar getah bening bertambah besar akibat penumpukan sel di zona peradangan. Mikroorganisme juga dapat memasuki kelenjar getah bening melalui aliran limfatik dari lesi awal. Misalnya, akibat karies, ruam bernanah pada kulit, furunkel, dll.

Seringkali, penyebab limfadenitis tersembunyi dalam penyakit organ dalam. Adanya proses peradangan di usus, infeksi di ovarium, berbagai penyakit hati berbahaya karena penyebaran partikel patogen secara hematogen (melalui aliran darah), mengendap di sistem limfatik dan menyebabkan peradangan pada kelenjar getah bening.

Metode infeksi kontak merupakan yang paling langka, ketika mikroba memasuki kelenjar getah bening secara langsung, yang mungkin terjadi ketika integritas kulit hilang (misalnya, ketika kelenjar getah bening terluka).

Infeksi nonspesifik merupakan penyebab paling umum dari pemadatan, pertumbuhan, dan reaksi peradangan pada kelenjar getah bening. Disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik, limfadenitis biasanya terjadi pada: daerah submandibular, serviks, siku, inguinal, aksila, femoral, poplitea. Kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patogen adalah cedera, hipotermia, stres atau penyakit, dll.

Kelenjar getah bening merupakan penyaring pelindung yang mencegah penetrasi dan perkembangbiakan mikroflora patogen dalam tubuh manusia. Bila kadar partikel infeksius (unsur sel mati, mikroorganisme, komponen tumor, dll.) terlalu tinggi, sistem limfatik mungkin tidak dapat mengatasinya dan proses peradangan pun berkembang. Limfadenitis mengindikasikan melemahnya sistem kekebalan tubuh karena berbagai faktor - organisme yang sudah tua atau, sebaliknya, organisme yang masih muda dan lemah, kelelahan mental atau fisik, penyakit sebelumnya, dll.

Jangan sampai terjadi kebingungan antara pembesaran kelenjar getah bening dan proses peradangan pada jaringannya. Pembesaran kelenjar getah bening terjadi karena produksi limfosit dalam jumlah lebih banyak, yang menghasilkan antibodi untuk melawan potensi ancaman, yang dengan sendirinya menunjukkan kinerja fungsi perlindungan sistem limfatik dan tidak berhubungan dengan patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Berapa lama limfadenitis berlangsung?

Setelah mengingat jenis dan ciri-ciri perjalanan limfadenitis, kita dapat menjawab pertanyaan: "Berapa lama limfadenitis berlangsung?" Proses akut ditandai dengan timbulnya secara tiba-tiba dengan gejala yang jelas dan berlangsung hingga dua minggu. Peradangan kronis pada kelenjar getah bening adalah patologi yang lambat dan laten tanpa manifestasi yang jelas, yang berkembang selama sebulan.

Perlu dicatat bahwa limfadenitis non-purulen dan purulen dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Meskipun pembentukan nanah sering kali disebabkan oleh penurunan tajam kondisi umum, yang merupakan karakteristik perjalanan penyakit akut. Proses purulen membutuhkan sanitasi dan pembersihan jaringan yang terkena. Ketika kelenjar getah bening mencair setelah membuka abses, rongga tersebut dikeringkan. Kecepatan penyembuhan permukaan luka juga memengaruhi lamanya pemulihan.

Sedangkan untuk limfadenitis spesifik, efek terapeutik tercapai setidaknya dalam waktu delapan bulan. Bergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi primer, pengobatan dapat berlangsung hingga satu setengah tahun.

Gejala limfadenitis

Gejala penyakit ini sangat bergantung pada jenis limfadenitis dan membantu dokter spesialis membuat diagnosis yang tepat, serta memilih taktik pengobatan yang tepat. Tanda-tanda umum adalah: pembengkakan, kemerahan lokal pada kulit, demam, keterbatasan gerak anggota tubuh, menggigil, dan peningkatan jumlah leukosit dalam darah.

Gejala limfadenitis berikut dibedakan:

• Peradangan kronis non-spesifik adalah proses laten yang lambat yang tidak menunjukkan gejala dalam waktu lama. Hal ini ditandai dengan sedikit pembengkakan pada kulit yang berdekatan dengan kelenjar getah bening yang terkena dan suhu subfebris (37 ^o C);
• limfadenitis akut - memiliki gejala yang jelas, yaitu: nyeri tajam dan pembengkakan kelenjar getah bening, membatasi kemampuan motorik. Kondisi ini sering kali diperburuk oleh sakit kepala yang menyakitkan atau tumpul, kelemahan umum, demam;
• Keadaan proses purulen ditentukan oleh sindrom nyeri tajam dan berkedut. Pasien merasakan nyeri saat dipalpasi. Kulit berwarna merah. Seiring perkembangan penyakit, kelenjar getah bening yang terkena tumbuh bersama satu sama lain dan dengan jaringan di sekitarnya, membentuk segel yang tidak bergerak;
• patologi serosa - sindrom nyeri tumpul terlokalisasi di area kelenjar getah bening regional, yang membesar dan padat. Tahap awal ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan pada kulit, hanya setelah proses destruktif pada jaringan kelenjar getah bening dan akumulasi isi purulen, area nekrotik muncul;
• adenophlegmon adalah stadium peradangan bernanah yang berkembang tanpa terapi yang tepat. Kulit menunjukkan tanda-tanda hiperemia, pembengkakan memiliki batas yang kabur dengan fokus pelunakan. Di antara tanda-tanda patologi yang jelas adalah suhu tinggi, detak jantung cepat, menggigil, kelemahan parah, sakit kepala.

Penting untuk diingat bahwa limfadenitis adalah penyakit sekunder yang dapat menutupi masalah serius (wabah, tumor, TBC, dll.). Hanya spesialis yang kompeten yang dapat membedakan kondisi patologis, jadi penting untuk mencari saran tepat waktu.

Limfadenitis serviks

Pembesaran kelenjar getah bening serviks terjadi akibat proses infeksi dan peradangan pada saluran pernapasan atas (radang amandel, radang tenggorokan, otitis media purulen, dll.). Limfadenitis serviks terjadi terutama pada anak-anak, akibat influenza, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia. Pada usia dewasa, hal ini dapat mengindikasikan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Limfadenitis submandibular

Dalam praktik klinis, kasus yang paling umum adalah radang kelenjar getah bening submandibular. Patologi ini berkembang karena radang amandel kronis, radang gusi, atau karies lanjut. Limfadenitis submandibular ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Jika sumber infeksi dapat ditentukan pada tanda-tanda awal patologi, pemulihan terjadi dengan cepat.

Limfadenitis inguinal

Limfadenitis inguinal merupakan contoh proses peradangan sekunder, ketika mikroflora patogen menembus kelenjar getah bening bersama darah atau aliran getah bening. Kelenjar getah bening inguinal dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama, yang terbesar, menerima getah bening dari daerah gluteal dan bagian bawah peritoneum. Getah bening pada kelompok kedua atau medial berasal dari genitalia eksterna, lubang ekskresi, dan perineum. Kelompok terakhir berisi getah bening dari ekstremitas bawah. Reaksi kelenjar getah bening kelompok kedua akan menunjukkan adanya infeksi saluran genital.

Limfadenitis inguinal pada wanita

Pertumbuhan kelenjar getah bening seukuran zona inguinal diamati ketika mikroorganisme menembus sistem limfatik. Bakteri penyebab umum adalah: streptokokus, diplokokus dan stafilokokus, pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli.

Limfadenitis inguinal pada wanita terbentuk akibat pembentukan kistik, peradangan menular pada organ luar/dalam area genital, tetapi dapat juga mengindikasikan penyakit yang lebih serius - sifilis, gonore, dll. Limfadenitis inguinal terdeteksi sebagai fokus utama jauh lebih jarang, yang mungkin terjadi ketika kelenjar getah bening terinfeksi oleh cedera.

Selain pembesaran dan pemadatan kelenjar inguinal, gejala limfadenitis meliputi:

• pembengkakan, kemerahan pada kulit di atas kelenjar getah bening yang meradang;
• nyeri pada perut bagian bawah dan daerah selangkangan, yang dirasakan saat melakukan pergerakan atau aktivitas fisik;
• kemerosotan kesejahteraan umum;
• Mungkin ada suhu tinggi.

Patologi nodus inguinal bisa akut dan kronis. Proses akut dibagi menjadi bentuk serosa (tanpa nanah, pengobatan konservatif dimungkinkan) dan purulen. Munculnya isi purulen mudah dicurigai dengan adanya kedutan, nyeri tajam. Untuk menghindari sepsis akibat penyebaran nanah, mereka sering menggunakan intervensi bedah dengan eksisi nodus limfa.

Limfadenitis aksila

Kelenjar getah bening supraklavikula dan subklavia mengumpulkan getah bening dari bahu, leher, wajah, organ perut bagian atas, dan dada bagian depan. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi dan pembengkakan kelenjar getah bening di bawah lengan menunjukkan limfadenitis aksila, yang gejalanya lebih jelas semakin parah penyakitnya. Patogen patologi adalah: streptococcus, staphylococcus, enterococcus dan toksinnya, E. coli, Proteus. Peradangan dapat terjadi karena cedera pada kulit dan penetrasi langsung mikroorganisme patogen ke dalam kelenjar getah bening.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Limfadenitis akut

Adanya infeksi pada tubuh, seperti bisul, luka bernanah, atau goresan, menyebabkan masuknya bakteri ke dalam sistem limfatik. Getah bening membawa flora patogen ke kelenjar getah bening, yang menjadi meradang. Beginilah limfadenitis akut terjadi, yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tajam yang meningkat, peningkatan suhu, dan penurunan kondisi umum.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Limfadenitis subakut

Penyakit yang sangat langka, limfadenitis subakut, secara klinis sangat mirip dengan proses peradangan akut pada kelenjar getah bening. Patologi ini dibedakan berdasarkan respons imun primer. Variasi subakut ditandai dengan warna merah yang lebih pekat pada kulit di area kelenjar getah bening yang terinfeksi, yang memiliki konsistensi padat dibandingkan dengan limfadenitis akut. Pemeriksaan visual tidak cukup untuk memastikan diagnosis, sehingga pemeriksaan sitologi dan histologi digunakan.

Sitologi mengungkap makrofag dengan sejumlah besar partikel seluler dan leukosit, serta hiperplasia folikel pada tingkat seluler. Analisis mengungkap mastosit tunggal, sel basofilik, dan sejumlah besar limfoblas. Histologi memungkinkan kita menentukan garis besar folikel limfatik yang tajam, peningkatan pembuluh darah yang terisi darah.

Pada bentuk subakut, peningkatan suhu tubuh yang signifikan mungkin terjadi jika terbentuk nanah. Pada kasus lain, suhu mendekati subfebris.

Limfadenitis kronis

Limfadenitis kronis merupakan konsekuensi dari proses akut atau terjadi sebagai penyakit independen, yang melewati tahap akut. Perbedaan ini terkait dengan mikroorganisme yang menyebabkan penyakit.

Limfadenitis kronis disertai dengan peningkatan nodus limfa (sering kali tidak nyeri) dan mempertahankan bentuknya. Nodus limfa tidak terhubung ke jaringan di dekatnya, berbentuk bulat atau oval. Ada beberapa kasus ketika jaringan nodus limfa yang terkena digantikan oleh sel granulasi, yang sering kali tumbuh melampaui nodus dan menipiskan jaringan di sekitarnya. Seiring waktu, kulit akan pecah, membentuk fistula. Peradangan kronis dapat terjadi dengan keluarnya sejumlah kecil nanah, yang mengalir keluar dan mengering dalam bentuk kerak.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Limfadenitis umum

Peradangan simultan pada beberapa kelenjar getah bening atau kerusakan berurutannya disebut limfadenitis umum. Penyakit yang agak langka ini merupakan konsekuensi dari proses infeksi primer, misalnya, tuberkulosis umum. Seringkali penyakit ini memanifestasikan dirinya dan berlanjut dengan jelas dengan keracunan yang nyata, dan juga berkembang dengan cepat. Dalam kasus ini, semua kelompok kelenjar getah bening membesar secara signifikan, peradangan dengan cepat menutupi jaringan di dekatnya, menyebar ke organ dalam. Bentuk umum dapat memperoleh perjalanan kronis, secara bertahap menguras pertahanan tubuh.

Peradangan umum pada kelenjar getah bening mungkin terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

• infeksi bakteri – tuberkulosis, sifilis, sepsis, dll.;
• tumor ganas/jinak – leukemia, kanker paru-paru, sarkoidosis, dll.;
• masalah autoimun – dermatomiositis, artritis reumatoid, lupus, dll.;
• penyakit penyimpanan - penyakit Niemann-Pick dan Gaucher;
• reaksi terhadap obat-obatan dan senyawa kimia – demam serbuk sari, reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Limfadenitis hemoragik

Limfadenitis hemoragik merupakan bentuk khusus peradangan pada kelenjar getah bening, di mana disfungsi permeabilitas kapiler menyebabkan saturasi kelenjar getah bening dengan darah. Hal ini terlihat pada kasus antraks atau wabah.

Peradangan antraks ditandai dengan limfangitis dan limfadenitis regional, tetapi pembengkakan kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit. Proses peradangan berlangsung lama. Awalnya, kelenjar getah bening yang terletak di dekat karbunkel akan terpengaruh, kemudian kelenjar getah bening yang jauh akan terpengaruh. Namun, supurasi kelenjar getah bening sangat jarang terjadi.

Limfadenitis granulomatosa

Limfadenitis granulomatosa ditandai dengan adanya granuloma atau pembentukan kelompok histiosit. Berdasarkan perjalanan penyakitnya, limfadenitis dibagi menjadi granuloma dengan histiosit epiteloid dan proses purulen.

Peradangan granulomatosa berkembang sebagai akibat dari keberadaan mikobakteri (tuberkulosis), spiroket (sifilis), klamidia (felinosis, penyakit Nicolas-Favre), pasteurella (adenitis, tularemia), dan mikrokokus (bruselosis) di dalam tubuh pasien. Peradangan granulomatosa purulen memicu klamidia, penyakit cakaran kucing, penyakit yang disebabkan oleh mikroparasit (leishmania, turula, toksoplasma, dll.).

Diagnosis dipastikan dengan metode bakteriologis, imunohistokimia atau serologis, serta tes kulit spesifik dan metode molekuler (PCR).

Lesi paling sering menyerang kelenjar getah bening regional, tempat flora patogen terkumpul dari pintu masuk infeksi, tetapi infeksi yang menyebar dapat berkembang. Tingkat pembesaran kelenjar getah bening, intensitas nyeri bergantung pada perjalanan penyakit inflamasi, karakteristiknya, dan gambaran klinis fokus primer.

Limfadenitis spesifik

Penyakit serius seperti tuberkulosis, sifilis, HIV, wabah, dan lain-lain menyebabkan infeksi pada sistem limfatik, yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening. Selain itu, penyakit yang mendasarinya mungkin masih dalam tahap perkembangan, dan kelenjar getah bening segera "memberi sinyal" tentang masalah tersembunyi.

Limfadenitis spesifik diklasifikasikan menjadi:

• virus;
• tuberkulosis;
• aktinomikotik;
• jamur;
• sifilis;
• vaksinasi, dll.

Suatu bentuk peradangan spesifik pada kelenjar getah bening ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Kekalahan pada kelenjar getah bening serviks sering menunjukkan limfadenitis tuberkulosis, peningkatan kelenjar getah bening di zona inguinal menunjukkan peritonitis spesifik. Kelenjar getah bening supraklavikula bereaksi jika infeksi primer terlokalisasi di apeks paru. Patologi kelenjar getah bening regional diamati setelah vaksinasi. Tumor terdeteksi pada satu atau kedua sisi. "Gatal pada anak-anak" atau skrofula juga menyebabkan pertumbuhan kelenjar getah bening secara umum.

Limfadenitis spesifik sering kali bersifat kronis dengan periode eksaserbasi yang khas. Gejala penyakit bervariasi tergantung pada jenis infeksi. Patogen diidentifikasi berdasarkan tes darah.

Limfadenitis tuberkulosis

Penetrasi basil tuberkulosis ke dalam sistem limfatik menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening di leher dan daerah submandibular. Seiring waktu, kelenjar getah bening melunak, proses patologis menutupi sel-sel di dekatnya, dan ketika kapsul kelenjar getah bening dibuka, massa purulen abu-abu dengan konsistensi rapuh ditemukan. Seringkali, limfadenitis tuberkulosis, yang berkembang dengan latar belakang tuberkulosis primer atau sekunder, merupakan penyebab peradangan simetris pada kelenjar getah bening. Bentuk peradangan tuberkulosis jarang menyebar ke kelenjar getah bening inguinal.

Saat membedakan penyakit, perlu untuk menyingkirkan fistula di leher, limfadenitis nonspesifik, metastasis tumor ganas, limfosarkoma. Analisis mikroskopis nanah intrakapsular membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Gejala radang kelenjar getah bening sangat bergantung pada perkembangan tuberkulosis dan tingkat kerusakan jaringan pada kelenjar getah bening. Palpasi pada tahap awal lesi tidak menunjukkan rasa sakit yang merupakan karakteristik periode kaseosa dekomposisi dan pembentukan fistula.

Limfadenitis kaseosa

Limfadenitis kaseosa merupakan salah satu bentuk limfadenitis tuberkulosis yang ditandai dengan pembusukan kaseosa pada jaringan kelenjar getah bening. Untuk memahami aspek-aspek pembentukan proses ini, kita harus beralih ke konsep tuberkulosis primer, yang berkembang ketika mikobakteri memasuki paru-paru. Infeksi dapat terjadi baik melalui udara maupun makanan. Tuberkulosis primer paling sering terdeteksi pada masa kanak-kanak dan dibagi menjadi beberapa tahap:

• terjadinya lesi primer di paru-paru;
• limfangitis – penyebaran infeksi ke pembuluh limfatik eferen;
• limfadenitis – kerusakan pada kelenjar getah bening regional.

Di zona peradangan, nekrosis jaringan diamati, edema serosa berkembang secara bertahap, yang mengarah ke pneumonia kaseosa. Ukuran area tuberkulosis primer bergantung pada area yang terkena (alveolitis, lobus, asinus atau segmen). Peradangan spesifik dengan cepat menutupi pembuluh limfatik yang berdekatan dengan fokus primer. Limfostasis yang terbentuk di akar paru-paru dan edema khas dengan tuberkel di jaringan peribronkial dan perivaskular membuat nodus akar dapat diakses oleh infeksi. Beginilah tahap kedua dimulai - limfangitis, yang menyebar ke kelenjar getah bening regional, di mana nekrosis kaseosa segera muncul. Pertumbuhan ukuran kelenjar getah bening menentukan total lesi dan timbulnya limfadenitis kaseosa.

[ 21 ], [ 22 ]

Limfadenitis non-spesifik

Infeksi stafilokokus dan streptokokus merupakan penyebab limfadenitis nonspesifik. Sumber utama peradangan adalah goresan atau luka bernanah, erisipelas, furunkel, ulkus kulit, dll. Mikroorganisme patogen menyerang kelenjar getah bening, menyebar bersama aliran getah bening, darah, atau secara langsung saat kelenjar tersebut terluka.

Limfadenitis non-spesifik diklasifikasikan menurut jenis perjalanan penyakitnya menjadi:

• akut - lebih sering dalam bentuk serosa. Ada kemungkinan satu atau sekelompok kelenjar getah bening akan membesar, yang terasa nyeri dan konsistensinya elastis;
• kronis – muncul sebagai penyakit primer (akibat proses peradangan kronis: radang amandel, masalah gigi, dll.) atau merupakan konsekuensi peradangan akut pada kelenjar getah bening.

Perjalanan akut ditandai dengan tidak adanya gejala atau perubahan kecil pada kondisi umum pasien. Tingkat keparahan tanda-tanda peradangan pada kelenjar getah bening sangat bergantung pada fokus utama. Perkembangan penyakit dari bentuk serosa ke tahap purulen menyebabkan peningkatan suhu, kelemahan, dan malaise. Tanda-tanda perkembangan peradangan berikutnya adalah sindrom nyeri dan imobilitas kelenjar getah bening.

Jenis kronis dari proses nonspesifik tidak ditandai dengan pembentukan nanah. Kelenjar getah bening tetap membesar untuk waktu yang lama, praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Terkadang penyebaran jaringan ikat di kelenjar getah bening penuh dengan masalah sirkulasi getah bening, edema, limfostasis, dan kaki gajah.

Limfadenitis reaktif

Limfadenitis reaktif adalah tahap peradangan kelenjar getah bening yang penyebabnya adalah gangguan lokal dalam tubuh. Bentuk reaktif ditandai dengan perkembangan fokus patologis tanpa adanya faktor predisposisi. Misalnya, pada limfadenitis tuberkulosis, basil patogen tidak memberikan gejala apa pun (proses laten), hanya diagnosis pembengkakan kelenjar getah bening yang mengungkapkan patogen.

Dapat dikatakan bahwa fase reaktif sering menyertai perjalanan peradangan akut. Namun, hal itu juga terjadi pada penyakit kronis pada periode eksaserbasi, yang ditandai dengan reaksi aktif dari tubuh.

Limfadenitis reaktif terjadi akibat kegagalan daya tahan tubuh anak-anak atau karena organisme yang sudah siap, yang sudah mengenal mikroorganisme tersebut dan memiliki antibodi untuk menekannya. Mari kita ingat tes Mantoux, yang menunjukkan respons tubuh terhadap basil tuberkulosis. Adanya benjolan di kulit menunjukkan adanya infeksi. Mekanisme respons imun yang serupa ditunjukkan oleh kelenjar getah bening.

Proses peradangan reaktif selalu merupakan proses yang cepat, yang berarti perlawanan terhadap sumber infeksi, ketika mata rantai lain dari sistem pertahanan tubuh belum sempat "bergabung dalam konfrontasi". Fase reaktif berubah cukup cepat. Pemulihan dapat terjadi jika agen infeksius ditekan pada waktunya oleh kekuatan imun tubuh.

Limfadenitis di belakang telinga

Cukup sering, pembengkakan kelenjar getah bening di belakang telinga diamati. Alasan peningkatan ukuran kelenjar getah bening adalah komplikasi proses purulen dan inflamasi dalam tubuh dengan proliferasi agen purulen. Faktor predisposisi adalah pilek (tonsilitis, faringitis, pilek, dll.), patologi mata, telinga (infeksi jamur, herpes, dll.) atau reaksi alergi.

Limfadenitis di belakang telinga dapat bersifat purulen/non-purulen, akut/kronis, dan menyerang satu atau sekelompok kelenjar getah bening. Gambaran klinis penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan terbentuknya benjolan yang menyakitkan di belakang telinga, dan rasa sakit menyebar ke dalam telinga, yang sering membingungkan pasien. Kondisi umum memburuk: sakit kepala muncul, demam diamati dengan perjalanan penyakit yang bernanah, sindrom nyeri menjadi "menyengat", dan dalam beberapa kasus kemerahan pada kulit di area kelenjar getah bening yang meradang mungkin terjadi.

Pertumbuhan kelenjar parotis terkadang disebabkan oleh limfoma, berbagai kanker kelenjar getah bening. Kerontokan rambut aktif di kepala, rasa gatal yang mengganggu, dan adanya pengelupasan kulit sering kali mengindikasikan adanya infeksi jamur. Dalam kasus apa pun, Anda tidak boleh mendiagnosis diri sendiri dan meresepkan pengobatan sendiri. Konsultasi tepat waktu dengan dokter spesialis akan menyelamatkan Anda dari kesalahan yang memicu komplikasi yang tidak dapat diperbaiki.

Limfadenitis postaurikular

Pertumbuhan kelenjar getah bening di belakang telinga menandakan perlunya pemeriksaan. Peradangan pada kelenjar getah bening dapat mengindikasikan reaksi pertahanan tubuh dan adanya agen infeksius. Penyakit tenggorokan, telinga, mata, beberapa manifestasi alergi menyebabkan penyebaran flora patogen dengan aliran getah bening. Sejumlah besar mikroorganisme patogen yang mengendap di kelenjar getah bening sering memicu limfadenitis parotis. Proses peradangan dapat menjadi pertanda penyakit serius, seperti tumor kanker.

Limfadenitis berhubungan langsung dengan lesi primer yang berasal dari virus, jamur, atau virus. Dengan demikian, pengelupasan kulit kepala, kerontokan rambut yang parah, dan rasa gatal yang tak henti-hentinya merupakan gejala penyakit jamur. Sering masuk angin, berbagai penyakit pada saluran pernapasan bagian atas memungkinkan mikroorganisme masuk ke sistem limfatik. Masalah pada rongga mulut, karies yang tidak diobati atau terabaikan, penyakit pada organ penglihatan juga menjadi penyebab pembengkakan kelenjar getah bening yang bersifat inflamasi.

Adanya lesi primer dan sekunder di dekat otak menimbulkan bahaya bagi pasien dalam bentuk komplikasi, perjalanan penyakit yang parah, dan pemulihan yang lama. Hanya dengan mencari pertolongan medis tepat waktu Anda dapat terhindar dari semua konsekuensi negatif dan memulihkan kesehatan dalam waktu singkat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Limfadenitis pada wajah dan leher

Wajah merupakan tempat pipi, mandibula, dagu, parotis, dan kelenjar getah bening terkecil yang terletak di dekat lipatan nasolabial dan di sudut dalam mata. Leher berisi rangkaian kelenjar getah bening superfisial dan profunda (retrofaringeal). Kelenjar getah bening retrofaringeal menerima getah bening dari bagian posterior rongga hidung, sebagian dari langit-langit. Kelenjar getah bening pipi, mandibula, submandibula, dan dagu menerima getah bening dari rongga mulut, sinus paranasal, gigi, selaput lendir, rahang, dan kelenjar ludah. Penyakit pada organ-organ ini berkontribusi terhadap penyebaran infeksi melalui sistem limfatik dan menyebabkan limfadenitis pada wajah dan leher.

Peradangan pada kelenjar getah bening di daerah submandibular, dagu, dan serviks dapat bersifat odontogenik atau non-odontogenik. Proses odontogenik ditandai oleh hubungan patologis dengan sistem gigi, sering berkembang dengan latar belakang periostitis pada periode eksaserbasi, periodontitis kronis, perikoronitis akut. Peradangan kelenjar getah bening tipe non-odontogenik meliputi otogenik, rinogenik, dan stomatogenik (terbentuk akibat stomatitis, otitis, glositis, gingivitis, dll.).

Limfadenitis tenggorokan

Virus yang memicu berbagai penyakit pada saluran pernapasan bagian atas (radang amandel, faringitis, radang tenggorokan, dll.) atau rongga mulut (stomatitis, difteri, dll.) dapat menyebabkan radang kelenjar getah bening di leher, serta di zona submandibular. Sebagai proses patologis sekunder, limfadenitis tenggorokan sering kali hilang dengan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Misalnya, kelenjar getah bening serviks kembali normal dengan terapi yang tepat untuk radang amandel.

Gejala radang kelenjar getah bening di daerah tenggorokan:

• ukuran nodus bertambah besar – ukurannya bervariasi dari sebesar kacang polong kecil hingga sebesar telur ayam;
• adanya sindrom nyeri - rasa tidak nyaman dirasakan saat menelan atau palpasi;
• malaise umum – lemas, demam, sakit kepala, dll.

Kekalahan kelenjar getah bening di daerah tenggorokan mungkin terjadi bahkan tanpa penyakit penyerta, dengan latar belakang melemahnya daya tahan tubuh secara signifikan. Dalam kasus ini, gambaran klinisnya diekspresikan dengan lemah: sedikit peningkatan kelenjar getah bening diamati, selama pemeriksaan dan saat menelan, mungkin ada sedikit rasa sakit. Tubuh pasien, sebagai suatu peraturan, melemah karena sering masuk angin.

Limfadenitis oksipital

Mengidentifikasi penyebab limfadenitis oksipital membantu menghilangkan penyakit primer dan mengatasi peradangan pada kelenjar getah bening dalam waktu sesingkat mungkin. Misalnya, infeksi kulit kepala, yang terjadi dengan latar belakang dermatofitosis atau pedikulosis, menciptakan kondisi kerusakan pada kelenjar getah bening oksipital.

Virus yang menyebar luas merupakan faktor diagnostik penting dalam limfadenitis oksipital yang menyertai campak dan rubella. Dalam patologi ini, peradangan pada kelenjar serviks posterior juga mungkin terjadi, terkadang terbentuk jenis limfadenopati yang menyebar luas. Gejala proses patologis sekunder muncul lebih awal daripada ruam kulit yang terdiferensiasi. Dalam kasus limfadenitis oksipital, kelenjar sedikit membesar, memiliki konsistensi lunak-elastis, mudah tergeser saat diraba, tanpa rasa sakit.

Cacar air adalah penyakit yang menyebabkan kelenjar getah bening oksipital membesar. Gejala khas penyakit ini meliputi demam, ruam kulit, dan masalah saluran pernapasan atas. Infeksi khusus seperti sifilis dan tuberkulosis sangat jarang menyerang kelenjar getah bening serviks dan oksipital.

Limfadenitis serviks posterior

Limfadenitis pada area leher berbahaya karena letaknya yang dekat dengan otak, jadi penting untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan menjalani perawatan yang tepat.

Limfadenitis serviks posterior merupakan kejadian umum pada rubella. Selain pembengkakan kelenjar getah bening, pasien mengeluhkan keterbatasan gerakan leher akibat nyeri hebat. Peradangan pada kelenjar getah bening di dekat telinga dan daerah oksipital juga diamati. Yang menarik adalah pertumbuhan patologis kelenjar getah bening terjadi sebelum ruam merah yang khas muncul.

Mengidentifikasi penyebab proses peradangan dan pertumbuhan kelenjar getah bening yang terletak di bagian belakang leher sulit dilakukan dalam banyak kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa peradangan dapat dipicu tidak hanya oleh penyakit menular, tetapi juga oleh penyakit yang lebih serius, seperti tuberkulosis. Dalam proses diagnosis banding, perlu untuk memperkirakan kemungkinan pembentukan limfoma, perkembangan metastasis kelenjar getah bening akibat neoplasma ganas di leher dan kepala.

Limfadenitis mesenterika

Penyakit kelenjar getah bening mesenterika lebih sering berkembang pada anak-anak, terjadi dengan tanda-tanda keracunan dan nyeri khas di daerah perut. Ada banyak alasan terjadinya patologi:

• virus proses pernapasan akut (adeno-/enterovirus);
• sitomegalovirus;
• patogen tuberkulosis;
• infeksi usus (campylobacter, salmonella, dll.);
• stafilokokus dan streptokokus;
• Virus Epstein-Barr.

Perlu diketahui bahwa di rongga perut terdapat banyak sekali kelenjar getah bening, sehingga limfadenitis mesenterika dapat terjadi apabila ada mikroorganisme patogen yang bersifat virus atau bakteri yang masuk dari tempat utama peradangan.

Penyakit ini diawali dengan nyeri akut di sebelah kanan pusar, tetapi kondisi umum pasien tetap stabil. Seiring dengan perkembangan peradangan, mual dan muntah terjadi, yang tidak kunjung membaik, dan pasien mengalami demam. Gambaran klinisnya dilengkapi dengan gangguan tinja. Gejala tersebut berlangsung selama beberapa hari dan memerlukan rujukan segera ke dokter spesialis, karena kurangnya perawatan yang tepat dapat menimbulkan komplikasi serius.

Limfadenitis usus

Mesadenitis adalah nama yang diberikan untuk limfadenitis usus, yang diklasifikasikan ke dalam bentuk berikut:

Peradangan non-spesifik:

• sederhana/bernanah;
• pseudo-tuberkulosis/tuberkulosis.

Berdasarkan jenis aliran:

• kronis/akut.

Peradangan kelenjar getah bening peritoneum terjadi secara hematogen (melalui aliran darah), langsung melalui usus (air liur, dahak). Patogen patologi adalah infeksi saluran pernapasan atas, proses inflamasi usus buntu dan bagian lain dari saluran pencernaan. Saat membuat diagnosis menggunakan diagnostik diferensial, hal-hal berikut harus dikecualikan: •

• serangan radang usus buntu akut;
• infeksi cacing;
• vaskulitis perut tipe hemoragik;
• limfogranulomatosis.

Limfadenitis usus dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah dekat pusar. Penyakit ini disertai dengan demam, mual, sedikit peningkatan suhu, dan pelanggaran fungsi ekskresi (sembelit atau diare). Jika fokus utamanya ada di saluran pernapasan bagian atas, maka kondisi patologis diperburuk oleh tanda-tanda pilek (pilek, batuk, dll.).

Komplikasi penyakit ini antara lain supurasi kelenjar mesenterika yang berujung pada abses, sepsis, dan obstruksi usus akibat perlengketan.

Limfangitis dan limfadenitis

Proses peradangan sekunder di kapiler dan batang pembuluh limfatik disebut limfangitis. Patologi diamati pada penyakit radang bernanah akibat kerusakan superfisial (goresan, luka) atau dalam (karbunkel, furunkel). Agen infeksius dalam kebanyakan kasus adalah streptokokus, stafilokokus, tetapi dalam praktik klinis ada patogen seperti: Proteus, basil usus dan tuberkulosis, dan mikroorganisme lainnya.

Cukup sering, limfangitis dan limfadenitis regional terdeteksi secara bersamaan, disertai dengan pembengkakan, hiperemia di sepanjang pembuluh limfatik, sindrom nyeri, demam, menggigil, dan kelemahan umum. Manifestasi limfangitis superfisial secara lahiriah menyerupai erisipelas, dan segel seperti tali atau rosario teraba di sepanjang dasar pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah dalam sistem limfatik tidak disertai dengan hiperemia yang nyata, tetapi pembengkakan terlihat jelas dan nyeri terus berlanjut.

Untuk tujuan diagnostik, digunakan pemindaian termal komputer, pemindaian angiografi ultrasonik, penentuan sumber infeksi, dan isolasi patogen. Dalam terapi limfangitis, peran penting dimainkan oleh penghilangan fokus utama supurasi dan penggunaan antibiotik. Kompres dan perban salep dioleskan secara lokal, terapi lumpur dan perawatan sinar-X digunakan.

Limfadenitis odontogenik

Proses peradangan serosa akut pada kelenjar getah bening submandibular tanpa pengobatan yang diperlukan berubah menjadi tahap baru yang disebut limfadenitis odontogenik. Kelenjar getah bening membesar, sindrom nyeri bersifat menusuk. Seringkali suhu tubuh meningkat, nafsu makan dan kondisi umum pasien memburuk. Jika terjadi pembentukan nanah, wajah dapat menjadi asimetris karena infiltrat yang terkumpul. Kulit menjadi bengkak dengan warna merah. Palpasi menyebabkan ketidaknyamanan. Proses purulen akut menutupi jaringan di dekatnya, gejala keracunan muncul.

Penyebab patologi adalah penyakit gigi. Infeksi oral tidak hanya menembus kelenjar paramaksila, tetapi juga kelenjar getah bening parotis, bukal, submental, superfisial, dan serviks profunda. Rasa sakit di area kelenjar yang terkena meningkat seiring gerakan kepala. Kesulitan membuka mulut hanya terjadi jika proses purulen menyebar ke otot pengunyahan.

Komplikasi limfadenitis odontogenik meliputi abses atau adenophlegmon.

Limfadenitis kelenjar getah bening serviks

Sifat spesifik limfadenitis serviks yang berasal dari tuberkulosis memiliki sejumlah ciri khas:

• kelenjar getah bening yang terkena menyatu, tetapi tidak melibatkan jaringan di dekatnya dalam proses patologis;
• lebih sering terjadi tanpa sindrom nyeri, yang dikonfirmasi dengan palpasi;
• Peradangan dalam kebanyakan kasus bersifat asimetris.

Limfadenitis tuberkulosis pada kelenjar getah bening serviks paling sering menjadi kronis. Selain itu, hanya dalam setengah kasus fokus utama ditemukan di paru-paru. Dalam praktik klinis, ada bentuk mikobakteri atipikal yang sulit diobati dengan terapi tradisional, sehingga kelenjar getah bening sering kali harus diangkat.

Adanya sifiloma primer di kepala (biasanya di area lidah/bibir) menyebabkan limfadenitis serviks, di mana nodusnya padat dan elastis, tidak menyatu satu sama lain dan jaringan di sekitarnya, serta mudah bergerak. Selama pemeriksaan pasien, pasien tidak merasakan nyeri, dan ukuran nodus limfa yang meradang bervariasi pada setiap kasus.

Kelenjar getah bening leher anak-anak di bawah usia 5 tahun mengalami peradangan akibat penyakit Kawasaki, disertai demam, ruam kulit, eritema pada telapak kaki dan telapak tangan. Ciri khas penyakit ini adalah tidak dapat diobati dengan antibiotik.

Limfadenitis pada ekstremitas bawah

Anggota tubuh bagian bawah mengandung dua kelompok kelenjar besar: poplitea dan inguinal, yang pada gilirannya dibagi menjadi superfisial dan profunda. Getah bening dari daerah perut, daerah genital, dan daerah gluteal memasuki kelenjar inguinal, sehingga adanya infeksi pada organ-organ ini memicu peradangannya. Virus dan bakteri yang menjadi penyebab fokus patologis di kaki (misalnya, luka bernanah) juga dapat menyebar ke kelenjar poplitea dan inguinal. Tumor ganas dapat bermetastasis ke kelenjar di daerah selangkangan, sehingga menyebabkan pertumbuhannya.

Timbulnya penyakit ini ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening, nyeri saat ditekan. Limfadenitis purulen pada ekstremitas bawah menyebabkan peningkatan suhu, pembengkakan pada area yang terkena. Penyebaran nanah ke jaringan di dekatnya berbahaya karena terbentuknya phlegmon.

Terapi meliputi penggunaan kompleks antibakteri di bawah pengawasan dokter spesialis. Tidak adanya pengobatan mengancam penyebaran infeksi ke kelenjar getah bening di sekitarnya, serta ke seluruh tubuh.

Limfadenitis femoralis

Pertumbuhan kelenjar getah bening femoralis dan inguinal diamati pada bentuk pes pes. Penyakit ini disertai demam tinggi, serta tanda-tanda keracunan. Setelah seminggu, terjadi nanah pada kelenjar getah bening dan terbentuk fistula limfatik.

Limfadenitis femoralis terkadang didiagnosis pada penyakit cakaran kucing, meskipun kelenjar getah bening aksila dan siku lebih sering meradang. Jika proses patologis diabaikan, fluktuasi dengan pelunakan purulen pada kelenjar getah bening terdeteksi.

Kelenjar getah bening poplitea menerima aliran getah bening dari kaki, jadi luka, lecet, abses, dan pembentukan purulen lainnya harus segera diobati.

Kelenjar getah bening inguinal meradang karena klamidia, patologinya disebabkan oleh infeksi genital (penyakit kelamin, sifilis, AIDS, penyakit Nicolas-Favre). Selain itu, sekelompok kelenjar getah bening, yang menyatu dan dengan jaringan di sekitarnya, sering terlibat dalam lesi.

Penyebab limfadenitis femoralis adalah karbunkel, furunkel, tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Infeksi tidak hanya bersifat bakteri, tetapi juga disebabkan oleh virus dan protozoa. Jika penyebab utama peradangan tidak dapat ditentukan, maka peradangan berlanjut di kelenjar getah bening, yang dapat menyebabkan nanah dan pelelehan kelenjar getah bening.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Limfadenitis rongga perut

Praktik infeksius menunjukkan prevalensi luas limfadenitis mesenterika nonspesifik, yang paling sering ditemui pada masa kanak-kanak, tetapi juga terdeteksi pada pasien dewasa.

Mesadenitis atau limfadenitis rongga perut terbentuk selama proses pernapasan akut, di bawah pengaruh patogen penyakit usus, dan juga sebagai akibat adanya bakteri yang memicu mononukleosis dan tuberkulosis. Zona peritoneum merupakan tempat berkembang biaknya mikroorganisme patogen. Jika sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi jumlah virus, maka pukulan utama jatuh pada kelenjar getah bening mesenterium.

Tanda-tanda awal patologi dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gangguan pencernaan biasa atau gejala keracunan. Rasa sakit terlokalisasi di dekat pusar di sebelah kanan, lebih ke arah perut bagian bawah. Sindrom nyeri meningkat seiring berkembangnya peradangan, yang menimbulkan rasa nyeri yang mengganggu dan kram dengan intensitas yang bervariasi. Kondisi ini disertai dengan demam, mual, muntah, dan gangguan fungsi ekskresi. Pembentukan nanah di kapsul kelenjar getah bening yang terkena ditunjukkan dengan menggigil, demam, takikardia, dan penurunan kesehatan yang tajam.

Limfadenitis rongga perut memerlukan perawatan yang tepat, jika tidak, komplikasi mungkin terjadi - peritonitis, perlengketan organ peritoneum, abses, dan sepsis.

Limfadenitis paru

Peradangan kelenjar getah bening intratoraks merupakan bentuk tuberkulosis primer yang berkembang segera setelah infeksi. Penyakit ini telah menyebar luas, terutama di kalangan anak-anak, pada masa remaja, yang dikaitkan dengan vaksinasi dan kekebalan pasien dalam kelompok usia ini yang belum cukup kuat.

Limfadenitis paru memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada lokasi peradangan, luasnya fokus patologis, dan pembesaran kelenjar getah bening. Gejala penyakit:

• batuk, seperti batuk rejan, yang terutama menyiksa pasien di malam hari;
• perkembangan batuk kering dan tidak produktif menjadi batuk basah dengan produksi dahak;
• pernapasan berisik;
• sifat lekas marah;
• menggigil di malam hari;
• keadaan demam;
• nyeri dada;
• tanda-tanda keracunan;
• kelemahan.

Praktik klinis mengetahui kasus perkembangan penyakit tanpa gejala, ketika limfadenitis paru didiagnosis hanya selama pemeriksaan rutin. Peningkatan nodus superfisial membantu dalam membedakan patologi.

Peradangan jaringan paru-paru sering kali disertai dengan limfadenitis dan limfangitis. Kerusakan kelenjar getah bening dideteksi dengan metode sinar-X.

Limfadenitis kelenjar susu

Kelenjar susu secara konvensional dibagi menjadi empat bagian:

• dua kuadran luar;
• dua kuadran di dalam.

Drainase limfatik dari kuadran luar memasuki kelenjar getah bening aksila. Kuadran dalam payudara berhubungan dengan kelenjar getah bening parasternal. Perlu dicatat bahwa kelenjar susu mengalami perubahan pada berbagai tahap siklus menstruasi, selama kehamilan dan menyusui.

Peradangan regional dipahami sebagai kerusakan lokal pada kelenjar getah bening. Gejala penyakit ini dimulai dengan proses patologis pada kelenjar getah bening ketiak, area kelenjar susu, kelenjar getah bening sub- dan supraklavikula. Limfadenitis kelenjar susu paling sering dipicu oleh streptokokus dan stafilokokus, lebih jarang oleh gonokokus dan pneumokokus. Infeksi berasal dari fokus utama peradangan yang terletak langsung di dada (luka bernanah, penyakit kulit), atau melalui jalur limfogen/hematogen dari organ dan sistem lain yang terkena.

Gambaran klinisnya meliputi: kelenjar getah bening membesar dan nyeri, kulit di atas kelenjar getah bening yang terkena hiperemis dan tegang. Kondisi pasien memburuk dengan terbentuknya cairan bernanah di tempat peradangan.

Limfadenitis sisi kiri

Limfadenitis adalah penyakit yang menyebabkan peradangan pada satu kelenjar getah bening (lesi lokal) atau sekelompok kelenjar getah bening (lesi regional). Patologi dapat dideteksi pada satu atau kedua sisi pada saat yang sama, paling sering di ketiak dan selangkangan. Pertumbuhan aktif kelenjar getah bening dalam ukuran dan nyeri tajam menunjukkan perkembangan fokus patologis.

Komplikasi setelah vaksinasi BCG adalah radang sistem limfatik yang rentan dialami anak-anak. Penyebab penyakit ini adalah:

• penurunan daya tahan tubuh akibat sering masuk angin, diatesis berat, rakhitis, dan lain-lain;
• vaksinasi bayi prematur;
• pemberian vaksin secara berlebihan.

Konsekuensi dari vaksinasi akan berupa limfadenitis aksila sisi kiri dengan sindrom nyeri khasnya, sering disertai limfangitis.

Mikobakteri atipikal pada wajah dan rongga mulut memicu peradangan unilateral pada kelenjar getah bening rahang bawah. Kerusakan pada kelenjar getah bening serviks di sebelah kiri atau kanan diamati karena adanya proses infeksi dan peradangan dalam tubuh (radang amandel, flu, radang amandel, radang paru-paru, dll.).

Limfadenitis sisi kanan

Limfadenitis sisi kanan terjadi pada berbagai patologi. Misalnya, penyebab radang kelenjar getah bening di sebelah kanan bawah pusar adalah infeksi virus seperti gastroenteritis, penyakit THT. Serangan terjadi dalam bentuk akut, menyerupai radang usus buntu dengan gejala keracunan yang nyata.

Pembesaran kelenjar getah bening submandibular di sisi kanan disebabkan oleh patologi rongga mulut pada bagian wajah yang sama (karies yang tidak diobati, penyakit gusi, berbagai penyakit kronis).

Satu-satunya tanda mononukleosis infeksiosa adalah peradangan pada kelenjar getah bening serviks di satu sisi atau simetris. Dengan limfadenitis odontogenik, wajah pasien menjadi terdistorsi ke sisi tempat proses patologis kelenjar getah bening terbentuk. Jika ada gigi yang terinfeksi di sisi kanan rahang, maka limfadenitis sisi kanan berkembang. Peradangan dimulai dengan kelenjar getah bening di dekatnya (area pengumpul utama), tanda-tanda penyakit selanjutnya terdeteksi di sepanjang aliran getah bening atau menyebar melalui aliran darah.

Limfadenitis bilateral

Limfadenitis bilateral yang parah terbentuk sebagai akibat dari:

• mononukleosis menular;
• sifilis sekunder;
• lesi infiltratif;
• deteksi toksoplasma;
• terapi fenitoin dan penyakit lainnya.

Bila terinfeksi sifilis primer, proses peradangan simetris pada kelenjar getah bening inguinal dan submandibular menyebar luas, hingga seukuran kacang besar. Secara paralel, patologi terdeteksi di pembuluh limfatik yang menuju ke kelenjar getah bening yang terkena.

Penyakit seperti rubella memicu peningkatan kelenjar parotis, serviks posterior, dan oksipital, biasanya di kedua sisi. Pertumbuhan kelenjar getah bening terlihat tanpa adanya ruam merah yang khas. Keluhan pasien berkurang menjadi nyeri saat memutar leher.

Sumber infeksi odontogenik pada leukemia akut atau kronis biasanya terlokalisasi di kelenjar getah bening leher, daerah submandibular, dan wajah. Dalam kasus ini, peradangan sering kali unilateral, tetapi lesi bilateral juga terjadi karena penurunan pertahanan tubuh.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Limfadenitis supraklavikula

Bila kelenjar getah bening supraklavikula meradang, limfoma, proses infeksi dan tumor pada organ dada, infeksi dan neoplasma tumor pada organ peritoneum harus disingkirkan. Tumor pada saluran pencernaan sering menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening di atas tulang selangka, terutama di sebelah kiri. Neoplasma pada area genital, kelenjar susu, dan paru-paru juga dapat bermetastasis ke area kelenjar getah bening supraklavikula.

Tanda diferensial yang penting adalah limfadenitis supraklavikula. Misalnya, pertumbuhan nodus di fosa supraklavikula kanan terdeteksi pada lesi ganas paru lobus bawah.

Pemeriksaan dan diagnosis radang kelenjar supraklavikula dilakukan sebagai berikut:

• pasien dalam posisi duduk dengan lengan ke bawah, melihat ke depan;
• dokter berdiri di belakang pasien;
• peluang mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening di fossa supraklavikula meningkat pada posisi terlentang;
• Manuver Valsalva dilakukan, yang membantu menggerakkan sudut lebih dekat ke permukaan kulit (kadang-kadang bahkan batuk ringan membantu).

Limfadenitis pada orang dewasa

Tubuh orang dewasa mampu melawan berbagai virus dan bakteri. Hal ini dimungkinkan berkat sistem limfatik, yang memiliki fungsi perlindungan dan drainase. Pembesaran kelenjar getah bening menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh dan sistem imun telah merespons dengan memproduksi antibodi terhadap patogen.

Limfadenitis pada orang dewasa sering terjadi tanpa gejala atau dengan latar belakang sedikit penurunan kesehatan. Pertama-tama, kelenjar getah bening serviks, submandibular, aksila, dan inguinal menjadi meradang. Penyebab patologi adalah proses purulen berbagai organ (furunkel, erisipelas, dll.), penyakit parah (tuberkulosis, wabah, dll.). Faktor-faktor yang memicu limfadenitis pada pasien dewasa adalah: stres, hipotermia, penurunan pertahanan tubuh. Sebagai penyakit primer, radang kelenjar getah bening sangat jarang terjadi dengan infeksi langsung pada kelenjar getah bening selama kerusakan (trauma).

Kelenjar getah bening di daerah selangkangan lebih sering meradang di usia dewasa dan mengindikasikan masalah pada organ genital, serta dapat menandakan adanya penyakit kelamin. Adenitis kelenjar getah bening di kelenjar serviks dianggap sebagai patologi yang cukup serius pada orang dewasa dan memerlukan konsultasi segera dengan dokter gigi dan ahli otolaringologi.

Limfadenitis pada anak-anak

Peradangan kelenjar getah bening pada masa kanak-kanak memanifestasikan dirinya jauh lebih jelas dan berlangsung lebih intensif daripada pada pasien dewasa. Limfadenitis pada anak-anak dipicu oleh berbagai infeksi, paling sering pada saluran pernapasan atas. Penyakit seperti: angina, infeksi virus pernapasan akut, radang amandel, karies, dll. berkontribusi pada pembesaran kelenjar getah bening submandibular. Dalam praktik klinis, kasus kerusakan pada kelenjar getah bening serviks, poplitea, aksila jauh lebih jarang terjadi. Limfadenitis inguinalis pada anak-anak merupakan fenomena yang lebih langka, dibedakan sebagai akibat dari pencekikan hernia inguinalis.

Limfadenitis pada ibu hamil

Peradangan kelenjar getah bening selama kehamilan terjadi karena proses infeksi dan peradangan serta penurunan kekebalan tubuh. Limfadenitis pada wanita hamil terutama terjadi dalam bentuk kataral dan purulen.

Peradangan bernanah berbahaya karena konsekuensinya:

• limfangitis - penyakit menyebar ke dinding pembuluh limfatik;
• tromboflebitis – kerusakan pada sistem peredaran darah;
• gangguan pada fungsi organ atau sistem tubuh ibu hamil.

Proses kronis sering kali muncul tepat selama kehamilan, oleh karena itu wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum pembuahan. Kunjungan ke dokter gigi dan dokter spesialis THT dianggap wajib.

Deteksi limfadenitis setelah kehamilan memerlukan rujukan segera ke dokter spesialis. Terapi dilakukan dengan menggunakan antibiotik, paling sering sefalosporin atau makrolida. Pembentukan purulen di kelenjar getah bening dapat diobati dengan pembedahan.

Kurangnya penanganan yang tepat dan tepat waktu dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki bagi janin (perkembangan tertunda, infeksi, dll.). Adanya peradangan kronis dapat memengaruhi kehamilan berikutnya.

Mengapa limfadenitis berbahaya?

Perkembangan fokus inflamasi pada kelenjar getah bening sering kali melibatkan perubahan hemoragik, fibrin, serosa dan purulen. Limfadenitis pada stadium lanjut tanpa perawatan yang tepat memicu proses yang tidak dapat dipulihkan: nekrosis jaringan, pembentukan abses, kerusakan ichorus pada kelenjar getah bening, sepsis (keracunan darah).

Peradangan sederhana tidak menyebar ke luar kapsul limfatik. Patologi dengan manifestasi destruktif meliputi jaringan di dekatnya, meningkatkan area yang terkena beberapa kali. Bentuk penyakit yang tidak spesifik cenderung berkembang menjadi tromboflebitis dengan pembentukan fokus infeksi metastasis (septikopiemia, fistula limfatik).

Proses peradangan kronis berbahaya karena dalam kebanyakan kasus berlangsung secara diam-diam, tanpa gejala yang jelas, yang menunjukkan penurunan pertahanan tubuh dan mengancam degenerasi kelenjar getah bening. Komplikasi khas limfadenitis kronis non-spesifik adalah: pembengkakan, kaki gajah (proliferasi jaringan ikat), limfostasis, disfungsi sirkulasi getah bening.

Konsekuensi limfadenitis

Limfadenitis berbahaya karena kemungkinan infeksi dan sel kanker menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah atau sistem limfatik. Tidak adanya pengobatan yang efektif dan tepat dapat menyebabkan kematian.

Konsekuensi dari limfadenitis meliputi terganggunya sirkulasi limfa, penetrasi nanah ke jaringan yang berdekatan, perkembangan penyakit kaki gajah, dan pembentukan tortikolis pada anak-anak.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikasi limfadenitis

Tanpa perawatan yang tepat, limfadenitis dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pada pasien. Komplikasi limfadenitis:

• osteomielitis;
• abses;
• radang otak;
• radang selaput otak;
• artritis septik;
• keracunan darah.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnosis limfadenitis

Kelenjar getah bening orang yang sehat sulit diraba. Hal ini mungkin terjadi pada orang yang bertubuh kurus di masa kanak-kanak dan remaja. Pertumbuhan ukuran kelenjar getah bening menjadi kriteria penting untuk membedakan penyakit pada tahap awal, dan menandakan adanya virus dan bakteri dalam proses yang lambat dan tersembunyi.

Diagnosis awal limfadenitis meliputi palpasi kelenjar getah bening yang meradang, setelah itu metode instrumental dan laboratorium ditentukan:

• studi komposisi darah;
• analisis histologis (mengambil sampel jaringan dari kelenjar yang terkena);
• pada kasus limfadenitis jenis tertentu, perhatian difokuskan pada kemungkinan kontak dengan pembawa tuberkulosis dan dilakukan tes kulit dengan pemeriksaan laboratorium (darah, dahak), serta rontgen;
• peradangan bernanah memerlukan pembedahan pembukaan kapsul kelenjar getah bening dan, jika perlu, drainase luka;
• pembesaran kelenjar inguinal merupakan sinyal untuk menyingkirkan hernia di selangkangan;
• Pemeriksaan anak diawali dengan kecurigaan adanya edema Quincke, pembentukan tumor pada daerah serviks dan menyingkirkan kista kongenital;
• Yang sering digunakan adalah: USG, konsultasi dengan dokter spesialis THT, computed tomography, tes HIV.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Tes darah untuk limfadenitis

Karakteristik kuantitatif dan kualitatif komposisi dapat diidentifikasi melalui tes darah untuk limfadenitis. Selain analisis umum, formula leukosit dan kadar LDH (laktat dehidrogenase), karakteristik leukemia dan limfoma, dihitung. Kelebihan ESR menunjukkan proses inflamasi dan tumor. Studi wajib apusan darah tepi diperlukan untuk menentukan mononukleosis infeksiosa.

Asam urat dan transaminase (indikasi hepatitis) dalam tes biokimia darah merupakan kriteria dasar untuk patologi sistemik (penyakit autoimun, neoplasma ganas).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Limfadenitis pada USG

Pemeriksaan ultrasonografi membantu melacak efektivitas terapi antibakteri. Untuk tujuan ini, ukuran nodus yang terkena dicatat sebelum dan setelah akhir pengobatan.

Kelenjar getah bening biasanya berbentuk oval atau seperti kacang dan terletak berkelompok. Karakteristik kelenjar getah bening (bentuk, ukuran, struktur, jumlah, lokasi) bervariasi tergantung pada usia dan karakteristik individu pasien.

Limfadenitis pada USG ditandai dengan sejumlah fitur:

• simpul-simpulnya membesar ukurannya;
• kapsul kelenjar getah bening menegang;
• pola vaskular ditingkatkan;
• zona kortikal dan perikortikal diperluas secara signifikan;
• pembengkakan ditentukan;
• daerah anechoic mungkin ada;
• ditemukan nodus hiperplastik dan menyatu;
• Kadang-kadang perubahan metastasis terdeteksi.

Ultrasonografi dapat mengungkap posisi relatif kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya - keberadaan sambungan, keberadaan jaringan ikat, integritas kapsul kelenjar getah bening, penyebaran proses tumor, dan kedekatannya dengan organ di dekatnya (misalnya, pembuluh darah).

Pengobatan limfadenitis

Terapi untuk limfadenitis terutama bergantung pada bentuk proses peradangan (perjalanan akut/kronis, sifat lesi spesifik/non-spesifik). Pada tahap awal, pengobatan untuk limfadenitis menggabungkan metode konservatif dengan fisioterapi dan rejimen yang lembut. Tempat penting ditempati oleh penghapusan sumber infeksi utama: membersihkan luka bernanah, memasang sistem drainase, dll. Jika patogen terdeteksi, terapi antibakteri diresepkan. Dalam kasus peradangan bernanah pada kelenjar getah bening, kapsulnya dibuka dan dibersihkan. Untuk peradangan kronis pada kelenjar getah bening, tugas utamanya adalah menyingkirkan sumber infeksi.

Dokter mana yang menangani limfadenitis?

Peradangan pada kelenjar getah bening merupakan alasan untuk menghubungi terapis, yang akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli bedah, atau ahli onkologi. Pilihan spesialis sangat bergantung pada sifat perjalanan limfadenitis dan tingkat keparahan lesi awal. Seringkali, pemeriksaan oleh spesialis penyakit menular, ahli hematologi, atau ahli reumatologi diperlukan.

Lamanya pengobatan untuk jenis limfadenitis tertentu bergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan ketepatan skema terapi.

Pencegahan limfadenitis

Pencegahan peradangan akut dan kronis pada kelenjar getah bening terdiri dari terapi tepat waktu terhadap penyakit primer: radang amandel, radang amandel, lesi kulit bernanah, osteomielitis, rinitis, radang gusi, bisul, karbunkel, dan berbagai penyakit menular (influenza, infeksi virus pernapasan akut, dll.). Pencegahan limfadenitis juga mencakup tindakan anti-karies: kunjungan sistematis ke dokter gigi untuk mengobati karies, stomatitis, dan fokus patologis lain pada rongga mulut.

Ibu menyusui disarankan untuk memantau kebersihan kelenjar susu dengan saksama, agar tidak terjadi laktostasis. Dalam kasus penyakit menular, penting untuk mengikuti semua petunjuk dokter yang merawat mengenai terapi antibakteri. Anda tidak boleh mengurangi periode minum antibiotik atau mengganti obat yang diresepkan dengan obat lain.

Tindakan pencegahan untuk mencegah peradangan kelenjar getah bening meliputi pembuangan serpihan tepat waktu, pengobatan lecet, retakan mikro, dan luka dengan penggunaan pembalut antiseptik.

Program imunokorektif membantu meningkatkan pertahanan tubuh dan melawan mikroflora patogen secara lebih efektif.

Prognosis Limfadenitis

Limfadenitis akut nonspesifik pada awal perkembangan dengan perawatan berkualitas paling sering memiliki prognosis yang baik. Proses inflamasi yang merusak berakhir dengan penghancuran kelenjar getah bening dengan jaringan parut berikutnya. Perkembangan bentuk akut limfadenitis pada ekstremitas memicu pelanggaran aliran getah bening, pembentukan limfostasis, dan selanjutnya - menjadi kaki gajah.

Jenis peradangan bernanah mengancam periadenitis (patologi menyebar ke jaringan di sekitarnya), abses atau phlegmon/adenophlegmon terbentuk di sekitar nodus yang meleleh, yang memerlukan perawatan jangka panjang. Hasil dari penyakit ini sering kali berupa tromboflebitis, fistula limfatik.

Prognosis untuk limfadenitis kronis menguntungkan jika penyebab dasar peradangan diketahui dan terapi diberikan tepat waktu. Konsekuensi negatifnya dapat berupa jaringan parut dan pembengkakan jaringan di atas nodus yang terkena. Akibat penyusutan dan pemadatan nodus limfa, terjadi penyebaran sel-sel ikat dan gangguan sirkulasi limfa.

Limfadenitis dapat sembuh dengan sendirinya jika penyakit radang bernanah yang mendasarinya diobati secara tepat waktu dan efektif. Oleh karena itu, pada gejala pertama radang kelenjar getah bening, perlu untuk mengunjungi dokter dan mengikuti petunjuknya dengan ketat.