Otitis media serosa sekunder: akut dan kronis

Otitis serosa (eksudatif) adalah peradangan telinga, yang dimanifestasikan oleh penumpukan cairan serosa di rongga telinga.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab otitis media serosa

Agen penyebab otitis serosa adalah bakteri dan virus. Di antara mikroorganisme bakteri yang dapat memicu perkembangan penyakit ini, Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae dicatat. Dalam sejumlah penelitian, ditemukan bahwa orang yang menderita otitis serosa memiliki virus berikut: respiratory syncytial, parainfluenza, influenza, enterovirus, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, yang berkontribusi terhadap perkembangan radang telinga.

Terdapat efek bakteri, virus, dan efek simultan dari kedua mikroorganisme tersebut. Saat mendiagnosis kelainan pada struktur dan fungsi tuba Eustachius, prosesnya menjadi lebih rumit dan penyakit berkembang lebih cepat.

Tuba Eustachius adalah saluran yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga tengah. Saluran ini membersihkan rongga telinga dari lendir dan membantu lendir bergerak ke nasofaring, serta menyeimbangkan tekanan. Gangguan sekecil apa pun pada anatomi atau fungsi tuba auditori menyebabkan stagnasi sekresi cairan yang dihasilkan oleh selaput lendir telinga.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Otitis serosa paling sering terjadi pada anak-anak. Hal ini bergantung pada ciri anatomi tubuh mereka. Pada masa kanak-kanak, tuba Eustachius jauh lebih sempit dan lebih kecil daripada pada orang dewasa, sehingga lebih rentan terhadap gangguan. Faktor lain yang memengaruhi penyebaran penyakit ini di kalangan anak prasekolah adalah seringnya kontak dengan anak-anak lain di taman kanak-kanak, dan kemudian di sekolah, tempat infeksi virus pernapasan sering terjadi.

Anak-anak memiliki sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk sepenuhnya, dan produksi antibodi mereka rendah, jadi sementara mekanisme pertahanan orang dewasa dapat dengan mudah melindungi seseorang dari perkembangan otitis serosa, situasinya berbeda pada anak-anak.

Faktor risiko tambahan mencakup perokok pasif atau memiliki kerabat dekat yang tinggal di apartemen yang sama yang telah didiagnosis dengan penyakit tersebut.

Orang dewasa dapat terkena otitis serosa ketika kekebalan tubuh mereka menurun akibat mengonsumsi antibiotik dan obat-obatan lain yang mengurangi kadar antibodi yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Kekurangan vitamin, mikroelemen, dan nutrisi dalam tubuh juga merupakan hal yang sangat penting.

Otitis eksudatif dapat berkembang sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang peradangan di nasofaring, alergi, dan proses tumor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Bahasa Indonesia: Ada udara di dalam rongga timpani, yang volumenya dikontrol oleh tabung pendengaran, seharusnya tidak ada cairan di sana. Jika fungsi tabung pendengaran terganggu, sekresi serosa terakumulasi di rongga telinga, yang menggantikan udara. Setelah ini, hiperplasia selaput lendir rongga timpani berkembang - peningkatan ukurannya karena pertumbuhan sel. Sifat sekresi yang mengisi rongga timpani berubah tergantung pada stadium penyakit. Jika ini adalah awal dari perkembangan peradangan, ia memiliki warna kekuningan dan viskositas rendah. Saat otitis berkembang, warna berubah menjadi lebih gelap dan viskositas meningkat. Karena itu, pergerakan tulang-tulang pendengaran terganggu, berkontribusi pada gangguan pendengaran.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala otitis media serosa

Gejala otitis eksudatif berbeda-beda dan bergantung pada prevalensi stadium, yang ada empat:

• Eustachitis (tahap katarak);
• tahap sekresi;
• tahap mukosa;
• tahap berserat.

Eustachitis adalah peradangan pada tuba Eustachius, yang mengganggu aliran udara ke telinga tengah. Rongga timpani terbentuk kosong dan muncul transudat. Karena perkembangan otitis, limfosit bergerak ke tempat peradangan, iritasi kelenjar lendir yang menghasilkan sekresi dimulai. Pasien mengalami kehilangan pendengaran sebagian dan kongesti.

Tahap kedua otitis serosa berbeda dari yang pertama dengan adanya cairan serosa di rongga timpani. Perkembangan metaplasia adalah tipikal - penggantian satu jenis epitel dengan yang lain, yang biasanya tidak ditemukan di rongga telinga. Jumlah kelenjar sekretori meningkat. Seseorang mungkin merasakan kepenuhan dan tekanan di telinga. Ada perasaan seolah-olah cairan di dalamnya meluap dan pada saat ini pendengaran membaik. Ini terjadi ketika mengubah posisi kepala.

Pada tahap mukosa, cairan serosa yang mengisi rongga timpani dan menyebabkan gangguan pendengaran menjadi padat dan kental. Gejala perpindahan cairan menghilang. Namun, isi telinga dapat keluar melalui perforasi. Di kalangan dokter, ada istilah seperti "telinga lengket", yang menjadi ciri tahap mukosa otitis serosa. Karena telinga terisi dengan zat lengket di dalamnya, gendang telinga cenderung menebal dan menjadi sianosis.

Jika penyakit berlanjut ke tahap keempat, perubahan fibrosa dan degeneratif dimulai pada selaput lendir rongga timpani. Kelenjar sekretori menghasilkan lebih sedikit lendir, tetapi tulang-tulang pendengaran terlibat dalam proses transformasi fibrosa. Proses sikatrikial dapat memicu perkembangan otitis adhesif.

Tanda-tanda pertama

Tanda pertama yang mungkin mendorong Anda untuk berpikir tentang perlunya menemui dokter spesialis THT dan menduga bahwa Anda menderita otitis serosa adalah gangguan pendengaran. Dengan kata lain, munculnya gejala gangguan pendengaran parsial - gangguan pendengaran.

Penderita merasakan telinga tersumbat dan terasa tertekan, serta telinga berdenging. Gejala ini bertambah parah saat menelan. Terkadang, ada sindrom nyeri di salah satu atau kedua telinga.

Bila menggunakan otoskopi, terlihat jelas bahwa gendang telinga berubah warna: menjadi abu-abu atau kuning - ini tergantung pada stadium penyakit dan jenis cairan apa yang mengisi rongga telinga.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Otitis serosa pada orang dewasa dan anak-anak

Anak-anak lebih sering didiagnosis dengan otitis serosa - ini disebabkan oleh fitur struktural tabung pendengaran, kekebalan yang belum berkembang. Perjalanan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak tidak memiliki perbedaan yang signifikan: gejala yang sama berlaku, penyakit ini memiliki empat tahap. Anak-anak dapat mentoleransi otitis lebih parah karena fakta bahwa sebagian besar organ dan sistem mereka berada dalam tahap perkembangan dan tidak dapat memberikan respons tubuh yang memadai terhadap keberadaan patogen. Ketika memilih terapi terapeutik untuk anak-anak, obat-obatan yang lebih lembut dipilih yang tidak memiliki efek samping yang kuat pada organisme yang belum terbentuk sepenuhnya.

Tahapan

Ada empat tahap otitis serosa.

1. Tahap awal, yang cukup sulit didiagnosis karena tidak adanya gejala yang jelas. Semua proses terjadi di dalam organ pendengaran: disfungsi drainase dan ventilasi telinga. Akibat peradangan pada selaput lendir dan kelenjar, aliran udara dari luar ke rongga timpani terhenti. Gendang telinga berubah warna dan menjadi tertarik. Satu-satunya keluhan pada tahap ini mungkin sedikit penurunan pendengaran. Ini berlangsung dari minggu pertama hingga keempat.
2. Tahap kedua ditandai dengan pembentukan cairan serosa dalam jumlah berlebihan, sehingga saat menggerakkan dan mengubah posisi kepala, pasien dapat mendengar suara gemericik yang mengingatkan pada air yang mengalir. Durasi tahap ini sekitar satu bulan hingga satu tahun.
3. Tahap ketiga terjadi ketika rongga telinga terisi penuh dengan sekresi serosa yang diproduksi oleh kelenjar. Kemudian zat ini mulai menebal dan menjadi lebih kental, lengket. Karena itu, proses deformasi dimulai di telinga. Eksaserbasi ini dapat diamati dari satu hingga dua tahun.
4. Pada tahap keempat, gangguan ireversibel pada struktur dan fungsi organ pendengaran mulai terjadi: perubahan fibrosa pada tulang-tulang pendengaran, membran timpani, dan selaput lendir telinga berkembang.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Otitis serosa akut

Peradangan telinga ini, yang terjadi hampir segera setelah terpapar faktor patogen, ditandai dengan keluarnya cairan eksudatif dan perjalanan penyakit yang singkat. Biasanya berakhir dengan pemulihan setelah perawatan di bawah pengawasan dokter, atau berkembang menjadi tahap kronis.

Pada sebagian besar kasus, otitis serosa akut terjadi tanpa gejala peradangan yang jelas, sehingga penyakit ini sulit didiagnosis. Pasalnya, pasien terbiasa dengan sensasi tidak nyaman di rongga telinga dan tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit, sehingga terlambat mencari pertolongan medis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Otitis serosa kronis

Tahap perkembangan penyakit yang dimulai setelah tahap akut dan subakut, paling sering disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ditandai dengan durasi proses, di mana remisi digantikan oleh periode eksaserbasi. Hal ini dapat terjadi dalam kasus terapi yang tidak tepat dalam pengobatan otitis serosa akut atau dalam kasus lanjut yang tidak diobati.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Formulir

Otitis serosa dengan kerusakan pada telinga tengah disebut otitis media serosa. Otitis media serosa dapat dibagi menjadi dua jenis: unilateral dan bilateral. Menurut statistik, otitis bilateral paling sering ditemukan pada mereka yang mencari pertolongan dengan gejala radang telinga, karena struktur organ pendengaran manusia berkontribusi terhadap penyebaran proses peradangan dari satu telinga ke telinga lainnya. Diagnosis "otitis unilateral" hanya dilakukan pada 10% kasus.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika penyakit didiagnosis tepat waktu dan pengobatan optimal diberikan, maka prognosis penyakitnya baik - pemulihan total.

Jika pasien menunda mencari pertolongan medis, komplikasi mungkin timbul:

• Otitis adhesif adalah peradangan telinga dengan gangguan fungsi yang disebabkan oleh terbentuknya pertumbuhan epitel, jaringan parut yang melumpuhkan dan menahan pergerakan tulang-tulang pendengaran.
• Labirinitis adalah peradangan pada telinga bagian dalam.
• Mastoiditis adalah peradangan pada prosesus mastoid.
• Perforasi gendang telinga adalah terjadinya cacat tembus pada selaput lendir gendang telinga.
• Abses telinga adalah penumpukan sekresi purulen yang terbatas dalam rongga telinga akibat proses peradangan.
• Kehilangan pendengaran adalah hilangnya sebagian fungsi pendengaran.
• Osteomielitis adalah proses purulen-nekrotik yang berkembang di tulang, sumsum tulang, dan jaringan di sekitarnya.
• Kerusakan saraf wajah
• Meningitis adalah peradangan pada meningen.
• Ensefalitis adalah peradangan otak.
• Sepsis adalah infeksi umum tubuh dengan mikroorganisme yang memasuki aliran darah.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostik otitis media serosa

Paling sering, diagnosis otitis serosa rumit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi ini berlangsung tanpa manifestasi yang jelas, paling sering orang tidak memperhatikan gejala yang menunjukkan adanya penyakit THT. Gangguan pendengaran hanya terlihat pada tahap awal, seiring waktu, pasien terbiasa dan tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun: perasaan penuh atau tersumbat.

Untuk membuat diagnosis ini, konsultasi dengan dokter diperlukan, yang akan memperhatikan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan dan metode penelitian tambahan, yang menjadi dasar pemilihan perawatan individual.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tes

Jika dicurigai adanya infeksi telinga, pasien harus menjalani tes dasar: tes biokimia dan darah umum, tes urine umum.

Untuk memastikan diagnosis, hasil pemeriksaan dapat menunjukkan nilai tinggi yang menjadi penyebab respons tubuh terhadap patogen dan perkembangan peradangan. Bergantung pada seberapa jauh analisis pasien berbeda dari norma, perjalanan penyakit dapat ditentukan: apakah itu tahap akut atau kronis.

Tes darah umum dapat menunjukkan peningkatan leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (LED).

Tes darah biokimia dapat menunjukkan penanda peradangan spesifik – protein C-reaktif, yang biasanya tidak ada dalam darah.

Jika penyakit berkembang terlalu lambat dan lamban, tes mungkin tidak mengungkapkan kelainan pada indikator yang mengindikasikan peradangan.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostik instrumental

Untuk membuat diagnosis, perlu menggunakan otoskopi - metode pemeriksaan telinga dengan reflektor dahi. Dalam kasus ini, perubahan pada tampilan gendang telinga terlihat - menjadi bengkak, berubah warna.

Selain itu, timpanometri juga diresepkan. Ini membantu mendiagnosis adanya eksudat di rongga telinga, pemadatan dan hilangnya mobilitas membran timpani dan tulang-tulang pendengaran. Selama timpanometri, dokter spesialis THT dapat memeriksa refleks cahaya, yang terganggu atau tidak terdeteksi pada otitis serosa.

Audiometri digunakan untuk mengetahui ambang pendengaran, kepekaan pendengaran terhadap gelombang suara dengan berbagai frekuensi. Berdasarkan hasil audiogram, dokter dapat memeriksa tingkat gangguan pendengaran.

Pemeriksaan endometrium dilakukan untuk menilai kondisi selaput lendir saluran pendengaran. Radiografi dapat menyingkirkan adanya neoplasma yang dapat menyebabkan perkembangan otitis.

Perbedaan diagnosa

Seorang ahli THT dapat membedakan otitis serosa dari jenis otitis lain melalui perubahan spesifik pada warna gendang telinga: menjadi kuning atau abu-abu, tergantung pada tahap peradangan.

Gejala khas otitis serosa dapat tumpang tindih dengan tanda-tanda penyakit lain: labirinitis, otitis eksternal, otosklerosis, tumor glomus yang terbentuk di rongga telinga tengah.

Perbedaan gejala otitis media serosa dan otitis eksterna: sindrom nyeri pada otitis media serosa bersifat berdenyut, terasa di dalam telinga, mungkin ada keluhan penurunan pendengaran, kongesti. Jika pasien mengalami otitis eksterna akut, nyeri bertambah parah saat menekan tragus, menarik daun telinga, gangguan pendengaran tidak diamati. Cairan pada otitis media akut bersifat serosa-purulen, pada otitis eksterna bersifat purulen.

[ 60 ], [ 61 ]

Pengobatan otitis media serosa

Pengobatan medikamentosa untuk otitis serosa meliputi berbagai macam obat:

• Antihistamin yang meredakan pembengkakan. Loratadine diminum 1 tablet sekali sehari. Efek sampingnya jarang terjadi, mungkin termasuk mulut kering dan muntah.
• Tetes hidung vasokonstriktor, di antaranya Otrivin yang menonjol. Dalam bentuk tetes, 2-3 tetes digunakan di setiap saluran hidung 3-4 kali sehari. Gatal dan terbakar di mulut, hidung, iritasi lokal, rasa kering mungkin terasa.
• Tablet antiinflamasi - Diklofenak diresepkan dalam bentuk tablet 2-3 kali sehari, 50 mg.
• Tetes telinga analgesik diresepkan: Otipax dalam bentuk tetes telinga digunakan 4 tetes 2-3 kali sehari di saluran pendengaran eksternal.
• Jika penyebab yang memicu perkembangan otitis adalah infeksi bakteri atau virus, agen antibakteri dan antivirus digunakan. Cefazolin diberikan secara intramuskular dan intravena. 0,5 - 1 g setiap 12 jam. Reaksi alergi, nefrotoksisitas, dan gangguan gastrointestinal mungkin terjadi.
• Kadang-kadang perlu menjalani terapi antibiotik: ampisilin, azitromisin, siprofloksasin diresepkan. Azitromisin diminum sekali sehari, satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Pada hari pertama, dosisnya adalah 0,5 g, dari hari kedua hingga kelima - 0,25 g. Efek samping dimanifestasikan pada gangguan gastrointestinal.

Terapi vitamin meliputi vitamin A, B, C.

Prosedur fisioterapi

Untuk perawatan yang kompleks, prosedur fisioterapi ditentukan:

• UHF.
• Iradiasi laser pada bagian awal tabung pendengaran.
• Pijat pneumatik.
• Fotoforesis.
• Elektroforesis menggunakan obat hormonal.

Obat tradisional

1. Daun salam digunakan dalam bentuk rebusan untuk mengobati otitis. Anda perlu menuangkan 5 lembar daun salam ke dalam segelas air, merebusnya, dan membiarkan rebusan yang dihasilkan selama dua jam. Daun salam digunakan baik secara eksternal maupun internal. 3-4 kali sehari, rebusan daun salam diteteskan ke dalam telinga, 3-5 kali sehari Anda perlu minum 1 sendok makan ramuan tersebut.
2. Jus bawang diperoleh setelah memanggang bawang di dalam oven, Anda juga dapat memotongnya menjadi potongan-potongan kecil dan memasukkan satu potong ke dalam liang telinga semalaman. Jika menggunakan jus bawang, tambahkan sedikit mentega ke dalamnya dan rendam tampon dengan campuran ini, yang kemudian dimasukkan ke dalam telinga.
3. Tampon dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 0,5% dan dimasukkan ke dalam telinga selama 5 menit. Setelah mengencerkan peroksida dalam air matang atau air suling, campuran yang dihasilkan dapat dituangkan ke dalam telinga, 5 tetes sekaligus, dan pasien tetap dalam posisi berbaring selama 10-15 menit.
4. Tampon direndam dalam larutan propolis 30% dalam alkohol 70 derajat dan dimasukkan ke dalam liang telinga.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Pengobatan herbal

1. Anda dapat membilasnya dengan infus chamomile hangat. Cara pengenceran: 1 sendok teh ramuan per gelas air panas.
2. Campuran daun semanggi manis dan kamomil dapat digunakan sebagai kompres dengan merendam kain dalam campuran tersebut dan menempelkannya ke telinga yang sakit. Ambil satu sendok makan daun semanggi manis kering dan satu sendok makan kamomil, encerkan dalam satu gelas air mendidih, dan biarkan selama setengah jam.
3. Mereka membuat perban obat yang direndam dalam campuran empat herba: rimpang kalamus, kulit kayu ek, rimpang cinquefoil, dan herba timi. Ambil setengah sendok masing-masing bahan – total dua sendok makan campuran, bungkus dengan kain dan masukkan ke dalam segelas air mendidih selama 5 menit.
4. Campurkan daun mint, lavender, angelica - masing-masing tiga sendok makan, semanggi manis - 2 sendok makan, daun ivy yang dihaluskan - 1 sendok makan. Campuran ini dimasukkan ke dalam 0,5 liter air mendidih, Anda juga bisa merendamnya dengan vodka. Basahi tampon dan tempelkan ke telinga yang sakit.

Homoeopati

1. 4-5 tetes "Aflubin" diencerkan dalam satu sendok teh vodka, diteteskan dengan hati-hati ke dalam telinga dan kapas kasa diletakkan di atasnya. Obat ini meningkatkan kekebalan tubuh, meredakan peradangan dan memiliki efek analgesik. Perlu untuk mematuhi rasio tetes dan vodka sehingga tidak ada tempat untuk efek samping: reaksi alergi.
2. Ferrum phosphoricum memiliki khasiat imunostimulasi dan melawan gejala awal peradangan. Diresepkan untuk anak-anak - satu tablet beberapa kali sehari, untuk orang dewasa - dua tablet 2-3 kali sehari. Pada saat yang sama, makanan yang kaya zat besi harus dimasukkan dalam diet - hati, telur, ikan, daging sapi.
3. Belladonna adalah obat yang memiliki efek analgesik dan antispasmodik, juga mengurangi sekresi kelenjar. Dosis: setetes tingtur diencerkan dalam tiga sendok air. Dalam kasus overdosis obat ini, keracunan dapat terjadi, disertai dengan sakit kepala, pusing, mual, muntah.
4. Akonit adalah obat analgesik dan antiradang. Untuk otitis, obat ini digunakan sebagai tingtur untuk penggunaan luar. Efek sampingnya mungkin termasuk reaksi alergi.

Perawatan bedah

Jika pengobatan dengan obat tidak membuahkan hasil atau pasien mencari pertolongan medis lama setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, metode pengobatan bedah dapat digunakan. Metode ini bertujuan untuk mengeluarkan sekresi yang mengisi rongga telinga. Untuk tujuan ini, digunakan pirau rongga timpani - parasentesis. Sayatan dibuat pada gendang telinga dengan jarum bedah khusus dengan bilah berbentuk tombak. Ini menciptakan jalur untuk aliran keluar eksudat dan pengenalan berbagai obat antiseptik.

Metode intervensi bedah lainnya adalah bypass, di mana tabung ventilasi dimasukkan ke dalam rongga timpani, yang melaluinya cairan serosa dapat keluar, sekresi disedot, dan berbagai obat dimasukkan ke dalam rongga timpani.

Pencegahan

Pencegahan otitis serosa pada anak-anak mencakup metode yang memberikan perlindungan penuh terhadap tubuh dari agen patogen. Pilihan makanan yang diberikan kepada anak memiliki pengaruh besar terhadap perkembangan sistem kekebalan tubuh selama periode neonatal: ASI mengandung lisozim, imunoglobulin - faktor perlindungan humoral non-spesifik.

Baik bagi orang dewasa maupun anak-anak, gaya hidup sehat, menghindari ketidakaktifan fisik, berjalan di udara segar, pola makan seimbang, dan tidak adanya kebiasaan buruk semuanya penting.

Jika seseorang pergi ke dokter dengan beberapa keluhan dan harus menjalani pengobatan, maka perlu meresepkan terapi antibiotik yang optimal dan ketika meresepkan obat apa pun, perlu memperhatikan fakta bahwa efek samping, dampak negatif pada sistem kekebalan tubuh dan seluruh tubuh, adalah minimal.

Saat ini, pencegahan khusus terhadap influenza dan penyakit saluran pernapasan akut yang dapat menyebabkan radang telinga dilakukan, dan saluran pernapasan bagian atas dibersihkan.

Penting juga untuk segera mengobati sumber infeksi di nasofaring dan orofaring, yang cenderung masuk kembali ke rongga telinga dan menyebabkan otitis serosa.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Ramalan cuaca

Paling sering, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, perjalanan penyakit memiliki prognosis yang baik - pemulihan.

Jika tidak diobati dengan tepat dan tepat waktu, otitis serosa dapat menimbulkan komplikasi.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]