Media otitis serosa rata-rata: akut dan kronis

Otitis serosa (eksudatif) adalah radang telinga, yang dimanifestasikan oleh akumulasi cairan serous di saluran telinga.

[1], [2]

Penyebab media otitis serosa

Agen penyebab dari media otitis serosa adalah bakteri dan virus. Di antara bakteri mikroba yang dapat memicu perkembangan penyakit ini, mengatakan Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae. Dalam serangkaian penelitian, ditemukan bahwa orang yang menderita otitis serosa, ditemukan virus seperti: respiratory syncytial, parainfluenza, influenza, enterovirus, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, berkontribusi terhadap perkembangan infeksi telinga.

Isolasi sifat bakteri otitis, virus dan dampak keduanya, dan mikroorganisme tersebut pada saat bersamaan. Saat mendiagnosis terganggunya struktur dan fungsi tabung Eustachian, prosesnya menjadi lebih rumit dan penyakitnya semakin cepat.

Tabung Eustachian adalah saluran yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga tengah. Ini membersihkan rongga pendengaran lendir dan meningkatkan perpindahannya ke nasofaring, dan juga menyamakan tekanan. Sedikitpun pelanggaran dalam anatomi atau fungsi tabung pendengaran, stagnasi cairan yang dihasilkan oleh mukosa telinga terjadi.

[3], [4], [5], [6]

Faktor risiko

Otitis serosa sangat dipengaruhi oleh anak-anak. Ini langsung tergantung pada ciri anatomis tubuh mereka. Sebagai anak, tabung Eustachian jauh lebih sempit daripada orang dewasa, jadi lebih rentan terhadap gangguan. Faktor lain yang mempengaruhi penyebaran penyakit ini pada anak-anak prasekolah adalah seringnya mereka berhubungan dengan anak-anak lain di taman kanak-kanak, dan kemudian di sekolah-sekolah dimana infeksi virus pernafasan sering terjadi.

Anak-anak memiliki sistem kekebalan tubuh yang sama sekali tidak terbentuk, produksi antibodi rendah, jadi jika mekanisme perlindungan orang dewasa dapat dengan mudah menyelamatkan seseorang dari perkembangan media otitis serosa, situasinya berbeda pada anak-anak.

Faktor risiko tambahan adalah merokok pasif atau keluarga dekat yang tinggal di apartemen yang sama, yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Orang dewasa bisa sakit dengan otitis serosa dengan penurunan imunitas dengan latar belakang minum antibiotik, obat lain yang mengurangi tingkat antibodi yang dihasilkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Yang juga penting adalah kekurangan vitamin dan zat mikro, nutrisi dalam tubuh.

Otitis eksudatif dapat berkembang sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang peradangan pada nasofaring, alergi, dan proses tumor.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Di dalam timpanum ada udara, volume yang dikendalikan oleh tabung pendengaran, seharusnya tidak ada cairan di sana. Ketika fungsi tabung pendengaran terganggu, sebuah serous secret dikumpulkan di rongga telinga, yang menggantikan udara. Setelah ini, hiperplasia membran mukosa timpanum berkembang - peningkatan ukurannya karena pertumbuhan sel. Sifat dari rahasia yang mengisi timpanum bervariasi tergantung pada stadium penyakit. Jika ini adalah awal dari perkembangan peradangan, ia memiliki warna kekuningan dan viskositas rendah. Seiring otitis mengalir, naungan berubah menjadi warna yang lebih gelap dan viskositasnya meningkat. Karena itu, gerakan ossicles pendengaran terganggu, berkontribusi terhadap gangguan pendengaran.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala media otitis serosa

Gejala otitis eksudatif berbeda dan bergantung pada dominasi stadium, yang empat membedakannya:

• eustachiitis (tahap katarak);
• tahap sekretori;
• tahap mukus;
• tahap berserat.

Eustachiitis adalah radang tabung Eustachius, karena aliran masuk udara ke telinga tengah terganggu. Ruang kosong terbentuk di rongga timpani, nampak transudat. Karena perkembangan otitis, limfosit beralih ke fokus peradangan, iritasi kelenjar mukosa dimulai, yang berkembang menjadi rahasia. Pasien mengalami gangguan pendengaran sebagian, kemacetan.

Tahap kedua dari otitis serosa berbeda dari yang pertama dengan adanya cairan serous di rongga timpani. Ini adalah karakteristik perkembangan metaplasia - penggantian satu jenis epitel oleh yang lain, yang biasanya tidak ada di saluran telinga. Meningkatkan jumlah kelenjar sekretori. Seseorang bisa merasakan kepenuhan dan tekanan di telinga. Ada perasaan bahwa cairan di dalamnya dituangkan dan pada saat ini pendengaran membaik. Hal ini terjadi saat mengganti posisi kepala.

Pada tahap mukosa, cairan serosa yang mengisi rongga timpani dan berkontribusi terhadap gangguan pendengaran menjadi padat dan kental. Gejala perpindahan cairan menghilang. Tapi isi telinganya bisa menonjol melalui perforasi. Di antara dokter ada istilah seperti "telinga lengket", yang menandai tahap mukosa otitis serosa. Dari fakta bahwa di dalam telinga diisi dengan zat lengket, membran timpani memiliki sifat penebalan, menjadi sianotik.

Jika penyakit ini masuk ke tahap keempat - fibrosa, perubahan degeneratif dimulai pada selaput lendir rongga timpani. Produksi kelenjar sekret mukus berkurang, namun proses transformasi berserat meliputi ossicles pendengaran. Proses parut bisa memicu perkembangan media otitis perekat.

Tanda pertama

Tanda pertama yang mungkin meminta Anda untuk berpikir bahwa Anda perlu beralih ke ahli otolaringologi dan menduga bahwa Anda memiliki otitis media serosa adalah penurunan pendengaran. Dengan kata lain, munculnya gejala gangguan pendengaran yang tidak lengkap - gangguan pendengaran.

Seseorang merasa pengap di telinga dan merasakan tekanan, suara di telinga. Gejala ini meningkat dengan menelan. Terkadang ada sindrom nyeri di salah satu atau kedua telinga.

Dengan penggunaan otoskopi, dapat dilihat bahwa gendang telinga mengubah warnanya: warnanya menjadi abu-abu atau kuning - tergantung pada stadium di mana penyakit tersebut berada dan cairan mana yang mengisi saluran telinga.

[17], [18], [19], [20]

Otitis serosa pada orang dewasa dan anak-anak

Anak-anak lebih sering didiagnosis dengan otitis serosa - ini disebabkan oleh kekhasan struktur tabung pendengaran, kekebalan yang kurang berkembang. Jalannya penyakit pada orang dewasa dan anak-anak tidak memiliki perbedaan yang signifikan: gejala yang sama berlaku, penyakit ini memiliki empat tahap. Anak-anak mungkin lebih sulit untuk mentoleransi otitis karena kebanyakan organ dan sistem di dalamnya sedang dalam tahap pengembangan dan tidak dapat memberikan respon organisme yang memadai terhadap keberadaan patogen. Saat memilih terapi terapeutik untuk anak-anak dipilih lebih banyak obat hemat yang tidak memiliki efek samping yang kuat pada organisme yang tidak terbentuk sepenuhnya.

Tahapan

Ada empat tahap otitis media serosa.

1. Tahap awal, yang sulit didiagnosis karena tidak adanya gejala yang jelas. Semua proses terjadi di dalam organ pendengaran: drainase dan disfungsi ventilasi telinga. Karena peradangan selaput lendir dan kelenjar, aliran udara dari luar ke rongga timpani berhenti. Membran timpani mengubah rona dan menjadi bentuk retraksi. Satu-satunya keluhan saat ini mungkin sedikit gangguan pendengaran. Ini berlangsung dari minggu pertama sampai minggu keempat
2. Tahap kedua ditandai dengan terbentuknya cairan serous dalam jumlah berlebihan, yang menyebabkan pasien mendengar suara gemerisik menyerupai transfusi air selama pergerakan dan perubahan posisi kepala. Durasi tahap ini kira-kira satu bulan sampai satu tahun.
3. Tahap ketiga terjadi ketika rongga telinga benar-benar terisi dengan serous secret, diproduksi oleh kelenjar. Kemudian zat ini mulai menebal dan menjadi lebih kental, lengket. Karena itu, proses deformasi di telinga dimulai. Amati kejengkelan ini bisa dari satu sampai dua tahun.
4. Pada tahap keempat gangguan ireversibel dimulai pada struktur dan fungsi organ pendengaran: perubahan fibrotik pada ossicles pendengaran, membran drum, mukosa telinga berkembang.

[21], [22], [23]

Otitis media serosa akut

Peradangan telinga ini, yang terjadi segera setelah terpapar faktor patogenik, ditandai dengan pelepasan cairan eksudatif dan perjalanan singkat penyakit ini. Berakhir, sebagai aturan, atau pemulihan setelah perawatan di bawah pengawasan dokter, atau berkembang menjadi tahap kronis.

Pada kebanyakan kasus, otitis serosa akut terjadi tanpa gejala peradangan yang jelas, jadi penyakit ini sulit untuk didiagnosis. Alasannya adalah bahwa pasien terbiasa dengan sensasi yang tidak nyaman di rongga telinga dan tidak memperhatikan tanda-tanda penyakitnya, mereka terlambat mencari pertolongan medis.

[24], [25], [26], [27], [28]

Otitis serosa kronis

Tahap perkembangan penyakit, yang dimulai setelah tahap akut dan subakut, paling sering karena pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ditandai dengan durasi proses dimana remisi diganti dengan periode eksaserbasi. Hal ini dapat dimanifestasikan dalam kasus penggunaan terapi yang salah dalam pengobatan otitis serosa akut, atau dengan kasus yang tidak terawat dan tidak diobati.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formulir

Otitis serosa dengan kerusakan telinga tengah disebut otitis media serosa. Bisa dari dua jenis: satu sisi dan dua sisi. Menurut statistik, paling sering orang yang mencari pertolongan dengan gejala peradangan telinga memiliki otitis bilateral, karena struktur organ pendengaran pada manusia mendorong penyebaran proses inflamasi dari satu telinga ke telinga lainnya. Diagnosis "otitis unilateral" hanya ada pada 10% kasus.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya dan pengobatan yang optimal diresepkan, maka prognosis penyakit ini menguntungkan - pemulihan sempurna.

Jika pasien tertunda dengan mencari pertolongan medis, komplikasi mungkin terjadi:

• Perut otitis - radang pada telinga dengan gangguan fungsi, disebabkan oleh pembentukan pertumbuhan epitel, bekas luka yang melumpuhkan dan menahan pergerakan ossicles pendengaran.
• Labyrinthitis adalah radang telinga bagian dalam.
• Mastoiditis adalah peradangan pada proses mastoid.
• Perforasi membran timpani - kemunculan defek end-to-end pada mukosa membran timpani.
• Abses telinga adalah akumulasi sekresi purulen yang terbatas di rongga telinga akibat proses peradangan.
• Gangguan pendengaran adalah sebagian pendengaran.
• Osteomielitis adalah proses nekrotik purulen yang berkembang di tulang, sumsum tulang dan jaringan sekitarnya.
• Lesi pada saraf wajah
• Meningitis adalah radang pada meninges.
• Encephalitis adalah radang otak.
• Sepsis adalah infeksi umum tubuh dengan mikroorganisme yang telah jatuh ke dalam aliran darah.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostik media otitis serosa

Lebih sering diagnosis otitis media serosa rumit. Hal ini disebabkan fakta bahwa patologi ini terjadi tanpa manifestasi yang jelas, paling sering orang tidak memperhatikan gejala yang menunjukkan bahwa mereka memiliki penyakit THT. Kehilangan pendengaran hanya terlihat pada tahap awal, dengan waktu pasien terbiasa dan tidak merasakan ketidaknyamanan: sensasi kepenuhan atau kekakuan.

Untuk membuat diagnosis ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan memperhatikan keluhan pasien, akan melakukan pemeriksaan dan metode penelitian tambahan, berdasarkan mana pengobatan individual akan dipilih.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analisis

Jika dicurigai adanya peradangan telinga, pasien harus menjalani tes dasar: tes darah biokimia dan umum, tes urine umum.

Untuk memastikan diagnosis, hasilnya dapat ditingkatkan indikator, yang bertanggung jawab atas respons tubuh terhadap konsumsi agen patogen dan pengembangan radang. Bergantung pada seberapa banyak analisis pasien berbeda dari norma, mungkin menentukan jalannya penyakit: akut adalah tahap atau kronis.

Dalam analisis umum darah, mungkin ada peningkatan leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Dalam tes darah biokimia, penanda spesifik peradangan mungkin muncul-protein C-reaktif, yang normal dalam darah.

Jika penyakitnya terlalu lambat dan lambat, tes mungkin tidak menunjukkan kelainan pada indikator yang mengindikasikan peradangan.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Diagnostik instrumental

Untuk membuat diagnosis, perlu menggunakan otoscopy - metode untuk memeriksa telinga dengan bantuan reflektor frontal. Pada saat yang sama, penampilan perubahan membran timpani - menjadi usang, berubah warnanya.

Sebagai tambahan, timpanometri diresepkan. Ini membantu untuk mendiagnosis adanya eksudat di telinga, pemadatan dan hilangnya mobilitas membran timpani dan ossicles pendengaran. Selama timpanometri, ahli otolaringologi dapat memeriksa refleks cahaya, yang rusak atau tidak terdeteksi dengan otitis serosa.

Audiometri digunakan untuk menentukan ambang pendengaran, kepekaan pendengaran terhadap gelombang suara dari berbagai frekuensi. Berdasarkan hasil audiogram, dokter dapat memeriksa tingkat gangguan pendengaran.

Lakukan endometrium untuk menilai kondisi mukosa kanal pendengaran. Radiografi dapat menyingkirkan adanya tumor yang bisa menyebabkan otitis media.

Perbedaan diagnosa

Otolaryngologist dapat membedakan otitis serosa dari jenis otitis lain dengan perubahan spesifik warna membran timpani: menjadi kuning atau abu-abu, tergantung pada tahap peradangan.

Gejala karakteristik media otitis serosa mungkin terkait dengan tanda-tanda penyakit lain: labirin, otitis eksternal, otosklerosis, tumor glomus, terbentuk di rongga telinga tengah.

Perbedaan gejala dengan otitis media serosa dan eksternal: sindrom nyeri pada otitis media serosa memiliki karakter berdenyut, dirasakan di dalam telinga, mungkin ada keluhan gangguan pendengaran, kemacetan. Jika pasien mengalami otitis eksterna akut, rasa sakitnya diperparah dengan meremas tragus, membentangkan auricle, dan kehilangan pendengaran tidak teramati. Cairan dengan otitis media akut memiliki karakter serous-purulent, sedangkan di bagian luarnya purulen.

[60], [61],

Pengobatan media otitis serosa

Perlakuan medis terhadap otitis media serosa mencakup kompleks obat-obatan:

• Antihistamin yang meredakan pembengkakan. Loratadin diminum 1 tablet sehari sekali. Efek samping jarang terjadi, mungkin ada mulut kering dan muntah.
• Tetes vasodilatasi untuk hidung, di antaranya diisolasi, Otrivin. Dalam bentuk tetes digunakan 2-3 tetes di setiap bagian hidung 3-4 kali sehari. Rasa gatal dan terbakar di mulut, di hidung, iritasi lokal, rasa kering bisa dirasakan.
• Tablet antiinflamasi - Diklofenak dikaitkan dalam bentuk tablet 2-3 kali sehari selama 50 mg.
• Tetes tetes analgesik yang menyertainya: Otypax dalam bentuk tetes telinga yang digunakan 4 tetes 2-3 kali sehari di meatus auditorius eksternal.
• Jika penyebab yang memprovokasi perkembangan otitis media adalah infeksi bakteri atau virus, antibakteri dan agen antiviral yang digunakan. Cefazolin diberikan secara intramuskular dan intravena. 0,5 - 1 g setiap 12 jam. Reaksi alergi, nefrotoksisitas dan gangguan gastrointestinal mungkin dilakukan.
• Terkadang perlu menjalani terapi antibiotik: disebabkan ampisilin, azitromisin, siprofloksasin. Azitromisin diminum 1 kali sehari, satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Pada hari pertama, dosisnya adalah 0,5 g, dari hari kedua sampai hari kelima - 0,25 g Efek samping dimanifestasikan pada gangguan gastrointestinal.

Vitaminoterapi meliputi vitamin A, B, C.

Prosedur fisioterapis

Untuk perawatan yang kompleks, prosedur fisioterapis ditentukan:

• UHF.
• Iradiasi dengan sinar laser dari segmen awal tabung pendengaran.
• Pneumatik pijat.
• Foto potret
• Elektroforesis dengan penggunaan obat hormonal.

Pengobatan alternatif

1. Daun teluk digunakan sebagai ramuan untuk pengobatan otitis. Hal ini diperlukan untuk menuangkan 5 daun salam dengan segelas air, mendidih, bersikeras menghasilkan kaldu selama dua jam. Hal ini diterapkan secara bersamaan untuk penggunaan eksternal dan internal. 3-4 kali sehari, kaldu laurel dikuburkan di telinga, 3-5 kali sehari Anda perlu minum 1 sendok makan koleksi.
2. Jus bawang diperoleh setelah memanggang bohlam di oven, Anda masih bisa memotongnya menjadi potongan-potongan kecil dan meletakkan satu potong di saluran telinga malam ini. Dalam kasus jus dari bawang merah, sedikit mentega ditambahkan ke dalamnya dan campuran ini dibasahi dengan tampon yang diletakkan di telinga.
3. Larutan hidrogen peroksida 0,5% dibasahi dengan tampon, diletakkan di telinga selama 5 menit. Hal ini dimungkinkan, setelah mengencerkan peroksida dalam air mendidih atau suling, untuk menuangkan campuran yang dihasilkan ke dalam telinga dengan 5 tetes dan berada dalam posisi berbaring selama 10-15 menit.
4. Tampon dibasahi 30% tinktur propolis pada alkohol 70 derajat dan dimasukkan ke dalam saluran pendengaran.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Pengobatan Herbal

1. Dengan bantuan chamomile hangat, Anda bisa mencuci. Metode pengenceran: 1 sendok teh ramuan untuk segelas air panas.
2. Infus semanggi obat dan chamomile dapat digunakan sebagai kompres, melembabkan jaringan dalam campuran ini dan menempelkannya ke telinga yang sakit. Satu sendok makan ramuan kering obat mabuk dan satu sendok makan chamomile diambil, dikembangbiakkan dalam satu gelas air mendidih, bersikeras setengah jam.
3. Mereka membuat dressing medis yang diresapi dengan koleksi empat ramuan tumbuhan: rimpang ara umum, kulit pohon ek, rimpang cinquefoil tegak, ramuan thyme. Ambil sendok dari masing-masing komponen - semua dalam semua, Anda mendapatkan dua sendok makan campuran, dibungkus kain dan jatuh selama 5 menit dalam segelas air mendidih.
4. Mint peppermint, lavender spice, forest doodnika - tiga sendok makan, pangsit obat - 2 sendok makan, ivy - 1 sendok makan licin. Campuran ini ditempatkan dalam 0,5 liter air mendidih, dan Anda juga bisa bersikeras vodka. Sebuah tampon dibasahi dan dioleskan pada telinga yang sakit.

Homeopati

1. 4-5 tetes Aflubin dibesarkan dalam satu sendok teh vodka, diuburkan dengan hati-hati di telinga dan oleskan kapas kapas tampon di atasnya. Obat ini meningkatkan kekebalan tubuh, mengurangi peradangan dan memiliki efek analgesik. Hal ini diperlukan untuk mematuhi rasio tetes dan vodka, sehingga tidak ada tempat untuk efek samping: reaksi alergi.
2. Ferrum phosphoricum memiliki khasiat imunostimulan dan melawan gejala pertama peradangan. Ditugaskan untuk anak-anak - satu tablet beberapa kali sehari, dewasa - dua tablet 2-3 kali sehari. Pada saat yang sama dalam makanan harus hadir makanan, kaya zat besi - hati, telur, ikan, daging sapi.
3. Beladonna - alat yang memiliki efek analgesik dan spasmolitik, dan juga mengurangi sekresi kelenjar. Dosis: setetes minuman keras diencerkan dalam tiga sendok makan air. Bila overdosis obat ini bisa terjadi keracunan, disertai sakit kepala, pusing, mual, muntah.
4. Aconite - obat anestesi, antiinflamasi. Bila otitis digunakan sebagai tingtur untuk penggunaan eksternal. Efek sampingnya bisa jadi reaksi alergi.

Perawatan bedah

Jika pengobatan gagal menghasilkan hasil, atau pasien mencari perawatan medis setelah waktu yang lama setelah tanda-tanda pertama penyakit tersebut, metode pengobatan bedah dapat digunakan. Mereka bertujuan untuk mengevakuasi rahasianya, yang dipenuhi kanal telinga. Untuk melakukan ini, shunting dari rongga timpani digunakan - paracentesis. Potongan dibuat pada membran timpani dengan jarum bedah khusus dengan pisau berbentuk tombak. Dengan demikian, jalan terbentuk untuk arus keluar eksudat dan injeksi berbagai obat antiseptik.

Metode lain dari intervensi bedah adalah bypass, dimana tabung ventilasi dimasukkan ke dalam rongga timpani melalui mana cairan serous bisa keluar, aspirasi sekresi dan menyuntikkan berbagai obat ke dalam timpanum.

Pencegahan

Pencegahan otitis media serosa di kalangan anak-anak mencakup metode yang melindungi tubuh dari agen patogen secara maksimal. Pada pembentukan sistem kekebalan tubuh pada masa bayi yang baru lahir, pilihan memberi makan bayi memiliki pengaruh besar: ASI memiliki lisozim dalam komposisinya, imunoglobulin merupakan faktor perlindungan humoral nonspesifik.

Bagi orang dewasa dan anak-anak, gaya hidup sehat itu penting, hindari hipodinamika, berjalan-jalan di luar rumah, makan dengan baik, tidak ada kebiasaan buruk.

Jika seseorang pergi ke dokter dengan keluhan dan harus menjalani perawatan, Anda harus menetapkan terapi antibiotik yang optimal dan dalam penunjukan obat apapun, Anda perlu memperhatikan efek samping, efek negatif pada sistem kekebalan tubuh dan seluruh tubuh yang minimum.

Di zaman kita, pencegahan spesifik penyakit influenza dan akut pada sistem pernafasan, yang dapat menyebabkan radang telinga, dilakukan, saluran pernapasan bagian atas dibersihkan.

Hal ini juga penting untuk penyembuhan sumber infeksi tepat waktu di nasofaring, orofaring, yang memiliki khasiat untuk dimasukkan kembali ke dalam rongga telinga dan menyebabkan otitis serosa.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Ramalan cuaca

Paling sering dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, jalannya penyakit ini memiliki prognosis yang baik - pemulihan.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dan tepat waktu, otitis serosa mungkin memiliki komplikasi.

[74], [75], [76]