Perforasi membran timpani

Perforasi membran timpani berarti penurunan impermeabilitas yang memisahkan telinga luar dan tengah membran elastis (membrana tympani), yang memberikan persepsi dan penguatan gelombang suara eksternal.

Kerusakan pada bagian penting dari alat bantu suara ini, disertai dengan hilangnya integritasnya, juga disebut pecah, meski hanya berbentuk lubang kecil. Namun, esensi patologi tidak mengubahnya.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab perforasi pada membran timpani

Dalam otolaringologi - tergantung pada penyebab kerusakan - adalah kebiasaan untuk membedakan perforasi septum peritoneum yang bersifat inflamasi dan traumatis.

Perforasi traumatis pada membran timpani terjadi bila secara tidak sengaja mengalami kerusakan mekanis dalam proses pembersihan saluran telinga dengan korek api dengan bulu domba yang dibungkus (atau cotton buds), sambil mencoba menggaruk benda dengan gatal di telinga yang gatal. Konsekuensi yang sama dapat mengakibatkan manipulasi medis yang ceroboh. Seringkali, perforasi membran timpani pada anak terjadi saat benda asing tertangkap di telinga.

Ketika tekanan eksternal udara pada membran meningkat tajam, ia membungkuk ke arah rongga telinga tengah dan, gagal mempertahankan kompresi, semburan. Hal ini bisa terjadi dengan perjalanan udara - pada saat pendakian saat lepas landas atau turun sebelum mendarat di pesawat. Merusak membran sebagai akibat dari barotrauma mungkin, melompat di air atau terjun jauh ke dalam itu (jika menyelam di mengatasi keselamatan menyelam dan bekerja caisson) untuk memberikan peningkatan kompresi pada pukulan membran ke telinga (misalnya, dalam kotak untuk cedera seperti yang dihasilkan pukulan terbuka sarung tangan pada auricle).

Dalam kasus efek vibro-akustik pendek pada membran suara dengan kenyaringan di atas 100-120 dB (tembakan, ledakan, dll.), Terjadi perforasi akustik. Perforasi pasca-traumatis pada membran timpani sering diamati dengan patah tulang pangkal tengkorak atau tulang temporal.

Penyebab perforasi peradangan pada membran tympal adalah otitis purulen akut. Faktor penyebab utama perforasi membran timpani pada anak dengan otitis media adalah akumulasi eksudat purulen pada rongga timpani. Di satu sisi, ini menyebabkan nekrosis pada jaringan membran itu sendiri, dan di sisi lain, sejumlah besar massa purulen terakumulasi di rongga, menekan selaput, menyebabkan terobosannya. Hingga saat ini, terobosan membran timpani dengan pussiness dianggap sebagai tahap kedua peradangan akut purulen telinga tengah.

Seperti Otology mencatat, otitis media supuratif kronis hampir secara universal disertai dengan perforasi membran timpani persisten: di tengah membran timpani (mezotimpanalnaya), pada bagian atasnya (epitimpanalnaya) atau segera di kedua departemen (epimezotimpanalnaya).

Perforasi kering pada membran timpani - dengan penurunan yang signifikan dalam tingkat keparahan pendengaran - terdeteksi setelah otitis katarrek akut atau peradangan purulen kronis pada telinga tengah, dan juga akibat otitis jaringan parut (perekat).

[5], [6]

Gejala perforasi timpani

Para ahli mengidentifikasi gejala khas seperti membran terobosan traumatis sebagai: akut sakit telinga, alokasi bentuk berdarah meatus auditori, tinnitus (tinnitus), pusing, gangguan pendengaran mendadak (parsial tuli).

Praktik klinis menunjukkan bahwa pelokalan kerusakan pada membran menentukan tingkat kerusakan pada audibilitas dan patogenesisnya. Jadi, ketika perforasi menyentuh tepi membran timpani, seseorang memiliki gangguan pendengaran konduktif - penurunan konduksi pendengaran akibat propagasi gelombang suara yang buruk. Dalam kasus trauma akustik pada membran timpani, gangguan pendengaran neurosensori ireversibel yang terkait dengan kelainan fungsional aparatus reseptor penganalisis pendengaran yang terletak di telinga bagian dalam tidak dikesampingkan.

Listing gejala utama perforasi etiologi peradangan gendang telinga, dokter disebut: seleksi dari telinga eksudat berair, otorrhea (telinga bernanah), penurunan cepat dalam nyeri, tinnitus dan kehilangan pendengaran terus progresif.

Dalam kasus trauma kraniocerebral, gejala penghancuran membran adalah earworm - kebocoran dari saluran pendengaran cairan serebrospinal.

Diagnosis perforasi timpani

Otolaryngologists mendiagnosis perforasi membran timpani dengan pemeriksaan eksternal pada telinga dan otoskopi; pemeriksaan rinci membran timpani di bawah mikroskop (omicroscopy).

Untuk menentukan tingkat gangguan pendengaran, pengukuran tingkat keparahannya dilakukan - audiometri (nada dan ucapan). Penelitian ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode perangkat keras (auditor) atau garpu tala dan bisikan dari berbagai kenyaringan sesuai tabel khusus.

Jika ada kebutuhan untuk mencari tahu di negara bagian mana peralatan penganalisis pendengarannya berada, di klinik khusus, satu resor untuk penggunaan meteran impedansi digital (dilakukan pada peralatan audio komputer). Konduktansi metering impedansi memungkinkan secara simultan untuk melakukan studi mobilitas timpanum (timpanometri) dan untuk menetapkan tingkat konduktivitas suara pada ossicles pendengaran yang terletak di rongga telinga tengah.

Perlu diingat bahwa persepsi nada 250-8000 Hz pada 25 desibel adalah indikator pendengaran normal. Kemunduran pendengaran diindikasikan oleh ketidakmampuan seseorang untuk mendengar nada di bawah level 25 dB.

[7], [8]

Pengobatan perforasi timpani

Pengobatan perforasi pada membran timpani memiliki beberapa kekhasan, karena menurut dokter-otiatrists, paling sering pertumbuhan berlebih dari pecah atau lubang pada membran timpani terjadi dengan sendirinya - oleh jaringan parut. Rata-rata, proses ini berlangsung setengah sampai dua bulan.

Dan yang terpenting, apa upaya terapeutik yang diarahkan, adalah untuk mencegah pengembangan proses peradangan di telinga tengah, yang dapat terinfeksi setelah terjadi pelanggaran impermeabilitas membran timpani.

Pasien dengan masalah ini perlu melindungi telinga yang rusak dari masuknya air, dan kebersihan kanal pendengaran direkomendasikan oleh dokter secara hati-hati: menggunakan kapas steril sedikit dibasahi dengan alkohol medis, kemudian tutup bagian dengan sikat steril kering.

Tetapi dengan perkembangan media otitis purulen, tetes antibakteri harus digunakan dalam perforasi membran timpani, yang digunakan dalam pengobatan semua penyakit radang purulen pada telinga: Normandia, Tsipromed, Otofa.

Dengan komposisi rifamycin antibiotik yang kuat, tetes Otofa harus dikuburkan di telinga saat perforasi membran timpani: orang dewasa - 4-5 tetes (di setiap telinga), anak-anak - 3 tetes; Kuburkan tiga kali sehari (anak - dua kali sehari). Tetes telinga Cipromed berdasarkan ciprofloxacin digunakan untuk otitis purulen dengan perforasi 5 tetes (tiga kali sehari), namun tidak dapat digunakan sampai usia 15 tahun dan selama kehamilan. Tetes normoks mengandung antibiotik norfloksasin dan memiliki kontraindikasi yang sama seperti siprok.

Perlu ditekankan bahwa obat ini tidak memberi efek ototoxic, yaitu tidak merusak persarafan telinga. Tapi tetesan telinga seperti itu, seperti Polidex, Sofraks, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, yang mengandung antibiotika ototoxic, dilarang keras saat melubangi membran timpani.

Jika lubang kecil masih tidak tumpang tindih, maka bisa ditutup dengan kertas patch, pretreating ujung-ujung lubang dengan sarana yang merangsang penyembuhan. Dan bila pecahnya membran besar dan tidak bertumpuk selama lebih dari dua bulan, operasi dapat dilakukan dengan perforasi timpanoplasti (atau myringoplasty), mengembalikan integritas membran dengan cara membalik flap kulit.

Dalam kasus perforasi kering membran, terapi dilakukan dengan pembersihan telinga biasa - untuk mengembalikan tekanan di telinga tengah dan memperbaiki pendengaran - dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapis (pneumomassage membran timpani, elektroforesis, UHF, kuarsa).

Pencegahan perforasi pada membran timpani

Arah utama pencegahan adalah perawatan penyakit peradangan telinga yang cepat dan tepat, khususnya otitis media. Dan anak-anak - dan semua pilek. Dan Anda perlu membersihkan telinga dengan benar: jangan memanjat dengan cotton buds, dan cuci dengan air hangat dengan sabun bayi. Serabut belerang yang dihasilkan sendiri bisa digerakkan lebih dalam lagi ke dalam telinga, jadi pergi ke klinik akan lebih mudah dan aman (ada colokan yang dicuci dengan metode bekas).

Nah, dan di pesawat tidak menolak permen yang ditawarkan pramugari: mengisap permen, mengunyah, menelan membantu menghindari barotrauma yang tidak menyenangkan seperti perforasi pada membran timpani.

Prakiraan perforasi pada membran timpani

Masalah dengan pecahnya membran drum, secara umum, dipecahkan dengan prognosis positif untuk pendengaran lebih lanjut. Dan hanya kemungkinan konsekuensi perforasi membran timpani tidak memberi ruang untuk evaluasi optimis.

Konsekuensi yang paling tidak menguntungkan adalah keterikatan infeksi dalam bentuk radang purulen akut pada telinga tengah, dan dalam kasus peradangan - transisi peradangan ke bentuk kronis atau kemungkinan infeksi sekunder.

Dengan latar belakang kronik, pendengarannya memburuk hampir tak berujung. Selain itu, pengembangan patologi semacam itu dimungkinkan:

• labyrinthitis (radang telinga bagian dalam);
• mastoiditis (radang pada proses mastoid);
• trombosis sigmoid sinus vena otak (dengan infeksi trombus berikutnya, penyumbatan lengkap kolektor vena dan radang dindingnya);
• kolesteatoma telinga tengah (pembentukan kistik karena pertumbuhan epitel saluran telinga melalui lubang dengan perforasi gendang telinga);
• kelumpuhan saraf wajah;
• infeksi intrakranial

[9],