Meningioma parietal

Meningioma parietal atau meningioma parietal adalah tumor yang berasal dari sel meningothelial yang dimodifikasi pada dura mater tengah dengan perlekatan pada lapisan dalam dura mater di atas lobus parietal (lobus parietalis) korteks serebral. Kebanyakan tumor jenis ini (80-90%) bersifat jinak.

Epidemiologi

Meningioma merupakan 37,6% dari seluruh tumor SSP primer dan 53,3% dari tumor intrakranial non-ganas; meningioma multipel terjadi pada kurang dari 10% kasus. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang dewasa berusia 40-60 tahun, dan jarang terdeteksi pada anak-anak. Neoplasma ini tiga kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.

Meningioma tingkat II terjadi pada 5-7% kasus, sedangkan meningioma tingkat III terjadi pada 1-2%.

Meningioma parietal adalah diagnosis yang cukup langka.

Penyebab Meningioma parietal

Meningioma dianggap sebagai tumor intrakranial primer yang paling umum, terbentuk oleh sel meningothelial yang tumbuh secara patologis dari jaring laba-laba (arachnoidea mater encephali) otak.[1]

Biasanya, meningioma terjadi secara spontan, sehingga penyebabnya tidak diketahui.

Tumor otak, termasuk meningioma intrakranial, diperkirakan timbul dari kelainan dan cacat kromosom (mutasi, aberasi, penyambungan, amplifikasi atau kehilangan) gen yang mengatur laju pembelahan sel (akibat faktor pertumbuhan protein) dan proses apoptosis sel, tumor. Gen penekan tumor, dll. Gen penekan tumor juga diduga timbul dari kelainan dan cacat kromosom (mutasi, aberasi, penyambungan, amplifikasi atau kehilangan) gen yang mengatur laju pembelahan sel (akibat faktor pertumbuhan protein) dan proses pertumbuhan sel. Apoptosis.

Misalnya, kelainan genetik seperti hilangnya kromosom 22q menyebabkan sindrom familial, neurofibromatosis tipe 2, yang tidak hanya menyebabkan banyak kasus meningioma tetapi juga meningkatkan insiden tumor otak lainnya.

Meningioma dibagi menjadi tiga tingkatan: jinak (tingkat I), atipikal (tingkat II), dan anaplastik atau ganas (tingkat III). Varietas histologis meningioma juga dibedakan: berserat, psammomatous, campuran, dll.

Faktor risiko

Sampai saat ini, satu-satunya faktor yang terbukti meningkatkan risiko terjadinya meningioma adalah paparan radiasi pengion (radiasi) pada daerah kepala (terutama pada masa kanak-kanak).

Mereka juga menemukan hubungan antara perkembangan tumor jenis ini dan obesitas, yang para peneliti kaitkan dengan peningkatan sinyal insulin dan faktor pertumbuhan mirip insulin (IGF-1), yang menghambat apoptosis sel dan merangsang pertumbuhan tumor.

Beberapa peneliti telah mencatat peningkatan risiko meningioma pada orang yang pekerjaannya berhubungan dengan penggunaan pestisida dan herbisida.

Patogenesis

Sel meningothelial jaring laba-laba berasal dari jaringan germinal (mesenkim); mereka membentuk kontak antar sel yang padat (desmosis) dan menciptakan dua penghalang sekaligus: antara cairan serebrospinal dan jaringan saraf dan antara cairan serebrospinal dan sirkulasi.

Sel-sel ini dilapisi oleh laba-laba dan membran lunak serebral (pia mater encephali), serta septa laba-laba dan ikatan yang melintasi ruang subarachnoid, yaitu ruang berisi cairan serebrospinal antara laba-laba dan membran lunak serebral.

Mekanisme molekuler peningkatan proliferasi sel meningothelial yang terbungkus dan patogenesis pembentukan meningioma sporadis masih kurang dipahami.

Tumor jinak (meningioma derajat I) yang memiliki bentuk dan dasar bulat yang khas, sel-sel pembentuknya tidak tumbuh ke dalam jaringan otak di sekitarnya, tetapi biasanya tumbuh di dalam tengkorak dan memberikan tekanan fokus pada jaringan otak yang berdekatan atau lebih rendah. Tumor juga bisa tumbuh ke luar sehingga menyebabkan penebalan tengkorak (hiperostosis). Pada meningioma anaplastik, pertumbuhannya mungkin bersifat invasif (menyebar ke jaringan otak).

Studi histologis menunjukkan bahwa banyak tumor jenis ini memiliki area dengan aktivitas proliferasi tertinggi. Dan ada hipotesis yang menyatakan bahwa meningioma terbentuk dari klon sel transformasi neoplastik tertentu yang menyebar melalui membran otak.

Gejala Meningioma parietal

Sulit untuk melihat tanda-tanda pertama meningioma di daerah parietal, karena sakit kepala adalah gejala yang tidak spesifik dan tidak terjadi pada semua orang, dan tumor itu sendiri tumbuh perlahan.

Jika gejala muncul, sifat dan intensitasnya bergantung pada ukuran dan lokasi meningioma. Selain sakit kepala dan pusing, gejala ini dapat bermanifestasi sebagai kejang epileptiform, gangguan penglihatan (penglihatan kabur), kelemahan pada ekstremitas, gangguan sensorik (mati rasa), dan kehilangan keseimbangan.

Ketika meningioma parietal kiri berkembang, pasien mengalami: kelupaan, gaya berjalan tidak stabil, kesulitan menelan, kelemahan motorik sisi kanan dengan kelumpuhan otot unilateral (hemiparesis), dan masalah membaca (alexia).

Meningioma parietal kanan, yang mungkin terbentuk di antara lobus parietal kanan dan dura lunak (terletak di bawah dura), awalnya muncul dengan sakit kepala dan kelemahan bilateral pada ekstremitas. Pembengkakan di dekat tumor dan/atau kompresi massa tumor di daerah parietal dapat menyebabkan penglihatan ganda atau penglihatan kabur, tinitus dan gangguan pendengaran, kehilangan indra penciuman, kejang, serta masalah bicara dan ingatan. Dengan peningkatan kompresi, beberapa gejala lesi lobus parietal juga berkembang , termasuk defisit korteks asosiasi parietal dengan defisit perhatian atau persepsi; astereognosis dan masalah orientasi; dan apraksia kontralateral - kesulitan melakukan tugas motorik yang kompleks.

Meningioma parietal cembung atau cembung tumbuh di permukaan otak, dan lebih dari 85% kasus bersifat jinak. Tanda-tanda tumor tersebut antara lain sakit kepala, mual dan muntah, motorik melambat, dan seringnya kejang otot berupa kejang parsial. Mungkin terdapat erosi atau hiperostosis (penebalan tengkorak) pada tulang tengkorak yang bersentuhan dengan meningioma, dan seringkali terdapat zona kalsifikasi di dasar tumor, yang didefinisikan sebagai meningioma kalsifikasi lobus parietal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pembesaran tumor dan tekanannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, kerusakan saraf kranial (dengan berkembangnya berbagai kelainan neurologis), perpindahan dan kompresi girus parietal (yang dapat menyebabkan kelainan kejiwaan).

Metastasis adalah komplikasi yang sangat jarang terlihat pada meningioma derajat III.

Diagnostik Meningioma parietal

Diagnosis tumor ini melibatkan riwayat pasien yang lengkap dan pemeriksaan neurologis.

Tes darah dan cairan serebrospinal diperlukan.

Peran utama dalam deteksi tumor dimainkan oleh diagnostik instrumental: CT otak dengan kontras, MRI otak, spektroskopi MP, tomografi emisi positron (PET scan), CT-angiografi pembuluh darah otak.[2]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis bandingnya meliputi hiperplasia meningothelial, tuberkulosis serebral, glioma, schwannoma, hemangiopericytoma, dan semua tumor mesenkim intrakranial.

Pengobatan Meningioma parietal

Untuk meningioma parietal, pengobatan ditujukan untuk mengurangi kompresi otak dan menghilangkan tumor.

Namun jika tumor tidak menimbulkan gejala, maka tidak memerlukan pengobatan segera: spesialis memantau "perilakunya" dengan pemindaian MRI berkala.

Untuk meningioma intrakranial, kemoterapi jarang digunakan jika tumornya stadium III atau telah kambuh. Dalam kasus yang sama, terapi radiasi dengan bedah radio stereotaktik dan terapi proton termodulasi intensitas dilakukan.

Perawatan obat, yaitu penggunaan obat-obatan, dapat mencakup: mengonsumsi obat antineoplastik dalam bentuk kapsul seperti Hydroxyurea (hydroxycarbamide); suntikan hormon antitumor Sandostatin . Imunoterapi dengan pemberian preparat alfa interferon (2b atau 2a) dapat diberikan.

Obat-obatan juga diresepkan untuk meredakan beberapa gejala: kortikosteroid untuk pembengkakan, antikonvulsan untuk kejang, dll.

Ketika meningioma menimbulkan gejala atau bertambah besar, perawatan bedah - reseksi subtotal tumor - sering kali direkomendasikan. Selama operasi, sampel sel tumor (biopsi) diambil untuk pemeriksaan histologis - untuk memastikan jenis dan luas tumor. Meskipun pengangkatan total dapat menyembuhkan meningioma, hal ini tidak selalu memungkinkan. Lokasi tumor menentukan seberapa aman pengangkatannya. Dan jika sebagian tumor masih ada, maka diobati dengan radiasi.

Meningioma terkadang kambuh setelah operasi atau radiasi, jadi MRI atau CT scan otak secara teratur (setiap satu atau dua kali) merupakan bagian penting dari pengobatan.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah pembentukan meningioma.

Ramalan cuaca

Faktor prognostik yang paling dapat diandalkan untuk meningioma parietal adalah derajat histologisnya dan adanya kekambuhan.

Sementara tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 10 tahun untuk meningioma tingkat I diperkirakan hampir 84%, untuk tumor tingkat II adalah 53% (dengan hasil yang fatal pada kasus meningioma tingkat III). Dan tingkat kekambuhan dalam waktu lima tahun setelah pengobatan yang tepat pada pasien dengan meningioma jinak rata-rata 15%, dengan tumor atipikal - 53%, dan dengan anaplastik - 75%.