Metode pengobatan mastitis pada wanita: antibiotik, salep, operasi

Pengobatan mastitis ditujukan untuk menghentikan proses inflamasi yang berkembang di jaringan kelenjar susu karena infeksi bakteri, dan menyingkirkan gejalanya, khususnya pembengkakan dada, nyeri, demam, dll.

Metode pengobatan mastitis yang spesifik dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit, namun di gudang obat spektrumnya agak terbatas.

Metode pengobatan mastitis

Sampai saat ini, dengan pembengkakan kelenjar susu yang digunakan: konservatif, yaitu pengobatan mastitis, fisioterapi, pengobatan mastitis dengan cara alternatif, dan - dengan peradangan purulen - perawatan bedah mastitis.

Karena dua jenis mastitis diklasifikasikan secara jelas , tempat utama ditempati oleh pengobatan mastitis laktasi (definisi lain: pengobatan mastitis pada ibu menyusui, pengobatan mastitis postpartum atau nifas).

Namun pengobatan mastitis non-laktatif - pembengkakan kelenjar susu, yang dapat berkembang dengan infeksi payudara pada wanita di luar masa produksi ASI setelah kelahiran anak - tidak cukup tertutup. Jelas, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa peradangan akut pada payudara biasanya terjadi pada wanita menyusui: jumlah pasien dengan mastitis laktasi hampir 87%. Sedangkan hanya sekitar 13% kasus terjadi pada mastitis yang terjadi pada wanita tanpa ASI - keduanya dalam bentuk superfisial ringan dan dalam bentuk abses dalam.

Dasar terapi adalah kombinasi obat antibakteri dengan pemindahan eksudat purulen, baik melalui aspirasi, atau pembedahan - melalui sayatan klasik.

Dapat diobati dengan ultrasound mastitis pada tahap peradangan atau infiltrasi serosa: menurut ahli fisioterapi, karena pengaruh ultrasound, sirkulasi darah lokal dan metabolisme jaringan membaik.

Metode ini digunakan untuk mengobati mastitis pada pria. Dan untuk mendapat gambaran tentang apa yang seharusnya menjadi pengobatan mastitis pada anak-anak, baca publikasi - Payudara pada Anak dan Mastitis pada Bayi Baru Lahir

Pengobatan mastitis

Perlu dicatat bahwa beberapa tidak membedakan antara mastitis dan laktostasis (stagnasi susu di dada). Dan faktanya adalah bahwa dengan stagnasi susu di saluran susu dan sinus susu, proses patologis dimulai, sering berubah menjadi mastitis pascapersalinan, radang jaringan kelenjar pada kelenjar susu. Selain itu, laktostasis, yang memiliki gejala hampir identik, kadang-kadang disebut mastitis non-infeksius, yang menambah kebingungan pada terminologi.

Omong-omong, tentang kebingungan: pengobatan mastitis katarrhal pada wanita bermasalah, karena pertama, jenis ini tidak dibedakan oleh mayoritas spesialis, dan kedua, diagnosis semacam itu hanya ada pada kedokteran hewan ...  

Tapi kembali ke lactostasis. Saat susu stagnan, perlu terus menyusui bayi dan mengosongkan dadanya yang sakit, menidurkan susu, seperti yang dilakukan saat mastitis serosa diobati, yang merupakan tahap awal peradangan - mastitis serosa. Pada tahap ini, beberapa dokter menganjurkan pengobatan mastitis dengan salep: gentamisin, sintomycin, heparin, Levomecol, Sulfamecol, Baneoocin, Traumele C.

Dan sekarang pengobatan mastitis infiltratif - tahap mastitis berikutnya pada ibu menyusui - mencakup tindakan untuk menekan produksi susu. Untuk ini, obat seperti Cabergoline (Dostinex) digunakan, yang diminum dua kali dalam kemalasan sampai 0,25 mg (selama dua hari). Entah tablet Bromokriptin (nama dagang lainnya - Bromergon, Serocryptin, Parlodel, Pravadel) diresepkan - satu tablet (2,5 mg) dua kali sehari (selama makan, pagi dan sore).

Sampai saat ini, pengobatan mastitis adalah etiologi sebagai agen utama peradangan di kelenjar susu: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Oleh karena itu, pengobatan mastitis dengan antibiotik disebabkan oleh kebutuhan untuk menekan infeksi bakteri.

Pengobatan mastitis akut, yaitu pengobatan mastitis laktasi dalam bentuk akut akan paling efektif bila menggunakan agen antibakteri dari spektrum aksi yang luas.

Hal ini dimungkinkan untuk mengobati mastitis amoxiclav (nama dagang, dll - Augmentin, Amoklavin, Klavotsin.) Dengan amoksisilin antibiotik penisilin dan asam klavulanat (sehingga memungkinkan untuk menekan perlawanan dari Staphylococcus aureus); sebuah metode penyuntikan - suntikan ke otot atau setetes vena (625-875 mg dua kali sehari selama seminggu). Antibiotik-aminoglikosida digunakan sulfatikamisin - per hari sampai 240 mg (per vena setiap 8 jam).

Juga di postnatal mastitis ditunjuk antibiotik sefalosporin: Sefaleksin (Kefleks, Fleksin, Ospeksin), Sefotaksim (Tsefosin, Klafotaksim, Kefoteks) atau Sefuroksim (Ketotsef, Tsefuksim, Zinnat) - 400-500 mg sampai tiga kali sehari.

Informasi lebih lanjut tentang obat mana yang dapat digunakan kelompok ini untuk menyusui, baca artikel - Antibiotik untuk menyusui

Menurut ahli bedah - mamologi, pengobatan mastitis tanpa antibiotik - terutama sejak tahap infiltrasi - mengarah pada perkembangan proses peradangan dan pembentukan fokus purulen pada jaringan payudara.

Pengobatan mastitis purulen

Setelah tahap peradangan serosa dan pembentukan infiltrate, proses tersebut berlanjut ke tahap nekrosis atau supurasi. Pengobatan mastitis purulen, yang bisa nodular, diffuse, abscessy, abses dan gangrenous, tidak memerlukan terapi antibiotik saja.

Dalam banyak kasus, hanya pengobatan mastitis dengan tusukan yang memberikan hasil positif, yaitu tusukan yang diisi dengan kapsul nanah (dengan lokalisasi subkutannya) dan aspirasi (aspirasi) dari kandungan purulen dilakukan. Kemudian larutan antibiotik dengan penambahan anestesi harus dimasukkan ke dalam rongga yang dilepaskan.

Namun, tusukan tidak dapat dilakukan dengan mendalam (intramammary) terjadinya fokus supuratif atau mastitis phlegmonous. Maka pengobatan bedah untuk langkah-langkah mastitis abses: di bawah anestesi umum dan memotong melalui kulit dan jaringan subkutan, sampai mencapai ulkus menghasilkan pembukaannya - dengan penghapusan nanah, eksisi yang terkena nekrosis jaringan dan mencuci antiseptik. Luka dijahit dan drainase diinstal. Penggunaan antibiotik setelah operasi untuk mastitis supuratif terus, dan durasinya ditentukan oleh dokter yang hadir - hasil tes darah dan normalisasi karakteristik suhu.

Pengobatan mastitis non-laktasi

Ekspansi atau ektasia pada saluran payudara, yang dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder, adalah kondisi peradangan pada saluran susu mastitis periductal payudara (near-flow), yang khas untuk pasien selama masa menopause.

Pengobatan mastitis non-laktasi selama ektasia saluran susu dilakukan dengan antibiotik (di dalam dan parenteral), NSAID (obat anti-inflamasi non steroid), antihistamin. Jika metode konservatif tidak efektif, mereka menggunakan intervensi operasi (dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan untuk kemungkinan patologi ganas dan pengamatan pasien jangka panjang).

Abses payudara berulang diamati pada focal idiopatik mastitis granulomatosa, yang disebabkan oleh infiltrasi sel plasma dan kelenjar stroma histiosit epithelioid plazmotsitarnym juga disebut mastitis. Klinis dan radiografi dapat meniru kanker payudara, dan dalam kasus tersebut, pengobatan mastitis kronis dilakukan pembedahan - reseksi sektoral.

Metode pengobatan yang sama digunakan untuk mastitis tuberkulosis, menyertai tuberkulosis paru.

Pengobatan mastitis fibrotik - jika terjadi nodul papilari yang meradang di saluran susu - hanya operasi.

Peradangan pada kista payudara, serta laktokel dan ateroma dapat menyebabkan mastitis purulen. Dalam kasus tersebut, pengobatan mastitis kistik tidak berbeda dengan pengobatan mastitis akut biasa (kecuali jika tidak ada kebutuhan untuk menekan laktasi).

Aturan yang sama berlaku bila perlu untuk mengobati mastitis selama kehamilan, hanya perlu mempertimbangkan antibiotik mana yang dapat digunakan selama kehamilan dan mana yang dikontraindikasikan.

Pengobatan mastitis dengan cara alternatif

Bila seseorang merekomendasikan pengobatan mastitis dengan cara alternatif, dalam banyak kasus berarti sarana untuk membantu menghilangkan susu stagnan pada ibu menyusui. Karena pengobatan mastitis di rumah - dengan supurasi fokus peradangan - penuh dengan sepsis.

Dengan demikian, pengobatan mastitis dengan daun kol dapat mengurangi pembengkakan dan mengurangi hipertermia lokal pada laktostasis atau pada tahap awal mastitis serosa. Tapi bagaimana seorang wanita tahu bahwa proses peradangan di kelenjar susunya belum berjalan lebih jauh? Dalam situasi seperti ini, aplikasi daun kubis ke dada yang sakit hanya akan membahayakan, karena memakan waktu dua atau tiga hari, di mana peradangan akan meningkat dan menyebabkan mastitis purulen.

Pengobatan mastitis dengan minyak kapur barasa hanya mungkin jika susu stagnan, jika wanita menyusui memiliki kelimpahan, karena kapur barus sebagai kompres mengurangi produksi susu.

Pengobatan direkomendasikan mastitis buckthorn (dalam arti minyak buckthorn laut), dan pengobatan madu mastitis, diparut bit, adonan gandum hitam, lidah buaya, cuka sari apel, dll yang digunakan secara eksternal, tidak bertindak pada agen inflamasi, yang berkembang pada parenkim susu .

Jangan mengandalkan aksi pemanasan kompres, karena dalam proses inflamasi, prosedur termal benar-benar dikontraindikasikan. Tapi dengan stagnasi susu (bila ada pembengkakan kelenjar yang kuat), Anda bisa mengaplikasikan tidak hanya pijat ringan (termasuk mandi air hangat), tapi kompres panas dan dingin bergantian: kompres panas (selama tujuh sampai delapan menit) membantu memperbaiki sirkulasi darah dan membersihkan saluran susu, dan kompres dingin (dalam tiga menit) membantu mengurangi edema dan menghilangkan rasa sakit. Tapi para ahli menekankan bahwa ini dilakukan bukan dengan mastitis, tapi dalam kasus susu stagnan selama menyusui!