Nizoral

Nizoral (ketoconazole) merupakan obat antijamur yang sering digunakan untuk mengatasi berbagai infeksi jamur pada kulit, rambut, dan kuku. Ketoconazole termasuk dalam golongan obat antijamur azole.

Nizoral tersedia dalam berbagai bentuk termasuk krim, gel, sampo, larutan dan tablet.

Bahan aktif ketoconazole menembus sel jamur dan mengganggu membrannya, menyebabkan kematiannya. Saat menggunakan Nizoral, penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda atau petunjuk kemasan dan menghindari kontak dengan mata atau area kulit sensitif lainnya. Konsultasikan dengan dokter jika terjadi efek samping atau gejala memburuk.

Indikasi Nizoral

1. Onikomikosis (infeksi jamur pada kuku) : Ketoconazole dapat digunakan untuk mengobati infeksi jamur kuku yang dapat menyebabkan perubahan warna, tekstur, dan ketebalan kuku.
2. Penyakit kaki atlet ( dermatofitosis kaki) : Ini adalah infeksi jamur yang bermanifestasi sebagai kemerahan, mengelupas, gatal dan pecah-pecah di antara jari-jari kaki. Nizoral dapat membantu mengatasi kondisi ini.
3. Herpes zoster (dermatofitosis pada tubuh) : Ketoconazole mungkin efektif dalam mengobati berbagai bentuk lumut, seperti kurap atau lumut berbintik.
4. Infeksi kandida pada kulit dan selaput lendir : Ini termasuk infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur Candida , seperti sariawan ( kandidiasis vagina ), stomatitis (radang mukosa mulut) atau kandidiasis pada kulit .
5. Dermatitis Seboroik : Nizoral juga dapat digunakan untuk mengobati dermatitis seboroik, suatu kondisi kulit yang ditandai dengan kemerahan, rasa terbakar, dan pengelupasan secara berkala di wajah, kepala, atau area tubuh lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Digunakan untuk pengobatan infeksi jamur sistemik yang tidak merespon pengobatan topikal. Tablet nizoral mungkin diresepkan untuk mengobati kondisi seperti infeksi jamur pada kulit, kuku, organ dalam (misalnya meningitis jamur) dan infeksi sistemik lainnya.
2. Krim/salep untuk pemakaian luar: Dioleskan langsung pada area kulit yang terkena untuk pengobatan berbagai infeksi jamur kulit seperti dermatofitosis, kandidiasis, pitiriasis (lumut "matahari") dan lain-lain. Krim atau salep nizoral memberikan tindakan yang ditargetkan pada infeksi, meminimalkan efek samping sistemik.
3. Shampo : Nizoral Shampoo digunakan untuk pengobatan dan pencegahan ketombe akibat infeksi jamur pada kulit kepala, seperti pitiriasis versikolor dan dermatitis seboroik. Sampo membantu mengurangi rasa gatal, mengelupas, dan kemerahan yang terkait dengan kondisi ini.

Farmakodinamik

1. Penghambatan sintesis ergosterol : Ketoconazole adalah penghambat enzim sitokrom P450 14α-demethylase, yang terlibat dalam sintesis ergosterol, komponen penting membran sel jamur. Pemblokiran enzim ini menyebabkan terganggunya sintesis ergosterol, yang melemahkan membran sel jamur dan menyebabkan kematiannya.
2. Spektrum aksi yang luas : Ketoconazole aktif melawan banyak spesies dermatofita, jamur mirip ragi dan jamur termasuk Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans dan lain-lain.
3. Tindakan berkepanjangan : Ketoconazole memiliki durasi kerja yang lama, yang memungkinkannya tetap aktif di dalam tubuh untuk waktu yang lama setelah dosis tunggal.
4. Pengobatan infeksi jamur : Nizoral efektif dalam mengobati berbagai infeksi jamur termasuk dermatomikosis, kandidiasis vagina, kandidiasis mulut, coccidiomycosis dan lain-lain.
5. Aplikasi sistemik dan topikal : Obat ini tersedia untuk aplikasi sistemik dan topikal dalam bentuk krim, gel dan sampo, yang memungkinkan penggunaannya untuk berbagai lokalisasi infeksi jamur.
6. Tindakan Antiseborik : Ketoconazole mungkin juga efektif melawan seborrhea yang berhubungan dengan pertumbuhan berlebih jamur Malassezia pada kulit.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Ketoconazole biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Namun penyerapannya mungkin tertunda bila dikonsumsi bersama makanan, oleh karena itu dianjurkan meminum obat saat perut kosong agar penyerapannya maksimal.
2. Distribusi : Ketoconazole didistribusikan secara luas di jaringan tubuh, termasuk kulit, paru-paru, ginjal dan hati. Itu juga bisa menembus penghalang darah-otak.
3. Metabolisme : Ketoconazole mengalami metabolisme yang signifikan di hati melalui proses hidroksilasi dan N-demetilasi, dengan pembentukan metabolit tidak aktif.
4. Ekskresi : Ketoconazole dan metabolitnya terutama diekskresikan dengan empedu dan urin. Waktu paruh eliminasinya dari tubuh adalah sekitar 2 jam.
5. Mekanisme kerja : Ketoconazole menghambat enzim yang diperlukan untuk sintesis ergosterol di membran sel jamur, yang menyebabkan terganggunya struktur dan fungsinya dan, sebagai akibatnya, kematian jamur.

Dosis dan administrasi

Pil

• Untuk orang dewasa: Untuk infeksi jamur sistemik, dosis awal yang biasa adalah 200 mg (satu tablet) sekali sehari. Tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan respon terhadap pengobatan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 400 mg (dua tablet) sekali sehari. Tablet harus diminum bersama makanan untuk meningkatkan penyerapan.
• Untuk anak-anak: Pemberian dan dosis untuk anak-anak harus diawasi secara ketat oleh dokter dan biasanya dihitung berdasarkan berat badan anak.

Krim/Salep

• Oleskan tipis-tipis pada kulit yang bersih dan kering di area yang terkena dan sedikit di sekitarnya sekali atau dua kali sehari, tergantung petunjuk dokter. Durasi pengobatan dapat bervariasi dari 2 hingga 6 minggu, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi.

Sampo

• Untuk mengatasi ketombe atau dermatitis seboroik: Oleskan sampo pada rambut basah, busakan, diamkan selama 3-5 menit, lalu bilas hingga bersih. Gunakan dua kali seminggu selama 2-4 minggu.
• Untuk pencegahan ketombe: Gunakan seminggu sekali atau sesuai anjuran dokter.

Rekomendasi umum

• Saat menggunakan Nizoral dalam bentuk apa pun, penting untuk menyelesaikan pengobatan sepenuhnya, meskipun gejala telah membaik lebih awal. Menghentikan pengobatan sebelum waktunya dapat menyebabkan infeksi kembali.
• Saat mengonsumsi tablet Nizoral, Anda harus menghindari alkohol dan obat-obatan tertentu yang dapat berinteraksi dengan ketoconazole. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum.
• Jika terjadi efek samping atau reaksi alergi, sebaiknya segera hubungi dokter.

Gunakan Nizoral selama kehamilan

1. Tablet oral: Digunakan untuk pengobatan infeksi jamur sistemik yang tidak merespon pengobatan topikal. Tablet nizoral mungkin diresepkan untuk mengobati kondisi seperti infeksi jamur pada kulit, kuku, organ dalam (misalnya meningitis jamur) dan infeksi sistemik lainnya.
2. Krim/salep untuk pemakaian luar: Dioleskan langsung pada area kulit yang terkena untuk pengobatan berbagai infeksi jamur kulit seperti dermatofitosis, kandidiasis, pitiriasis (lumut "matahari") dan lain-lain. Krim atau salep nizoral memberikan tindakan yang ditargetkan pada infeksi, meminimalkan efek samping sistemik.
3. Shampo : Nizoral Shampoo digunakan untuk pengobatan dan pencegahan ketombe akibat infeksi jamur pada kulit kepala, seperti pitiriasis versikolor dan dermatitis seboroik. Sampo membantu mengurangi rasa gatal, mengelupas, dan kemerahan yang terkait dengan kondisi ini.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap ketoconazole atau komponen obat lainnya sebaiknya tidak menggunakan Nizoral karena risiko reaksi alergi.
2. Obat yang berinteraksi dengan ketoconazole : Nizoral dapat berinteraksi dengan obat lain seperti terfenadine, astemizole, amprenavir, dll., yang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Pasien harus menghindari penggunaan Nizoral secara bersamaan dengan obat tersebut jika merupakan kontraindikasi.
3. Penyakit Hati : Pasien dengan penyakit hati yang parah, seperti sirosis atau kerusakan hati aktif, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Nizoral, karena dapat meningkatkan efek toksik pada hati.
4. Kehamilan dan menyusui : Data mengenai keamanan ketoconazole selama kehamilan dan menyusui masih terbatas. Penggunaan Nizoral selama kehamilan atau saat menyusui sebaiknya dilakukan hanya atas anjuran dokter dan hanya jika jelas diperlukan.
5. Usia anak : Keamanan dan kemanjuran Nizoral pada anak di bawah usia 12 tahun belum diketahui, oleh karena itu penggunaan pada kelompok usia ini mungkin merupakan kontraindikasi.

Efek samping Nizoral

1. Reaksi kulit : Termasuk iritasi, kemerahan, gatal atau terbakar di tempat aplikasi. Ruam kulit atau dermatitis kontak mungkin terjadi pada beberapa orang.
2. Kulit kering : Penggunaan Nizoral dapat menyebabkan kulit kering di area aplikasi.
3. Perubahan tekstur rambut : Beberapa pasien mungkin mengalami perubahan tekstur rambut, termasuk kekeringan, kerusakan, atau kehilangan kilau.
4. Mata merah atau mata gatal : Beberapa orang mungkin mengalami mata merah atau mata gatal setelah menggunakan Nizoral.
5. Kemerahan, gatal atau iritasi di area telinga: Beberapa pasien mungkin mengalami berbagai reaksi di area telinga, termasuk kemerahan, gatal atau iritasi.
6. Efek samping pada hati : Jarang terjadi, Nizoral dapat menyebabkan efek samping pada hati, termasuk peningkatan kadar enzim hati atau hepatitis. Jika terjadi penyakit kuning, sakit perut, atau tanda-tanda masalah hati lainnya, sebaiknya segera hubungi dokter.
7. Efek samping GI : Mungkin termasuk mual, muntah, diare, atau rasa tidak nyaman pada perut.
8. Reaksi alergi : Reaksi alergi seperti gatal-gatal, bengkak, atau kesulitan bernapas dapat terjadi pada beberapa pasien.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal: mual, muntah, sakit perut, diare.
2. Gagal hati: overdosis dapat menyebabkan efek toksik pada hati, yang dapat diwujudkan dengan peningkatan kadar enzim hati dalam darah, penyakit kuning, dan tanda-tanda gagal hati lainnya.
3. Gangguan elektrolit: overdosis dapat menyebabkan berbagai gangguan elektrolit seperti hipokalemia (penurunan kadar kalium darah) atau hipomagnesemia (penurunan kadar magnesium darah).
4. Gejala neurologis: sakit kepala, mengantuk, pusing, pusing, kejang, dan gejala neurologis lainnya mungkin merupakan manifestasi overdosis.
5. Komplikasi sistemik lainnya: mungkin termasuk gagal ginjal akut, aritmia, dan komplikasi serius lainnya.

Pengobatan overdosis ketoconazole biasanya terdiri dari terapi simtomatik, termasuk tindakan untuk menjaga fungsi vital tubuh, koreksi gangguan elektrolit, hidrasi, serta penggunaan obat penawar atau penawar khusus jika diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antijamur : Kombinasi Nizoral dengan obat antijamur lain, seperti terbinafine atau flukonazol, dapat menghasilkan efek antimikotik yang lebih kuat dan peningkatan risiko efek samping.
2. Siklosporin : Ketoconazole dapat meningkatkan konsentrasi siklosporin dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitasnya, terutama pada ginjal dan hati.
3. Antikoagulan : Kombinasi Nizoral dengan antikoagulan, seperti warfarin, dapat meningkatkan risiko perdarahan karena peningkatan efek antikoagulan warfarin.
4. Obat anti inflamasi (misalnya deksametason) : Nizoral dapat meningkatkan efek obat anti inflamasi, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping seperti hiperglikemia atau hipokalemia.
5. Antikonvulsan (misalnya karbamazepin): Ketoconazole dapat menurunkan konsentrasi antikonvulsan dalam darah, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya dan meningkatkan risiko kejang.
6. Obat yang diproses oleh sitokrom P450 : Ketoconazole adalah penghambat sitokrom P450 dan dapat meningkatkan konsentrasi obat yang dimetabolisme oleh enzim ini di dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan kerja atau peningkatan risiko efek samping.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu : Simpan Nizoral pada suhu kamar, antara 15 dan 30 derajat Celsius (59-86 derajat Fahrenheit).
2. Kekeringan : Simpan sediaan di tempat yang kering. Hindari paparan terhadap kelembapan, karena kelembapan dapat mempengaruhi stabilitas dan kualitas sediaan.
3. Cahaya : Simpan Nizoral di tempat gelap yang terlindung dari sinar matahari langsung. Paparan cahaya juga dapat mempengaruhi stabilitas obat.
4. Pengemasan : Simpan Nizoral dalam kemasan atau wadah asli dari produsennya. Ini akan membantu melindungi obat dari pengaruh luar.
5. Anak-anak : Jauhkan Nizoral dari jangkauan anak-anak untuk mencegah penggunaan yang tidak disengaja.
6. Petunjuk Khusus : Ikuti petunjuk pada kemasan atau petunjuk dokter mengenai penyimpanan obat. Jangan gunakan obat kadaluarsa, dan catat tanggal kadaluwarsanya.