Obesitas derajat 2: pada wanita, pria dan anak-anak

Mungkin, sangat sulit untuk menemukan orang yang tidak tahu bahwa kurangnya aktivitas fisik, didukung oleh ketidakakuratan nutrisi, cukup cepat mengoreksi sosok tersebut ke arah peningkatan berat badan. Jika situasi ini terus berlanjut dalam waktu lama, maka dalam beberapa bulan Anda sudah bisa membicarakan obesitas, bila kelebihan pound muncul dalam bentuk kelengkapan yang nyata. Dan jika, dengan obesitas ringan, kepenuhan dianggap sebagai semacam fitur konstitusional yang imut, maka obesitas pada tingkat 2 sudah terbukti dalam tanda-tanda kelebihan berat badan yang jelas, bentuk distorsi yang menarik bagi mata.

Tapi obesitas begitu disebut, karena patologi ini terkait dengan akumulasi yang berlebihan di tubuh jaringan adiposa, akibatnya kenaikan berat badan dan kemunculan seseorang berubah. Kata "patologi" digunakan disini tidak sembarangan. Masalahnya adalah bahwa obesitas, tidak seperti kelengkapan kecil, sudah menjadi diagnosis medis, karena tidak hanya menyangkut perubahan eksternal, tapi juga gangguan pada kerja organ dalam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi

Sedangkan untuk obesitas, statistik pada skor ini jauh dari kenyamanan. Belum lama ini, obesitas dianggap sebagai "hak istimewa" negara maju. Amerika Serikat menempati tempat pertama dalam penilaian pria gemuk, Inggris dan Yunani - 2, Jerman - 3, Rusia - 4 th, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, situasi telah berubah, dan negara-negara terbelakang, seperti Qatar, Kepulauan Cook, Palau, Nauru, Kuwait, Uni Emirat Arab, telah bergerak ke garis depan, mendorong Amerika Serikat ke tempat ke 8 (34% dari populasi orang dewasa di negara tersebut, menurut statistik pada tahun 2014, kelebihan berat badan dan 27% mengalami obesitas dari berbagai tahap).

Dan intinya di sini bukan di tingkat kehidupan, tapi dalam preferensi makanan terkait arah pembangunan ekonomi negara (misalnya penjualan barang berkualitas ke luar negeri dan penggunaan produk dengan nilai gizi rendah), tradisi nasional, dll.

Angka yang mengatakan bahwa jumlah penderita obesitas yang meningkat setiap tahunnya juga mengerikan. Jadi selama 35 tahun terakhir, angka ini hampir dua kali lipat. Rata-rata, sekitar 13% populasi orang dewasa di dunia mengalami obesitas, dan sekitar 40% akan memilikinya dalam waktu dekat. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa harapan hidup rata-rata orang-orang seperti itu lebih pendek sekitar 10 tahun, dan kejadian diabetes dan penyakit jantung secara signifikan lebih tinggi daripada orang dengan berat badan normal.

Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia bahkan kurang menghibur. Pada tahun 2025, mungkin, bukan 13 tapi 17 persen populasi dunia akan mengalami obesitas. Terutama dalam hal ini, Eropa akan menunjukkan dirinya sendiri, di mana pada tahun 2030 indikator berikut diharapkan: sekitar 89% pria dan 85% populasi wanita akan memiliki kilogram ekstra.

Statistik obesitas "Anak-anak" tidak jauh lebih menarik. Di AS, seperlima anak-anak dan seperempat remaja kelebihan berat badan. Selama 16 tahun terakhir, jumlah anak dewasa benar-benar meningkat dua kali lipat dan terus berkembang dengan cepat.

Ukraina di dunia peringkat obesitas adalah suatu tempat di tengah. Menurut data terakhir, sekitar 26% perwakilan wanita dan 16% pria menderita kelebihan berat badan. Dan obesitas tingkat 2 dianggap paling umum di antara populasi orang dewasa di negara ini dan planet secara keseluruhan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab obesitas 2 derajat

Jadi, kami menemukan bahwa obesitas bukan hanya kepenuhan eksternal, tapi juga penyakit yang berdampak negatif terhadap keseluruhan kesejahteraan seseorang dan memerlukan perawatan tertentu. Pada saat yang sama, sangat penting untuk mengetahui alasan yang menyebabkan pengembangan obesitas untuk tujuan pengobatan yang efektif, terutama jika ini bukan pertanyaan tentang timbulnya penyakit ini, namun juga patologi tingkat 2.

Saya pikir pertanyaan tentang apa yang bisa menyebabkan obesitas tingkat 2, tidak hanya mengkhawatirkan dokter. Banyak orang menyadari efek makan berlebih dan karbohidrat serta makanan kaya lemak pada pertumbuhan timbunan lemak. Baru-baru ini, media telah memberikan perhatian khusus untuk masalah ini. Kami diberitahu tentang nutrisi yang benar dari halaman Internet, menawarkan berbagai cara untuk mengatasi kelebihan berat badan.

Dan ini tidak mengejutkan. Di era teknologi komputer ini, tenaga kerja fisik semakin digantikan oleh intelektual, dan karya manusia dilakukan oleh mesin. Tapi setelah membebaskan diri dari kerja fisik, yang membutuhkan banyak energi, kami tidak mengubah makanan, tetap memberi preferensi pada makanan manis, tepung dan lemak, dan dalam jumlah banyak. Dan darimana mendapatkan energi yang diterima dari makanan?

Tetapi jika konsumsi makanan berkalori tinggi dan makan terlalu banyak tentu akan menghasilkan kenaikan berat badan, maka timbul pertanyaan yang adil: mengapa seseorang bisa makan dengan baik dan banyak, tanpa pulih sama sekali, dan orang lain cukup untuk bersantai pada hari libur, dan ini akan segera mempengaruhi figur?

Ya, diet yang salah dan hubungannya dengan pertumbuhan berat badan pada orang yang berbeda memiliki manifestasinya sendiri. Seseorang dalam keluarga itu kurus, dan seringkali sangat sulit untuk memulihkan orang seperti itu. Dan yang lain sepanjang hidupku aku harus bertarung dengan kelebihan berat badan, karena dalam keluarga mereka semua gemuk. Oleh karena itu, untuk memastikan bahwa makanan non-nutrisi memicu kenaikan berat badan, diperlukan beberapa faktor lain yang berkontribusi terhadap pengembangan obesitas dalam kondisi yang menguntungkan, yang terlalu banyak makan dan antusiasme terhadap makanan berkalori tinggi.

[14], [15], [16], [17], [18],

Faktor risiko

Faktor risiko obesitas adalah:

• kurang aktivitas fisik,
• predisposisi turun temurun, terkadang disebut kecanduan kepenuhan,
• beberapa patologi, kelainan hormonal yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan (penyakit endokrin, komplikasi setelah cedera otak traumatis, akibat keracunan dan dampak negatif dari faktor menular, dll.),
• Tekanan (anehnya, makan stres dengan permen, seringkali bahkan mereka yang pada pandangan pertama benar-benar segar belum pulih)
• penggunaan obat psikotropika,
• kurang tidur,
• Situasi saat seseorang masih terbatas pada tempat tidur untuk waktu yang lama,
• Beberapa virus (adrenovirus-36 - salah satu agen penyebab penyakit pernafasan dan penyakit mata inflamasi, mampu mengubah sel punca jaringan adiposa langsung ke sel lemak).

Penyebab obesitas tingkat 2 pada anak-anak dan remaja mungkin juga salah dalam mengenalkan makanan pelengkap pada masa bayi, dosis formula susu yang tidak tepat, kekurangan hormon tiroid, kekurangan yodium dalam tubuh, faktor keturunan.

Obesitas tingkat 2 tidak bisa timbul dengan sendirinya. Patologi ini adalah hasil dari sikap tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang, karena didahului oleh kelengkapan minor dan obesitas pada tingkat 1, yang juga memerlukan tindakan korektif. Sehubungan dengan penyebab tidak langsungnya perkembangan obesitas pada tingkat kedua, adalah mungkin untuk mempertimbangkan sikap dan tindakan yang berkabut untuk mengambil tindakan pencegahan dan pengobatan yang diperlukan pada tahap awal proses patologis.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenesis

Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit, termasuk obesitas, 2 derajat, dapat menyebabkan penambahan berat badan hanya jika ada faktor yang memprovokasi. Makanya mengkonsumsi sejumlah besar kalori dengan aktivitas fisik yang minim dianggap sebagai penyebab utama obesitas. Dengan sendirinya energi yang diubah menjadi lemak, dari udara dan air tidak timbul, yang berarti ia memasuki tubuh dengan makanan lain yang berbeda komposisi dan kandungan kalori.

Energi diperlukan bagi tubuh manusia untuk melakukan berbagai proses kehidupan dan pekerjaan. Pertanyaan lain, berapakah keseimbangan energi yang masuk ke tubuh dan energi yang dikonsumsinya? Jika energi dikonsumsi lebih sedikit daripada makanan yang ada, kelebihannya, tentu saja, tetap ada dalam tubuh berupa lemak, terakumulasi di sel lemak (adiposit) dan menyebabkan proliferasi (hiperplasia). Peningkatan jumlah lemak subkutan dan lemak internal menyebabkan peningkatan berat badan dan perubahan yang sesuai dalam bentuknya.

Tampaknya makanan ringan yang tidak berbahaya saat bekerja di komputer tidak akan mempengaruhi sosok itu, tapi tidak, mereka terus-menerus bertahan dalam bentuk timbunan lemak di berbagai bagian tubuh. Dan alasannya adalah bahwa cemilan paling sering dipilih untuk memberikan saturasi cepat tepung dan produk manis, bukan sayuran dan buah-buahan dengan kandungan kalori sederhana.

Buns and pies juga disukai oleh siswa, yang merupakan alasan utama perkembangan obesitas di usia muda.

Peningkatan berat badan dipromosikan tidak hanya oleh hidangan manis, berlemak dan tepung, tapi juga pedas, berlimpah dengan rempah-rempah, menyebabkan nafsu makan yang tidak masuk akal dan menyebabkan makan berlebih. Efek yang sama diamati saat meminum alkohol dan minuman berkarbonasi manis.

Tubuh kita adalah sistem yang paling kompleks, yang mengatur pengendalian semua proses yang diperlukan untuk melakukan aktivitas kehidupan. Dalam regulasi metabolisme lemak (akumulasi dan konsumsi lemak) ambil bagian:

• otak (terutama daerah korteks dan subkortikalnya),
• sistem saraf (dan terlibat dalam proses ini sebagai simpatik, bekerja dengan beban, dan parasimpatis, sistem saraf yang beristirahat),
• organ endokrin

Inti patogenesis perkembangan obesitas masih merupakan kegagalan dalam kerja korteks serebral dan organ subkortikal, yang disebut hipotalamus. Mereka bertanggung jawab untuk mengatur nafsu makan dan mempertahankan rasio optimal antara energi yang dipasok dan dikonsumsi. Patologi pusat regulasi nafsu makan dapat menjadi bawaan dan didapat, termasuk yang muncul di bawah pengaruh proses inflamasi dan cedera otak.

Peran penting dalam patogenesis obesitas sebagai patologi metabolisme diberikan pada kelenjar sekresi internal (kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, peralatan pulau pankreas, kelenjar seks). Disfungsi organ-organ ini dapat menyebabkan akumulasi lemak berlebih, penghambatan mobilisasi dan oksidasi di hati. Hal ini terjadi dengan peningkatan aktivitas sistem "pituitary-adrenal cortex-pankreas", penurunan produksi hormon pertumbuhan di kelenjar hipofisis anterior, produksi hormon tiroid yang tidak adekuat oleh kelenjar tiroid, penurunan produksi adrenalin, dan lain-lain.

[27], [28], [29], [30], [31]

Gejala obesitas 2 derajat

Seseorang dengan obesitas di tingkat 2 tidak bisa diabaikan begitu saja. Toh, ini bukan kelengkapan yang mudah, yang bahkan menghiasi beberapa orang. Selain itu, ekstra pound meninggalkan jejak mereka pada aktivitas fisik dan pekerjaan, belum lagi keadaan kesehatan.

Tanda pertama obesitas adalah kelengkapan yang nyata (timbunan lemak dapat ditemukan secara merata atau berkonsentrasi di tempat terpisah, paling sering di pinggang, perut dan paha) dan sesak napas.

Munculnya dispnea, bahkan dengan aktivitas fisik ringan, menunjukkan bahwa kelebihan lemak yang menetap di lapisan subkutan dan pada organ dalam mempersulit kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang memungkinkan penanganan obesitas sebagai penyakit.

Sedangkan untuk berat badan, maka dengan obesitas 2 derajat, ada kelebihan norma sebesar 30-40%, yang secara lahiriah terlihat jauh dari atraktif.

Di antara gejala obesitas lainnya dari tingkat 2, seseorang dapat membedakan manifestasi tersebut seperti:

• meningkat berkeringat,
• detak jantung yang kuat dan sering, terutama dengan beban kecil atau signifikan,
• kelemahan umum, terlepas dari kenyataan bahwa seseorang mengarahkan cara hidup yang biasa baginya, biasanya makan dan tidur,
• pembengkakan ekstremitas atau hanya jari tangan, terutama saat musim panas.

Semua gejala ini tidak spesifik, termasuk dispnea dan penambahan berat badan, dan mungkin mengindikasikan patologi yang berbeda, walaupun dalam kombinasi keduanya mewakili simtomatologi tingkat sedang obesitas. Tapi sejauh ini sesuai dengan kenyataan, hanya dokter profesional yang bisa menentukan metode diagnosis banding.

Dengan tanda eksternal menentukan apakah seseorang gemuk atau hanya gemuk pada prinsipnya, Anda bisa, tapi dengan definisi tingkat obesitas ada beberapa kesulitan. Masalahnya, setiap orang adalah individu, memiliki penampilan eksternal yang unik. Jadi rasio berat dan tinggi untuk masing-masing miliknya. Dan itu harus dipertimbangkan memperhitungkan usia dan jenis kelamin.

Misalnya, 90 kilogram dengan tinggi 180 cm untuk pria akan terlihat sempurna, namun wanita itu tampak besar. 90 kg yang sama pada seseorang dengan tinggi badan 160 cm akan mengindikasikan obesitas yang sedang berkembang, sedangkan berat 60 kg akan ideal. Sekali lagi untuk remaja putri 11-12 tahun, bahkan 60 kg ini tampak berlebihan, belum lagi anak laki-laki yang idealnya seharusnya tidak lebih dari 49 kg dengan tinggi 158 cm.

Nah, bagaimana Anda mengerti bahwa berat badan Anda hampir setengah melenceng dari yang ideal? Kami menerima timbangan dan meja khusus yang membantu Anda menentukan berat ideal yang sesuai dengan usia, pertumbuhan dan jenis konstitusional Anda.

Pada prinsipnya, rata-rata berat ideal untuk wanita dapat dihitung dengan rumus: pertumbuhan (dalam sentimeter) minus 100. Formula ini paling sesuai untuk wanita paruh baya (40-50 tahun). Wanita muda dari hasil yang dihasilkan harus mengkonsumsi 10 persen, dan orang tua, sebaliknya, menambahkan sekitar 5-6%.

Dengan pria, remaja dan anak-anak, situasinya lebih rumit, namun ada berbagai tabel yang membantu menghitung berat ideal untuk kategori populasi ini, dengan mempertimbangkan usia dan fitur konstitusional.

Obesitas pada kelompok populasi yang berbeda

Obesitas masa kecil adalah masalah yang dihadapi dokter modern hampir setiap hari. Aspek positif dari kemajuan intelektual dan ekonomi tidak dapat dipungkiri, namun pengaruhnya terhadap masa depan kita terkadang negatif bila menyangkut penggunaan yang salah dari pencapaian berguna dari pikiran manusia.

Jadi obesitas 2 derajat pada anak-anak 1-1,5 tahun paling sering karena kesalahan orang tua yang memberi makan bayi dengan susu formula tanpa memperhitungkan nilai gizi dan pengaruh berat badannya. Penyebab kedua kelebihan berat badan pada bayi adalah pengenalan makanan pelengkap yang salah.

Awal obesitas pada anak hingga 12 bulan dianggap sebagai kelebihan berat badan lebih dari 15%.

Puncak berikutnya dalam perkembangan obesitas adalah pada usia 10-15 tahun. Remaja bisa duduk berhari-hari dengan roti atau keripik di depan komputer, lebih suka bermain aktif dan berolahraga. Makanya kelebihan berat badan dan masalah kesehatan lainnya.

Peningkatan nafsu makan sering mengingatkan diri dan penyesuaian hormon. Jika selama periode ini memberi curhat kepada keinginan mereka yang tak tertahankan untuk makan sesuatu yang enak dan berkalori tinggi, konsekuensinya tidak akan lama akan datang dan akan segera muncul dalam bentuk bentuk yang megah.

Ada, tentu saja, persentase tertentu dari anak-anak dan remaja di mana obesitas dikaitkan dengan disfungsi tiroid bawaan atau yang didapat atau kecenderungan turun-temurun. Jadi, jika kedua orang tua rentan terhadap obesitas dalam keluarga, masalah yang sama ada pada anak dalam 80% kasus, jika salah satu orang tua - kemungkinan pengembangan obesitas bervariasi antara 38-50%.

Obesitas tingkat 2 pada wanita paling sering terjadi akibat makan berlebihan yang berlebihan, hobi permen dan makanan panggang dan aktivitas fisik rendah. Penyebab kedua obesitas pada wanita adalah kegagalan hormon (peningkatan nafsu makan dengan menstruasi, melemahnya kontrol saturasi pada masa menopause, dll). Nah, sekali lagi, faktor genetik memainkan peran penting. Jika ada predisposisi terhadap perkembangan obesitas, pengendalian berat badan harus permanen.

Dalam kehidupan seorang wanita juga ada periode khusus ketika kenaikan berat badan aktif dianggap norma dan bukan penyimpangan. Ini tentang waktu di mana kehidupan baru tumbuh dan berkembang dalam tubuh perempuan, dan karenanya ibu masa depan harus makan untuk dua orang. Dan inilah penting produk jenis apa yang wanita pilih untuk kejenuhan: sayuran dan buah-buahan atau roti gulung, permen dan makanan hangat berat yang mengarah langsung pada perkembangan obesitas 1, dan kemudian 2 derajat pada wanita hamil.

Pada kehamilan, kenaikan berat badan normal dianggap 8-12 kg (pada akhir kehamilan). Melebihi berat badan awal lebih dari 12 kg sering menyebabkan masalah tertentu dengan kesehatan dan bantalan bayi.

Obesitas derajat ke-2 pada pria diamati sedikit lebih jarang daripada pada wanita, karena tubuh laki-laki tidak begitu cenderung terakumulasi, seperti perempuan. Kendati demikian, penggunaan makanan berkalori tinggi dan gaya hidup membuat dirinya terasa oleh penampilan kelebihan berat badan dan dalam hal ini. Sebuah hobi untuk minuman beralkohol, dan terutama bir, hanya memperparah situasi, karena untuk minuman panas Anda membutuhkan makanan ringan yang baik.

Faktor risiko untuk pengembangan obesitas di kelas 2 pada pria adalah faktor hereditas buruk yang sama, rentan terhadap stres, trauma dan penyakit endokrin.

Formulir

Karena obesitas dapat disebabkan oleh berbagai penyebab yang tidak terkait dan memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda, biasanya obesitas dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• obesitas primer, yang dikaitkan dengan gaya hidup dan nutrisi irasional yang salah,
• obesitas sekunder, penyebabnya adalah patologi, di mana regulasi nafsu makan dan metabolisme terganggu.

Berdasarkan divisi ini, kita bisa membedakan jenis obesitas seperti itu:

• obesitas exogenously-constitutional (itu adalah pencernaan atau primer), yang tergantung pada tahap dan pengabaian prosesnya bisa 1, 2, 3 dan 4 derajat. Alasan pengembangan jenis patologi ini adalah penyalahgunaan makanan berkalori tinggi dengan latar belakang aktivitas fisik rendah. Hal ini terbentuk lebih sering dengan latar belakang predisposisi turunan terhadap berat berlebih.

Untuk obesitas sementara, sering makan berlebih, kenaikan berat badan secara bertahap, distribusi lemak subkutan yang kurang lebih sama (pada wanita terkadang sedikit lebih besar di perut dan paha), tidak adanya kelainan endokrin adalah karakteristik.

• Hipotalamus obesitas dikaitkan dengan patologi sistem saraf pusat, yang terutama mempengaruhi hipotalamus (tumor, luka, efek dari faktor menular). Hal ini ditandai dengan:

• kenaikan berat badan yang cepat,
• lokalisasi endapan lemak di perut (endapan semacam itu kadang disebut celemek), paha dan bokong,
• kulit kering,
• penampilan stretch mark,
• sakit kepala dan gangguan tidur, menunjukkan penyakit otak,
• Gangguan vegetatif, seperti hipertensi, hiperhidrosis, dll.

• Obesitas endokrin (morbid). Hal ini dapat didiagnosis dengan latar belakang patologi tertentu dari sistem endokrin (hipotiroidisme, diabetes, dll.). Gejala simtomatologi obesitas semacam itu mencakup gejala umum dan tanda-tanda patologi yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, dalam bentuk kerusakan pada kesehatan dan gangguan hormon. Seringkali ada tanda-tanda lawan jenis pada pasien, misalnya, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh pada wanita atau bulatan wanita pada sosok laki-laki.

Hipotalamus dan obesitas endokrin 1,2, 3 dan 4 derajat berhubungan dengan jenis patologi berat jenis sekunder.

Klasifikasi oleh lokasi jaringan lemak menyiratkan pembagian obesitas ke jenis-jenis seperti:

• Gynoid obesitas (tipe betina) dengan lokalisasi timbunan lemak di bokong dan paha.
• Obesitas perut (menurut tipe pria) adalah akumulasi jaringan adiposa pada bagian perut.
• Campuran obesitas dengan distribusi jaringan adiposa kurang lebih sama.
• Obesitas Cushingoid berhubungan dengan gangguan fungsi kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal. Dalam kasus ini, timbunan lemak dilokalisasi di seluruh tubuh kecuali tangan dan kaki.
• Obesitas visceral Jenis obesitas yang paling berbahaya, di mana jaringan adiposa melibatkan organ dalam (jantung, hati, dll.), Dan tanda-tanda obesitas lahiriah mungkin tidak.

[32], [33], [34], [35],

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak ada pelanggaran dalam tubuh kita yang tidak dapat dilakukan tanpa konsekuensi, termasuk akumulasi kelebihan berat badan. Jika keseluruhan masalah hanya dalam ketidaknyamanan psikologis yang terkait dengan godaan di masa kanak-kanak dan penghukuman dari sisi di masa dewasa. Sebenarnya, masalahnya jauh lebih sulit, terutama jika kita memperhitungkan fakta bahwa obesitas tingkat 2 mewakili kelebihan berat badan yang signifikan, yang merupakan beban besar pada tubuh.

Kelihatannya itu adalah kelebihan lemak sederhana, namun menyebabkan banyak konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya. Daftar mereka bisa disebut lebih mengesankan. Jadi, obesitas tingkat 2 dapat menyebabkan perkembangan:

• Penyakit pada saluran pencernaan, khususnya pankreatitis. Pada saat bersamaan penyakit ini lebih parah, seringkali dengan komplikasi.
• Penyakit kantong empedu, khususnya cholelithiasis. Hal ini lebih benar terjadi pada wanita, karena proses pembentukan batu di dalamnya sangat bergantung pada berat badan. Pada pria, ketergantungan ini bisa ditelusuri jauh lebih jarang.
• Wasir, yang sangat berbahaya bila terjadi sembelit.
• Fatty hepatosis (dalam kasus obesitas viseral) dengan pelanggaran fungsi hati.
• Hipertensi Tekanan yang meningkat pada pasien obesitas terjadi hampir 3 kali lebih sering daripada pada orang dengan berat badan normal. Pada penderita obesitas kelas 2, tekanannya akan 20-25 mmHg. Seni. Di atas norma
• Diabetes mellitus, berkembang pada tipe 2. Seperti pada kasus hipertensi, ada peningkatan hampir tiga kali lipat jumlah pasien. Yang paling rentan terhadap penderita diabetes dengan obesitas perut.
• Iskemia jantung (IHD) dan infark miokard. Risiko pengembangan patologi lagi-lagi lebih tinggi untuk obesitas perut atau viseral. Dengan bertambahnya berat badan, jumlah kematian meningkat.
• Varises dan pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah.
• Patologi sistem pernapasan: sesak napas, pengembangan sindrom hipoventilasi, berhenti bernafas dalam tidur.
• Penyakit sistem muskuloskeletal, seperti asam urat, osteoarthritis, platypodia, skoliosis (pada anak-anak), dan lain-lain. Perkembangan penyakit tersebut dikaitkan dengan terlalu banyak ketegangan pada sendi dan otot kaki dan punggung.
• Masalah pada bidang seksual dan reproduksi, termasuk impotensi dan ketidaksuburan.

Terutama yang berbahaya adalah obesitas pada tingkat 2 pada kehamilan. Dalam kasus ini, ada risiko komplikasi yang tinggi (sekitar 75-80%) pada tahap awal, serta anemia dan penyakit pernafasan pada akhir kehamilan.

Selain itu, sesak napas dengan obesitas penuh dengan fakta bahwa janin saat berada di dalam rahim akan kekurangan oksigen. Bahaya obesitas dan ancaman keguguran, lemahnya persalinan, perkembangan komplikasi pascamelahirkan. Tak heran wanita ini berada di bawah kendali dokter khusus.

Obesitas tingkat 2 tidak hanya membawa ketidaknyamanan psikologis dan fisik tertentu, namun juga membatasi aktivitas fisik, yang menyebabkan peningkatan berat badan lebih lanjut, perkembangan tahap selanjutnya dari penyakit dan kemerosotan kesehatan. Itulah sebabnya sangat penting untuk menghentikan proses patologis sedini mungkin, sementara kita belum harus menghadapi konsekuensinya.

[36], [37], [38]

Diagnostik obesitas 2 derajat

Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan berat badan pada sebagian besar kasus telah menunjukkan manifestasi eksternal, hanya berdasarkan pemeriksaan sederhana terhadap pasien bahwa dokter tidak dapat merumuskan diagnosis yang tepat. Diagnosis obesitas adalah proses yang kompleks dan multifaset dengan beberapa tujuan:

• untuk membangun fakta obesitas, membedakannya dari kelebihan berat badan,
• Tentukan tingkat obesitas (diagnosis harus terdengar secara khusus, misalnya, "obesitas tingkat 2"),
• Tentukan jenis dan jenis obesitasnya,
• Untuk menetapkan alasan yang menyebabkan pertumbuhan patologis parameter berat,
• untuk mengungkapkan perubahan patologis lainnya dalam tubuh: anomali kongenital, konsekuensi cedera, penyakit organ dalam, yang dapat menjadi penyebab dan konsekuensi komplikasi,
• definisi pendekatan yang efektif terhadap pengobatan obesitas.

Awal studi diagnostik adalah pengumpulan anamnesis, pengukuran dan pemeriksaan eksternal pasien. Obesitas derajat ke-2 sangat sulit dikacaukan dengan kepenuhan mudah yang biasa, kecuali tentu saja itu tidak tipe visceral, bila timbunan lemak dilokalisasi pada organ dalam, hampir tanpa mengubah bentuk eksternal orang tersebut. Namun garis antara obesitas grade 2 dan patologi 1 atau 3 derajat agak tipis, oleh karena itu, hal itu tidak mungkin dilakukan tanpa penelitian antropometrik.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Studi antropometri

Penelitian terdepan untuk mengetahui tingkat obesitas adalah perhitungan indeks massa tubuh (IMT). Rumus untuk perhitungan BMI dikembangkan oleh ahli statistik Belgia A. Quetelet pada akhir tahun 60an abad ke-18. Meski begitu, dokter berhasil menggunakannya sampai hari ini.

Untuk perhitungan menurut rumus Adolf Ketle, bobot hanya dalam kilogram dan tinggi badan seseorang dalam meter dibutuhkan. BMI sesuai dengan rumus dapat dihitung dengan membagi berat badan pasien dengan tinggi badannya, diambil dalam bentuk persegi:

BMI = m / h ², dimana m - berat (dalam kg), h - pertumbuhan (dalam m).

Indeks massa tubuh normal berada pada kisaran 18,5-24,9. Jika berat dan tinggi pasien, atau rasio mereka adalah BMI akan berada dalam 35-39,9, yang terjadi dengan obesitas di tahap tengah, diagnosisnya akan tidak ambigu - obesitas pada tingkat 2, di mana kemungkinan berkembangnya patologi bersamaan tinggi. Dan ini berarti bahwa pemeriksaan kompleks pasien akan diperlukan untuk mendeteksi atau mencegah patologi ini.

Jadi, kami menemukan bahwa dengan obesitas kadar BMI grade 2 melebihi normalnya sekitar 25-50%. Dan ini adalah indikator yang cukup besar, ada sesuatu yang perlu dipikirkan. Tapi hanya data ini yang tidak cukup untuk memahami penyebab kenaikan berat badan dan konsekuensinya. Untuk mengetahui jenis obesitas dengan lokasi timbunan lemak, dokter perlu mengukur keliling dada, pinggang dan pinggul (OG, OT, OB), dan juga mengukur ketebalan lipatan lemak di perut dengan alat caliper khusus.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnesis dan pemeriksaan eksternal

Mengumpulkan anamnesis dalam diagnosis obesitas tingkat 2 bukanlah buang-buang waktu, karena dengan cara ini dimungkinkan untuk menetapkan penyebab perkembangan penyakit secara kebetulan, bahkan tanpa penelitian tambahan. Karena obesitas tingkat 2 terlihat oleh mata telanjang, tidak masuk akal untuk memulai diagnosis dari pengukuran untuk menentukan apakah seseorang memiliki obesitas atau tidak.

Lebih masuk akal untuk memulai penerimaan dengan mempelajari cara hidup dan keadaan kesehatan pasien. Penderita obesitas sering tidak mau mengenali masalah mereka, sehingga komunikasi dengan mereka harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kepercayaan adalah langkah pertama menuju keberhasilan pengobatan, yang, catatannya, bisa bertahan lebih dari satu tahun.

Pertama, Anda perlu mencari tahu kapan pasien memiliki masalah dengan berat badan, apakah itu usia anak-anak, atau semuanya sudah mulai dewasa, apakah mungkin mengasosiasikan penambahan berat badan dengan percikan hormon dalam tubuh. Perbaiki kebiasaan makan pasien, rezim hari ini, tingkat aktivitas fisik, paparan stres.

Untuk memperjelas penyebab perkembangan obesitas, studi kesehatan pasien akan membantu: apakah ada penyakit saraf dan infeksi, apakah diet yang diperkuat sudah ditentukan, apakah luka-luka itu, termasuk yang setelah itu dilakukan imobilisasi berkepanjangan, dan obat apa yang diobati. Perhatikan jenis pubertas (pubertas dini atau tertunda juga bisa memicu obesitas).

Penderita kelebihan berat badan tidak suka membicarakan makanan, namun tetap saja dokter perlu mencari tahu:

• jenis makanan apa dan berapa banyak yang dipakai pasien,
• seberapa sering dia makan,
• menu malam dan waktu makan malam,
• apakah ada makan malam,
• Seberapa sering pasien ikut serta dalam acara dengan pesta.

Dalam berbicara dengan pasien, Anda perlu mengetahui hubungan pasien dengan orang tua dan tradisi keluarga mengenai makan dan aktivitas fisik, apakah ada kecenderungan obesitas pada keluarga, apakah ada situasi konflik di tempat kerja dan di rumah, apakah pasien tersebut mencoba menurunkan berat badan di masa lalu, berapa kali dan dengan hasil apa

Peran penting dalam obesitas tingkat 2 diberikan pada pemeriksaan eksternal pasien. Beberapa informasi tentang status kesehatan dan status hormonal pasien dapat memberikan pemeriksaan kulit pasien: kemurnian, warna kulit, jenis dan intensitas rambut, adanya stretch mark, edema, manifestasi diatesis hemoragik. Kemudian batas-batas hati, hati dan paru-paru ditentukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang menyertainya seperti insufisiensi kardiopulmoner atau bronkitis obstruktif.

Selama pemeriksaan, dokter menentukan mobilitas sendi pada tungkai bawah dan tulang belakang, menunjukkan apakah ada varises dan apakah ada tanda-tanda insufisiensi vena.

[51], [52], [53], [54]

Penelitian laboratorium

Dalam proses pengukuran diagnostik, beberapa analisis dilakukan untuk menentukan jenis dan penyebab obesitas kelas 2, yang memungkinkan kita melihat masalah dari dalam ke luar. Jelas bahwa analisis umum darah tidak dapat melakukannya, karena lebih penting untuk mengidentifikasi efek obesitas, seperti anemia atau leukositosis.

Informasi lebih lanjut diberikan dengan tes darah biokimia, terutama tingkat gula (indeks tinggi menunjukkan perkembangan diabetes melitus) dan kolesterol (menentukan kemungkinan berkembangnya aterosklerosis). Terkadang studi yang lebih terperinci mengenai indikator seperti bilirubin, enzim, transmisi, dan lain-lain diperlukan.

Ini akan membantu definisi penyebab obesitas dan gambaran perjalanan penyakit dan analisis hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, kelenjar seks.

Untuk mengetahui pelanggaran dalam pekerjaan ginjal, analisis urin umum dan sampel khusus dapat diresepkan.

Untuk menentukan predisposisi obesitas yang diturunkan, sebuah studi genetika molekuler dilakukan berdasarkan darah vena (atau selembar kulit) pasien dan keluarganya.

Diagnostik instrumental

Studi instrumental dalam mendiagnosis obesitas kelas 2 digunakan sebagai metode bantu untuk membantu mengklarifikasi kesehatan pasien dan menentukan efek kelebihan berat badan pada pekerjaan organ dalamnya. Mereka sangat penting jika ada tipe obesitas yang visceral, yang dianggap paling berbahaya.

Metode diagnostik instrumental yang paling informatif dalam situasi ini adalah:

• Komputer dan magnetic resonance imaging (CT dan MRI). Mereka membantu dengan akurasi tinggi untuk memperkirakan ketebalan subkutan dan volume lemak viseral (internal), dan juga untuk mengungkapkan beberapa patologi organ dalam.
• Pemeriksaan ultrasound (USG). Juga membantu menentukan ketebalan lemak subkutan, ditambah perubahan perbaikan struktur organ dalam, yang merupakan konsekuensi berbahaya dari obesitas pada tingkat 2.
• Densitometri Penyerapan energi sinar-X oleh berbagai jaringan terjadi dengan cara yang berbeda. Ini adalah dasar dari metode di atas, yang memungkinkan Anda menentukan jumlah toko lemak. Dengan bantuannya, Anda bisa mengidentifikasi penyakit jaringan tulang yang berbahaya seperti osteoporosis, yang bukan merupakan komplikasi obesitas yang jarang terjadi.
• Impedansiometri Metode spesifik lain untuk menentukan jumlah jaringan adiposa, yang memiliki ketahanan bioelectrical terbesar.

Pemeriksaan sinar X dalam bentuknya yang murni dengan obesitas hanya dilakukan dengan kecurigaan adanya patologi organ pencernaan.

Perbedaan diagnosa

Pemeriksaan eksternal terhadap pasien, pengumpulan anamnesis, penghitungan BMI, laboratorium dan penelitian instrumental memberi kesempatan bagi para ilmuwan endokrin untuk dimantapkan. Bagaimanapun, dia tidak hanya perlu menentukan tingkat dan klasifikasi obesitas, tetapi juga untuk mengidentifikasi patologi yang menyertainya, di mana obesitas tingkat 2 hanya bisa bertindak sebagai salah satu gejala. Dan jika obesitas primer (alimentary) kurang lebih jelas, maka sekunder membutuhkan penelitian yang lebih lengkap.

Tujuan diagnosis banding justru patologi ini, yang telah menjadi penyebab obesitas sekunder, tanpa perawatan yang melawan kelebihan berat badan tidak akan berhasil.

Jadi, obesitas bisa menjadi salah satu gejala dari kondisi patologis berikut ini:

• Tumor intrakranial.
• Meningitis tuberkulosis
• Sindrom Lawrence-Moon-Biddle-Barde adalah patologi herediter dengan banyak gejala.
• Gelino sindrom pada wanita, di mana ada peningkatan nafsu makan dan kondisi koma jangka pendek.
• Babinsky - penyakit Frohlich pada anak laki-laki. Hal ini disertai dengan obesitas atau diabetes tipe 1, gangguan pertumbuhan dan perkembangan alat kelamin.
• Morgagni-Stuart-Morel Syndrome. Dia ditandai dengan berat yang besar, penampilan fitur pria dan penebalan lempeng dalam tulang frontal pada wanita setelah 40 tahun.
• Sindrom Itenko - Cushing. Obesitas (sering visceral) diamati dengan latar belakang pertumbuhan rambut tubuh meningkat, hipertensi, osteoporosis, dll.
• Stein - Leventhal Syndrome. Gejala: sejumlah besar jaringan lemak, dismenore, gangguan pada perkembangan rahim dan akibat infertilitas, nyeri di kepala dan perut, munculnya sifat maskulin (payudara cukup berkembang bersamaan).
• Sindrom Martin - Albright. Didiagnosis pada masa kanak-kanak dan disertai dengan lag dalam perkembangan mental.
• Perhatian insuloma, ditandai dengan intoleransi terhadap kelaparan, gangguan jiwa dan peningkatan kadar insulin.
• Syndrome Shihena. Gejalanya: kelebihan berat badan, kurang menyusui dan menstruasi sehabis melahirkan.
• Sindrom De-Tony, di mana obesitas dikombinasikan dengan keterbelakangan fisik dan mental, penyakit ginjal, diabetes, osteoporosis.
• Diabetes melitus. Obesitas dengan latar belakang peningkatan gula darah.

Dan setiap tahun daftar patologi semacam itu yang menyebabkan obesitas sekunder pada tingkat 2 semakin lama semakin banyak. Jadi, statistik akan mencatat kenaikan kejadian obesitas, bukan hanya karena makan berlebih dan aktivitas fisik rendah, tapi juga karena patologi kesehatan yang mempengaruhi berat seseorang.

Pengobatan obesitas 2 derajat

Obesitas adalah penyakit yang tidak memilikinya, namun beberapa pilihan pengobatan : banyak diet, berbagai kompleks olahraga (LFK), prosedur fisioterapi, pijat, terapi obat, hipnosis dan psikoterapi, perawatan bedah. Semua metode memerangi obesitas ini berlaku untuk obesitas pada tingkat kedua, namun hanya pada masing-masing kasus tertentu diberikan seperangkat tindakan masing-masing.

Ya, itu adalah sebuah kompleks, bukan ukuran tunggal. Banyak yang tahu betapa sulitnya menyingkirkan bahkan beberapa atau tiga pound ekstra, tapi di sini kita berbicara tentang lusinan. Hanya satu diet untuk menghilangkan lemak sehingga tidak mungkin berhasil, kecuali beberapa tahun. Dan efektivitas berbagai diet selalu diperkuat oleh aktivitas fisik.

Kita tidak akan berbuat dosa terhadap kebenaran, tapi tidak selalu diet dan cara hidup aktif dalam kombinasi dengan olahraga pada obesitas 2 derajat memberikan hasil yang diperlukan. Terkadang, penurunan berat badan sangat lambat sehingga Anda harus menggunakan obat dan suplemen diet yang telah terbukti.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk obesitas kelas 2 sebagian besar positif. Semuanya tergantung pada keinginan dan keinginan pasien untuk kembali ke bentuk normal. Perlu dicatat bahwa obesitas pada tingkat 2 bukan merupakan kontraindikasi untuk bekerja dan melayani di tentara, dan di situlah beban harian dan normalisasi rezim diet akan membantu memecahkan masalah ini.

[55], [56], [57],