Paratif

Paratyph - penyakit menular akut , serupa pada etiologi, epidemiologi, patogenesis, morfologi dan klinik dengan demam tifoid. Mengalokasikan paratyphoid A, B dan C.

Kode ICD-10

A01. Tiff dan paratypes

Epidemiologi paratyphoid

Pangsa paratifoid menyumbang sekitar 10-12% dari tifoid-paratifoid penyakit. Untuk waktu yang lama, paratyphoid A dan B digambarkan sebagai varian demam tifoid yang mudah tanpa gambaran klinis yang jelas. Pada saat yang sama, mereka lebih sering membatasi data tentang diferensiasi mereka dengan demam tifoid.

Paratypes A dan B adalah infeksi usus khas, antroponosis, ditemukan di mana-mana. Sebelum Perang Dunia I, paratyphoid B lebih sering terjadi di negara kita, kedua penyakit sekarang cukup umum terjadi. Paratyphoid C sebagai penyakit independen jarang tercatat, biasanya pada individu dengan kondisi immunodeficient.

Sumber utama dan waduk infeksi adalah pembawa penyakit atau bakteri, melepaskan patogen dengan kotoran, air kencing dan air liur. Pasien dengan paratyphus mulai mengeluarkan patogen di lingkungan dengan kotoran dan urin dari hari-hari pertama penyakit ini, namun intensitas pelepasan bakteri terbesar mencapai pada minggu ke-2-3 dari penyakit ini. Setelah paratyphoid yang ditransfer, akut (sampai 3 bulan) atau kronis (di atas 6 bulan) bakteriokarrier dapat terbentuk. Pembawa kronis adalah 5-7% orang yang telah mentransfer paratyphoid. Tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai infeksi manusia dengan paratyphoid A dan B dari hewan.

Karena kejadian paratyphoid menurun, peran pembawa bakteri sebagai sumber infeksi meningkat jika dibandingkan dengan pasien. Yang sangat berbahaya adalah mereka, jika mereka bekerja di perusahaan untuk memproduksi produk makanan, perdagangan, katering umum, di institusi medis dan anak-anak, dalam sistem pasokan air.

Mekanisme penularan patogen paratyphoid A, B. Dengan feses-oral. Faktor penularan adalah makanan, air, barang rumah tangga, terinfeksi pembawa penyakit atau bakteri, dan lalat. Ada kasus sporadis dan wabah epidemi.

Jika ada pelanggaran terhadap kandungan sanitasi sumur atau badan air terbuka lainnya, mereka dengan mudah tercemar, termasuk limbah. Epidemi paratyphoid air dapat terjadi jika terjadi kegagalan pasokan air saat menghubungkan pasokan air teknis, lebih sering terjadi pada paratyphoid A.

Jalur makanan untuk distribusi paratyphoid, terutama paratyphoid B, terutama terkait dengan penggunaan produk susu yang terinfeksi, serta produk yang tidak mengalami perlakuan panas setelah memasak: salad, jelly, es krim, krim. Makanan berkedip paratyphoid A kurang umum dibandingkan paratyphoid B.

Infeksi dengan cara kontak-rumah tangga dimungkinkan dari pembawa bakteri kronis, lebih jarang - dari pasien yang melanggar rezim sanitasi.

Jika di permukiman ada peningkatan kejadian paratyphoid, maka biasanya diamati musimannya, terutama terkait dengan infeksi melalui air, buah beri, buah, sayuran yang dicuci buruk. Pada insiden rendah morbiditas paratyphoid, pendakian musiman diratakan atau tidak ada sama sekali.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan paratyphoid?

Bakteri paratyphoid - spesies mikroorganisme yang independen dari genus Salmonella, agen penyebab:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Dalam bentuk, ukuran, sifat tinctorial, warnanya tidak berbeda dari tifoid; Secara biokimia lebih aktif, terutama S. Schotmuelleri, yang sesuai dengan kurang patogenisitasnya bagi manusia. Mereka memiliki antigen somatik (O-antigen) dan flagil (antigen H-antigen). Patogen yang terpelihara dengan baik di lingkungan, termasuk di air minum, susu, mentega, keju, roti, relatif tahan terhadap efek faktor fisik dan kimia, bertahan lama pada suhu rendah (dalam es selama beberapa bulan). Saat mendidih mati seketika.

Baru-baru ini, ada kebutuhan untuk diferensiasi agen penyebab paratyphoid B dari S. Java, yang dikaitkan dengan salmonella kelompok B dan yang memiliki struktur antigenik yang sama dengan S. Schotmuelleri, namun berbeda dari sifat biokimia. S. Java sering menonjol dari hewan, menyebabkan infeksi beracun bagi orang yang keliru terhadap paratyphoid B.

Patogenesis paratyphoid

Patogenesis paratyphoid A, B. C dan tifoid tidak berbeda secara prinsip.

Pada paratyphoid, lebih sering daripada pada tifoid, usus besar akan terpengaruh dan proses destruktif di aparatus getah bening usus kurang terasa.

Gejala paratyphoid

Paratyphoid A biasanya ditandai dengan tifoid (50-60% pasien) atau katarak (20-25%). Tidak seperti demam tifoid, paratyphoid A lebih sering terjadi dalam bentuk sedang dan pada periode awal diwujudkan dengan pembilasan wajah, suntikan sclera, batuk, dan pilek. Gejala paratyphoid ini membuat periode awal paratyphoid A mirip dengan ARVI. Ruam tersebut muncul pada hari ke 4-7 pada penyakit ini pada 50-60% pasien. Seiring dengan ruam rosaceous yang khas, adalah mungkin untuk mendeteksi unsur makulopapular yang mengingatkan pada exantema campak. Beberapa pasien terpenuhi dengan unsur petechial. Ruamnya lebih banyak daripada demam tifoid. Tidak ada jenis demam spesifik dengan paratyphoid A, namun masih lebih sering terjadi demam remitting. Jarang ada kambuh dan komplikasi.

Pada paratyphoid B, bentuk gastrointestinal lebih umum (60-65% pasien), lebih sering tifoid (10-12%) dan catarrhal (10-12%) terbentuk. Membedakan gejala paratyphoid B - tanda gastroenteritis, timbul dari hari-hari pertama penyakit. Di masa depan, demam, exanthema, yang diwakili oleh roseola, jauh lebih melimpah dan meningkat daripada demam tifoid. Suhu sering bergelombang, dengan amplitudo harian yang besar. Tingkat keparahan paratyphoid B dapat berbeda - mulai dari bentuk yang terhapus dan gagal sampai sangat parah, namun secara umum hasilnya lebih mudah daripada paratyphoid A dan demam tifoid. Setelah paratyphoid yang ditransfer, kekebalan terus-menerus terbentuk, relaps jarang terjadi - pada 1-2% pasien. Kadang-kadang, komplikasi hebat seperti perforasi usus (0,2%) dan pendarahan usus (0,4-2% pasien) dapat terjadi. Ada juga komplikasi nonspesifik: bronkopneumonia, kolesistitis, sistitis, parotitis, dll.

Gejala paratyphoid C ditandai dengan keracunan, nyeri otot , sakit kuning pada kulit, demam.

Diagnosis paratyphoid

Diagnosis paratyphoid adalah studi bakteriologis terhadap kotoran, darah, urin, muntah dan pencucian lambung, serta deteksi antibodi terhadap Salmonella dalam RIGA, reaksi Vi-aglutinasi dengan RA sera dan / atau linier biasa (reaksi Vidal). Sebagai antigen monodiagnostik digunakan untuk patogen tertentu. Studi merekomendasikan mulai dari hari ke 7 (naiknya titer antibodi).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Apa prognosis paratyphoid itu?

Paratyph memiliki prognosis yang menguntungkan diberikan perawatan yang tepat waktu dan memadai. Pengobatan paratyphoid, tindakan pencegahan, pemeriksaan klinis, rekomendasi saat dikeluarkan - lihat " demam tifoid ".