Patologi endokrin dan perubahan mata

Dengan aktivitas kelenjar paratiroid yang tidak mencukupi akibat hipokalsemia, katarak berkembang bersamaan dengan konvulsi, takikardia, dan gangguan pernafasan. Kekeruhan pada lensa selama tetany dapat terjadi dalam beberapa jam. Dengan biomolisis di lapisan kortikal lensa, di bawah kapsul anterior dan posterior, kekuningan buram dan buram berwarna abu-abu terlihat bergantian dengan celah vakuola dan air, kemudian katarak berkembang. Hal ini diangkat melalui pembedahan. Pengobatan hipokalsemia terdiri atas pemberian obat paratiroid dan garam kalsium.

Pasien dengan akromegali berdasarkan disfungsi hipofisis mengembangkan angiopati retina, gejala disk stagnan muncul, persepsi utama warna berkurang, dan bidang penglihatan putus dengan cara yang sedikit. Penyakit ini bisa diakhiri dengan atrofi saraf optik dan kebutaan lengkap. Paling sering, penyebab penyakit ini adalah adenoma eosinofilik kelenjar pituitari.

Dengan hiperfungsi korteks dan medula adrenal, hipertensi yang berkembang menyebabkan perubahan pada retina yang merupakan karakteristik hipertensi arterial sekunder. Dengan hipofungsi (penyakit Addison), elektrolit dan metabolisme karbohidrat terganggu. Pasien tidak memiliki nafsu makan, kelemahan umum berkembang, penurunan berat badan, hipotermia, hipotensi arteri dan pigmentasi kulit, termasuk kulit kelopak mata dan konjungtiva, dicatat. Dalam kasus penyakit yang berkepanjangan, warna iris dan fundus menjadi lebih gelap. Pengobatan dilakukan oleh ahli endokrinologi.

Disfungsi kelenjar tiroid menyebabkan perubahan pada serat orbital dan otot mata eksternal, yang menyebabkan munculnya exophthalmos endokrin.

Diabetes mellitus berkembang dalam representasi dari semua ras manusia. Menurut statistik dunia, diabetes menyumbang 1 sampai 15% dari total populasi dunia, dan kejadian terus meningkat. Fokus ahli diabetes modern adalah masalah komplikasi vaskular diabetes, di mana prognosis penyakit, kemampuan bekerja dan harapan hidup pasien bergantung. Dengan diabetes, pembuluh retina, ginjal, ekstremitas bawah, otak dan jantung sangat terpengaruh. Dokter mata mungkin adalah orang pertama yang mendeteksi perubahan pada mata yang merupakan karakteristik diabetes mellitus, ketika pasien datang dengan keluhan penglihatan, penglihatan bintik hitam dan bintik, tanpa menduga bahwa mereka menderita diabetes. Selain retinopathy, katarak diabetes, glaukoma neovascular sekunder, lesi kornea sebagai belang-belang keratopati, erosi berulang, ulkus tropik, endotel distrofi, ditandai sebagai blepharitis, blepharoconjunctivitis, Barleys, iridocyclitis, kadang-kadang mempengaruhi saraf oculomotor.

Tanda pertama perubahan fundus adalah vena retina, stasis vena, hiperemia vena. Seiring proses berjalan, pembuluh darah retina memperoleh bentuk spindle, menjadi rumit, membentang - inilah tahap angiopati diabetik. Selanjutnya, dinding pembuluh darah menebal, ada trombi parietal dan fokus pereflebit. Ciri yang paling khas adalah pembesaran aneurisma saccular dari pembuluh darah kecil yang tersebar di seluruh fundus mata, berada dalam bentuk yang sangat sederhana. Saat ophthalmoscopy, mereka terlihat seperti sekelompok titik merah individu (mereka bingung dengan pendarahan), maka aneurisma berubah menjadi fokus putih yang mengandung lipid. Proses patologis berlanjut ke tahap retinopati diabetes, yang ditandai dengan munculnya perdarahan, dari kecil ke besar, meliputi keseluruhan fundus mata. Mereka sering terjadi di daerah makula dan sekitar cakram optik. Perdarahan muncul tidak hanya di retina, tapi juga di tubuh vitreous. Perdarahan preretinal sering merupakan prekursor perubahan proliferatif.

Tanda khas kedua dari retinopati diabetes adalah waxy waxy dan tekstur keputih putih dari eksudasi dengan batas samar. Mereka terjadi lebih sering bila dikombinasikan dengan retinopati diabetes dengan hipertensi atau nefropati. Eksudat seperti lilin memiliki bentuk tetesan dengan rona keputihan.

Edema retina dan perubahan fokal sering dilokalisasi di daerah makula, yang menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan dan penampilan sapi relatif atau mutlak di bidang penglihatan. Lesi daerah makula pada diabetes disebut maculopathy diabetik, yang dapat terjadi pada setiap tahap penyakit dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk eksudatif, edematous dan iskemik (bentuk terburuk).

Untuk menegakkan diagnosis yang tepat dan mengatasi masalah pembekuan laser pembuluh darah angina yang terpengaruh, membantu. Ini adalah metode yang paling informatif yang memungkinkan untuk menentukan lesi awal dinding pembuluh darah, diameter, permeabilitas, mikroaneurisma, trombosis kapiler, zona iskemia dan kecepatan peredaran darah.

Tahap selanjutnya dalam pengembangan perubahan patologis adalah retinopati diabetes proliferatif, di mana perubahan proliferatif pada retina dan vitreous humor ditambahkan pada perubahan yang muncul pada tahap angiopati dan retinopati diabetes sederhana. Pada tahap ini, pembentukan baru kapiler diamati, loop yang muncul di permukaan retina, cakram saraf optik dan sepanjang pembuluh darah.

Dengan perkembangan proses, kapiler tumbuh menjadi vitreous dengan detasemen membran hyaloid. Sejalan dengan neovaskularisasi, terjadi pertumbuhan berserat preretinal dan tumbuh menjadi vitreus dan retina. Dengan ophthalmoscopy, berproliferasi terlihat seperti garis putih keabu-abuan, fokus dari berbagai bentuk yang menutupi retina.

Jaringan fibrovaskular yang menembus membran hyaloid posterior dari vitreous humor secara bertahap kompak dan berkontraksi, menyebabkan detasemen retina. Bentuk proliferatif retinopati diabetes dibedakan dengan tingkat keparahan khusus, cepat, prognosis buruk dan biasanya bermanifestasi pada orang muda.

Gambaran fundus dalam diabetes mellitus berubah jika dikombinasikan dengan penyakit hipertensi, aterosklerosis, nefropati. Perubahan patologis dalam kasus ini tumbuh lebih cepat.

Retinoangiopati diabetik dianggap jinak jika mengalir secara bertahap selama 15-20 tahun.

Pengobatan patogenetik, yaitu pengaturan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, dan penghambatan simtomatik dan pencegahan manifestasi dan komplikasi diabetes mellitus.

Untuk resolusi perdarahan di tubuh vitreous, sediaan enzim efektif: lidase, chi-motripsin, yodium dalam dosis kecil. Untuk memperbaiki proses reduksi oksidasi, ATP diresepkan.

Metode yang paling efektif untuk pengobatan retinopati diabetes adalah pembekuan laser dari pembuluh retina, yang bertujuan untuk menekan neovaskularisasi, menutup dan membatasi pembuluh dengan permeabilitas yang meningkat, dan juga mencegah pelepasan traksi retina. Dengan varian patologi diabetes yang berbeda, metode khusus perawatan laser digunakan.

Dalam kasus katarak diabetes, perawatan bedah diindikasikan. Setelah ekstraksi katarak, komplikasi sering terjadi: perdarahan di ruang anterior mata, detasemen choroid, dan lain-lain.

Jika ada perdarahan ke dalam vitreous dengan penurunan yang signifikan dalam ketajaman visual, traksi retina detasemen dan penghapusan fibrovascular proliferasi hasil modifikasi vitreous (vitrectomy) dengan simultan endolazernoy koagulasi retina. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat peralatan teknis baru, operasi vitreoretinal telah mencapai kesuksesan besar. Ini menjadi mungkin untuk cukai celah preretinal menutup area tempat kuning. Operasi semacam itu kembali terlihat pada pasien yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan.

[1], [2], [3], [4]