Elektroketinografi

Electroretinography adalah metode untuk merekam aktivitas bioelectrical total dari semua neuron retina: fotoreseptor gelombang-negatif dan bipolar b-wave-hyper dan depolarized bipsolar dan Muller. Electroretinogram (ERG) terjadi ketika rangsangan ringan dengan berbagai ukuran, bentuk, panjang gelombang, intensitas, durasi, frekuensi adaptasi cahaya dan gelap diterapkan pada retina.

Electroretinogram mencatat potensi aksi retina sebagai respons terhadap stimulasi cahaya dengan intensitas yang sesuai, yaitu. Potensi antara elektroda kornea aktif yang terpasang di lensa kontak (atau elektroda emas berlapis emas yang dipasang pada kelopak mata bagian bawah) dan elektroda referensi di dahi pasien. Electroretinogram dicatat dalam kondisi adaptasi cahaya (photopic electro-retinogram) dan adaptasi tempo (scotopic electro-retinogram). Biasanya, electroretinogram adalah dua fase.

• Gelombang adalah deviasi negatif pertama dari isolin, yang sumbernya adalah fotoreseptor.
• deviasi b-gelombang - positif, yang dihasilkan oleh sel Muller dan mencerminkan aktivitas bioelectrical sel bipolar. Amplitudo gelombang b diukur dari puncak negatif gelombang ke puncak positif gelombang b, meningkat seiring dengan adaptasi gelap dan dengan peningkatan kecerahan stimulus cahaya; Gelombang b terdiri dari subkomponen: b1 (mencerminkan aktivitas batang dan kerucut) dan b2 (aktivitas kerucut). Teknik registrasi khusus memungkinkan untuk membedakan respon batang dan kerucut.

Nilai praktis dari electroretinography ditentukan oleh fakta bahwa metode ini sangat sensitif untuk menilai keadaan fungsional retina, yang memungkinkan untuk menentukan kelainan biokimia yang paling tidak signifikan dan proses distrofi dan atrofik yang sangat besar. Electroretinography membantu mempelajari mekanisme pengembangan proses patologis di retina, memfasilitasi diagnostik diferensial awal dan topikal penyakit retina, yang digunakan untuk memantau dinamika proses patologis dan efektivitas pengobatan.

Electroretinogram dapat direkam dari seluruh area retina dan dari daerah dengan berbagai ukuran. Electroretinogram lokal, yang dicatat dari daerah makula, memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi sistem kerucut daerah makula. Sebuah electroretinogram yang disebabkan oleh stimulus catur reversibel digunakan untuk mengkarakterisasi neuron orde kedua.

Fungsi Isolasi photopic (kerucut) dan scotopic (rod-) sistem berbasis pada perbedaan antara sifat-sifat fisiologis kerucut retina dan batang, sehingga menggunakan kondisi yang sesuai, yang didominasi oleh masing-masing sistem ini. Kerucut lebih sensitif terhadap rangsangan merah terang yang diperlukan dalam kondisi cahaya photopic setelah adaptasi cahaya awal, aktivitas batang-hambat, dengan frekuensi lebih dari 20 flicker Hz, tongkat - rangsangan achromatic atau biru lemah di bawah adaptasi gelap, dengan frekuensi berkedip untuk 20 Hz.

Tingkat keterlibatan yang berbeda dalam proses patologis sistem batang dan / atau kerucut retina adalah salah satu ciri khas dari penyakit retina, vaskular, inflamasi, toksik, traumatik dan genesis lainnya, yang menentukan sifat gejala elektrofisiologis.

Klasifikasi electroretinogram elektroretinogram didasarkan pada karakteristik amplitudo dari gelombang a dan b utama dari electroretinogram, serta parameter temporal mereka. Ada jenis electroretinograms berikut: normal, supernormal, subnormal (plus dan minus negatif), punah, atau tidak terdaftar (tidak ada). Setiap jenis electroretinogram mencerminkan lokalisasi proses, tahap perkembangan dan patogenesisnya.

Electroretinogram normal

Termasuk 5 jenis respon. 3 spesies pertama dicatat setelah 30 mimes adaptasi gelap (scotopic), dan 2 spesies - setelah 10 menit adaptasi untuk menyebarkan iluminasi kecerahan medium (photopic).

Electroretinogram skotopik

• Respon seperti batang pada lampu kilat putih kecil berintensitas rendah atau stimulus biru: gelombang b amplitudo tinggi dan amplitudo rendah atau gelombang non-terdaftar;
• batang campuran dan respons kerucut ke kilasan kecerahan putih yang tinggi: diucapkan gelombang a dan b;
• Potensi osilasi untuk lampu kilat terang dan dengan parameter registrasi khusus. Osilasi dicatat pada "belokan" menaik gelombang b dan dihasilkan oleh sel-sel lapisan dalam retina.

Photopic Electroretinogram

• Respon kerucut pada satu lampu kilat terang terdiri dari gelombang-a dan gelombang b dengan osilasi kecil;
• Respon kerucut digunakan untuk merekam respons kerucut yang terisolasi saat dirangsang dengan stimulus yang berkedip-kedip pada frekuensi 30 Hz, yang batangnya tidak sensitif. Respon kerucut dicatat secara normal pada kecepatan kilat hingga 50 Hz, di atas mana respons individual tidak terdeteksi (frekuensi berkedip kritis).

electroretinogram supernormal ditandai dengan meningkatkan a- dan b-gelombang, seperti dicatat pada tanda-tanda pertama dari hipoksia, keracunan farmakologis, dll, dan Oftalmia simpatik. Reaksi Bioelectrical supernormal saat istirahat traumatis saraf optik dan yang atrofi disebabkan oleh gangguan eksitasi sentrifugal serat retino-perlambatan thalamic. Dalam beberapa kasus, sulit untuk menjelaskan sifat electroretinogram supernormal.

Electroretinogram subnormal adalah jenis electroretinogram patologis yang paling sering dideteksi, yang ditandai dengan penurunan gelombang a dan b. Its tercatat penyakit distrofi retina dan koroid, ablasi retina, uveitis melibatkan proses 1 dan neuron retina 2, insufisiensi vaskular kronis dengan gangguan mikrosirkulasi, beberapa bentuk Retinoschisis (X-kromosom, sex-linked, sindrom Wagner) dan dan sebagainya.

Electroretinogram negatif ditandai dengan peningkatan atau pelestarian gelombang-a dan penurunan b-wave yang kecil atau signifikan. Electroretinogram negatif dapat diamati pada proses patologis, dimana perubahan dilokalisasi di bagian distal retina. Electroretinogram negatif negatif terjadi pada iskemik trombosis vena sentral retina, keracunan obat, miopia progresif dan bawaan stasioner kebutaan malam, penyakit Ogushi, X-kromosom Juvenile Retinoschisis, metallosis retina dan jenis-jenis patologi.

Punah atau tidak tercatat (tidak ada) electroretinogram adalah gejala dari perubahan berat ireversibel elektrofisiologi di retina pada keseluruhan detasemen, dikembangkan metallosis, proses inflamasi pada membran mata, sumbatan pada arteri retina sentral dan patognomonik tanda retinitis pigmentosa dan amaurosis bawaan Leber. Tidak adanya electroretinogram dicatat dalam kasus perubahan ireversibel kotor pada neuron, yang dapat diamati pada lesi distrofi, vaskular dan traumatis retina. Electroretinogram direkam dalam jenis stadium akhir retinopati diabetes, proliferatif ketika proses kasar meluas ke retina distal dan vitreoretinal degenerasi Favre - Goldmann dan Wagner.