Pembedahan untuk menghilangkan basal testis

Dropsy (hidrokel) testis - organ genital internal seorang pria adalah bawaan, dalam kasus yang jarang didapat. Ini adalah akumulasi cairan serosa di antara membran testis, yang menyebabkan pembesarannya. Mengidentifikasi  sakit gembur-gembur pada bayi baru lahir  tidak memerlukan respons cepat, karena biasanya menghilang pada akhir tahun pertama kehidupan. Terkadang perlu untuk menghapusnya pada anak-anak dan orang dewasa.

Hidrokel adalah edema skrotum jinak yang paling umum, diperkirakan pada 1% dari populasi pria dewasa. [1]Ada kontroversi mengenai pengobatan hidrokel primer. Aspirasi dan skleroterapi dijelaskan; namun, hidrokelektomi atau hidrokelektomi tetap menjadi pengobatan pilihan untuk hidrokel. [2]

Indikasi untuk prosedur ini

Ketika hidrokel terjadi karena trauma perineum dan skrotum, penyakit radang organnya, gangguan aliran limfatik, torsi testis, pengobatan konservatif pada awalnya dilakukan untuk menghilangkan penyebabnya. Cairan dari testis dikeluarkan dengan tusukan, dan obat sklerosis disuntikkan ke dalam. Seringkali berakhir dengan infeksi, komplikasi.

Indikasi untuk operasi pengangkatan basal testis adalah gejala berikut:

• nyeri akut di skrotum;
• kemerahannya;
• pembengkakan alat kelamin;
• disfungsi organ patologis.

Persiapan

Operasi selalu didahului dengan masa persiapan, yang terdiri dari pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Ahli urologi melakukan pemeriksaan taktil awal, akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan rawat jalan, yang terdiri dari lulus tes darah,  USG kanal inguinalis dan organ skrotum ,  [3]diaphanoscopy - transiluminasi testis.

Ini diperlukan untuk menilai skala operasi, untuk menetapkan volume akumulasi cairan. Ketika patologi yang memicu sakit gembur-gembur terdeteksi, tindakan terapeutik terutama diarahkan pada mereka.

Teknik pengangkatan testis basah kuyup

Ada beberapa teknik untuk melakukan operasi testis hidrosefalus pada pria, dinamai sesuai dengan ahli bedah yang mengusulkannya. Tidak ada perbedaan mendasar di antara mereka, tetapi mereka berbeda dalam plastik membran testis.

Intervensi bedah  menurut Bergman  melibatkan pengangkatan beberapa bagian setelah pelepasan humor berair; Operasi Winkelmann melibatkan pembedahan, membalik bagian dalam ke luar, dan menjahit di belakang testis. Lord mengusulkan intervensi yang tidak terlalu traumatis - kerutan. [4]

Teknik apa yang rasional untuk diterapkan tergantung pada ukuran basal, usia tuanya.

[5]Hidrokelektomi akses minimal dilakukan dengan fenestrasi membran dan dengan menarik untuk mengeluarkan kantung besar hidrokel melalui sayatan kecil dan dengan sayatan minimal. Kantung hidrokel dirawat melalui sayatan yang lebih kecil di kulit skrotum bersama dengan eksisi diskus kantung hidrokel yang lebih kecil. Hidrokelektomi akses minimal memberikan hasil bedah yang lebih baik untuk edema skrotum dan penebalan skrotum dan kepuasan pasien daripada hidrokelektomi eksisi eversi tradisional. 

Terapi laser adalah cara yang inovatif dan efektif untuk mengobati patologi. Ini memberikan trauma jaringan minimal, tidak adanya kehilangan darah, tanpa rasa sakit (dilakukan dengan anestesi lokal), kecepatan operasi, tidak adanya bekas luka, dan masa rehabilitasi yang singkat. [6]

Penghapusan testis basal pada anak

Prosedur untuk menghilangkan sakit gembur-gembur pada anak biasanya tidak dilakukan lebih awal dari 1,5-2 tahun, karena itu sendiri bisa hilang. Jenis operasi dipilih berdasarkan karakteristik penyakit. Jadi, dalam kasus komunikasi gembur-gembur (bukan proses vagina yang ditumbuhi peritoneum), teknik Ross digunakan - cincin inguinal bagian dalam dari proses dipotong dan diikat, dan ruang terbentuk di membran testis. [7]

Prosedur ini melibatkan sayatan kecil di selangkangan. Terkadang laparoskopi digunakan untuk implementasinya, tetapi memiliki lebih banyak komplikasi pasca operasi, oleh karena itu tidak terlalu populer.

Di awal usia ini, operasi dilakukan jika sakit gembur-gembur dikombinasikan dengan hernia inguinalis, meningkatkan dan memberikan sensasi yang tidak menyenangkan, infeksi bergabung dengannya. Setelah 10 tahun, teknik yang sama digunakan untuk orang dewasa. [8]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Penghapusan basal testis dikontraindikasikan dalam proses inflamasi akut pada sistem genitourinari, abses bernanah, pelanggaran integritas permukaan jaringan skrotum, diagnosis yang tidak diobati yang menyebabkan terjadinya.

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah menghilangkan gembur-gembur untuk waktu yang cukup lama, hingga satu tahun, sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dapat diamati di lokasi sayatan. Mungkin ada ketidaknyamanan pasca operasi, pembatasan sementara aktivitas normal, dan komplikasi. Ini karena jebakan jaringan atau ujung saraf di bekas luka. [9]

Komplikasi setelah prosedur

Menurut statistik, komplikasi setelah prosedur terjadi pada 2-8% kasus: hematoma, infeksi, edema persisten, nyeri kronis dan penurunan kesuburan. Ada kekambuhan, ada risiko kecil infertilitas (5%). Yang paling berbahaya adalah gangguan sirkulasi darah di testis, yang dapat menyebabkan atrofi. [10]

Periksalah prosedurnya

Pada hari pertama setelah operasi, pasien diberikan obat bius; dalam beberapa hari berikutnya, pencahar mungkin diperlukan agar tidak tegang saat mengosongkan.

Setelah mengeluarkan gembur-gembur, testis tidak boleh diperas, mengenakan pakaian dalam yang ketat. Orang dewasa tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat dan seks selama 2 minggu, anak-anak diberikan pengecualian satu bulan dari pendidikan jasmani.

Ulasan

Orang tua dari anak laki-laki, dihadapkan dengan masalah ini, dan pria dewasa memahami bahwa operasi untuk menghilangkan sakit gembur-gembur adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya, untuk menemukan kehidupan normal, termasuk kehidupan seksual penuh, untuk memiliki anak.

Ulasan menekankan bahwa orang dengan hati-hati memilih institusi medis untuk prosedur dan spesialis yang telah terbukti, karena ada Internet tempat Anda dapat berkenalan dengan berbagai pendapat.