Operasi hidrokel testis

Hidrokel (dropsi) pada testis - organ genital internal pria - dapat bersifat bawaan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dapat terjadi. Ini adalah akumulasi cairan serosa di antara selaput testis, yang menyebabkannya membesar. Deteksi hidrokel pada bayi baru lahir tidak memerlukan respons cepat, karena biasanya akan hilang pada akhir tahun pertama kehidupan. Terkadang, hidrokel harus diangkat pada anak-anak dan orang dewasa.

Hidrokel adalah pembengkakan jinak skrotum yang paling umum, dengan perkiraan kejadian sebesar 1% dari populasi pria dewasa.[ 1 ] Ada kontroversi mengenai pengobatan hidrokel primer. Aspirasi dan skleroterapi telah dijelaskan; namun, pengangkatan hidrokel, atau hidrokelektomi, tetap menjadi pengobatan pilihan untuk hidrokel.[ 2 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Bila hidrokel terjadi akibat trauma pada perineum dan skrotum, penyakit radang pada organ-organnya, gangguan drainase limfatik, torsio testis, pengobatan konservatif awalnya digunakan untuk menghilangkan penyebabnya. Cairan dari testis dikeluarkan melalui tusukan, dan obat sklerosis disuntikkan ke dalam. Hal ini sering mengakibatkan infeksi dan komplikasi.

Indikasi untuk operasi pengangkatan hidrokel adalah gejala-gejala berikut:

• nyeri tajam pada skrotum;
• kemerahannya;
• pembengkakan pada alat kelamin;
• Disfungsi patologis suatu organ.

Persiapan

Operasi selalu didahului dengan periode persiapan, yang terdiri dari pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Ahli urologi melakukan pemeriksaan taktil primer, memberikan rujukan untuk pemeriksaan rawat jalan, yang terdiri dari tes darah, USG kanalis inguinalis dan organ skrotum, [ 3 ] diafanoskopi - transiluminasi testis.

Hal ini diperlukan untuk menilai skala intervensi bedah, untuk menentukan volume cairan yang terkumpul. Ketika patologi yang memicu penyakit gembur-gembur terdeteksi, tindakan terapeutik terutama ditujukan pada patologi tersebut.

Teknik untuk menghilangkan hidrokel testis

Ada beberapa teknik untuk melakukan operasi pengangkatan hidrokel pada pria, yang dinamai sesuai nama dokter bedah yang mengusulkannya. Tidak ada perbedaan mendasar di antara keduanya, tetapi perbedaannya terletak pada plastisitas membran testis.

Operasi Bergman melibatkan pengangkatan sebagian testis setelah hidrokel dilepaskan; operasi Winkelmann melibatkan pemotongan, pembalikan bagian dalam ke luar, dan penjahitan di belakang testis. Lord mengusulkan prosedur yang tidak terlalu traumatis yang disebut korugasi. [ 4 ]

Metode mana yang rasional untuk digunakan tergantung pada ukuran penyakit gembur-gembur dan usianya.

Hidrokelektomi yang dapat diakses minimal dilakukan dengan fenestrasi membran [ 5 ] dan teknik traksi untuk mengangkat kantung hidrokel yang besar melalui sayatan kecil dan dengan diseksi minimal. Kantung hidrokel diobati melalui sayatan kulit skrotum yang lebih kecil bersamaan dengan eksisi diskus kantung hidrokel yang lebih kecil. Hidrokelektomi yang dapat diakses minimal memberikan hasil bedah yang lebih baik dalam hal edema dan indurasi skrotum, serta kepuasan pasien dibandingkan dengan hidrokelektomi eversi-eksisi tradisional.

Metode pengobatan patologi yang inovatif dan efektif adalah terapi laser. Terapi ini memastikan trauma jaringan minimal, tidak ada kehilangan darah, tidak menimbulkan rasa sakit (dilakukan dengan anestesi lokal), kecepatan operasi, tidak ada bekas luka, dan masa rehabilitasi singkat. [ 6 ]

Pengangkatan hidrokel pada anak

Prosedur pengangkatan hidrokel pada anak biasanya tidak dilakukan sebelum usia 1,5-2 tahun, karena dapat hilang dengan sendirinya. Jenis pembedahan dipilih berdasarkan karakteristik penyakitnya. Jadi, dengan hidrokel komunikan (proses vagina peritoneum yang tidak sembuh), metode Ross digunakan - cincin inguinal internal dari proses tersebut dipotong dan diikat, ruang terbentuk di selaput testis. [ 7 ]

Prosedur ini melibatkan sayatan kecil di area selangkangan. Kadang-kadang laparoskopi digunakan untuk melakukannya, tetapi memiliki lebih banyak komplikasi pascaoperasi, sehingga kurang populer.

Sebelum usia ini, pembedahan digunakan jika hidrokel dikombinasikan dengan hernia inguinalis, meningkat dan menyebabkan ketidaknyamanan, dan infeksi ikut terjadi. Setelah 10 tahun, metode yang sama digunakan seperti untuk orang dewasa. [ 8 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pengangkatan hidrokel dikontraindikasikan pada proses inflamasi akut pada sistem genitourinari, abses purulen, kerusakan integritas superfisial jaringan skrotum, dan diagnosis yang tidak diobati yang menyebabkan terjadinya hidrokel.

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah hidrokel diangkat, sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di lokasi sayatan dapat terjadi dalam waktu yang cukup lama, hingga satu tahun. Mungkin ada ketidaknyamanan pascaoperasi, keterbatasan sementara aktivitas normal, dan komplikasi. Hal ini disebabkan oleh terjepitnya jaringan atau ujung saraf di bekas luka. [ 9 ]

Komplikasi setelah prosedur

Menurut statistik, komplikasi setelah prosedur terjadi pada 2-8% kasus: hematoma, infeksi, pembengkakan terus-menerus, nyeri kronis, dan penurunan kesuburan. Ada kekambuhan, ada risiko kecil infertilitas (5%). Yang paling berbahaya adalah pelanggaran sirkulasi darah di testis, yang dapat menyebabkan atrofinya. [ 10 ]

Periksalah prosedurnya

Pada hari pertama setelah operasi, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit; pada beberapa hari berikutnya, pencahar mungkin diperlukan untuk menghindari mengejan saat buang air besar.

Setelah hidrokel diangkat, testis tidak boleh diremas, dan celana dalam yang ketat tidak boleh dipakai. Orang dewasa tidak dianjurkan melakukan pekerjaan fisik yang berat atau berhubungan seks selama 2 minggu, dan anak-anak diberi waktu satu bulan untuk tidak mengikuti pendidikan jasmani.

Ulasan

Orang tua anak laki-laki yang mengalami masalah ini, dan pria dewasa memahami bahwa operasi pengangkatan penyakit gembur-gembur adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya, untuk menemukan kehidupan normal, termasuk kehidupan seksual yang utuh, dan untuk memiliki anak.

Ulasan tersebut menekankan bahwa orang dengan hati-hati memilih institusi medis untuk prosedur dan spesialis yang mapan, untungnya ada Internet, tempat Anda dapat membaca berbagai pendapat.