Penyakit endokrin

Dalam beberapa tahun terakhir, endokrinologi modern telah membuat kemajuan signifikan dalam memahami beragam manifestasi pengaruh hormon pada proses aktivitas vital tubuh. Peran khusus diberikan pada sistem endokrin dalam mekanisme reproduksi, pertukaran informasi, dan pengendalian kekebalan. Periode struktural dan organisasional organisme juga terkait erat dengan faktor endokrin. Misalnya, kurangnya androgen selama perkembangan otak pada pria bisa menjadi penyebab organisasi wanita, munculnya homoseksualitas. Kelebihan hormon ini pada wanita dalam fase diferensiasi otak mengarah ke organisasi laki-lakinya, yang dapat menyebabkan sekresi asikik gonadotropin, karakteristik perilaku organisme.

Kerangka endokrinologi klinis telah berkembang secara signifikan. Penyakit endokrin diidentifikasikan, genesis yang dikaitkan dengan gangguan fungsi atau interaksi berbagai sistem dan organ. Sejumlah sindrom endokrin telah diketahui, di mana link patogenesis primer dikaitkan dengan kerusakan saluran pencernaan, gangguan fungsi hati atau organ dalam lainnya. Hal ini diketahui bahwa sel-sel kanker pada tumor paru-paru, hati dan organ lainnya dapat mensekresi hormon adrenokortikotropik (AKGT), beta-endorfin, hormon pertumbuhan, vasopressin dan senyawa hormon-aktif lainnya, mengarah ke pengembangan dari sindrom endokrin dengan manifestasi klinis yang serupa dengan fungsi patologi kelenjar sekresi internal.

Inti patogenesis penyakit endokrin adalah pelanggaran interaksi kompleks sistem endokrin, saraf dan imunologi dengan latar belakang genetik tertentu. Penyakit endokrin dapat timbul sebagai akibat kerusakan primer pada fungsi kelenjar endokrin, kelainan dalam pengaturan sekresi dan metabolisme hormon, serta adanya cacat pada mekanisme kerja hormon. Bentuk klinis penyakit endokrin telah diidentifikasi, dimana gangguan interaksi hormon-reseptor merupakan penyebab patologi.

Kekalahan utama fungsi kelenjar endokrin

Sistem endokrin adalah sistem kimia yang mengatur aktivitas sel dan organ individual. Hormon dilepaskan ke dalam kontak darah secara praktis dengan sel tubuh manapun, tetapi hanya berlaku pada sel target, yang memiliki kemampuan genetis untuk mengenali bahan kimia individual dengan bantuan reseptor yang sesuai. Regulasi nervous sangat penting dalam kasus perubahan fungsi fisiologis yang sangat cepat, misalnya untuk memulai dan mengkoordinasikan gerakan sukarela. Hormon, nampaknya, lebih baik memenuhi kebutuhan akan adaptasi jangka panjang terhadap kondisi lingkungan, pemeliharaan homeostasis dan pelaksanaan program genetika berbagai sel. Pembagian kedua sistem ini relatif relatif, karena semakin banyak data tentang interaksi mereka dalam regulasi proses fisiologis individu terakumulasi. Hal ini membuat tuntutan khusus untuk definisi konsep "hormon", yang saat ini menggabungkan zat yang dilepaskan di bawah pengaruh sinyal spesifik oleh sel endokrin dan, sebagai suatu peraturan, memiliki efek yang jauh pada fungsi dan metabolisme sel lainnya. Sifat khas hormon adalah aktivitas biologisnya yang tinggi. Konsentrasi fisiologis kebanyakan dari mereka di dalam darah bervariasi antara 10 ^-7 -10 ^-12 M. Kekhasan efek hormonal ditentukan oleh kehadiran dalam protein sel diskriminator mampu mengenali dan mengikat hanya hormon atau zat sejenis dengan itu yang spesifik. Setiap fungsi sel dan tubuh diatur oleh kompleks hormon, meski peran utamanya adalah milik salah satu dari mereka.

Hormon paling sering diklasifikasikan berdasarkan struktur kimia atau oleh kelenjar yang menghasilkannya (hipofisis, kortikosteroid, seks, dll.). Pendekatan ketiga terhadap klasifikasi hormon didasarkan pada fungsinya (hormon yang mengatur metabolisme elektrolit air, glikemia, dll.). Dengan prinsip ini, sistem hormonal (atau subsistem) dibedakan, yang mencakup senyawa sifat kimia yang berbeda.

Penyakit endokrin bisa ditentukan oleh kekurangan atau kelebihan hormon. Hyposecretion hormon mungkin tergantung pada genetik (tidak adanya bawaan dari enzim yang terlibat dalam sintesis hormon), makanan (misalnya, hipotiroidisme akibat kekurangan yodium dalam makanan), beracun (nekrosis korteks adrenal bawah aksi derivatif dari insektisida), imunologi (penampilan antibodi yang menguras atau kelenjar lainnya). Jadi, dengan diabetes mellitus tipe I, ada pelanggaran kekebalan yang dimediasi sel dan humoral, manifestasinya adalah adanya kompleks imun dalam darah. Antigen HLA DR ditemukan pada sel tiroid pasien dengan gondok beracun beragam dan tiroiditis Hashimoto. Mereka tidak hadir dalam norma, ekspresi mereka disebabkan oleh leusin dan γ-interferon. Antigen DR juga ditemukan pada sel beta pada diabetes mellitus tipe II.

Dalam beberapa kasus, hipoksekresi hormon dapat berupa iatrogenik, yaitu, yang disebabkan oleh tindakan seorang dokter (misalnya, hipoparatiroidisme karena tiroidektomi karena gondok). Prinsip yang paling umum untuk mengobati hipoekresi hormon adalah terapi penggantian hormon (pengenalan hormon yang hilang dari luar). Penting untuk mempertimbangkan spesifisitas spesifik hormon yang diberikan. Dalam varian yang optimal, pemberian hormon dan jadwal dosis harus meniru sekresi endogennya. Harus diingat bahwa pengenalan hormon menyebabkan penekanan sekresi endogen endogen dari hormonnya sendiri, sehingga penghapusan terapi hormon pengganti yang tajam benar-benar menghilangkan tubuh hormon ini. Bentuk khusus terapi penggantian hormon adalah transplantasi kelenjar endokrin atau fragmennya.

Untuk mengurangi sekresi hormon bisa menyebabkan infeksi, tumor, tuberkulosis. Bila penyebab penyakitnya tidak jelas, bicarakan bentuk penyakit endokrin idiopatik.

Di antara alasan untuk hipersekresi hormon, tempat pertama ditempati oleh tumor hormon aktif (akromegali dengan tumor hipofisis), serta proses autoimun (tiroid yang merangsang autoantibodi dalam tirotoksikosis). Gambaran klinis hipersekresi hormon dapat dikondisikan oleh asupan hormon dengan tujuan terapeutik.

Untuk mengobati hipersekresi, metode bedah digunakan, serta agen yang menghambat sintesis, sekresi atau tindakan perifer hormon - antihormon. Yang terakhir ini memiliki aktivitas hormonal sedikit atau tidak sama sekali, namun mencegah pengikatan hormon ke reseptor, menggantikannya (misalnya adrenoblocker). Antihormon tidak boleh disamakan dengan hormon antagonis. Pada kasus pertama, biasanya kita berbicara tentang persiapan sintetis, sedangkan pada kasus kedua kita memiliki zat alami yang memiliki aktivitas hormon sendiri, namun memiliki efek sebaliknya (misalnya, insulin dan adrenalin memberikan efek sebaliknya pada lipolisis). Menjadi antagonis terhadap satu fungsi, hormon yang sama bisa saling bersinergi dengan yang lain.

[1], [2]