Radang kronis catarrhal kronis

Radang radang kronis catarrhal kronis adalah bentuk rinitis yang ditandai dengan peradangan katarrhal kronis pada mukosa hidung, gejala utama yang lebih atau kurang melimpahnya debit dari hidung dan pelanggaran pernafasan hidung.

[1], [2]

Penyebab rhinitis catarrhal kronis

Paling sering, rhinitis catarrhal kronis adalah konsekuensi dari rhinitis akut akut berulang yang dijelaskan di atas. Pada anak-anak bentuk rhinitis ini sering menyertai adenoiditis kronis dan tonsilitis kronis. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya rhinitis catarrhal kronis hipo dan beri-beri dan mikronutrien kekurangan, alergi, berbagai diathesis, sindrom hypophyseal dan lain-lain. Pada orang dewasa, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap rinitis akut kronis eksposur atmosfer kerja, merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba. Dalam patogenesis catarrhal kronis rhinitis peran utama penurunan drastis kadar oksigen dalam rongga hidung dan apa yang disebut efek rumah kaca dijelaskan Ya.A.Nakatisom (1996) terjadi di ruang tertutup rongga.

Rinitis katarrhal kronis secara mikrobiologis ditandai dengan polimorfisme mikrobiota pirogenik. Bedakan antara rhinitis katarrhal kronis pada anak-anak dan orang dewasa.

[3], [4],

Kronis catarrhal rhinitis pada anak-anak

Gejala rhinitis catarrhal kronis pada anak-anak di hidung meler terus-menerus, menyebabkan maserasi pada kulit bibir atas, kesulitan bernafas hidung, ada hidung dan serak suara, sering pilek, batuk terus-menerus, sering akut rhinitis, radang tenggorokan, tracheitis, kurang nafsu makan, daya rendah, kelesuan umum dan m. P. Jangka panjang untuk rhinitis catarrhal kronis menyebabkan dysmorphia tulang wajah (tipe adenoid face), gangguan oklusi, kadang-kadang untuk pelanggaran thorax. Anak-anak tersebut selalu pucat, tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental dari rekan-rekan mereka, mereka sering mengungkapkan gangguan pendengaran atas dasar catarrhal salpingootita. Ketika rinoskopii pameran muco-purulen discharge, kerak hidung purulen di ambang pintu, kadang-kadang dangkal lesi epitel masukan ke dalam hidung dan bibir atas, yang terus-menerus hyperemic dan menebal pada tingkat ruang depan hidung. Selaput lendir dari hidung, hiperemia, bengkak, konka diperbesar, ditutupi dengan debit muco-purulen, yang mungkin menunjukkan adanya sinusitis kronis. Biasanya, hidung rhinitis catarrhal kronis memiliki bau yang tidak menyenangkan, namun keberadaan yang terakhir dapat menunjukkan stagnasi sekresi dalam rongga hidung atau sinusitis kronis atau adenoiditis. Napas busuk dapat mengindikasikan tonsilitis caseous kronis, kelenjar gondok atau karies gigi. Radiografi sering ditentukan mukosa edema vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan di atas. Diferensiasi rhinitis catarrhal kronis berasal dari benda asing dari rongga hidung, sinusitis purulen kronis, dari fase pertama ozen, adenoiditis kronis, dan juga dari atresia parsial bawaan atau lengkap dari khohan.

Komplikasi: penyakit radang akut dan kronis pada sinus paranasal, tabung pendengaran dan telinga tengah, polip hidung, mimisan. Rinitis katarrhal kronis berkontribusi pada munculnya radang tenggorokan akut, amandel, trakeobronkitis, serta infeksi pada tuberkulosis paru. Anak-anak yang tidak bisa meniup hidung mereka, menelan debit dari hidung dan dengan demikian menginfeksi saluran pencernaan, akibatnya mereka dapat mengembangkan gastritis, gastroduodenitis, kolitis dan radang usus buntu. Karena piofagy pada anak-anak yang menderita rinitis catarrhal kronis, ada lidah lipped yang terpapar, aerophagia, kembung, mual, muntah, diare dengan bau busuk.

[5], [6], [7]

Rinitis katarrhal kronis pada orang dewasa

Peran penting dalam timbulnya rhinitis catarrhal kronis pada orang dewasa sebelum bermain berulang coryza sejak kecil, sejumlah anatomi dan dysmorphia konstitusional hidung bagian dalam, penyakit inflamasi kronik dari aparat limfoid dari saluran pernapasan bagian atas. Sebagaimana dicatat V.Racoveanu (1964), rinitis catarrhal kronis sering disertai dengan sistem pencernaan, kardiovaskuler dan endokrin, disfungsi otonom, debilizm et al. Berkontribusi sering dan faktor akar rhinitis catarrhal kronis pada orang dewasa adalah fisik-kimia dan mikrobiologi profesional bahaya atmosfer (kehadiran di udara yang dihirup bahan kimia korosif, partikel debu, serta tinggal di atmosfer atau didinginkan infleksi berlebihan etogo udara).

Dalam patogenesis rinitis catarrhal kronis memainkan peran penting dalam rongga defisit oksigen nasal lokal, difasilitasi oleh dysmorphia seperti bagaimana mempersempit saluran hidung, hidung septum deviasi, deformasi pasca trauma struktur internal hidung et al., Serta laten terjadi sinusitis. Yang paling umum adalah orang yang tinggal di daerah dengan iklim dingin yang lembab.

Berdasarkan hal tersebut di atas, harus ditekankan bahwa rhinitis catarrhal kronis pada aspek patogen tidak harus dikaitkan dengan penyakit murni lokal, seperti yang terjadi, memainkan peran penting proses patofisiologi umum yang disebabkan oleh disfungsi dari pluralitas sistem (vegetatif, endokrin, gistogematicalkie et al.), Disfungsi yang ekstrapolasi unit organisme memiliki resistensi terendah faktor patogen eksternal, kelainan morfologis dan anatomi tertentu dan predisposisi konstitusional untuk pengembangan "sendiri" kondisi patologis. Oleh karena itu, pengobatan rhinitis catarrhal kronis harus melanjutkan dari posisi yang ditentukan.

[8], [9]

Anatomi patologis

Metaplasia silinder bersilia epitel di mukosa hidung bertingkat skuamosa, edema, dan infiltrasi limfosit dan histiosit choroiditis, hipertrofi sel asinar, peningkatan jaringan pembuluh darah podhoroidalnyh, penurunan permeabilitas dan edema dari unsur-unsur ikat mukosa hidung, permukaan yang dilapisi dengan eksudat kental mengering trudnootdelyaemoy kulit. Beberapa penulis menganggap rhinitis catarrhal kronis sebagai tahap sebelumnya rhinitis hipertrofi dan atrofi kronis.

Gejala rhinitis catarrhal kronis pada orang dewasa

Gejala rhinitis catarrhal kronis terbagi menjadi subjektif dan obyektif.

Gejala subyektif: keluhan pilek jangka panjang, tanda-tanda mulai, pada aturan musim gugur, mengintensifkan di musim dingin, berkurang pada musim semi dan dapat berlalu di musim panas dalam cuaca panas yang kering; penyumbatan pernafasan hidung; Pelepasan permanen dari hidung sifat mukosa atau mukokutan, mengalir ke dinding belakang faring; sensasi benda asing di nasofaring; penurunan tingkat keparahan rasa penciuman, sering - dan sensitivitas rasa, serta hypoacusia. Dari gejala subyektif umum harus dicatat secara berkala timbul sakit kepala, terutama selama periode eksaserbasi penyakit, peningkatan kelelahan psiko-intelektual, serta berbagai sindrom kardiovaskular, kardio-pulmonal dan gastroenterik. Seringkali, pasien mengeluhkan perasaan dingin yang konstan di kaki dan tangan, kelembaban kelapa sawit, keringat berlebih dan kepekaan terhadap dingin.

Gejala obyektif: di pintu masuk rongga hidung dan pada malam di hidung mungkin ada jejak ostiofolliculitis atau furuncle, retakan dan area maserasi kulit, berbagai jenis zeksmatid dan fenomena dermatitis.

Dalam kasus rhinoskopi, sekresi lendir terungkap yang menutupi unsur-unsur rongga hidung dan menyebar di dalamnya dalam bentuk untaian yang melintasi saluran hidung, serta kerak keabu-abuan yang disolder dengan ketat ke bagian atrofik selaput lendir. Selaput lendir adalah hiperemik, meradang, sering edematik dengan warna sianotik, dalam kasus lain - pucat dan menipis. Konzusi nasal, terutama yang lebih rendah, diperbesar karena paresis pleksus vena, mereka dengan mudah menyerah pada tekanan oleh probe tombol dan dengan cepat mengembalikan volume saat tekanan berhenti. Mengoleskan kulit dengan larutan adrenalin menyebabkan efek vasospastik segera, penurunan volume, dan peningkatan pernafasan hidung.

Dengan bagian belakang rhinoscopy dan pharyngoscopy, tanda-tanda adenoiditis kronis sering muncul, terutama pada anak-anak, tonsilitis kronis, faringitis hipertrofik, pembengkakan amandel lingual dan tanda-tanda peradangan kronis lainnya.

Radiografi sinus paranasal sering menyebabkan edema selaput lendir sinus paranasal, seringkali terjadi transudat di dalamnya.

Dengan otoskopi, sering ada tanda-tanda tubotitis kronis (pencabutan membran timpani dan hiperemia pada pembuluh darahnya) atau otitis katarrek kronis. Pada pasien tersebut (baik pada anak-anak dan orang dewasa), peradangan akut pada telinga tengah sering muncul dan lebih sering daripada pada orang lain, media otitis purulen kronis diamati.

Komplikasi timbul terutama dari jauh dan dimanifestasikan oleh penyakit radang kronis pada laring, trakea dan bronkus, disfungsi organ pencernaan, berbagai sindrom kardiovaskular, gangguan fungsi hati, ginjal, sistem endokrin, dll.

Diagnosis rhinitis catarrhal kronis pada orang dewasa

Diagnosis pada kasus tipikal tidak sulit dan didasarkan pada gejala yang dijelaskan di atas. Namun, pada kasus atipikal, beberapa kesulitan muncul dalam diagnosis banding. Terutama, rhinitis catarrhal kronis harus dibedakan dari hipertrofik (hiperplastik) rhinitis, perbedaan yang terletak pada kenyataan bahwa pada turbinates hipertrofi benar tidak berkurang di bawah aksi vasokonstriktor, dan pada tekanan kepada mereka Probe bellied merasa karakteristik kepadatan kain. Membedakan rhinitis katarrhal kronis juga dari ozena, terutama pada tahap awalnya, bila gambaran klinis penyakit ini tidak begitu terasa. Tanda-tanda, mengidentifikasi Ozen spesifik (busuk) bau dari hidung, kulit hijau kekuningan menutupi permukaan intranasal, atrofi struktur internal dari hyposphresia rongga hidung diucapkan, anosmia sering menyertai faringitis atrofi. Rinitis katarrhal kronis juga harus dibedakan dari berbagai bentuk rhinitis alergi - musiman dan permanen berkala. Dalam beberapa kasus, kedua bentuk saling beralasan, dan krisis musiman yang dihasilkan dapat menghasilkan tanda-tanda yang merupakan karakteristik rhinitis katarrhal kronis. Selain itu, seringkali bentuk laten sinusitis dapat bermanifestasi sebagai tanda rhinitis katarrhal kronis, namun paling sering terjadi perubahan pada rongga hidung sesuai dengan sisi sinus yang terkena.

Di antara infeksi tertentu yang mungkin ada beberapa gejala catarrhal rhinitis umum kronis, harus diingat pertama-tama sifilis tersier dan TBC hidung, yang berbeda dalam lokalisasi adalah unilateral dan pathoanatomical fitur khas. Dalam kasus ini, perjalanan klinis dari penyakit hidung ini ditandai dengan spesifisitas yang tinggi dan perkembangan yang cepat.

Diferensiasi rhinitis catarrhal kronis berikut dari rhinolithiasis dan benda asing dari rongga hidung. Gejala khas yang penting dari penyakit ini adalah lesi sepihak, dan pengeluaran purulen yang mengerikan dari satu setengah hidung, sumbatannya, nyeri di bagian setengah hidung yang sakit, sakit kepala.

Prognosisnya, secara umum, menguntungkan, tapi bisa serius jika terjadi komplikasi.

[10]

Pengobatan rhinitis catarrhal kronis

Pengobatan rhinitis catarrhal kronis harus diarahkan terutama untuk mengidentifikasi sebab-sebab yang menyebabkan munculnya rhinitis catarrhal kronis. Seringkali, menghilangkan penyebab ini, misalnya, penyakit akibat kerja atau penyakit kronis tertentu, menyebabkan perbaikan kondisi pasien dan secara tajam meningkatkan keefektifan pengobatan. Secara umum, pengobatan bentuk parah dari rhinitis catarrhal kronis berkepanjangan, memerlukan penerapan berbagai metode secara konstan dan hasilnya seringkali tidak stabil.

Pengobatan lokal dibagi menjadi gejala dan patogenetik. Pengobatan simtomatik terdiri dari penggunaan vasokonstriktor untuk memperbaiki pernapasan hidung, yang hanya memberi efek sementara. Dengan penggunaan jangka panjang, mereka memperburuk perjalanan klinis rhinitis catarrhal kronis, yang berkontribusi pada munculnya fenomena hipertrofik dan sklerotik di kerucut hidung, yang dijelaskan dengan nama rhinitis obat, yang ditandai dengan sindrom "bouncing". Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh penyumbatan yang tajam dari nasal dengan pembatalan satu atau lainnya dekongestan hidung. Obat-obatan penting tersebut meliputi sanorin, naphthyzine, epinefrin dalam campuran dengan novocaine atau dicaine, serta sejumlah obat modern yang diproduksi oleh industri farmasi dalam negeri dan luar negeri. Yang terakhir termasuk obat dari kelompok adrenomimetik (naphazoline, trisolin).

Penting dalam pengobatan rhinitis catarrhal kronis mempertimbangkan kompleksitas etiologi, patogenesis dan klinis individu memberikan perlakuan patogenetik, dimana obat digunakan aitigistaminnye (acrivastine, loratodin), dekongestan (silometazolin, oxymetazoline), glukokortikoid-dy (bstametazop, mometason, Nazoneks ) dan regenerator reparants (natrium deoxyribonucleate, derinat), stabilisator sel mast (kromogeksal, kromoglin, asam kromoglitsisvaya), antibiotik tetrasiklin Vågå (Methacycline) dan sefalosporin (cefadroxil, cefuroxime) seri. Beberapa efek positif dapat memberikan dan agen homeopati seperti traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C memiliki anti-inflamasi, reparatif, sifat anti-alergi.

Selain sediaan ini, berbagai campuran dengan minyak esensial peppermint, eucalyptus, thuja, dan lain-lain dapat digunakan, yang memiliki efek menguntungkan pada trofik mukosa hidung, menormalkan nada pembuluhnya dan fungsi aparatus kelenjar. Metode fisioterapi lokal termasuk UFO dan terapi laser, instalasi termal berbagai solusi. Dengan kelimpahan sekresi mukosa kental dan remah di bagian hidung, rongga hidung dicuci dengan larutan enzim proteolitik atau campuran Lermuaye klasik: natrium monosulfat 10 g, air suling dan gliserin 50 g; oleskan dalam bentuk instalasi termal di rongga hidung dalam pengenceran 1 sendok teh per 1 liter air 1-2 kali sehari.

Dalam pengobatan rinitis catarrhal kronis, pentingnya menormalisasi fungsi organ dalam, metabolisme mineral, parameter biokimia dan sitologi darah, terapi vitamin, penunjukan per os garam mineral dan elemen jejak, imunokoreksi (sesuai indikasi) penting dilakukan. Terapkan juga metode dietoterapi, tidak termasuk penggunaan hidangan ekstragenik akut, merokok tembakau, minum alkohol.

Jika ada fokus infeksi kronis pada organ THT, perubahan anatomis pada rongga hidung yang mengganggu pernapasan dengan hidung, melakukan perawatan nonoperative atau bedah.

Peran penting dalam pengobatan kasus rinitis katarrhal kronis adalah perawatan balneologis dan sanatorium, yang berkontribusi untuk meningkatkan ketahanan organisme, memperkayanya dengan oksigen, menormalkan metabolisme dan fungsi sistem saraf pusat.