Rontgen adrenal

Metode radiasi memberikan bantuan yang signifikan kepada dokter dalam mengenali lesi adrenal. Kelenjar ini tidak terlihat pada radiografi polos. Hanya dalam kasus di mana penyakit Addison dikaitkan dengan lesi tuberkulosis pada kelenjar adrenal, endapan kapur kecil terkadang terlihat pada kelenjar adrenal. Dalam hal ini, metode pemeriksaan radiasi yang paling sederhana adalah sonografi. Kami hanya akan mencatat bahwa kelenjar adrenal yang normal atau sedikit membesar tidak selalu terlihat pada sonogram.

Pada pemindaian CT, kelenjar adrenal dapat dideteksi sebagai formasi yang terletak di atas kutub atas ginjal dan sedikit di depannya. Kelenjar normal menyebabkan formasi kecil berbentuk oval atau segitiga dengan kontur lurus atau cembung. Tumor menyebabkan pembesaran dan deformasinya. Pemindaian CT dapat mendeteksi tumor dengan diameter hanya 0,5-1,0 cm. MRI dianggap sebagai metode yang lebih sensitif, terutama saat mendeteksi hiperplasia korteks adrenal (sonografi dan CT mencatat hiperplasia hanya pada setengah dari pasien). Skintigrafi adrenal juga telah dikembangkan. Ini dilakukan dengan pemberian intravena 99mTc-MIBG. Kelenjar adrenal normal membentuk fokus akumulasi RFP di atas kutub atas ginjal. Teknik ini jarang digunakan karena kemampuan diagnostik CT dan MRI yang jauh lebih besar. Namun, ini berguna dalam membedakan hiperplasia dan tumor kelenjar adrenal. Pada adenoma, satu kelenjar adrenal membesar, di mana sejumlah besar radiofarmasi terakumulasi, sementara fungsi yang kedua ditekan. Pada hiperplasia nodular, satu kelenjar adrenal juga membesar dan mengonsentrasikan radiofarmasi dengan baik, sedangkan kelenjar kedua berukuran kecil dan mengakumulasi radiofarmasi secara lemah.

Gangguan fungsi adrenal memanifestasikan dirinya dalam berbagai sindrom klinis dan ditandai dengan data laboratorium tertentu (sindrom Itsenko-Cushing, sindrom Conn - aldosteronisme primer, hipertensi simptomatik akibat perkembangan feokromositoma). Dasar organik sindrom Itsenko-Cushing paling sering adalah hiperplasia bilateral korteks adrenal (terutama akibat perkembangan adenoma hipofisis), dan sindrom Conn - hiperplasia atau tumor (biasanya adenoma adrenal jinak). Dengan demikian, taktik pemeriksaan radiologis dibangun, di mana CT menempati tempat terdepan.

Jelas dari uraian di atas bahwa pada sindrom Itsenko-Cushing, pemeriksaan harus dilengkapi dengan radiografi, CT atau MRI sella tursika untuk mencari adenoma hipofisis. Selain itu, pada sindrom ini, radiografi kerangka dilakukan. Pada usia muda, pertumbuhan tulang melambat. Akibat pelanggaran metabolisme mineral, terjadi osteoporosis sistemik. Fraktur tulang rusuk dan badan vertebra sering terjadi, begitu pula nekrosis tulang aseptik.

Pemeriksaan darah vena untuk mengetahui kandungan hormon adrenal dilakukan dengan kateterisasi vena adrenal menggunakan akses transfemoral, diikuti dengan venografi kontras dan pengambilan sampel darah dari vena tersebut dan vena cava inferior. Prosedur ini invasif dan rumit secara teknis, serta dilakukan di ruang angiografi. Pemeriksaan darah vena merupakan pemeriksaan yang cukup andal untuk membedakan antara hiperplasia dan adenoma unilateral dan bilateral, serta lokasi feokromositoma intra dan ekstraadrenal.

Metastasis kanker sering terdeteksi di kelenjar adrenal. Yang paling parah di sini adalah kanker payudara dan paru-paru, yang harus diperhitungkan selama pemeriksaan klinis dan radiasi pasien.