Sinar-X sendi siku

Radiografi adalah prosedur diagnostik dengan catatan solid lebih dari 120 tahun. Namun, terlepas dari perkembangan metode modern baru untuk mendiagnosis berbagai penyakit, namun, terlepas dari relevansinya hingga saat ini. Peralatan sinar-X tersedia di hampir semua klinik, prosedur penelitiannya sederhana dalam pelaksanaannya, dan oleh informativitas lebih rendah daripada metode lainnya. Jika dokter mencurigai patologi artikular, sinar-X akan menjadi metode paling dasar untuk mendiagnosis masalah. Salah satu prosedur diagnostik yang paling populer dalam traumatologi adalah sinar x dari sendi siku, sendi tulang, yang bisa rusak tidak hanya karena luka, tapi juga akibat beberapa proses patologis yang terjadi di tubuh.

Indikasi untuk prosedur ini

Radiografi adalah metode untuk mendiagnosis luka dalam, yang digunakan dalam kasus ketika dokter sulit untuk didiagnosis dengan tanda eksternal, atau untuk mengklarifikasi rincian kerusakan jaringan tertentu. Sinar-X memberi kesempatan untuk melihat tubuh melalui mendeteksi perubahan patologis pada otot, tulang, tulang rawan, dan lain-lain, yang tersembunyi dari mata seseorang.

Sinar-X dari sendi siku, seperti metode pemeriksaan lainnya dengan menggunakan sinar spektrum sinar-X (radiasi pengion), bukanlah prosedur yang aman yang dapat menyebabkan luka bakar dan mutasi sel, meningkatkan risiko pengembangan tumor. Tingkat bahaya sinar-X yang benar bergantung pada durasi dan frekuensi prosedur iradiasi. Jelas bahwa metode diagnostik semacam itu, sebagai sinar-x, tidak dapat digunakan semata-mata karena ingin tahu. Seorang dokter harus memiliki alasan bagus untuk mengarahkan seseorang ke sebuah survei.

Adapun patologi sendi siku, alasan berat seperti:

• Rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di daerah ini tanpa kerusakan luar,
• pembengkakan jaringan lunak di daerah siku,
• perubahan warna jaringan (merah, warna kebiru-biruan),
• kenaikan suhu lokal,
• keluhan tentang pergerakan lengan yang terbatas di siku,
• luka siku, disertai sindrom nyeri, kemerahan pada jaringan dan pembengkakannya, keduanya dengan pelanggaran integritas jaringan lunak, dan tanpa kerusakan yang terlihat.

Berkenaan dengan luka traumatis, sinar-X memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi patah tulang dan dislokasi yang menghambat pengobatan.

Harus dikatakan bahwa sinar-X diresepkan tidak hanya oleh para ahli trauma karena fraktur yang dicurigai pada tulang brakialis, ulnaris atau radial, atau dislokasi tulang lengan bawah di area siku. Jika tidak ada trauma, namun perubahan warna dan struktur jaringan lunak yang mencurigakan terdeteksi, ada rasa sakit di siku, membatasi gerakan tangan, pertama-tama kita pergi ke terapis, dan dia memutuskan untuk mengarahkan seseorang ke sinar-x, atau menawarkan konsultasi dengan ahli ortopedi. Semua dokter ini bisa memberi arahan ke x-ray sendi siku, jika ini diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

[1], [2]

Persiapan

Pemeriksaan sinar-X - salah satu metode diagnosis yang paling sederhana sekalipun hanya karena tidak memerlukan persiapan prosedur. Satu-satunya hal yang dokter akan tanyakan adalah melepaskan tangan di bawah bahu dari pakaian, hiasan, jam tangan. Tidak ada batasan yang diperlukan dalam diet atau pengobatan.

[3],

Teknik sinar-X sendi siku

Sinar-X sendi siku biasanya dipegang dalam posisi duduk, tapi jika perlu, diagnosis juga dapat dilakukan pada posisi telentang (misalnya, jika orang tersebut tidak sadar) atau berdiri. Pasien duduk di kursi, bersandar ke meja khusus alat sinar-X, menyamping ke sana. Tungkai yang diperiksa diletakkan di atas meja dalam posisi yang akan ditunjukkan oleh dokter. Tepi meja harus sedikit di atas tingkat ketiak.

Agar gambar terlihat jelas, anggota badan harus tetap diam selama penelitian berlangsung. Jika sulit bagi pasien untuk memegang posisi tetap tangan, anggota badan dipasang pada kedua sisi dengan kantong khusus yang berisi pasir atau bahan berat lainnya.

Menurut standar, radiografi sendi harus dilakukan dalam 2 proyeksi. Penelitian dalam proyeksi langsung paling membutuhkan untuk melepaskan tangan dan meletakkannya di atas meja sehingga telapak tangan menghadap ke atas. Lengan di siku harus sedikit terangkat.

Untuk proyeksi lateral, lengan di siku membungkuk pada sudut kanan dan diletakkan dengan sisi belakang sikat ke atas. Pasien harus duduk sedemikian tinggi sehingga bahu dan lengan bawah berada pada level yang sama.

Dalam beberapa kasus, sebuah penelitian diperlukan dalam proyeksi lain - aksial, saat bagian belakang humerus dan siku terlihat jelas. Untuk melakukan penelitian, lengan harus ditekuk sepenuhnya pada siku, sejauh mungkin. Di atas meja, tangan diletakkan dengan penekanan pada humerus.

Dalam semua kasus, kaset X-ray terletak di bawah siku. Untuk melindungi payudara dan tubuh, pasien diminta memakai celemek khusus yang terbuat dari bahan yang tidak mentransmisikan sinar-X.

Bergantung pada peralatan yang digunakan (film atau digital), hasil penelitian dapat diperoleh pada film khusus yang memerlukan manifestasi awal di ruang yang dilengkapi khusus, atau pada media digital tempat Anda dapat mencetak gambar di atas kertas atau melihatnya pada monitor komputer.

Radiografi digital, yang nampak lebih lama dari film, menjadi semakin populer, karena memungkinkan Anda memperbesar gambar di monitor, untuk memperbesar elemen individual untuk melihat kerusakannya. Dan Anda bisa menyimpan gambar di disk untuk waktu yang lama tanpa distorsi. Mungkin di masa depan masih diperlukan perbandingan jika trauma baru diterima atau untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan. Gambar seperti itu bisa diarsipkan dan disimpan dalam waktu lama di komputer dokter spesialis.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Sinar-X dari sendi siku, seperti halnya penelitian sinar-X, tidak dianggap sebagai prosedur yang aman karena sifat radiasi pengion tertentu. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa hal itu dilakukan, jika perlu, bahkan untuk anak-anak, prosedurnya masih memiliki beberapa keterbatasan.

Keterbatasan utamanya adalah usia anak-anak. Secara teori, sinar-X diperbolehkan membuat anak-anak berusia di atas 14 tahun. Ini bukan tentang kemungkinan patologi, karena biasanya dosis radiasi dan lamanya prosedur disesuaikan sehingga tidak menimbulkan bahaya yang berarti. Hanya efek radiasi pengion pada tubuh anak-anak yang lebih terasa dan bisa mempengaruhi perkembangan berbagai sistem anak. Dan semakin muda anak, semakin berbahaya sinar X. Misalnya, bayi di panggung formatif banyak sistem tubuh yang penting, sehingga mutasi sel yang menyebabkan terganggunya aktivitas mereka lebih mungkin terjadi.

Jika perlu, sinar-X dibuat bahkan untuk bayi yang baru lahir, namun dengan peralatan pelindung khusus ini, mencakup semua bagian tubuh anak kecuali area yang sedang diselidiki. Anak yang lebih tua harus selalu menutupi bagian dada, perut dan panggul dengan celemek pelindung. Melindungi dari radiasi pengion juga membutuhkan area kelenjar tiroid dan mata.

Jika radiasi sinar-X sangat berbahaya bagi anak kecil, orang bisa membayangkan kerusakan apa yang bisa dilakukan pada bayi yang belum lahir dengan sistem vital yang tidak terbentuk. Iradiasi wanita hamil penuh dengan kelahiran anak dengan berbagai mutasi dan patologi, oleh karena itu sinar X masa depan dikontraindikasikan untuk calon ibu di masa depan.

Sinar-X pada wanita hamil hanya bisa dilakukan dengan indikasi ketat, sedangkan daerah perut harus dilindungi oleh celemek, tidak membiarkan sinar-X. Idealnya, celemek pelindung harus digunakan dalam semua kasus radiografi untuk mengurangi dampak negatif radiasi radioaktif pada tubuh manusia.

[4]

Kinerja normal

Sendi siku adalah struktur yang agak rumit, termasuk sendi radiofilik mediastinum, pleura dan proksimal. Untuk mempertimbangkan semua komponen dan komponennya dengan hati-hati, radiografi dilakukan tidak dalam satu namun dalam 2-3 proyeksi. Oleh karena itu, interpretasi hasil mengikuti ketiga komponen sendi siku, dan bukan kata-kata yang umum.

Jika sinar x dari sendi siku normal, laporan survei akan mencatat bahwa orientasi anatomis x-ray umumnya tidak berbeda dari yang biasa, dan semua rasio tulang dan ukuran sendi adalah standar. Komponen yang membentuk sendi saling sepadan, ukuran dan bentuknya biasa terjadi. Dalam gambar, dalam proyeksi langsung, 3 celah artikular yang sesuai dengan 3 sambungan, yang disatukan oleh nama umum " sendi siku ", terlihat jelas dan dapat dibedakan :

• sendi humerus (gabungan blok humerus dan proses koronoid ulna) - sendi sederhana yang mirip blok,
• sendi humerus (persimpangan bagian kepala humerus yang tinggi dan rongga kepala jari-jari) - sendi sederhana berbentuk bola,
• sendi radiofilik proksimal (sambungan radius tulang radial dan rongga radial ulna) adalah sambungan sederhana silinder.

Lebar celah sendi di blok dan sendi bulat harus sama dan memiliki ukuran standar.

Dalam anatomi sistem tulang manusia ada beberapa konsep seperti epifisis, diafisis dan metafisis tulang. Epifisis tulang disebut ujung bulat yang membesar dari tulang tubular (kepalanya, termasuk bagian cembung dan cekung), yang membentuk sendi. Bagian artikular dari epifisis ditutupi oleh tulang rawan.

Diaphysis tidak lain hanyalah bagian tengah tulang tubular (tubuhnya). Antara epiphysis dan diaphysis adalah metafisis (di masa kecil dan masa remaja, dia bertanggung jawab untuk tulang tumbuh), berdekatan dengan lempeng epifisis tulang rawan, yang pada gilirannya diartikulasikan ke pelat subchondral yang memiliki sejumlah kapiler dan ujung saraf.

Pada roentgenogram sendi siku normal, jaringan tulang rawan tulang epifisis (juga disebut pelat endoplastik epifisis atau plat pertumbuhan tulang rawan) harus memiliki kontur yang jelas dan jelas. Bagian subchondral dari epifisis harus memiliki struktur berpori (spongy) yang melekat di dalamnya.

Daerah yang terlihat pada metafisis harus memiliki bentuk normal tanpa penebalan, struktur jaringan tulang harus sesuai dengan usia pasien (pengerasan metafisis terjadi saat seseorang tumbuh dan berakhir pada 18-25).

Bagian yang terlihat dari diaphysis tulang juga harus memiliki bentuk dan struktur yang biasa tanpa retakan, dislokasi, pengental, lengkungan.

Sendi siku juga memiliki beberapa bagian jaringan lunak. Ini termasuk tas artikular (kapsul artikular) dan ligamentum intraartikular. Sinar-X dari sendi normal tidak menunjukkan adanya osifikasi pada bagian-bagian ini (jaringan tulang pada sinar-X hitam dan putih memiliki warna yang lebih terang). Jaringan lunak di sekitar sendi harus memiliki volume (susunan), struktur dan bentuk yang sesuai, yang mengindikasikan tidak adanya tumor dan perubahan distrofi.

Tapi sementara itu Anda berbicara tentang parameter normal sinar X dari siku. Sekarang mari kita coba mengerti apa yang dokter lihat saat dia didekati oleh pasien dengan salah satu kelainan siku yang paling populer, karena dalam kebanyakan kasus hasilnya tidak akan seperti tidak berawan seperti yang kita lihat di atas. Pada akhirnya, orang yang tidak sehat beralih ke petugas medis untuk meminta bantuan.

Misalnya, seseorang mencari dokter dengan keluhan sakit spontan yang luar biasa di siku, yang disempurnakan oleh gerakan tangan dan aktivitas fisik. Kekuatan otot ini melemah. Gejala semacam itu dapat mengindikasikan epilanggil ulnaris - penyakit jaringan siku degeneratif inflamasi yang mempengaruhi tulang, periosteum, tendon, dan merupakan hasil dari kelebihan sendi siku yang konstan.

Gejala epicondylitis, sering mempengaruhi orang-orang dari profesi tertentu, mirip dengan patologi lain (arthritis, bursitis, memar jaringan lunak, fraktur styloid ulnar atau radial fraktur epikondilus tulang, carpal tunnel syndrome dll). Membedakan satu penyakit dengan penyakit lain membantu diagnosis banding. Benar, jarang sekali tidak bergantung pada hasil radiografi. Pada awal penyakit, sinar-X hanya bisa menghilangkan persendian dan patah tulang, namun tidak mungkin untuk mendiagnosis epicondylitis itu sendiri dengan bantuannya.

Tetapi ketika penyakit ini mengakuisisi kursus kronis yang ditandai dengan perubahan degeneratif pada jaringan sendi, foto sinar X akan membantu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi juga untuk menilai tingkat kerusakan sendi untuk menentukan metode penanganan patologi.

Tanda-tanda sinar-X dari epicondylitis kronis pada sendi siku  adalah pusat osteoporosis (penghancuran jaringan kucing), pertumbuhan tulang (osteofit), terbentuk sebagai akibat dari peradangan yang berkepanjangan, kerapatan di ujung tendon dan struktur tulang yang keropos. Karena struktur tulang lebih buruk daripada sinar-X, daripada jaringan lunak, akan ada lebih banyak bintik pada gambar, dan di tempat-tempat osteoporosis, warna, sebaliknya, akan lebih dekat dengan warna abu-abu.

Misalnya, dengan patologi yang tidak kalah populer yang disebut arthrosis sendi siku, pola difraksi sinar-x pertama-tama ditandai oleh penyempitan celah sendi, yang menyulitkan lengan untuk bergerak dan meregangkannya di siku. Ini bisa dilihat dari strip yang terlalu tipis (sampai ketiadaan) di tempat ruang sendi. Kontur jaringan kartilaginosa di daerah persendian juga akan berubah.

Sedangkan untuk patologi lain yang cukup populer, seperti dislokasi siku, yang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, maka sering roentgenography tidak diperlukan. Gejala dislokasi cukup jelas: nyeri yang parah pada sendi siku, pembatasan mobilitasnya karena peningkatan intensitas sindrom nyeri yang kuat, pembengkakan jaringan lunak di lesi, penurunan sensitifitas tangan yang kuat. Selain itu, dokter tidak bisa merasakan denyut nadi pada lengan di bawah siku, tapi biasanya bagus untuk merasakan ujung jari yang melotot.

Bergantung pada kondisi di mana dislokasi didapat (jika Anda jatuh pada siku yang ditekuk atau membengkokkan pada siku), Anda dapat mendiagnosis tulang belakang lateral (lateral tulang belakang di samping bias ke belakang dan ke dalam atau ke luar) atau dislokasi anterior yang lebih jarang.

Tanda x-ray dasar dislokasi sendi siku:

• Tidak adanya abutment permukaan artikular tulang dengan pelanggaran lokasi mereka relatif terhadap satu sama lain. Di persendian, lubang dari satu tulang penuh dengan konveksitas kepala yang lain, dengan dislokasi rongga yang kosong. Bergantung pada berapa banyak tulang yang mengungsi relatif terhadap satu sama lain, dislokasi siku penuh atau sebagian didiagnosis. Dalam kasus terakhir, bagian kepala satu tulang menyentuh lubang tulang lainnya.
• Pemindahan sumbu tulang yang terkilir. Fitur ini sangat relevan ketika dilakukan X-ray dari siku pada anak-anak, karena tulang distal dari anak masih dalam proses pengerasan, sehingga sangat sulit untuk memperkirakan variasi ukuran kesenjangan antara tulang (sinar-X tulang rawan lulus hampir serta jaringan lunak, sehingga X-ray Mereka praktis tidak terlihat, dan celah bersama harus dipahami sebagai jarak antara daerah kerdil). Benar, dengan fraktur lateral, tingkat bias tulang sangat sulit diperkirakan, jadi Anda harus memotret dalam proyeksi yang berbeda.

Dalam sepertiga kasus dislokasi traumatik sendi siku, ada detasemen bagian kecil tulang di tempat kapsul dan ligamen sendi melekat padanya. Fragmen kecil biasanya tidak menimbulkan bahaya dan tidak mengganggu koreksi dislokasi. Tapi ketika datang, misalnya, tentang pemisahan epikondilus medial, yang kadang-kadang terjadi dengan dislokasi eksternal siku, kadang-kadang perlu untuk resor untuk operasi untuk menghapus potongan delaminated tulang (yang tidak memungkinkan untuk menempatkan dislokasi tulang di tempat. Pada chip X-ray terlihat sebagai situs yang abnormal klarifikasi dalam bentuk dan ukuran yang sesuai dengan takik yang terbentuk pada tulang yang rusak.

Ketika gambar mengungkapkan dislokasi lama, yang pada waktu itu tidak vpravlen, gambar mungkin berikut: osteoporosis atau perusakan bagian distal tulang pengungsi untuk mengubah bentuk dan ukuran mereka, atrofi jaringan lunak dan keras pada sendi, pembentukan rongga glenoid baru (neoarthrosis) . Kehadiran tanda-tanda tersebut dan tingkat keparahannya tergantung pada "usia" dislokasi. Setelah dislokasi yang baru dislokasi, perubahan pada jaringan sendi tidak teramati, kecuali bahwa kita sedang membicarakan detasemen sepotong tulang.

X-ray juga membantu mengidentifikasi dislokasi patologis, yang tidak perlu didahului oleh trauma. Seseorang mungkin bahkan tidak menduga kerusakan seperti akibat ketegangan otot yang kuat atau cedera yang tidak berbahaya. Penyebab dislokasi patologis adalah proses inflamasi di daerah sendi dengan akumulasi cairan konstan. Hal ini menyebabkan peregangan kapsul sendi dan tulang pada sendi dapat dipindahkan bahkan dengan sedikit tindakan mekanis.

Penyebab lain dari dislokasi patologis adalah osteoarthrosis, tumor pada ujung artikular tulang, cacat bawaan pada struktur tulang, dll. Tapi apapun alasan dislokasi patologis, seseorang datang dengan rasa sakit dan pembatasan gerakan tangan dan tidak menghubungkannya dengan dislokasi. Gambaran yang jelas tentang patologi dapat diberikan dengan diagnostik sinar-X. Ini juga akan memungkinkan untuk membedakan dislokasi tulang dari fraktur atau nadkola, gejalanya di luar sama.

[5], [6]

Komplikasi setelah prosedur

Mari kita katakan bahwa bahaya terbesar pada sinar x adalah pada masa kanak-kanak, jadi resepnya ada dalam kasus ekstrim, bila tidak ada kemungkinan untuk menggunakan metode diagnostik yang lebih aman: USG (ultrasound) atau magnetic resonance imaging (MRI). Computer tomography (CT) dalam hal ini tidak begitu aman dan dapat memiliki efek yang mirip dengan iradiasi sinar-X dalam radiografi (frekuensi yang sama digunakan).

Apa yang sangat berbahaya bagi sinar-X? Radioaktivitas dan kemampuannya untuk mengubah sifat sel, sebagai akibat dari fungsi organ-organ yang dilanggar dan proses proliferatif aktif di dalamnya terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan proses tumor. Situasi seperti itu dalam skala besar, kami berkesempatan untuk mengamati setelah ledakan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, akibatnya disaksikan oleh para saksi sampai hari ini.

Tapi dengan pemeriksaan sinar X, situasinya agak berbeda. Kita berbicara tentang dosis radiasi yang sama sekali berbeda. Dosis radiasi sinar-X tidak berbeda jauh dari dosis radiasi yang kita terima saat terbang di pesawat terbang atau melewati introskop di bandara, jadi tidak ada gunanya membicarakan kemungkinan komplikasi. Banyak pria, wanita dan anak-anak menggunakan layanan aeroflot beberapa kali dalam setahun, dan ini tidak mempengaruhi kesehatan mereka dengan cara apapun. Ya, ada yang mengatakan, beberapa orang tinggal di daerah dengan situasi radiasi yang tidak berhasil, di mana dosis radiasi mendekati radiasi sinar-X.

Perlu dicatat segera bahwa tidak hanya dosis radiasi, tetapi juga durasi paparan sinar selama radiografi sangat terbatas, oleh karena itu 1-3 gambar per tahun, dan sinar x dari sendi siku tidak mungkin dilakukan lebih sering, tidak dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh pasien, namun akan membantu mengidentifikasi bahaya. Patologi dan evaluasi keefektifan pengobatan. Bahkan seorang anak tanpa konsekuensi bisa melakukan sekitar 5-6 gambar setahun.

Tapi sekali lagi Anda perlu memperhitungkan latar belakang radiasi area dimana orang tersebut tinggal, dan frekuensi menggunakan layanan yang melibatkan paparan tubuh. Sangat diharapkan bahwa dosis total radiasi yang diterima seseorang sepanjang tahun dari berbagai sumber tidak melebihi 3-4 millisieverts.

Ulasan

Sinar-X dari sendi siku adalah prosedur non-invasif yang cukup informatif yang dapat dilakukan secara praktis di klinik manapun, karena tidak memerlukan pembelian peralatan modern yang mahal (walaupun mesin sinar-X modern dianggap lebih aman dalam hal radiasi).

Dengan bantuan sinar-X, proses degeneratif-dystophic pada jaringan di dalam tubuh dapat dipertimbangkan untuk menembus jauh ke dalam jaringan tulang untuk mengevaluasi struktur dan kemungkinan perubahannya, untuk mengungkapkan fraktur berbagai bagian tulang dan anomali kongenital yang menyebabkan luka pada efek mekanis sekecil apapun. Dan semua ini adalah dokter dapat melihat tanpa operasi, karena jaringan lunak tetap transparan untuk sinar-X.

Keuntungan lain dari survei semacam itu dapat dianggap tidak adanya persiapan khusus untuk prosedur ini. Seseorang tidak perlu membatasi diri pada makanan, cairan, obat-obatan, menyiapkan kulit, dll. Dan tidak ada perawatan khusus setelah prosedur. Setelah mengambil seperempat jam dari hasil pemeriksaan, orang tersebut pergi ke dokter yang merawat, yang menunjuk perawatan yang tepat.

Namun, jika seseorang takut dengan radiasi terionisasi dosis yang diterima, maka di rumah ia bisa minum segelas susu rumahan lainnya, yang membantu menghilangkan radiasi dari tubuh. Hal yang sama direkomendasikan untuk orang-orang yang tinggal atau bekerja di daerah dengan latar belakang radioaktif yang meningkat, namun susu tidak boleh menjadi lokal, namun berasal dari daerah yang bersih secara ekologis.

Kerusakan sinar-X, menurut dokter, secara signifikan kurang dari kegunaannya. Bagaimanapun, bahkan arah dislokasi nonspesifik harus terjadi di bawah kendalinya. Belum lagi kemungkinan untuk mengungkapkan patologi tersembunyi bahwa seseorang bahkan tidak bisa mencurigai untuk waktu yang lama.

Cedera siku dan perubahan degeneratif pada persendiannya dianggap patologi yang cukup umum, dan sinar-X pada sendi siku dianggap sebagai prosedur yang agak populer. Ya, sekarang ada metode yang lebih aman untuk mendiagnosis patologi tulang, bagaimanapun, sinar-X tetap menjadi salah satu metode yang paling banyak digunakan dan sangat murah yang tersedia untuk hampir semua orang.