Sitologi cairan serviks

Sitologi cair serviks merupakan metode pemeriksaan sitologi yang inovatif, "standar emas" untuk mendiagnosis neoplasia selaput lendir saluran dan bagian vagina serviks, yang digunakan ketika pasien diduga menderita kanker atau displasia. Berkat metode diagnostik ini, kanker dapat dideteksi pada tahap awal perkembangan, yang meningkatkan peluang penyembuhan total.

Setelah mengambil apusan untuk onkositologi, bahan biologis ditempatkan dalam media cair tertentu. Dengan menggunakan sentrifus khusus, sel-sel (sito-preparasi) "dicuci", yang terkonsentrasi di satu tempat dan membentuk lapisan yang rata. Dalam hal ini, kesimpulan dari ahli sitologi akan lebih akurat dan informatif dibandingkan dengan sitologi konvensional, ketika bahan yang diambil untuk pemeriksaan segera dioleskan ke kaca medis untuk dianalisis.

Saat ini, teknologi uji PAP (ThinPrep) semakin banyak digunakan dalam bidang kedokteran. Keunggulan inovasi ini adalah kejernihan gambar sel yang tinggi. Saat menggunakan teknologi ini, bahan yang diperoleh dicampur dengan larutan khusus yang secara mekanis memisahkan sel epitel dari kontaminan. Sebagai hasil dari studi semacam itu, jumlah respons negatif palsu berkurang secara signifikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasi

Sitologi cair serviks sebagai metode pemeriksaan ginekologis membantu dalam memilih metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit onkologis. Dengan bantuan metode ini, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan sel-sel ganas, serta tingkat perkembangan penyakit. Skrining serviks disarankan untuk dilakukan pada awal aktivitas seksual. Wanita dengan virus papiloma dapat dimasukkan dalam kelompok risiko.

Indikasi untuk penelitian:

• perencanaan kehamilan;
• gangguan atau ketidakteraturan siklus menstruasi (siklus terlalu pendek atau terlalu panjang, sering tertunda);
• infertilitas;
• memiliki banyak pasangan seksual;
• patologi ginekologis etiologi virus ( kutil kelamin, herpes genital, dll.);
• penggunaan alat kontrasepsi dan obat hormonal jangka panjang;
• keputihan tanpa sebab;
• persiapan pemasangan alat kontrasepsi (alat kontrasepsi dalam rahim, dll).

Skrining serviks ditujukan untuk mendiagnosis infeksi papilomavirus dan lesi serviks serta mengambil tindakan terapeutik dan pencegahan. Dianjurkan untuk melakukan apusan pada minggu pertama setelah menstruasi berakhir. Hasilnya mungkin "normal" (negatif), yang menunjukkan tidak adanya patologi di serviks, dan "patologis" (positif) - jika sel-sel atipikal terdeteksi dalam sampel, yang selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan kanker.

Keuntungan Sitologi Berbasis Cairan

Sitologi cair serviks memungkinkan diperoleh hasil pemeriksaan sel yang paling akurat untuk mengetahui ada atau tidaknya patologi.

Keunggulan sitologi cair terletak pada peningkatan kualitas biomaterial yang diperoleh. Selain itu, perlu diperhatikan:

• persiapan obat yang cepat;
• umur simpan dan penyimpanan bahan yang panjang (menggunakan larutan stabilisasi PreservCyt, sel dapat dicegah agar tidak mengering; ini memungkinkan sampel disimpan dalam kondisi yang paling baik untuk transportasi selanjutnya ke laboratorium medis);
• kemungkinan menyiapkan beberapa persiapan sitologi dari biomaterial yang diperoleh;
• penerapan teknik pewarnaan standar;
• kemungkinan menyiapkan apusan satu lapis.

Penggunaan sitologi cair, teknologi baru untuk skrining kanker, dibandingkan dengan metode tradisional, memungkinkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas apusan sitologi, dan juga memberikan kesempatan untuk menggunakan metode diagnostik tambahan tanpa pemeriksaan ginekologi sekunder.

Metode skrining ini direkomendasikan untuk digunakan secara teratur untuk pencegahan penyakit onkologis serviks secara tepat waktu. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi stadium awal kanker, serta proses prakanker dan latar belakang epitel serviks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Persiapan

Sitologi cair serviks merupakan metode pemeriksaan ginekologi yang cepat dan mudah diakses, yang memungkinkan untuk memperoleh informasi akurat tentang penyimpangan apa pun pada sel-sel serviks. Apusan diambil selama pemeriksaan pasien di kursi ginekologi.

Persiapan untuk prosedur ini termasuk menghindari:

• hubungan seksual 2 hari sebelum pengambilan pap smear;
• pencucian vagina (sanitasi);
• penggunaan supositoria vagina dan salep spermisida;
• mengonsumsi obat kontrasepsi dan obat antiinflamasi (pil);
• pemasangan tampon ke dalam vagina.

Perlu ditekankan bahwa tes sitologi cair adalah salah satu yang paling informatif. Apusan diambil dengan cepat dan tanpa rasa sakit - metode pemeriksaan ini banyak digunakan dalam ginekologi. Anda harus menahan diri untuk tidak buang air kecil 2-3 jam sebelum tes PAP. Anda tidak dapat melakukan tes selama menstruasi, dengan keluarnya cairan dari vagina, gatal, atau adanya proses peradangan.

Prosedurnya sendiri sangat sederhana: dokter kandungan membersihkan serviks dengan kapas, lalu menggunakan sikat khusus untuk mengumpulkan bahan untuk dianalisis dan mengoleskannya ke kaca medis. Setelah ini, dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap isinya di bawah mikroskop. Hasil analisis dapat diketahui dalam waktu sekitar 7-10 hari. Apusan sitologi memungkinkan Anda menentukan bentuk, ukuran, dan urutan penempatan sel, yang membantu mendiagnosis penyakit serviks, termasuk kondisi kanker dan prakanker. Pemeriksaan ini direkomendasikan setidaknya setahun sekali.

Peralatan sitologi cair

Sitologi cair serviks merupakan metode pemeriksaan inovatif yang memungkinkan diagnosis akurat dari apusan vagina untuk mendeteksi kanker. Tes PAP diperkenalkan ke dunia kedokteran oleh ilmuwan Yunani George Papanicolaou dan dalam waktu singkat membantu mengurangi angka kematian pasien yang didiagnosis dengan kanker serviks, serta patologi lainnya (endometrium, dll.). Dengan bantuan metode ini, prognosis dapat diperoleh dengan tingkat probabilitas yang lebih tinggi daripada analisis sitologi sederhana.

Selama proses pengambilan apusan untuk onkositologi, dokter kandungan menggunakan sikat sito yang dibentuk khusus, yang ditempatkan bersama biomaterial dalam larutan penstabil khusus. Dengan demikian, sel-sel tersebut diawetkan sepenuhnya, yang menjamin hasil yang lebih berkualitas, lebih akurat, dan dapat diandalkan.

Peralatan sitologi cair adalah prosesor otomatis yang melakukan operasi untuk menghasilkan sitopreparasi menggunakan program yang ditetapkan dengan jelas. Kualitas penelitian ditingkatkan dengan distribusi sitopreparasi yang seragam pada slide kaca khusus.

Sejumlah biomaterial digunakan untuk analisis, setelah itu sel-sel melewati filter vakum, dibersihkan dari kontaminan seperti lendir dan darah. Untuk mikroskopi lebih lanjut, lapisan sel yang seragam ditempatkan pada slide kaca. Preparasi yang dimurnikan yang ditempatkan pada slide kaca memastikan akurasi yang lebih tinggi dari proses penelitian itu sendiri dan hasil yang diperoleh.

Perlu ditegaskan bahwa saat menggunakan metode sitologi cair, sensitivitas pengujian mencapai 95%, sedangkan dengan analisis sitologi tradisional - hanya 40-60%. Menurut rekomendasi WHO, sitologi cair adalah "standar emas" pengujian apusan. Akurasi hasil yang tinggi dicapai dengan menggunakan gabungan cytobrush, larutan penstabil, dan filtrasi. Hal ini memungkinkan diagnosis kanker serviks yang tepat waktu dan tindakan yang diperlukan untuk pengobatan yang efektif.

[ 13 ]

Teknik Pelaksanaan

Sitologi cair serviks didasarkan pada studi laboratorium terhadap biomaterial yang dipilih. Karena kanker serviks berkembang dalam jangka waktu yang panjang (beberapa tahun), pemeriksaan rutin akan membantu mengidentifikasi patologi pada tahap awal perkembangan kanker. Dengan demikian, pengobatan akan lebih efektif.

Teknik sitologi cair cukup sederhana: pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan kursi ginekologi. Sebelum prosedur, spekulum ginekologi dimasukkan ke dalam vagina untuk tujuan memeriksa saluran dan serviks secara visual. Kemudian serviks dibersihkan dari cairan dengan kapas. Dengan menggunakan sikat serviks steril (endobrush), ginekolog mengumpulkan biomaterial (pengikisan). Sampel ditempatkan dalam larutan khusus yang mencegah sel mengering, dan kemudian disebarkan di atas kaca. Larutan ini membersihkan biomaterial dari kontaminan (lendir dan leukosit) dan menjaga integritas sel epitel. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan sedikit waktu. Hasil analisis akan siap dalam waktu sekitar seminggu.

Hasil yang dapat diandalkan hanya dapat diperoleh jika teknik pengambilan apusan darah diikuti dengan ketat. Analisis harus dilakukan tidak lebih awal dari hari kelima setelah dimulainya siklus menstruasi dan tidak lebih lambat dari hari ke-5 sebelum perkiraan dimulainya menstruasi. Hasilnya tidak dapat diandalkan jika ada obat-obatan (supositoria, alat kontrasepsi) yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum pengambilan sampel, vagina disanitasi, atau hubungan seksual dilakukan 24 jam sebelum sitologi cair.

Sitologi PAP berbasis cairan

Sitologi cair serviks merupakan metode pemeriksaan ginekologi yang paling informatif untuk mengetahui keberadaan sel-sel atipikal (kanker). Saat ini, ini merupakan pemeriksaan rutin yang dilakukan selama pemeriksaan ginekologi rutin pada wanita.

Sitologi Pap cair (tes Pap) adalah studi tentang apusan (sampel sel) yang diambil dari permukaan serviks. Metode ini ditemukan pada tahun 1920-an oleh George Papanicolaou, seorang ilmuwan dan dokter Yunani yang melakukan penelitian pada tikus dan membuat apusan dengan CC, menemukan infeksi dan tumor. Oleh karena itu, ilmuwan tersebut menemukan ide untuk menggunakan metode diagnostik sitologi ini saat memeriksa wanita. Secara resmi, metode ini diperkenalkan pada tahun 1943.

Tes ini ditujukan untuk deteksi dini dan diagnosis kanker serviks. Tes ini didasarkan pada penggunaan metode pewarnaan sampel yang diambil yang mirip dengan pemeriksaan mikroskopis. Dengan bantuan pewarnaan, reaksi struktur sel terhadap pewarna basa dan asam dapat ditentukan. Saat ini, tes ini dipraktikkan di seluruh dunia sebagai salah satu metode utama untuk mempelajari penyakit onkologis.

Apusan diambil menggunakan spatula Eyre (sikat khusus). Sampel dipindahkan ke kaca, kemudian diolah dengan larutan fiksatif dan dikirim ke laboratorium medis untuk pemeriksaan menyeluruh menggunakan pewarnaan. Ini membantu menentukan proses reaktif, inflamasi, jinak atau ganas. Dalam kebanyakan kasus, tes Pap dapat mengidentifikasi patologi serviks sekecil apa pun pada tingkat sel bahkan sebelum perkembangan kanker, yang memungkinkan pemberian pengobatan yang efektif tepat waktu.

Apusan sitologi berbasis cairan

Sitologi cair serviks merupakan analisis sederhana dan akurat yang dapat menilai kondisi jaringan dan mengidentifikasi kemungkinan patologi. Prosedur ini cukup aman dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal yang pada akhirnya dapat berubah menjadi tumor kanker. Diagnosis tepat waktu terhadap perubahan dan patologi yang tidak diinginkan pada tahap awal akan membuat pengobatan lebih cepat dan lebih efektif.

Apusan untuk sitologi cair membantu menentukan kondisi umum selaput lendir dan mengidentifikasi patologi. Saat ini, metode pemeriksaan ginekologi ini dianggap paling mudah diakses dan dapat diandalkan. Dengan bantuan apusan, Anda dapat menentukan komposisi mikroflora vagina, serta tingkat kemurniannya. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat tentang kondisi serviks, dokter kandungan dapat melakukan sejumlah tes tambahan (kolposkopi, biopsi).

Tes ini membantu mengidentifikasi infeksi virus dan faktor lain yang dapat memicu perkembangan tumor. Apusan diambil dengan sikat khusus dari tiga area mukosa vagina yang berbeda: dari saluran serviks itu sendiri, permukaannya, dan kubahnya. Sampel direndam dalam botol dengan larutan yang mencegah sel mengering dan tersumbat oleh bakteri, lalu dioleskan ke gelas khusus dan dikirim ke laboratorium medis untuk pemeriksaan yang cermat. Untuk tujuan ini, metode pewarnaan Papanicolaou digunakan.

Larutan yang digunakan dalam pemeriksaan sitologi tahan terhadap fluktuasi suhu yang tiba-tiba dan juga menjamin penyimpanan bahan sel dalam jangka panjang, yang memungkinkan dilakukannya pengujian tambahan untuk seluruh spektrum infeksi genital, termasuk pengujian genetik untuk HPV. Dengan demikian, botol bahan sitologi cair yang sama dapat digunakan untuk semua penelitian. Dalam kasus ini, pasien tidak perlu mengunjungi dokter untuk kunjungan tambahan.

Menguraikan hasil

Sitologi cair serviks adalah metode pemeriksaan ginekologi yang paling sederhana dan paling dapat diandalkan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi, termasuk kanker pada tahap awal perkembangan.

Penguraian hasil pemeriksaan sitologi ini bertujuan untuk menilai kondisi sel epitel. Secara total, 5 kondisi (tahap perkembangan, kelas) penyakit dibedakan:

• 1 – tidak ada gangguan patologis pada struktur sel, normal;

• 2 – terdapat penurunan norma morfologi beberapa elemen seluler; kecurigaan adanya peradangan atau penyakit menular (misalnya, vaginosis); untuk diagnosis dan pengobatan yang lebih akurat, diperlukan metode pemeriksaan tambahan – kolposkopi dan/atau biopsi;

• 3 – perubahan abnormal diamati pada sel-sel individual; pemeriksaan ulang diperlukan;

• 4 – perubahan ganas pada struktur sel yang menunjukkan kondisi prakanker;

• 5 – sejumlah besar sel atipikal terdeteksi, menunjukkan tahap awal perkembangan kanker.

Untuk memperoleh hasil yang paling akurat, analisis didekodekan menggunakan sistem Bethesda. Diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan informasi yang diterima tentang perubahan inti sel dan lokasi sel. CBO adalah singkatan yang menunjukkan norma semua indikator.

Singkatan berikut digunakan dalam interpretasi hasil tes untuk menunjukkan berbagai perubahan patologis:

• ASC-US – perubahan pada sel epitel datar diamati; indikator ini sering ditemukan pada wanita berusia di atas 45 tahun karena penurunan kadar estrogen;
• AGC – terdeteksi adanya sel-sel kolumnar yang berubah, yang merupakan indikator penyakit inflamasi (misalnya, vaginosis);
• LSIL – terdapat persentase kecil sel atipikal dengan etiologi non-kanker;
• ASC-H – terdeteksi kelainan pada struktur seluler, yang menunjukkan kondisi prakanker (displasia) atau tahap awal perkembangan kanker;
• HSIL – singkatan ini menunjukkan onkositologi, yang dikonfirmasi oleh adanya sel datar yang berubah dalam sampel;
• AIS – adanya sel epitel kolumnar pada apusan, yang mengindikasikan kanker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi

Sitologi cair serviks merupakan prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit dan sederhana. Pada saat yang sama, prosedur ini memberikan hasil yang paling informatif tentang ada atau tidaknya patologi apa pun. Ini merupakan metode yang efektif untuk mendiagnosis kanker serviks pada tahap awal penyakit. Pengambilan apusan untuk onkositologi harus dilakukan oleh dokter spesialis yang ahli dalam teknik proses ini.

Komplikasi setelah pemeriksaan biasanya tidak muncul. Dalam beberapa kasus, hanya sedikit cairan berdarah dari vagina yang dapat keluar dalam 2-3 hari dan tidak memerlukan perawatan khusus. Setelah manipulasi, nyeri hebat juga dapat terjadi. Gejala seperti itu dianggap normal, tetapi jika disertai dengan tanda-tanda lain (demam, menggigil, nyeri hebat), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Jika apusan diambil secara tidak benar, konsekuensi yang berbahaya dapat muncul. Dengan demikian, intervensi yang kasar memicu perkembangan stenosis akibat terbentuknya perlengketan. Oleh karena itu, tidak lazim untuk mengambil apusan untuk sitologi di area dalam saluran serviks. Untuk menghindari komplikasi, seorang wanita dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual, penggunaan tampon, dan pencucian vagina selama 7-10 hari setelah tes PAP.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Keluarnya cairan sitologi

Sitologi cair serviks merupakan metode efektif yang digunakan dalam ginekologi untuk mendeteksi patologi yang terkait dengan penyakit inflamasi atau infeksi, serta perkembangan kanker. Prosedur ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi wanita.

Keluarnya cairan setelah pemeriksaan sitologi cair dapat diamati sekitar 5-7 hari setelah tes. Paling sering, cairan tersebut berwarna cokelat tua atau hijau kotor. Ini normal, jadi tidak diperlukan perawatan khusus. Selama periode ini, dianjurkan untuk menggunakan pembalut biasa.

Jika seorang wanita mengeluhkan keluarnya cairan berdarah yang banyak dan nyeri hebat setelah mengambil apusan, kemungkinan besar teknik pengumpulan bahan sitologi dilanggar. Dalam kasus ini, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah kemungkinan komplikasi, yang dapat dicatat adalah stenosis saluran yang disebabkan oleh perlengketan. Komplikasi seperti itu mungkin terjadi dengan intervensi kasar di area saluran serviks.

Kondisi ini perlu dipantau selama beberapa hari setelah penelitian ini. Jika keluarnya darah disertai demam, menggigil, dan nyeri perut, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Sitologi cair serviks dianggap sebagai "standar emas" penelitian yang ditujukan untuk diagnosis penyakit onkologis yang tepat waktu. Dengan bantuan metode ginekologis ini, kondisi prakanker dan perubahan ganas dapat dideteksi pada tahap awal. Selain kelainan seluler, apusan serviks memungkinkan untuk "menentukan" keberadaan mikroorganisme patogen, infeksi menular seksual, virus, dan menilai kondisi selaput lendir. Setiap wanita harus mengingat pentingnya dan perlunya pemeriksaan rutin (tahunan).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]